CC BY
47Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Цель исследования: рассмотреть методику проведения декомпрессивной трепанации черепа и статистику выживаемости после её проведения пациентам с черепно-мозговой травмой Материалы и методы: были проанализированы истории болезни и протоколы операций больных с тяжелой ЧМТ проходивших лечение в реанимационном и нейрохирургическом отделениях ГБУЗ «КБСМП» г. Твери за период с 2015 по 2017 год.
Результаты: для снижения внутричерепного давления используют большое количество манипуляций. А именно: применение гиперосмолярных растворов, контролируемый сброс цереброспинальной жидкости при наличии внутрижелудочкового катетера, намеренное умеренное снижение температуры мозга (искусственная гипотермия) или применение ги-первентилляции. Наиболее агрессивным методом хирургического лечения пострадавших с тяжёлой ЧМТ, осложнённой отёком мозга и повышением внутричерепного давления, является ДТЧ. В результате резекции костной ткани и рассечения твердой мозговой оболочки (ТМО), головному мозгу становится доступно большее пространство. Данная операция применяется в случаях, когда состояние больного оценивается как тяжёлое и крайне тяжелое с угнетением сознания от сопора и ниже (ШКГ < 9), нарушением витальных функций, при наличии выраженной стволовой симптоматики, при выраженной, по данным КТ, латеральной (свыше 10 мм) и аксиальной дислокации. В большинстве случаев ЧМТ применяется резекционная трепанация. По полученным данным, за период с 2015 по 2017 год в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «КБСМП» г. Твери было проведено 208 трепанаций. Из них 80 декомпрессивных и 128 резекционных, что говорит о том, что ДТЧ не является универсальным методом по лечению при тяжёлой ЧМТ, однако, в некоторых случаях она будет единственным выходом.
Выводы: ДТЧ является одной из основных операций проводимых в экстренной нейрохирургии и рассматривается как операция выбора в случаях, когда развитие критической, не кор-регируемой внутричерепной гипертензии и прогрессирования дислокационного синдрома наиболее вероятно. Летальность от последствий тяжёлой ЧМТ при проведении ДТЧ составляет около 80%. Однако это не умаляет заслуг хирургов, проводящих ДТЧ. Высокая летальность обусловлена тяжёлым состоянием больных, подвергающихся хирургическим вмешательствам, а проводимая ДТЧ в данных случаях является жизнеспасающей операцией. Литература
1. Семенова Ж.Б., Мельников А.В., Саввина И.А., Лекманов А.У., Хачатрян В.А., Горелышев С.К. «Рекомендации по лечению детей с черепно-мозговой травмой» // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 6. № 2. С. 112-131.
применение арт-терапии в лечении детей с неврологическими заболеваниями
Севрук Е. А., Беззубова Т. О.
Научный руководитель: д.м.н. доцент, профессор Гузева Оксана Валентиновна Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Севрук Елена Андреевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет.Е-таП: [email protected]
Ключевые слова: органические поражения головного мозга; структурная эпилепсия;
ДЦП; арт-терапия; изотерапия; детская тревожность.
Актуальность: арт-терапия — это современная немедикаментозная методика диагностики и лечения различных заболеваний, основанная на свободе самовыражения пациента с помощью различных видов творчества, при этом важен сам акт созидания, а не его плоды. Дети владеют этим процессом в совершенстве, так как в силу возрастных особенностей они ещё не способны контролировать свои аффекты и не задумываются о конечном результате, они используют творческий процесс для самопознания и познания мира. Поэтому в творчестве каждого ребёнка отражается то, что его волнует.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 509
Цель исследования: оценить влияние методов арт-терапии на уровень тревожности и самооценки у больных детей с неврологическими заболеваниями.
Материалы и методы: обследовано 6 (100%) детей: 1 мальчик и 5 девочек в возрасте от 9 до 12 лет. Проведены: ЭЭГ, МРТ головного мозга, МСКТ, ЭКГ, клинико-анамнеститеческий, проективные и непроективные методики, а также арт-терапевтическая работа методом изоте-рапии.
Результаты: у 4 (67%) пациентов выявлена фокальная эпилепсия, у 1 (17%) — генерализованная эпилепсия, у 2 (33%) — ДЦП. ЭЭГ проведена всем детям: у 3 (50%) — возрастной ритм деформирован, у 3 (50%) выявлена эпилептиформная активность. МРТ головного мозга проведена 4 (67%) детям: у 1 (17%) — без патологии, у 1 (17%) — киста прозрачной перегородки, у 1 (17%) — атрофические поражения мозжечка, у 1 (17%) — очаговое поражение белого вещества лобных долей. МСКТ головного мозга проведена 1 (17%) пациенту: точечные обызвествления по фальксу. Со всеми детьми была проведена арт-терапевтическая работа методом изотерапии. У 5 (83%) детей проводился контроль состояния до и после изотерапии посредством проективных и непроективных методик, у 1 (17%) проведение тестов не удалось в связи с грубой задержкой психоречевого развития. По тесту Люшера у 5 (83%) детей отмечалось повышение эмоционального фона (смещение основных цветов влево), у 4 (67%) детей — снижение тревожности (коричневый и черный цвета переместились правее). У 4 (67%) детей отмечается повышение внимательности (в рисунках стало больше деталей, время сеанса к концу терапии увеличилось), у 3 (50%) — повышение самооценки (тест «Лесенка», анализ структуры детских рисунков). Даны рекомендации родителям по продолжению изотерапии в домашних условиях.
Выводы: у 5 из 6 пациентов с органическими поражениями головного мозга арт-терапия оказала положительное влияние на улучшение внимания и у 4 — на снижение уровня тревожности. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для более точного изучения результатов арт-терапии в конкретных группах для разработки рекомендаций и введения их в широкую практику. Литература
1. Киселева М.В. «Арт-терапия в работе с детьми: руководство для детских психологов, педагогов, врачей и специалистов, работающих с детьми» — СПб: Речь, 2018. — 160 с.
2. Собчик Л.Н. «Метод цветовых выборов — модификация восьмицветового теста Люшера. Практическое руководство» — СПб: Речь, 2007. — 128 с.
3. Гусева М.Е. «Цвет и человек. Цветотерапия» — М: Квадратон, 2015. — 84 с.
ВЛИЯНИЕ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ НА РАЗВИТИЕ АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫХ ПРИСТУПОВ
Суф Эль-Жил Л. Р.
Научные руководители: д. м. н. доцент Гузева Оксана Валентиновна Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Суф Эль-Жил Лейла Ридовна, студентка 5 курса, педиатрический факультет .E-mail: [email protected]
Ключевые слова: аффективно-респираторные приступы, гипохромная и железодефицитная анемия, неэпилептические пароксизмы у детей, дифференциальный диагноз эпилепсии.
Актуальность: аффективно-респираторные приступы (АРП) — самое частое пароксизмаль-ное, неэпилептическое состояние у детей раннего возраста, проявляющееся нарушением сознания, дыхания, моторными и вегетативными симптомами в ответ на экзогенные раздражители, нередко являясь причиной ошибочной диагностики эпилепсии [1]. В зарубежной литературе отмечено, что при АРП более чем в 50% случаев обнаруживается железодефицитная анемия (ЖДА), при этом уровень концентрации железа в крови соотносится с тяжестью и количеством
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
