CC BY
15
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
встречается особенно часто и носит эндемичный характер. Такими регионами в России являются: Северный Кавказ, Урал, Поволжье, бассейны Дона и Камы.
Учитывая особенность пациентов, находившихся на лечении в урологическом отделении ООКПГВВ (пожилой возраст и наличие выраженной сопутствующей патологии), а также общемировую тенденцию по внедрению малоинвазивных методов лечения, нами широко используются эндоскопические методы лечения МКБ. Это значительно расширяет показания к проведению оперативного лечения.
За период 2010-2015 гг. всего пролечено 228 пациентов с мочекаменной болезнью. Среди них было 145 мужчин (63,6%) и 83 женщины (34,6%). По возрастной структуре пациенты распределились следующим образом: лица до 60 лет — 127 (55,7%) и старше 60 лет (гериатрические) — 101 (44,3%). Значительная разница в количестве пролеченных мужчин и женщин обусловлена особенностью контингента
Чемезов Алексей Сергеевич — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: [email protected]
Беляев Андрей Иванович — заведующий урологическим (психосоматическим, гериатрическим) отделением; тел. 8 (3532) 56-0185; e-mail: [email protected]
Иглов Юрий Александрович — врач-уролог кабинета рент-генударноволнового дробления камней почек урологического (психосоматического, геронтологического) отделения, ассистент кафедры госпитальной хирургии, урологии, аспирант кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: [email protected] Свирков Юрий Викторович — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: [email protected]
Каримов Расим Ринатович — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: [email protected]
обслуживаемого населения, а не преобладанием распространенности МКБ у мужской популяции.
Проведенные операции распределялись следующим образом:
— операции на почках (чрескожная нефролито-трипсия) — 63 (21,9%);
— операции на мочеточнике (контактная уретеро-литотрипсия) — 116 (40,3%);
— чрескожная пункционная нефростомия — 109 (37,8%). Последний вид операции направлен на создание адекватного дренирования почечной лоханки при обтурационных пиелонефритах и может рассматриваться как самостоятельное вмешательство.
Удельный вес указанных хирургических вмешательств в структуре общей хирургической активности отделения за анализируемый период времени колебался от 6,3% до 13,2%.
Возможность выполнения эндоскопических урологических оперативных вмешательств при МКБ объясняется наличием соответствующей материально-технической базы — рентгенэндоскопической операционной, оснащенной эндоскопической видеостойкой (Richard Wolf, Германия), портативный ультразвуковой аппарат GE Logiq 100 pro (США), лазерным хирургическим комплексом «Лазурит» (Россия), пневматическим литотриптером «Lithoclast» (Richard Wolf, Германия), рентгенологической С-дугой (GE OEC Fluorostar 7900 compact, США), операционный стол (Merivaara practico), широким набором расходных материалов.
Проведенный ретроспективный анализ демонстрирует, что выполнение эндоскопических урологических вмешательств, с учетом особенностей контингента больных, значительно расширяет показания к оперативному лечению и улучшает качество жизни в послеоперационном периоде.
УДК (616.711+616.75):615.825.65
М. М. ШЕСТАКОВА, Л. М. БАЖАНОВ, А. В. РОМАШКИНА
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТНОГО ВИБРО-ТРАКЦИОННОГО МЕТОДА МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ СПОНДИЛОГЕННЫХ ДОРСАЛГИЯХ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн M.M. SHESTAKOVA, L.M. BAZHANOV, A.V. ROMASHKINA
USE OF VIBRATION TRACTION METHOD OF THERAPY IN CASE OF SPONDYLOGENIC DORSALGIA
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
В настоящее время в связи с низкой двигательной активностью боли в области спины широко распространены среди всех слоев населения, встречаются у 90% людей старше 30 лет и часто становятся
причиной потери трудоспособности. Дорсалгия — обобщенное название различных болевых синдромов, вызванных как патологией позвоночника (дор-сопатии), так и изменениями в мягких тканях спины
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
(миофасциальных структур и связочного аппарата).
Считается, что дорсалгии по характеру вовлечения структур практически всегда имеют следующие компоненты: мышечный — 100%, фасциально-связоч-ный — 75%, суставной — 50% и лишь 2,5% — диско-генный [Иваничев Г. А., 2010]
Аппаратный вибро-тракционный метод механического воздействия (АВММВ) является патогенетически обоснованным видом лечением дорсалгий. Основными действующими факторами АВММВ являются: дозированное горизонтальное или вертикальное осевое вытяжение позвоночника, локально-вибрационное механическое воздействие на околопозвоночные мышцы с помощью обкатывающих роликов-массажеров в сочетании с вибрацией и дозированным тепловым воздействием.
ЦЕЛЬЮ данной РАБОТЫ является оценка эффективности аппаратного вибро-тракционного метода механического воздействия в комплексном лечении дорсалгий.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Были проанализированы результаты лечения 420 пациентов в возрасте 25-65 лет, пролеченных на базе ГБУЗ ООКПГВВ в отделении восстановительной медицины на аппарате «Ормед-профилактик» (2007 г., ООО НВП «Орбита», г. Уфа) за 2015 год. Из наблюдения были исключены пациенты с неврологической симптоматикой (корешковый синдром, радикулоише-мия, синдром «конского хвоста»). Лечение методом АВММВ проводилось в виде дозированного горизонтального осевого вытяжения позвоночника с локально-вибрационным механическим воздействием на паравертебральную область. Все пациенты получали
Шестакова Марина Михайловна — врач по ЛФК отделения восстановительной медицины; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: [email protected] Бажанов Леонид Михайлович — зав. отделением восстановительной медицины; тел.: 8 (3532) 56-03-10, 96-34-03; e-mail: [email protected]
Ромашкина Александра Владимировна—врач-рефлексотерапевт отделения восстановительной медицины; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: [email protected]
комплексное лечение, включающее фармакотерапию, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, рефлексотерапию и мануальную терапию.
Среди пролеченных пациентов цервикоторакалгии отмечались у 164 (39%), торакалгии — у 58 (14%), люм-балгии — у 155 (37%), полисегментарное поражение — у 43 (10%). Оценка эффективности лечения включала оценку болевого синдрома с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и оценку стато-динамических нарушений до и после лечения. Уже после первых процедур большинство пациентов отмечали улучшение состояния — уменьшение интенсивности болевого синдрома, расширение объёма движений. Интенсивность воздействия подбиралась индивидуально, с учетом вовлеченных структур позвоночника, сопутствующей патологии и выраженности болевого синдрома. Сеансы механотерапии проводились после лечебной гимнастики и массажа. Курс лечения состоял из 7-12 процедур.
РЕЗУЛЬТАТЫ лечения оценивались по следующим критериям: незначительное улучшение — снижение болевого синдрома на 1-2 балла по ВАШ, неполный регресс статодинамических нарушений; значительное улучшение — уменьшение болевого синдрома по шкале ВАШ на 2-4 балла, сохранение небольших ста-тодинамических нарушений; клиническое выздоровление — полное купирование болевого синдрома и статодинамических нарушений.
В результате проведенного комплексного лечения значительно улучшилось состояние у 336 пациентов (80%), незначительное улучшение наступило у 21 пациента (5%), клиническое выздоровление у 63 пациентов (15%). Побочных явлений и ухудшения состояния пациентов не отмечалось.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности аппаратного вибро-трак-ционного метода механического воздействия в комплексном лечении дорсалгий, приводя к уменьшению болевого синдрома, устранению статодинамических нарушений и улучшению общего состояния пациентов.
УДК 616.62-008.222-089-052-055.2
Е. А. ЯШИН, Ю. В. СВИРКОВ, P. P. КАРИМОВ, А. И. БЕЛЯЕВ
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн E. A. YASHIN, YU. V. SVIRKOV, R. R. KARIMOV, A. I. BELYAEV
TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE IN FEMALES
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Недержание мочи у женщин до сих пор остается сложной проблемой урогинекологии. По данным отечественных исследований, около 38,6% женского населения отмечают симптомы непроизвольно-
го выделения мочи из мочеиспускательного канала.
В период с 2009 г. по 2015 г. прооперированы 38 женщин в возрасте от 34 до 84 лет по поводу стрессового недержания мочи.
