CC BY
14
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
более строго придерживаться плана лечения, санировать быт, скорректировать базисную терапию.
Опросники выдавались пациентам для самостоятельного использования 1 раз в месяц. Через 13 месяца результаты оценивались повторно. Базисная терапия на втором визите была у 26 пациентов. Возросло число детей, использующих ИГКС в виде моно- и комбинированной терапии, несколько уменьшилось число пациентов, получающих кромоны.
Результаты АСТ-теста при повторном обращении: полный контроль у 14, хороший, но неполный контроль у 17, отсутствие контроля у 3 пациентов. Возросло число детей с полным и с хорошим (хотя и неполным) контролем над астмой. Уменьшилось число пациентов с плохо контролируемой астмой.
Таким образом, выяснено, что в АСТ-тесте четко описаны критерии симптомов для самонаблюдения, самоанализа заболевания пациентами и их родителями. При условии тщательного выполнения рекомендаций по лечению и регулярного проведения теста, количество детей с хорошо и отлично контролируемой бронхиальной астмой повышается.
Ы Динамика показателей местного иммунитета у детей под влиянием пероральной АСИТ грибковыми аллергенами фирмы «Sevapharma» Чехия Козина А.И., Молотилов БА., Дружинина ТА.
ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава, г. Пенза
В последние годы возрос интерес к неинвазив-ным методам проведения АСИТ, что особенно актуально в педиатрической практике.
Цель исследования — изучение динамики местного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей (АЗДП), обусловленными грибковой сенсибилизацией в процессе проведения им специфической иммунотерапии (АСИТ) пероральными грибковыми аллергенами. Изучена динамика sIgA, ИЛ-4, лизоцима в секрете ротовой полости до и после проведения АСИТ у 34 детей в возрасте от 4 до 16 лет. В результате проведенного лечения отличные и хорошие результаты были получены у 27 (79,4%) больных детей. Установлено влияние пероральных грибковых аллергенов на показатели местного иммунитета: 1) выявлено разнонаправленное изменение sIgA (у пациентов с низкими значениями sIgA после прове-
дения АСИТ наблюдалось повышение его в среднем в 2,5 раза, у детей с высокими значениями sIgA было отмечено снижение показателей в 1,5-2 раза), 2) отмечено статистически значимое повышение лизоцима в слюне (р=0,025), динамика ИЛ-4 характеризовалась его подъемом на начальном этапе лечения с последующим снижением в дальнейшем. Таким образом, пероральная АСИТ грибковыми аллергенами положительно влияет на факторы местного иммунитета, что, возможно, определяет ее эффективность.
■ЯАтопический дерматит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией Косякова Н.И.
Больница Научного Центра РАН, г. Пущино
Существующие литературные данные указывают на важное значение заболеваний желудочно-кишечного тракта в патогенезе атопического дерматита (А.Д.). Цель: изучить влияние геликобактер-ной инфекции (НР-инф.) на течение А.Д. Материалы и методы: Наблюдались 46 детей (м.22 и д.24) 5-16 лет с верифицированным диагнозом среднетяжелого А.Д. (индекс SCORAD 35,3±1,14) и подтвержденной Нр-инф. гастроскопическим, иммуносерологическим методами, уреазным тестом и ПЦР — 1 гр. 2 гр. — 58 детей того же возраста и течения А.Д. без Нр-инф. Статистическая обработка с использованием компьютерных программ Statistica 6. Результаты и выводы: Частота ОРВИ и обострений А.Д. в осенне-зимний период у детей 1 гр. была в 2,7 ± 1,3 раза выше, чем у детей 2 гр. Осложненное течение А.Д. в 1 гр. зарегистрировано у 16 детей (34,8%) и только у 4 (6,8%) во 2 гр. В иммунном статусе нарушение фагоцитоза, снижение CD8+ и МК-клеток, уровня ^А и ЮТ-( более высокие значения ^Е и ^-4 отмечены у 67,2±7,8% детей 1 гр. и у 11,2 ±3,4% детей 2 гр. Эффективность эрадикационной терапии при сочетании АД и НР-инф. была в 4 раза ниже, чем у детей без А.Д. Иммунологические нарушения характеризовались сохранением провоспалительного потенциала, что проявлялось отсутствием тенденции к снижению уровня ТОТа, ^-6, ^-8 после курса традиционной эрадикационной терапии, при отсутствии лабораторных признаков иммуносупрессии. Таким образом, ассоциация А.Д. с НР-инф. ведет к существенным иммунологическим сдвигам, ослож-
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
няющим течение А.Д. и требует включение имму-нотропных препаратов в программу лечения АД.
■ЙПротеолитические ферменты в лечении сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой Куропатенко М.В.,
НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, Стернин Ю.И.
Медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург
Более трети детей с бронхиальной астмой (БА) имеют различные варианты патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме базисной терапии БА такие пациенты нуждаются в лечении заболеваний ЖКТ. В случае если БА протекает на фоне паразитарной инфекции (ПИ), то патология ЖКТ отмечается у 50-60% больных. При этом возрастает тяжесть течения БА за счет усиления сенсибилизации и интоксикации, спровоцированной паразитарными секреторно-экскреторными антигенами. С целью поиска путей повышения эффективности терапии детей с сочетанным заболеванием БА и патологией ЖКТ проводилось сравнение разных терапевтических схем. Два года под наблюдением находилось 120 больных астмой 5—16 лет (60 м, 60 д), в том числе 68 с ПИ (энтеробиоз-36, аскаридоз-8, лямблиоз-24). Все дети получали стандартную базисную и симптоматическую терапию, согласно тяжести астмы. Пациентам с ПИ проводилась специфическая терапия. У части детей обеих групп в комплексную терапию включался препарат Вобэнзим (по 1 драже на 10 кг веса на три приема в день, 14 дней). Контроль в динамике проводился принятыми в пульмонологии и гастроэнтерологии методами.
При первичном обследовании патология ЖКТ встречалась у 29% неинвазированных больных БА и у 54% больных БА с ПИ. В результате проведенной терапии в 1-ой группе в течение последующего года наблюдения проявления патологии ЖКТ повторно отмечались у 23% при обычной терапии и у 12% - при терапии Вобэнзимом. У инвазирован-ных больных после проведенного антипаразитарного лечения частота и выраженность патологии ЖКТ уменьшилась с 55% до 17% при стандартной терапии и до 10% при включении в комплексную терапию Вобэнзима.
Включение Вобэнзима в комплексное лечение больных бронхиальной астмой с наличием гастроинтестинальной патологии позволяет добиться более стойкого улучшения со стороны органов пищеварительного тракта. Особенно отчетливо положительный терапевтический эффект проявляется у больных БА и патологией ^ККТ, протекающих на фоне паразитарных инфекций.
шЛ Применение галотерапии для оздоровления детей в организованных коллективах Микитченко Н.А., Хан МА.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» МЗ и СР РФ, г. Москва
Среди болезней школьников наиболее распространенными остаются острые респираторные заболевания. Одним из перспективных методов оздоровления детей в условиях образовательного учреждения является галотерапия.
Особенностью проведения галопроцедур в школе является возможность оздоровления детей в галокабинете, не требующем оснащения громоздким оборудованием и выделения дополнительных материальных затрат.
Исследования проведены у 120 часто болеющих детей (6-15 лет). Среди них: дети без хронических очагов инфекции в носоглотке - 53,34%, страдающие хроническим тонзиллитом - 10,83%, аллергическим ринитом - 10,83% хроническим синуситом — 5%, хроническим аденоидитом - 12,5%.
I группа (83 ребенка) получала галотерапию от аппарата АСГ - 01. II группа (42 ребенка) находилась в аналогичных условиях без включения гало-генератора
Под влиянием галотерапии уже после 3-й процедуры у половины обследованных улучшалось носовое дыхание, снижалась интенсивность кашля, уменьшилась отечность зева, миндалин. По данным кривой «поток-объем» регистрировалось достоверное (р<0,05) увеличение основных флуометри-ческих показателей у 65,4% школьников. Результаты цитобактериологического исследования свидетельствовали об элиминации условно-патогенной микрофлоры и усилении процессов естественной колонизации слизистой ротоглотки.
Благоприятное влияние галотерапии на состояние мукозального иммунитета проявлялось тенден-
