CC BY
16ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОНТЕЛУКАСТ НАТРИЯ
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ Шавази Н.М.1 Т1/Г ^ т^^з ^ ЛЛаев Ж.Ш.4,
Аннотация: бронхиальная астма представляет собой заболевание, проявляющееся обратимой (полностью или частично) обструкцией бронхов, патогенетическую основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и, в большинстве случаев, гиперреактивность бронхов. Раннее адекватное начало лечения с применением противовоспалительных препаратов способствует уменьшению воспалительных изменений, снижению тяжести заболевания и риска развития обострений, улучшению качества жизни детей.
Ключевые слова: бронхиальная астма, антилейкотриены, лечение, дети.
Актуальность
В последнее время во всем мире наблюдается рост распространенности аллергических заболеваний у детей и, в частности, бронхиальной астмы [1]. В связи с этим, особое значение и актуальность приобретает изучение механизмов развития, принципов диагностики и рациональных методов лечения, знание принципов оказания неотложной помощи [2]. Приступ бронхиальной астмы может представлять непосредственную угрозу для жизни ребенка, поэтому врач любой специальности должен уметь оказывать неотложную помощь в данных случаях [3]. Аллергические заболевания и особенно бронхиальная астма, возникнув в детстве, могут приводить к инвалидизации ребенка. Поэтому знание методов профилактики и реабилитации этого заболевания имеют большое социальное значение. Обструктивные болезни дыхательных путей часто протекают тяжело и могут привести к возникновению острой дыхательной недостаточности. В связи с этим, знание клиники, диагностики, неотложной терапии острой дыхательной недостаточности необходимо врачу любого профиля. Проблема рационального лечения относится к числу наиболее актуальных проблем в педиатрии [4]. В детской практике основным путем введения препаратов должен быть пероральный, так как он наименее травматичный.
Цель исследования. Изучить эффективность применения Монтелукаста при бронхиальной астме у детей
Материалы и методы исследования. Во втором детском отделении Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи было проведено лечение 98 больным детям с бронхиальной астмой. Диагноз был установлен на основании анамнестических данных, клинических данных, инструментальных и лабораторных данных. Мальчиков было 56, девочек - 42. Возраст от 2 лет до 14 лет. Больные дети были разделены на три группы: первая группа 64 детей , получавших монтелукаст ( средний возраст составил 10,4 ± 0.32 года, а длительность болезни 4.4 ± 0.26 года) . Во 2 группе было 20 детей, получавших ингаляционный глюкокортикостероид ( средний возраст 11.8 ± 0.4 года, длительность заболевания 6.7 ± 0.73 года) . В 3 группе - 14 детей, получавших кромогликат натрия (средний возраст 11.4 ± 0.4 года, а длительность заболевания - 5.5 ± 0.5 года).
Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий кафедрой; 2Ибрагимова Марина Федоровна - ассистент; 3Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент; 4Гайбуллаев Жавлон Шавкатович - ассистент; 5Карджавова Гульноза Абдулкосимовна - ассистент; 6Алланазаров Алишер Боймурадович - ассистент, кафедра педиатрии № 1, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
4
2
3
Анализ анамнестических данных у обследованных детей показал, что патология перинатального периода и родов отмечалась у 60.5% больных. На раннем искусственном вскармливании находились 51.5% детей. Отягощенную наследственность по аллергической патологии выявлено в 61.5% больных: пол линии матери - 66%, по линии отца 34%.Так же пациенты имели родственников, страдающих астмой. Среди сопутствующих заболеваний у больных детей регистрировались частые заболевания ЛОР органов: аденоидит - у 40% детей, хронический тонзиллит - у 16%, , что обусловило частые ОРИ у 75% детей. В начале исследования у всех больных симптомы бронхиальной астмы отмечались чаще 1 раза в неделю. Дети основных групп получали Монтелукаст перорально в виде жевательной таблетки 1 раз в сутки на ночь в дозе 4 мг - детям от 2 до 6 лет и 5 мг - детям от 6 до 14 лет. Группы сравнения лечились ингаляционными глюкокортикостероидами. Продолжительность курса терапии составила 6 месяцев.
Результаты и обсуждения. Результаты проведенного лечения показала положительную динамику проявлений бронхиальной астмы у всех детей , которое проявлялось снижением частоты приступов удушья и потребности в бронхолитиках короткого действия , улучшением самочувствия. Во время терапии монтелукастом положительная динамика клинических проявлений отмечалась уже на первой неделе лечения у 48 (75%) больных, и была более выраженной в конце первого месяца терапии препаратом. Средняя частота ночных приступов удушья до лечения составляла 2.80 ±0.48, а после четырехнедельной терапии эти симптомы не отмечались. Количество эпизодов астмы под действием лечения препаратом снизилась в 2.7 ± 0.4 раза ночных симптомов болезни; в 7.0 ± 0.3 раза уменьшилась потребность в бронхолитиках, в 1.5 ±0.1 увеличилось количество бессимптомных дней. У больных детей на фоне терапии монтелукастом на третьем месяце терапии ночных приступов удушья почти не отмечались, а у детей получавших ингаляционные глюкокортикостероиды ночные эпизоды болезни возникали редко. Все дети отметили простоту и удобство пользования монтелукастом по сравнению с ингаляционным глюкокортикостероидом, детям понравился препарат вкусовыми качествами. Как видно по результатам обследования и лечения бронхиальной астмы у детей применение монтелукаста сопровождалось быстрой положительной динамикой; приступы удушья у больных детей уменьшились уже на первой неделе лечения, и была более выраженной в конце первого месяца терапии препаратом. За период проведения исследования терапии препаратом монтелукаст побочных реакций не отмечалось. Дети хорошо переносили монтелукаст.
Выводы. Применение Монтелукаста свидетельствует о его эффективности в качестве препарата для длительного контроля бронхиальной астмы у детей. Монтелукаст уменьшает симптомы бронхиальной астмы, улучшает легочную функцию, уменьшает риск.
Список литературы
1. Аллергический риноконъюнктивит: клинические рекомендации / под ред. А.С. Лопатина. Москва: Практическая медицина, 2015. 80 с.
2. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., Хамраев Х.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования, (9 (63)), 80-82.
3. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. (2). 34-38.
4. Shavazi N.M. andLimM.V. "The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants". Problems of Biology and Medicine. 2, 2016. 87.
