CC BY
21МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ИНГАЛЯЦИИ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА В ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ
1 2 3
Шавази Н.М. , Гайбуллаев Ж.Ш. , Лим М.В. , Рузикулов Б.Ш.4, Карджавова Г.А.5, Алланазаров А.Б.6, Ибрагимова М.Ф.7
1Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий
кафедрой;
2Гайбуллаев Жавлон Шавкатович - ассистент; Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент; 4Рузикулов Бегзод Шодиерович - магистр; 5Карджавова Гульноза Абдулкосимовна - ассистент; 6Алланазаров Алишер Боймурадович - ассистент; Ибрагимова Марина Федоровна - ассистент, кафедра педиатрии № 1, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в проведенном исследовании было изучена эффективность небулайзерного применения 10% ацетилцистеина у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом. По результатам исследования было отмечено, что у больных, получавших ингаляционно ацетилцистеин отмечалось: достоверное уменьшение интенсивности кашля, мокроты в сравнении с контрольной группой на 4-8 дни (Р<0,05), положительная динамика показателя E:I index на 4-8 дни наблюдения.
Ключевые слова: ацетилцистеин, дети, небулайзерная терапия, рецидивирующий обструктивный бронхит.
Актуальность. Бронхообструктивный синдром это
симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной
проходимости функционального или органического
происхождения [1,2]. Бронхообструктивный синдром
наиболее часто встречается у детей с острым обструктивным
бронхитом и бронхиолитом, однако в последние годы
16
увеличивается доля больных рецидивирую им обструктивным бронхитом [3]. Рецидивирую ий обструктивный бронхит - это патологическое состояние с повторяю и мися эпизодами бронхиальной обструкции на фоне острых респираторных инфекций, который наиболее часто возникает у детей раннего возраста, т.е. того периода жизни, в котором имеются определённые морфологические особенности бронхиального дерева и повышенная реактивность бронхов на разнообразные факторы внешней среды [5]. Исследования последних лет, позволили установить многообразные патогенетические механизмы, участвую ие в развитии бронхообструктивного синдрома у детей [4].
Цель. Оценить эффективность применения 10% ацетилцистеина в терапии рецидивирую его обструктивного бронхита у детей.
Материалы и методы исследования. Нами были обследованы дети в возрасте от 1 до 5 лет с рецидивирую им обструктивным бронхитом, находившихся на стационарном лечении в отделениях экстренной педиатрии и детской реанимации СФРНЦЭМП
Результаты исследования. В результате проведенного сопоставления клинических признаков у больных сравниваемых групп при поступлении в стационар статистически достоверных различий по основным клиническим, лабораторным и инструментальным показателям не наблюдалось. Показатели, приведенные в таблице 1, свидетельствуют о необходимости госпитализации и проведении неотложных лечебно-диагностических мероприятий.
Таблица 1.Основные показатели больных с рецидивирующим обструктивным бронхитом при поступлении в стационар
(Ы±т)
№ Параметры (баллы) I группа II группа Р
1 Кашель 1,8±0,1 1,9±0,1 >0,5
2 Мокрота 1,7±0,1 1,7±0,1 >0,5
3 Свистя ие хрипы во время вдоха 1,2±0,1 1,3±0,1 >0,5
4 Свистя ие хрипы во время выдоха 1,8±0,1 1,7±0,1 >0,5
5 Число вовлеченных полей легких 1,8±0,1 1,9±0,1 >0,5
6 Втяжения подключичных пространств 1,3±0,1 1,4±0,1 >0,5
Примечание: Р - достоверность различий между I и II группами.
Анализ динамики кашлевого рефлекса показывает, что на фоне проводимой терапии у больных обеих исследуемых групп, происходило улучшению симптомов заболевания. При этом в первые 2-е суток стационарного лечения положительной динамики не наболюдалось, а уменьшение интенсивности кашля наблюдалось с 4 дня наблюдения. При этом, эффективность ингаляционного применения ацетилцистеина в сравнении с пероральным применением амброксола достоверно наблюдалась как на 4 день (в Ьй группе - 1,7±0,1 балла, во П-й группе - 1,2+0,1 балла; Р<0,05), так и на 6-8 дни заболевания (1,5±0,1; 1,2±0,1 и 0,9±0,1; 0,5±0,1 баллов соответственно; Р<0,05). Положительная динамика отмечалась при изучении отхождения мокроты. Так, если при поступлении мокрота при различной выраженности кашля отходила тяжело, то начиная с 3 дня
муколитической терапии у большинства детей наблюдался «продуктивный» кашель с отхождением мокроты. При этом значимая разница применения ацетилцистеина над пероральным приемом амброксола проявилось на 4 сутки (1,5±0,1 балла у детей I группы и 1,1±0,1 балла у детей II группы; Р<0,01) и на 6-8 дни наблюдения (1,3±0,1; 1,0±0,1 и
0.8±0,1; 0,7±0,1 балла соответственно; Р<0,05). Изучение динамики показателя E:I index показывает, что у пациентов II-й группы, получавших небулайзерные ингаляции 10% ацетилцистеина наблюдался более выраженный положительный эффект в сравнении с пациентами I-й группы. Достоверная разница в показателе бронхиальной обструкции наблюдалась в среднем с 4 дня терапии вплоть до конца наблюдения. Использование небулайзерных ингаляций ацетилцистеином привели к достоверному снижению длительности оксигенотерапии, сокра ен ию стационарного лечения больных в среднем на 0,5 и 0,9 койко-дня у пациентов П-группы в сравнении с пациентами получавшими амброксола перорально. Изучение эффективности небулайзерного применения 10% раствора ацетилцистеина не сопровождалось значимыми побочными действиями, что вполне соотносилось с высоким уровнем безопасности препарата.
Заключение. Таким образом, применение небулайзерных ингаляций 10% раствора ацетилцистеина при рецидивирую их обструктивных бронхитах у детей способствует снижению интенсивности и длительности кашля, вязкости мокроты, приводит к достоверному снижению тяжести бронхиальной обструкции по E:I index.
Список литературы
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помо и детям с острым бронхитом. М., 2015. С. 11.
2. Батагов С.Я. Ацетилцистеин в лечении инфекций нижних дыхательных путей у взрослых. Леча ий врач, 2014. № 10. С. 68-71.
3. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., ХамраевХ.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования, № 9 (63), 80-82.
4. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. № 2. 34-38.
5. Shavazi N.M., Lim M.V. «The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants». Problems of Biology and Medicine. № 2, 2016: 87.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ Шавази Н.М.1, Рустамов М.Р.2, Данияров Н.Ш.3, Лим В.И.4, Лим М.В.5
1Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий
кафедрой;
Рустамов Мардонкул Рустамович - профессор; 3Данияров Нурали Шерали угли - магистр,
кафедра педиатрии № 1; 4Лим Вячеслав Иннокентьевич - доцент, курс неонатологии; 5Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент, кафедра педиатрии № 1, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Актуальность. Изучение проблемы отравлений и мер неотложной помо и при отравлениях за последние годы в большинстве развитых стран показало, что наблюдается рост заболеваемости острыми отравлениями. По данным
