CC BY
11
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
21-22 сентября 2011 года
■Л Частота выявления специфических Ig E к ингаляционным аллергенам у детей с бронхиальной астмой Буза Д.В., Крук Т.В.
УЗ «4 городская детская клиническая больница», г. Минск, Республика Беларусь
Обследовано 46 детей (28 мальчиков и 18 девочек) в возрасте от 4 до 15 лет, страдающих бронхиальной астмой. Длительность заболевания составила от 2 до 8 лет. Определялись методом иммунобло-тинга специфические IgE к 20 ингаляционным аллергенам (Dermatophagoidespteronyssinus, Derma-tophagoides farinae, пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины, пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, Penicillinum notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaría alternata).
Наличие специфических IgE к ингаляционным аллергенам выявлено у 78% обследованных детей. Причем отсутствие специфических IgE диагностировано только у детей до 7 лет. У большинства детей (58%) обнаружена поливалентная сенсибилизация (к 2 и более аллергенам). Наиболее часто выявлена сенсибилизация к эпидермальным (у 54%) и бытовым (41%) аллергенам. Реже определялась сенсибилизация к пыльце (21%) и плесневым грибкам (8%). Среди эпидермальных аллергенов наиболее часто сенсибилизация выявлялась к эпителию и шерсти кошки (у 43% обследованных детей) и собаки (23%). Только по 1 ребенку имели сенсибилизацию к эпителию и шерсти лошади и морской свинки.
Таким образом, ингаляционные аллергены являются основными триггерами бронхиальной астмы, причем их роль возрастает у детей старше 7 лет. Наиболее часто у детей с бронхиальной астмой
выявляется сенсибилизация к эпидермальным (шерсть кошки) и бытовым аллергенам (пылевой клещ).
■¡■Особенности этиологии бронхообструктив-ных заболеваний у детей в различных климато-экологических зонах Южного федерального округа (ЮФО)
Гапархоева З.М., Башкина ОА., Сомова Е.И.
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Астрахань
Цель исследования: Установление клинико-этиологических особенностей респираторных заболеваний, протекающих с синдромом бронхиальной обструкции (СБО) у детей, с учетом климатоэко-логических условий в различных регионах ЮФО. Проведен сравнительный анализ 128 историй болезни и амбулаторных карт детей с СБО, проживающих в г. Астрахань (80 детей), Чеченской республике (21 ребенок) и республике Ингушетия (36 детей). Оказалось, что дети из группы ЧБД с СБО в г. Астрахани составили 63,2%, из Ингушетии 94,1%, из Чечни 80,4%. Причем на фоне ОРВИ постоянно СБО возникал только у 27,5% астраханских детей, тогда как у пациентов из Ингушетии и Чеченской республики связь с вирусной инфекцией имела место в большинстве случаев (в 94,1% и 83,2% случ.). Преобладание среднетяжелого течения заболевания отмечено у детей из г. Астрахани (58,7% случаев), у детей из р.Ингушетия только в 16,1%, а у детей из Чечни 19,5% случ. У пациентов из Ингушетии и Чеченской республики с повторной бронхиальной обструкцией чаще диагностировался обструктивный бронхит (94,2%), причем частота его возникновения имела прямую связь с сырой погодой или резкой сменой погоды. У детей
-
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
из г. Астрахани в 3,5 раза чаще СБО возникал на фоне отягощенного аллергоанамнеза (21,5% случ.), что говорит о большем риске формирования БА.
■«■Препарат Рузам в лечении поллинозов у детей
Горбатов ВА, Герасимова Н.Г., Чашина Т.Е.
ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени НЛ.Огарева», Детская Республиканская клиническая больница № 2, г. Саранск
В последние годы ведутся исследования препаратов, обладающих способностью избирательно тормозить ^Е — ответ. Нами проанализированы истории болезни 18 детей (форма № 003/у), в возрасте от 5 до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении аллергологии ДРКБ № 2 г. Саранска в 2010-11 гг. с диагнозом: «Поллиноз», получавших рузам 2 раза в год вне сезона цветения. Лечение проводилось детям, имеющим поливалентную сенсибилизацию к двум или более группам пыльцевых аллергенов. Все дети поделены на 3 группы, в зависимости от курсов лечения рузамом: 1 курс (п=7); 2 курса (п=5); 3 курса (п=6). Курс лечения состоял из 10 подкожных инъекций препарата, проводимых 1 раз в неделю: для детей от 5 до 12 лет - 0,1 мл; старше 12 лет - 0,2 мл.
Эффективность терапии оценивали не только по данным клинико-лабораторного обследования, а по выраженности клинических симптомов, частоте обострений, данным анамнеза. Средние показатели общего ^Е сыворотки крови у детей составили — 235 МЕ/мл; после 1-го курса рузама — 339 МЕ/мл, после 2-х — 221 МЕ/мл, после 3-х — 145 МЕ/мл. Выявлен хороший эффект у 61% больных, удовлетворительный у 23%, без эффекта 16%. Лечение препаратом рузам (3—5 курсов) у детей с поллино-зом приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену.
■И Течение тяжелой бронхиальной астмы у детей в Иркутской области Горбовской Ф.В., Буйнова С.Н.
ГОУ ДЛО Иркутский ГИУВ МЗ и СР РФ, г. Иркутск
Целью исследования явилось изучение частоты симптомов тяжелой БА среди школьников 7-8 и 1314 лет, а также оценка клинико-аллергологического
статуса. На первом этапе было проанкетировано по программе ISAAC 3084 детей 7-8 лет и 3010 - 13-14 лет. На втором этапе проведено клинико-аллерго-логическое обследование 45 детей с тяжелой БА.
Частота тяжелых АПС достоверно чаще отмечались у старших школьников по сравнению с младшими: приступы более 12 в год — 0,4±0,1% и 0,9±0,2%, р<0,01, речевая одышка — 0,7±0,1% и 2,2±0,3%, соответственно, р<0,001. На втором этапе тяжелая БА выявлена у 28,6% детей 7-8 лет и 16,5% подростков 13-14 лет с анкетными симптомами тяжелой БА. В целом в популяции распространенность тяжелой БА составила среди детей 7-8 лет — 0,45%, 13-14 лет - 0,43%. Сенсибилизация к одной группе аллергенов выявлена у 10 детей (23,8%), у остальных - поливалентная. Частота сенсибилизации к клещам составила 62,3%, таракану - 19,1%. У 32 детей выявлена аллергия к шерсти кошки и/или собаки, но в 7 семьях продолжали содержать животных. В 59,5% выявлена пыльцевая сенсибилизация, в 28,6% — грибковая. Только 12 детям диагноз был установлен в течение 6 месяцев от дебюта и своевременно начата базисная терапия. БА была хорошо контролируемой только у 9 детей, у 35 детей уровень контроля был 19 баллов и менее.
Заключение. Несмотря на невысокую частоту тяжелой БА у детей в Иркутской области, большинство из пациентов имеют неконтролируемое течение, что связано с недостаточным качеством лечения.
■ИСупрастинекс в лечении сезонного аллергического ринита у детей Злобина Ж.М., Злобин Ю.И.
ГУЗ «Тульская областная детская больница больница»
В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительный рост распространенности аллергического ринита (АР). И хотя АР не расценивается как тяжелое заболевание, он оказывает существенное влияние на социальную активность больных, является фактором риска развития бронхиальной астмы, причиной снижения качества жизни. Отсюда очевидна необходимость своевременного лечения АР. Среди лекарственных средств, рекомендованных для лечения АР у детей, Н1-антиги-стаминные препараты 2 поколения заслуженно занимают лидирующее положение. Мы исследовали клиническую эффективность нового противо-
