CC BY
18
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
няющим течение А.Д. и требует включение имму-нотропных препаратов в программу лечения АД.
■ЙПротеолитические ферменты в лечении сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой Куропатенко М.В.,
НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, Стернин Ю.И.
Медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург
Более трети детей с бронхиальной астмой (БА) имеют различные варианты патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме базисной терапии БА такие пациенты нуждаются в лечении заболеваний ЖКТ. В случае если БА протекает на фоне паразитарной инфекции (ПИ), то патология ЖКТ отмечается у 50-60% больных. При этом возрастает тяжесть течения БА за счет усиления сенсибилизации и интоксикации, спровоцированной паразитарными секреторно-экскреторными антигенами. С целью поиска путей повышения эффективности терапии детей с сочетанным заболеванием БА и патологией ЖКТ проводилось сравнение разных терапевтических схем. Два года под наблюдением находилось 120 больных астмой 5—16 лет (60 м, 60 д), в том числе 68 с ПИ (энтеробиоз-36, аскаридоз-8, лямблиоз-24). Все дети получали стандартную базисную и симптоматическую терапию, согласно тяжести астмы. Пациентам с ПИ проводилась специфическая терапия. У части детей обеих групп в комплексную терапию включался препарат Вобэнзим (по 1 драже на 10 кг веса на три приема в день, 14 дней). Контроль в динамике проводился принятыми в пульмонологии и гастроэнтерологии методами.
При первичном обследовании патология ЖКТ встречалась у 29% неинвазированных больных БА и у 54% больных БА с ПИ. В результате проведенной терапии в 1-ой группе в течение последующего года наблюдения проявления патологии ЖКТ повторно отмечались у 23% при обычной терапии и у 12% - при терапии Вобэнзимом. У инвазирован-ных больных после проведенного антипаразитарного лечения частота и выраженность патологии ЖКТ уменьшилась с 55% до 17% при стандартной терапии и до 10% при включении в комплексную терапию Вобэнзима.
Включение Вобэнзима в комплексное лечение больных бронхиальной астмой с наличием гастроинтестинальной патологии позволяет добиться более стойкого улучшения со стороны органов пищеварительного тракта. Особенно отчетливо положительный терапевтический эффект проявляется у больных БА и патологией ^ККТ, протекающих на фоне паразитарных инфекций.
шЛ Применение галотерапии для оздоровления детей в организованных коллективах Микитченко Н.А., Хан МА.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» МЗ и СР РФ, г. Москва
Среди болезней школьников наиболее распространенными остаются острые респираторные заболевания. Одним из перспективных методов оздоровления детей в условиях образовательного учреждения является галотерапия.
Особенностью проведения галопроцедур в школе является возможность оздоровления детей в галокабинете, не требующем оснащения громоздким оборудованием и выделения дополнительных материальных затрат.
Исследования проведены у 120 часто болеющих детей (6-15 лет). Среди них: дети без хронических очагов инфекции в носоглотке - 53,34%, страдающие хроническим тонзиллитом - 10,83%, аллергическим ринитом - 10,83% хроническим синуситом — 5%, хроническим аденоидитом - 12,5%.
I группа (83 ребенка) получала галотерапию от аппарата АСГ - 01. II группа (42 ребенка) находилась в аналогичных условиях без включения гало-генератора
Под влиянием галотерапии уже после 3-й процедуры у половины обследованных улучшалось носовое дыхание, снижалась интенсивность кашля, уменьшилась отечность зева, миндалин. По данным кривой «поток-объем» регистрировалось достоверное (р<0,05) увеличение основных флуометри-ческих показателей у 65,4% школьников. Результаты цитобактериологического исследования свидетельствовали об элиминации условно-патогенной микрофлоры и усилении процессов естественной колонизации слизистой ротоглотки.
Благоприятное влияние галотерапии на состояние мукозального иммунитета проявлялось тенден-
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (26), сентябрь 2011
МАТЕРИАЛЫ IV ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ДЕТСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ / ABSTRACTS OF THE 2 ALL'RUSSIA CONGRESS ON CHILDREN'S ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
циеи к нормализации показателей секреторного
^А.
Проведенные исследования показали профилактическую эффективность галотерапии, что выразилось в снижении заболеваемости в 1,5 раза.
Таким образом, полученные данные позволяют рекомендовать данный метод для использования в комплексе оздоровления часто болеющих детей, посещающих организованные коллективы.
■Я Этиологические особенности крапивницы у
детей г. Перми
Молокова Г.В., Репецкая М.Н.
МУЗ ДГКБ № 1, ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России, г. Пермь
Крапивница достаточно часто встречается в детском возрасте (от 15,5 до 31%). С 1998 по 2010 год частота госпитализации детей по поводу крапивницы в городское отделение аллергологии и иммунологии ДГКБ № 1 г. Перми выросла в 3,4 раза. Из 134 детей, пролеченных в 2010 году, подавляющее число (79%) проживали в наиболее экологически неблагоприятных районах города (Орджоникидзевский и Мотовилихинский). Большая часть детей (92%) поступили на стационарное лечение в связи с возникновением острой крапивницы. Обращало на себя внимание развитие заболевания у детей первого года жизни в 7,5 % случаев. Наиболее частым этиологическим фактором являлась пищевая аллергия. У детей первого года жизни крапивница возникала после употребления в пищу цитрусовых, молочных продуктов, в том числе козьего молока. В возрасте 13 года на первое место среди причин развития заболевания вышли сладости, у детей дошкольного возраста — рыба, яйца, курица. У школьников острая крапивница возникала при использовании в питании сухих завтраков, чипсов, шоколада, карамели. Инсектная аллергия явилась причиной острой крапивницы у 28% детей 1—3 лет и 14% — 3—7 лет. Довольно высокой оказалась частота паразитарной и глистной инвазии пациентов с острой крапивницей. Так, лямблиоз диагностирован у 14% детей 1—3 лет, 33% — 3—7 лет, у 40% школьников. Аскаридоз выявлен у 4,7% дошкольников, энтеробиоз - у 16% школьников.
liü Место восстановительного лечения в условиях районного аллергологического центра
Незабудкина А.С., Березовский А.С., Незабудкин С.Н.
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия
Под наблюдением находилось 113 детей с легкой аллергической бронхиальной астмой в возрасте от 8 до 18 лет. Изучили и сопоставили влияние на специфическую чувствительность слизистых оболочек носа (по данным эндоназальных проверочных тестов с неинфекционными аллергенами) на фоне лечения аллергоидом «Фосталь» (16 ч), рефлексотерапией (15 ч), галотерапией (15 ч), монтелука-стом (18 ч), а также на неспецифическую гиперреактивность бронхов (по данным ингаляционных проверочных тестов с гипертоническим раствором NaCl) при лечении рефлексотерапией (15 ч), нор-мобарической гипооксигенацией (15 ч), галотера-пией (15 ч), монтелукастом (20 ч) и плацеболечени-ем (30 ч). Отмечено существенное повышение устойчивости, как специфической чувствительности, так и неспецифической гиперреактивности дыхательных путей при лечении рефлексотерапией, нормобарической гипооксигенацией, галотера-пией, СИТ и монтелукастом. не получено значимых эффектов при проведении галотерапии и пла-цеболечения. Схожие результаты получены при изучении клинической эффективности исследуемых методов. При этом комплексное лечение оказалось достоверно эффективней (р 0,01). Считаем необходимым рекомендовать «феномен» повышенной устойчивости к воздействию ингаляций гипертонических растворов NaCl и интраназальных введений неинфекционных аллергенов для выбора адекватного лечения и прогноза его эффективности у больных с бронхиальной астмой легкого течени
■¿Различия в содержании некоторых цитоки-нов в грудном молоке городских и деревенских женщин
Нишева Е.С., Валетова Л.Г., Каплин Н.Н.
Детская городская больница №1, Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия, г. Санкт-Петербург.
Исследователи многих стран отмечают меньшую частоту аллергических заболеваний у детей, проживающих в сельской местности. Возможно,
