CC BY
19
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
из г. Астрахани в 3,5 раза чаще СБО возникал на фоне отягощенного аллергоанамнеза (21,5% случ.), что говорит о большем риске формирования БА.
■«■Препарат Рузам в лечении поллинозов у детей
Горбатов ВА, Герасимова Н.Г., Чашина Т.Е.
ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени НЛ.Огарева», Детская Республиканская клиническая больница № 2, г. Саранск
В последние годы ведутся исследования препаратов, обладающих способностью избирательно тормозить ^Е — ответ. Нами проанализированы истории болезни 18 детей (форма № 003/у), в возрасте от 5 до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении аллергологии ДРКБ № 2 г. Саранска в 2010-11 гг. с диагнозом: «Поллиноз», получавших рузам 2 раза в год вне сезона цветения. Лечение проводилось детям, имеющим поливалентную сенсибилизацию к двум или более группам пыльцевых аллергенов. Все дети поделены на 3 группы, в зависимости от курсов лечения рузамом: 1 курс (п=7); 2 курса (п=5); 3 курса (п=6). Курс лечения состоял из 10 подкожных инъекций препарата, проводимых 1 раз в неделю: для детей от 5 до 12 лет - 0,1 мл; старше 12 лет - 0,2 мл.
Эффективность терапии оценивали не только по данным клинико-лабораторного обследования, а по выраженности клинических симптомов, частоте обострений, данным анамнеза. Средние показатели общего ^Е сыворотки крови у детей составили — 235 МЕ/мл; после 1-го курса рузама — 339 МЕ/мл, после 2-х — 221 МЕ/мл, после 3-х — 145 МЕ/мл. Выявлен хороший эффект у 61% больных, удовлетворительный у 23%, без эффекта 16%. Лечение препаратом рузам (3—5 курсов) у детей с поллино-зом приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену.
■И Течение тяжелой бронхиальной астмы у детей в Иркутской области Горбовской Ф.В., Буйнова С.Н.
ГОУ ДЛО Иркутский ГИУВ МЗ и СР РФ, г. Иркутск
Целью исследования явилось изучение частоты симптомов тяжелой БА среди школьников 7-8 и 1314 лет, а также оценка клинико-аллергологического
статуса. На первом этапе было проанкетировано по программе ISAAC 3084 детей 7-8 лет и 3010 - 13-14 лет. На втором этапе проведено клинико-аллерго-логическое обследование 45 детей с тяжелой БА.
Частота тяжелых АПС достоверно чаще отмечались у старших школьников по сравнению с младшими: приступы более 12 в год — 0,4±0,1% и 0,9±0,2%, р<0,01, речевая одышка — 0,7±0,1% и 2,2±0,3%, соответственно, р<0,001. На втором этапе тяжелая БА выявлена у 28,6% детей 7-8 лет и 16,5% подростков 13-14 лет с анкетными симптомами тяжелой БА. В целом в популяции распространенность тяжелой БА составила среди детей 7-8 лет — 0,45%, 13-14 лет - 0,43%. Сенсибилизация к одной группе аллергенов выявлена у 10 детей (23,8%), у остальных - поливалентная. Частота сенсибилизации к клещам составила 62,3%, таракану - 19,1%. У 32 детей выявлена аллергия к шерсти кошки и/или собаки, но в 7 семьях продолжали содержать животных. В 59,5% выявлена пыльцевая сенсибилизация, в 28,6% — грибковая. Только 12 детям диагноз был установлен в течение 6 месяцев от дебюта и своевременно начата базисная терапия. БА была хорошо контролируемой только у 9 детей, у 35 детей уровень контроля был 19 баллов и менее.
Заключение. Несмотря на невысокую частоту тяжелой БА у детей в Иркутской области, большинство из пациентов имеют неконтролируемое течение, что связано с недостаточным качеством лечения.
■ИСупрастинекс в лечении сезонного аллергического ринита у детей Злобина Ж.М., Злобин Ю.И.
ГУЗ «Тульская областная детская больница больница»
В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительный рост распространенности аллергического ринита (АР). И хотя АР не расценивается как тяжелое заболевание, он оказывает существенное влияние на социальную активность больных, является фактором риска развития бронхиальной астмы, причиной снижения качества жизни. Отсюда очевидна необходимость своевременного лечения АР. Среди лекарственных средств, рекомендованных для лечения АР у детей, Н1-антиги-стаминные препараты 2 поколения заслуженно занимают лидирующее положение. Мы исследовали клиническую эффективность нового противо-
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
аллергического препарата супрастинес (левоцети-ризин, 5 мг, Эгис) у детей с легким течением САР В исследование было включено 38 детей в возрасте 615 лет. Исследование проводилось в период с 1 июня по 1 августа. На момент включения пациентов отмечались персистирующие симптомы АР. В исследование не включались больные, получавшие интраназальные кортикостероиды, другие антиги-стаминные препараты, кромоны. Анализ эффективности супрастинекса проводился по динамике симптомов АР, сравнительной оценки эффективности препарата врачом и пациентом по баллам. Анализируемые параметры оценивались исходно, затем через 2 и 4 неделе лечения. Назначение данного препарата приводило к достоверному снижению выраженности симптомов САР Тяжесть рино-реи снизилась на 57,4 %, выраженность чиханий на 61,4%, зуд носа 69% (р<0,05). Глазные симптомы уменьшились на 55,2%. Зарегистрировано статистически значимое улучшение показателей качества жизни. В целом можно констатировать, что супрастинекс был оценен большинством участников как «отличный» и «хороший» препарат для терапии САР. Отмечалась хорошая переносимость препарата. Таким образом, полученные результаты демонстрируют высокую эффективность супрасти-некса в лечении САР.
■Л Организация современной детской аллерго-логической службы в условиях регионального медицинского центра. Консультации, диагности-ка,терапия.
Измайлова О.И., Урванцева И.А.
Бюджетное Учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», г. Сургут, Россия
Отделение клинической иммунологии и аллергологии функционирует более 15 лет. Работает в структуре поликлиники Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечнососудистой хирургии» г. Сургута.
Специализированную аллерго-иммунологиче-скую помощь оказывают 8 врачей, в составе отделения работает иммунологическая лаборатория. Такая структура отделения позволила создать замкнутую технологию диагностического и лечебного процесса. Вся медицинская помощь в т.ч. лабо-
раторные исследования для пациентов, обращающихся по направлению из ЛПУ проводится бесплатно. Рабочие места компьютеризированы. Установлена локальная компьютерная сеть, ведется электронная история болезни. Ежегодно врачи принимают более 13000 пациентов, в т.ч. 52% детей. Лаборатория оснащена высокоточными автоматическими анализаторами. За 15 лет выполнено около 500 000 исследований. В лаборатории внедрено более 40 высо-котехнологичных лабораторных методик. Лаборатория активно участвует в работе независимых систем контроля качества: ФСВОК Федеральной системе внешей оценки качества лабораторных исследований (Россия) и BD ОДБ проточная цитометрия (Германия). В отделении с 1999 г. работает «Астма-школа». Т.о. отделениие клинической иммунологии и аллергологии располагает современной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при аллергических заболеваниях и болезнях ассоциированных с иммуноде-фици-тами.
ЕЯ Применение АСТ-теста в амбулаторной практике участкового педиатра Казакова О.В.
Детская поликлиника ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России, г. Саров Нижегородской области.
Важный момент в работе врача первичного звена - установление критериев отбора пациентов-астматиков, нуждающихся в изменении плана лечения. Неоценимую помощь в этом может оказать АСТ-тест. Тест проводился в 2008-2009 гг. у 34 детей г. Сарова в возрасте 5-17 лет (20 мальчиков, 14 девочек). Стаж заболевания от 3 месяцев до 11 лет. С легким интермиттирующим течением - 4, легким персистирующим - 17, среднетяжелым - 13 детей.
На первом визите базисную терапию получали 23 человека. Кромогликат натрия — более четверти детей, около трети — монотерапию ИГКС и 43,5% получали комбинированную терапию.
Результаты АСТ-теста: полный контроль (25-27 баллов) у 12 пациентов, хороший, но неполный контроль (20-24 балла) у 15, отсутствие контроля (19 и менее баллов) у 7.
Пациентам с неполным и плохим контролем рекомендовано следить за техникой ингаляций,
