CC BY
392. Батагов С.Я. Ацетилцистеин в лечении инфекций нижних дыхательных путей у взрослых. Леча ий врач, 2014. № 10. С. 68-71.
3. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., ХамраевХ.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования, № 9 (63), 80-82.
4. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. № 2. 34-38.
5. Shavazi N.M., Lim M.V. «The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants». Problems of Biology and Medicine. № 2, 2016: 87.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ Шавази Н.М.1, Рустамов М.Р.2, Данияров Н.Ш.3, Лим В.И.4, Лим М.В.5
1Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий
кафедрой;
Рустамов Мардонкул Рустамович - профессор; 3Данияров Нурали Шерали угли - магистр,
кафедра педиатрии № 1; 4Лим Вячеслав Иннокентьевич - доцент, курс неонатологии; 5Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент, кафедра педиатрии № 1, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Актуальность. Изучение проблемы отравлений и мер неотложной помо и при отравлениях за последние годы в большинстве развитых стран показало, что наблюдается рост заболеваемости острыми отравлениями. По данным
Всемирной федерации токсикологических центров в мире происходит формирование отрицательной
токсикологической ситуации, которая обусловлена ростом числа отравлений, зарегистрированных во всех странах мира. Около 5% от числа всех обра ений за неотложной медицинской помо ь ю у взрослых связано с острыми отравлениями и 2-5% - с отравлениями у детей [1]. По данным статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно от острых отравлений погибают более 250 тыс. людей (4,3 на 100 тыс. населения) и входят в число 10 основных причин смерти. Эпидемиологические показатели острых отравлений находятся в пределах от 25 до 40 случаев на 10 тыс. населения.
Клинические проявления. Основные клинические синдромы при острых отравлениях лекарственными средствами. Отравление - патологическое состояние, развиваю ееся вследствие взаимодействия организма и яда. Выделяют две стадии острого отравления: I. Токсикогенная (специфическая) - воздействие токсического ве ества на организм [2]. При этом токсическое ве ество (яд), вызвавшее отравление, находится в организме в токсической концентрации и оказывает свое действие на молекулярно-биохимические структуры и проявляется рядом патологических синдромов (шоком, асфиксией, комой, кровотечением). II. Соматогенная (неспецифическая) -ответная реакция организма на воздействие токсического ве ества [4]. Эта стадия, наступаю ая после удаления токсического ве ества, проявляется в виде последствий поражения, проявляю ихся грубыми нарушениями гомеостаза.
При острых отравлениях могут развиваться нарушения функции различных органов и систем организма, включая изменения их структуры, что требует оказаний срочной медицинской помо и. Отмеченные нарушения характеризуют как синдромы. Политропный синдром поражения центральной нервной системы (судороги, гипертермия, коматозное состояние), нарушения дыхания и сердечной деятельности, психомоторное возбуждение,
острые интоксикационные психозы. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта проявляется в виде рвоты, боли в животе, диареи, ожогов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, пи ев одно-желудочных кровотечений, признаков панкреатита [3]. Синдром поражения печени и почек развивается при отравлении ядами, избирательно действую ими на печень или почки (гепатотоксические и нефротоксические яды), но может развиваться и при отравлениях другими ядами при развитии синдрома полиорганной недостаточности. Для идентификации функционального состояния систем жизнеобеспечения организма пострадавшего в результате интоксикации лекарственными средствами и степени тяжести отравления необходима комплексная оценка совокупности диагностических критериев.
Лечение. В большинстве случаев при многих отравлениях су ественное значение имеет применение специфической (антидотной) терапии с помо ью определенных лекарственных средств, уменьшаю их токсичность ядов, попавших в организм. Методы симптоматической терапии при острых отравлениях направлены на поддержание или восстановление нарушенных функций системы внешнего дыхания (интубация трахеи, искусственная вентиляция легких) и кровообра ения(инфузионная терапия, фармакотерапия шока и нарушений ритма, искусственное аппаратное кровообра ение). Методы искусственной детоксикации уменьшают количество токсического ве ества в организме, дополняя естественное очи ение организма от ядов, а также заме ают при необходимости утраченные функции выделительных органов (почек, печени). При пероральном пути поступления токсических ве еств (в настоя ее время это 90-95% случаев всех отравлений) основным мероприятием по снижению действия токсиканта является промывание желудка водой или раствором антидота зондом [5]. Учитывая то, что солевые слабительные действуют через 6-12 часов и более, применение их при острых отравлениях на догоспитальном этапе нецелесообразно. При отравлениях жирорастворимыми
ве ествами используют вазелиновое масло, связываю ее эти яды. Применяют его в дозе 1-2 мл/кг массы тела пациента. Экзотоксический шок при острых отравлениях носит характер ярко выраженного гиповолемического шока, обусловленного абсолютной (при отравлениях прижигаю ими ве ествами, хлорированными углеводородами, бледной поганкой и пр.) или относительной гиповолемией (отравления психотропными лекарственными средствами, фосфорорганическими инсектицидами) [7]. Коррекция гиповолемии при этом имеет патофизиологическое обоснование. Создание гемодилюции в кровяном русле обуславливает разрыв непрочных связей белок-ассоциированных токсинов с размерами молекул 10-200нм и менее 10 нм и, тем самым, заме ает некоторые начальные этапы обезвреживания ксенобитиков в печени и почках [6].
Список литературы
1. Афанасьев В.В. Неотложная токсикология: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 384 с.
2. Гарифулина Л.М., Холмурадова З.Э., Лим М.В., Лим В.И. "Психологический статус и пи евое поведение у детей с ожирением" Вопросы науки и образования. № 26 (110), 2020. С. 45-50.
3. Шавази Н.М., Лим М.В., Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком" Вестник экстренной медицины. №2 3, 2013. С. 289-290.
4. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. № 2. 34-38.
5. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., Хамраев Х.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования. № 9 (63). 80-82.
6. Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review. № 11-12, 2016, C. 6366.
7. Shavazi N.M. and Lim M. V. "The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants". Problems of Biology and Medicine. № 2, 2016: 87.
8. Shavazi N.M. et al. "The assessment of the degree of bronchoobstruction in acute bronchiolitis in infants."Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan». Tashkent, 2015.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ Аляви Б.А.1, Абдуллаев А.Х.2, Узоков Ж.К.3, Исхаков Ш.А.4, Каримова Д.К.5, Тошев Б.Б.6, Исламова Д.Н.7 1Аляви Бахром Анисханович - доктор медицинских наук,
руководитель проекта; Абдуллаев Акбар Хатамович - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник; 3Узоков Жамол Камилович - базовый докторант; 4Исхаков Шерзод Алишерович - младший научный
сотрудник;
5Каримова Дилдора Камиловна - младший научный
сотрудник;
6Тошев Бекзод Ботирович - младший научный сотрудник; Исламова Дилдора Нигматуллаевна - младший научный
сотрудник,
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, г. Ташкент, Республика Узбекистан
