CC BY
20
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
(миофасциальных структур и связочного аппарата).
Считается, что дорсалгии по характеру вовлечения структур практически всегда имеют следующие компоненты: мышечный — 100%, фасциально-связоч-ный — 75%, суставной — 50% и лишь 2,5% — диско-генный [Иваничев Г. А., 2010]
Аппаратный вибро-тракционный метод механического воздействия (АВММВ) является патогенетически обоснованным видом лечением дорсалгий. Основными действующими факторами АВММВ являются: дозированное горизонтальное или вертикальное осевое вытяжение позвоночника, локально-вибрационное механическое воздействие на околопозвоночные мышцы с помощью обкатывающих роликов-массажеров в сочетании с вибрацией и дозированным тепловым воздействием.
ЦЕЛЬЮ данной РАБОТЫ является оценка эффективности аппаратного вибро-тракционного метода механического воздействия в комплексном лечении дорсалгий.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Были проанализированы результаты лечения 420 пациентов в возрасте 25-65 лет, пролеченных на базе ГБУЗ ООКПГВВ в отделении восстановительной медицины на аппарате «Ормед-профилактик» (2007 г., ООО НВП «Орбита», г. Уфа) за 2015 год. Из наблюдения были исключены пациенты с неврологической симптоматикой (корешковый синдром, радикулоише-мия, синдром «конского хвоста»). Лечение методом АВММВ проводилось в виде дозированного горизонтального осевого вытяжения позвоночника с локально-вибрационным механическим воздействием на паравертебральную область. Все пациенты получали
Шестакова Марина Михайловна — врач по ЛФК отделения восстановительной медицины; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: iglovua@mail.ru Бажанов Леонид Михайлович — зав. отделением восстановительной медицины; тел.: 8 (3532) 56-03-10, 96-34-03; e-mail: dollphin@mail.ru
Ромашкина Александра Владимировна—врач-рефлексотерапевт отделения восстановительной медицины; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: iglovua@mail.ru
комплексное лечение, включающее фармакотерапию, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, рефлексотерапию и мануальную терапию.
Среди пролеченных пациентов цервикоторакалгии отмечались у 164 (39%), торакалгии — у 58 (14%), люм-балгии — у 155 (37%), полисегментарное поражение — у 43 (10%). Оценка эффективности лечения включала оценку болевого синдрома с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и оценку стато-динамических нарушений до и после лечения. Уже после первых процедур большинство пациентов отмечали улучшение состояния — уменьшение интенсивности болевого синдрома, расширение объёма движений. Интенсивность воздействия подбиралась индивидуально, с учетом вовлеченных структур позвоночника, сопутствующей патологии и выраженности болевого синдрома. Сеансы механотерапии проводились после лечебной гимнастики и массажа. Курс лечения состоял из 7-12 процедур.
РЕЗУЛЬТАТЫ лечения оценивались по следующим критериям: незначительное улучшение — снижение болевого синдрома на 1-2 балла по ВАШ, неполный регресс статодинамических нарушений; значительное улучшение — уменьшение болевого синдрома по шкале ВАШ на 2-4 балла, сохранение небольших ста-тодинамических нарушений; клиническое выздоровление — полное купирование болевого синдрома и статодинамических нарушений.
В результате проведенного комплексного лечения значительно улучшилось состояние у 336 пациентов (80%), незначительное улучшение наступило у 21 пациента (5%), клиническое выздоровление у 63 пациентов (15%). Побочных явлений и ухудшения состояния пациентов не отмечалось.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности аппаратного вибро-трак-ционного метода механического воздействия в комплексном лечении дорсалгий, приводя к уменьшению болевого синдрома, устранению статодинамических нарушений и улучшению общего состояния пациентов.
УДК 616.62-008.222-089-052-055.2
Е. А. ЯШИН, Ю. В. СВИРКОВ, P. P. КАРИМОВ, А. И. БЕЛЯЕВ
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн E. A. YASHIN, YU. V. SVIRKOV, R. R. KARIMOV, A. I. BELYAEV
TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE IN FEMALES
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Недержание мочи у женщин до сих пор остается сложной проблемой урогинекологии. По данным отечественных исследований, около 38,6% женского населения отмечают симптомы непроизвольно-
го выделения мочи из мочеиспускательного канала.
В период с 2009 г. по 2015 г. прооперированы 38 женщин в возрасте от 34 до 84 лет по поводу стрессового недержания мочи.
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
Наличие у пациенток непроизвольной потери мочи определялось анамнезом, осмотром на гинекологическом кресле, выраженностью «кашлевого симптома», количеством используемых прокладок в течение суток.
Всем женщинам была установлена трансвагинально под уретру синтетическая лента по методике позадилонного троакарного синтетического слинга с помощью иглы Вольных-Данилова.
Имелось одно интраоперационное осложне-
Яшин Евгений Александрович — З. вр. РФ, заведующий опербло-ком — врач-уролог; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: iglovua@mail.ru Свирков Юрий Викторович — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: iglovua@mail.ru
Каримов Расим Ринатович — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: iglovua@mail.ru
Беляев Андрей Иванович — заведующий урологическим (психосоматическим, гериатрическим) отделением; тел. 8 (3532) 56-0185; e-mail: beljae-andreyy@rambler.ru
ние — повреждение шейки мочевого пузыря при выделении уретры из выраженных спаек. Дефект пузыря был тотчас ушит, установлен сетчатый им-плант.
В позднем послеоперационном периоде у самой молодой из прооперированных пациенток через год произошло отторжение импланта, частично он был резецирован из-под уретры, но функция удерживания мочи сохранилась.
Удалось опросить 21 пациентку в сроки от 5 месяцев до 6 лет после операции.
Выяснялись два вопроса: не жалеют ли о проведении операции и оценка качества жизни в послеоперационное время.
Все опрошенные пациентки оценили позитивно решение проведения операции и отметили значительное улучшение качества жизни, физического и эмоционального самочувствия.
Установка синтетической петли субуретрально является надежным способом лечения стрессового недержания мочи у женщин.
