CC BY
25ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАЛЯЦИЙ 10% АЦЕТИЛЦИСТЕИНА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ Шавази Н.М.1, Лим М.В.2, Лим В.И.3, Рузикулов Б.Ш.4,
Азимова К.Т.5
1Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий
кафедрой;
Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент; кафедра педиатрии № 1; Лим Вячеслав Инокентъевич - доцент, курс неонатологии; 4Рузикулов Бегзод Шодиерович - магистр,
кафедра педиатрии № 1, 5Азимова Камола Талатовна - ассистент, кафедра педиатрии № 3 и медицинской генетики, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: была изучена эффективность небулайзерного применения 10% ацетилцистеина у детей с острым обструктивным бронхитом. По результатам исследования было отмечено, что у больных, получавших ацетилцистеин в виде небулайзерных ингаляций, отмечалось: достоверное уменьшение интенсивности кашля, мокроты в сравнении с контрольной группой на 3-6 сутки (Р<0,01), положительная динамика показателя E:I index на 3-5 дни наблюдения. Ключевые слова: ацетилцистеин, дети, небулайзерная терапия, острый обструктивный бронхит.
Актуальность. Бронхообструктивный синдром это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения [1,2]. Бронхообструктивный синдром наиболее часто встречается у детей с острым обструктивным бронхитом и бронхиолитом, однако в последние годы увеличивается доля больных рецидивирующим обструктивным бронхитом [3]. Острый обструктивный
бронхит - это патологическое состояние сопровождающееся эпизодами бронхиальной обструкции на фоне острых респираторных инфекций, который наиболее часто возникает у детей старше 1 года, т.е. того периода жизни, в котором имеются определённые морфологические особенности бронхиального дерева и повышенная реактивность бронхов на разнообразные факторы внешней среды [5,7]. Исследования последних лет, позволили установить многообразные патогенетические механизмы, участвующие в развитии бронхообструктивного синдрома у детей [4,6].
Цель. Оценить эффективность применения 10% ацетилцистеина в терапии острого обструктивного бронхита у детей.
Материалы и методы исследования. Нами были обследованы дети в возрасте от 1 до 3 лет с острым обструктивным бронхитом, находившихся на стационарном лечении в отделениях экстренной педиатрии и детской реанимации СФРНЦЭМП.
Результаты исследования. В результате проведенного сопоставления клинических признаков у больных сравниваемых групп при поступлении в стационар статистически достоверных различий по основным клиническим, лабораторным и инструментальным показателям не наблюдалось.
Таблица 1. Основные показатели больных с острым обструктивным бронхитом при поступлении в стационар
(Ы±т)
№ Параметры (баллы) I группа II группа Р
1 Кашель 1,7±0,1 1,9±0,1 >0,5
2 Мокрота 1,7±0,1 1,6±0,1 >0,5
3 Свистящие хрипы во время вдоха 1,4±0,1 1,3±0,1 >0,5
4 Свистящие хрипы во время выдоха 1,7±0,1 1,6±0,1 >0,5
5 Число вовлеченных полей легких 1,8±0,1 1,7±0,1 >0,5
6 Втяжения подключичных пространств 1,3±0,1 1,3±0,1 >0,5
Примечание: Р - достоверность различий между I и II группами.
Анализ динамики кашлевого рефлекса показывает, что на фоне проводимой терапии у больных обеих исследуемых групп, происходило улучшению симптомов заболевания. При этом в первые 2-е суток стационарного лечения положительной динамики не наболюдалось, а уменьшение интенсивности кашля наблюдалось с 3 дня наблюдения. При этом, эффективность ингаляционного применения ацетилцистеина в сравнении с пероральным применением амброксола достоверно наблюдалась как на 3 день (в Ьй группе - 1,7±0,1 балла, во П-й группе - 1,2+0,1 балла; Р<0,05), так и на 6-е дни заболевания (1,5±0,1; 1,2±0,1 и 0,9±0,1; 0,5±0,1 баллов соответственно; Р<0,05). Положительная динамика отмечалась при изучении отхождения мокроты. Так, если при поступлении мокрота при различной выраженности кашля отходила тяжело, то начиная с 3 дня муколитической терапии у большинства детей наблюдался «продуктивный» кашель с отхождением мокроты. При этом значимая разница применения ацетилцистеина над пероральным приемом амброксола проявилось на 4 сутки (1,5±0,1 балла у детей I группы и 1,1±0,1 балла у детей II группы; Р<0,01) и на 6-8 дни
наблюдения (1,3±0,1; 1,0±0,1 и 0,8±0,1; 0,7±0,1 балла соответственно; Р<0,05). Достоверная разница в показателе бронхиальной обструкции наблюдалась в среднем с 4 дня терапии вплоть до конца наблюдения. Использование небулайзерных ингаляций ацетилцистеином привели к достоверному снижению длительности оксигенотерапии, сокращению стационарного лечения больных в среднем на
0.5.и 0,9 койко-дня у пациентов П-группы. Заключение. Таким образом, применение небулайзерных
ингаляций 10% раствора ацетилцистеина при остром обструктивном бронхите у детей способствует снижению интенсивности и длительности кашля, вязкости мокроты, приводит к достоверному снижению тяжести бронхиальной обструкции по E:I index.
Список литературы
1. Гарифулина Л.М., Холмурадова З.Э., Лим М.В., Лим В.И. "Психологический статус и пищевое поведение у детей с ожирением" Вопросы науки и образования. № 26 (110), 2020. C. 45-50.
2. Шавази Н.М., Лим М.В., Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком" Вестник экстренной медицины. № 3, 2013. C. 289-290.
3. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. № 2. 34-38.
4. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., ХамраевХ.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования. № 9 (63)). 80-82.
5. Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review. № 11-12, 2016. rp. 63-66.
6. Shavazi, N.M. and Lim M. V. "The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants." Problems of Biology and Medicine. 2 (2016): 87.
7. Shavazi N.M. et al. The assessment of the degree of bronchoobstruction in acute bronchiolitis in infants. Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. Tashkent, 2015.
