CC BY
12
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
аллергического препарата супрастинес (левоцети-ризин, 5 мг, Эгис) у детей с легким течением САР В исследование было включено 38 детей в возрасте 615 лет. Исследование проводилось в период с 1 июня по 1 августа. На момент включения пациентов отмечались персистирующие симптомы АР. В исследование не включались больные, получавшие интраназальные кортикостероиды, другие антиги-стаминные препараты, кромоны. Анализ эффективности супрастинекса проводился по динамике симптомов АР, сравнительной оценки эффективности препарата врачом и пациентом по баллам. Анализируемые параметры оценивались исходно, затем через 2 и 4 неделе лечения. Назначение данного препарата приводило к достоверному снижению выраженности симптомов САР Тяжесть рино-реи снизилась на 57,4 %, выраженность чиханий на 61,4%, зуд носа 69% (р<0,05). Глазные симптомы уменьшились на 55,2%. Зарегистрировано статистически значимое улучшение показателей качества жизни. В целом можно констатировать, что супрастинекс был оценен большинством участников как «отличный» и «хороший» препарат для терапии САР. Отмечалась хорошая переносимость препарата. Таким образом, полученные результаты демонстрируют высокую эффективность супрасти-некса в лечении САР.
■Л Организация современной детской аллерго-логической службы в условиях регионального медицинского центра. Консультации, диагности-ка,терапия.
Измайлова О.И., Урванцева И.А.
Бюджетное Учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», г. Сургут, Россия
Отделение клинической иммунологии и аллергологии функционирует более 15 лет. Работает в структуре поликлиники Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечнососудистой хирургии» г. Сургута.
Специализированную аллерго-иммунологиче-скую помощь оказывают 8 врачей, в составе отделения работает иммунологическая лаборатория. Такая структура отделения позволила создать замкнутую технологию диагностического и лечебного процесса. Вся медицинская помощь в т.ч. лабо-
раторные исследования для пациентов, обращающихся по направлению из ЛПУ проводится бесплатно. Рабочие места компьютеризированы. Установлена локальная компьютерная сеть, ведется электронная история болезни. Ежегодно врачи принимают более 13000 пациентов, в т.ч. 52% детей. Лаборатория оснащена высокоточными автоматическими анализаторами. За 15 лет выполнено около 500 000 исследований. В лаборатории внедрено более 40 высо-котехнологичных лабораторных методик. Лаборатория активно участвует в работе независимых систем контроля качества: ФСВОК Федеральной системе внешей оценки качества лабораторных исследований (Россия) и BD ОДБ проточная цитометрия (Германия). В отделении с 1999 г. работает «Астма-школа». Т.о. отделениие клинической иммунологии и аллергологии располагает современной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при аллергических заболеваниях и болезнях ассоциированных с иммуноде-фици-тами.
ЕЯ Применение АСТ-теста в амбулаторной практике участкового педиатра Казакова О.В.
Детская поликлиника ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России, г. Саров Нижегородской области.
Важный момент в работе врача первичного звена - установление критериев отбора пациентов-астматиков, нуждающихся в изменении плана лечения. Неоценимую помощь в этом может оказать АСТ-тест. Тест проводился в 2008-2009 гг. у 34 детей г. Сарова в возрасте 5-17 лет (20 мальчиков, 14 девочек). Стаж заболевания от 3 месяцев до 11 лет. С легким интермиттирующим течением - 4, легким персистирующим - 17, среднетяжелым - 13 детей.
На первом визите базисную терапию получали 23 человека. Кромогликат натрия — более четверти детей, около трети — монотерапию ИГКС и 43,5% получали комбинированную терапию.
Результаты АСТ-теста: полный контроль (25-27 баллов) у 12 пациентов, хороший, но неполный контроль (20-24 балла) у 15, отсутствие контроля (19 и менее баллов) у 7.
Пациентам с неполным и плохим контролем рекомендовано следить за техникой ингаляций,
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
более строго придерживаться плана лечения, санировать быт, скорректировать базисную терапию.
Опросники выдавались пациентам для самостоятельного использования 1 раз в месяц. Через 13 месяца результаты оценивались повторно. Базисная терапия на втором визите была у 26 пациентов. Возросло число детей, использующих ИГКС в виде моно- и комбинированной терапии, несколько уменьшилось число пациентов, получающих кромоны.
Результаты АСТ-теста при повторном обращении: полный контроль у 14, хороший, но неполный контроль у 17, отсутствие контроля у 3 пациентов. Возросло число детей с полным и с хорошим (хотя и неполным) контролем над астмой. Уменьшилось число пациентов с плохо контролируемой астмой.
Таким образом, выяснено, что в АСТ-тесте четко описаны критерии симптомов для самонаблюдения, самоанализа заболевания пациентами и их родителями. При условии тщательного выполнения рекомендаций по лечению и регулярного проведения теста, количество детей с хорошо и отлично контролируемой бронхиальной астмой повышается.
Ы Динамика показателей местного иммунитета у детей под влиянием пероральной АСИТ грибковыми аллергенами фирмы «Sevapharma» Чехия Козина А.И., Молотилов БА., Дружинина ТА.
ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава, г. Пенза
В последние годы возрос интерес к неинвазив-ным методам проведения АСИТ, что особенно актуально в педиатрической практике.
Цель исследования — изучение динамики местного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей (АЗДП), обусловленными грибковой сенсибилизацией в процессе проведения им специфической иммунотерапии (АСИТ) пероральными грибковыми аллергенами. Изучена динамика sIgA, ИЛ-4, лизоцима в секрете ротовой полости до и после проведения АСИТ у 34 детей в возрасте от 4 до 16 лет. В результате проведенного лечения отличные и хорошие результаты были получены у 27 (79,4%) больных детей. Установлено влияние пероральных грибковых аллергенов на показатели местного иммунитета: 1) выявлено разнонаправленное изменение sIgA (у пациентов с низкими значениями sIgA после прове-
дения АСИТ наблюдалось повышение его в среднем в 2,5 раза, у детей с высокими значениями sIgA было отмечено снижение показателей в 1,5-2 раза), 2) отмечено статистически значимое повышение лизоцима в слюне (р=0,025), динамика ИЛ-4 характеризовалась его подъемом на начальном этапе лечения с последующим снижением в дальнейшем. Таким образом, пероральная АСИТ грибковыми аллергенами положительно влияет на факторы местного иммунитета, что, возможно, определяет ее эффективность.
■ЯАтопический дерматит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией Косякова Н.И.
Больница Научного Центра РАН, г. Пущино
Существующие литературные данные указывают на важное значение заболеваний желудочно-кишечного тракта в патогенезе атопического дерматита (А.Д.). Цель: изучить влияние геликобактер-ной инфекции (НР-инф.) на течение А.Д. Материалы и методы: Наблюдались 46 детей (м.22 и д.24) 5-16 лет с верифицированным диагнозом среднетяжелого А.Д. (индекс SCORAD 35,3±1,14) и подтвержденной Нр-инф. гастроскопическим, иммуносерологическим методами, уреазным тестом и ПЦР — 1 гр. 2 гр. — 58 детей того же возраста и течения А.Д. без Нр-инф. Статистическая обработка с использованием компьютерных программ Statistica 6. Результаты и выводы: Частота ОРВИ и обострений А.Д. в осенне-зимний период у детей 1 гр. была в 2,7 ± 1,3 раза выше, чем у детей 2 гр. Осложненное течение А.Д. в 1 гр. зарегистрировано у 16 детей (34,8%) и только у 4 (6,8%) во 2 гр. В иммунном статусе нарушение фагоцитоза, снижение CD8+ и МК-клеток, уровня ^А и ЮТ-( более высокие значения ^Е и ^-4 отмечены у 67,2±7,8% детей 1 гр. и у 11,2 ±3,4% детей 2 гр. Эффективность эрадикационной терапии при сочетании АД и НР-инф. была в 4 раза ниже, чем у детей без А.Д. Иммунологические нарушения характеризовались сохранением провоспалительного потенциала, что проявлялось отсутствием тенденции к снижению уровня ТОТа, ^-6, ^-8 после курса традиционной эрадикационной терапии, при отсутствии лабораторных признаков иммуносупрессии. Таким образом, ассоциация А.Д. с НР-инф. ведет к существенным иммунологическим сдвигам, ослож-
