Опыт применения эндоскопических методов лечения мочекаменной болезни в урологическом отделении Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ

тических расстройств и формировался психосоматический цикл, в котором психогенное и соматогенное выступали в форме то причины, то следствия.

В третьей (сенильной) возрастной группе преобладающим являлся, как и в предыдущей возрастной группе, депрессивный синдром. Выявлено еще большее звучание органических нарушений, что определялось нарастанием личностных изменений, с заострением и огрубением негативных черт характера, психической ригидностью. Психотравмирующие факторы, установленные у более молодых лиц, также являлись актуальными, но ведущими в жалобах больных выступали снижение материального уровня жизни, соматическое неблагополучие (старческие недуги), одиночество. Общим в клинической картине у всех больных являлось наличие выраженной психической астенизации. Неврозоподобные расстройства характеризовались полиморфностью клинических проявлений, относительной их упрощенностью, часто возникающими психопатическими реакциями, представленными аффективной неустойчивостью, не корригируемой раздражительностью, возбудимостью, агрессивностью, что отражало закономерности возрастного влияния. В ряде случаев можно было говорить также о психопатическом поведении с преобладанием в характере тормозимых, астенических черт, чаще связанных как с собственно физическим старением, так и болезненными соматическими нарушениями. Первоначальная зависимость неврозоподобных нарушений от физического состояния утрачивалась, и объективное улучшение соматического статуса не уменьшало выраженности психопатологической симптоматики, а незначи-

тельные ухудшения самочувствия оказывали сильное психотравмирующее воздействие, вызывая тревогу, раздражительность, беспокойство, страх. Среди личностных изменений выявлены гиперт рофированная реакция на любые мелочи, касающиеся здоровья, выраженный эгоцентризм и склонность к конфликтам, что затрудняло социальные контакты. ОБСУЖДЕНИЕ.

Таким образом, установлено, что формирование неврозоподобных расстройств в позднем возрасте составляет этап в развитии возрастно-органических изменений, а также обусловлено взаимодействием личностных особенностей, патологически измененной почвой (соматическая и неврологическая патология), длительным воздействием индивидуальных и социальных стрессовых факторов. При длительном, хроническом течении соматических расстройств наблюдается стабилизация невротической симптоматики, усложняется структура психопатологического синдрома и развивается психопатизация личности.

ВЫВОДЫ.

Полученные данные способствуют более глубокому пониманию становления и динамики, психопатологических особенностей клинической картины пограничных нервно-психических расстройств у больных позднего возраста, а также указывают на необходимость переориентации и совершенствования терапевтической тактики, включения в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий психотерапии и психофармакотерапии, что окажет положительное влияние на динамику различных проявлений заболевания.

УДК 616.62-003.7-089:616-072.1

А. С. ЧЕМЕЗОВ, А. И. БЕЛЯЕВ, Ю. А. ИГЛОВ, Ю. В. СВИРКОВ, Р. Р. КАРИМОВ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В УРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн A. S. CHEMEZOV, A. I. BELYAEV, YU. A. IGLOV, YU. V. SVIRKOV, R. R. KARIMOV

EXPERIENCE OF ENDOSCOPIC METHODS OF TREATMENT OF URINARY STONE DISEASE IN UROLOGY DEPARTMENT

Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это болезнь обмена веществ, вызываемая различными эндогенными и (или) экзогенными причинами. Нередко она носит наследственный характер и определяется наличием камня в мочевыводящей системе пациента. МКБ является одним из самых распространенных урологических заболеваний, склонным к рецидивам, и нередко характеризуется упорным, тяжелым течением.

Заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3%. В России этот показатель в среднем равен 38,2% всех урологических больных. Болезнь может диагностироваться и у семимесячного ребенка, и у человека старческого возраста, однако в 68% случаев МКБ развивается в трудоспособном возрасте (20-60 лет). Двусторонний уролитиаз диагностируется у 15-30% пациентов с МКБ. Существуют регионы, где это заболевание

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)

встречается особенно часто и носит эндемичный характер. Такими регионами в России являются: Северный Кавказ, Урал, Поволжье, бассейны Дона и Камы.

Учитывая особенность пациентов, находившихся на лечении в урологическом отделении ООКПГВВ (пожилой возраст и наличие выраженной сопутствующей патологии), а также общемировую тенденцию по внедрению малоинвазивных методов лечения, нами широко используются эндоскопические методы лечения МКБ. Это значительно расширяет показания к проведению оперативного лечения.

За период 2010-2015 гг. всего пролечено 228 пациентов с мочекаменной болезнью. Среди них было 145 мужчин (63,6%) и 83 женщины (34,6%). По возрастной структуре пациенты распределились следующим образом: лица до 60 лет — 127 (55,7%) и старше 60 лет (гериатрические) — 101 (44,3%). Значительная разница в количестве пролеченных мужчин и женщин обусловлена особенностью контингента

Чемезов Алексей Сергеевич — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: xirurg@bk.ru

Беляев Андрей Иванович — заведующий урологическим (психосоматическим, гериатрическим) отделением; тел. 8 (3532) 56-0185; e-mail: beljae-andreyy@rambler.ru

Иглов Юрий Александрович — врач-уролог кабинета рент-генударноволнового дробления камней почек урологического (психосоматического, геронтологического) отделения, ассистент кафедры госпитальной хирургии, урологии, аспирант кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: iglovua@mail.ru Свирков Юрий Викторович — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: ogww@yandex.ru

Каримов Расим Ринатович — врач урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-01-85; e-mail: ogww@yandex.ru

обслуживаемого населения, а не преобладанием распространенности МКБ у мужской популяции.

Проведенные операции распределялись следующим образом:

— операции на почках (чрескожная нефролито-трипсия) — 63 (21,9%);

— операции на мочеточнике (контактная уретеро-литотрипсия) — 116 (40,3%);

— чрескожная пункционная нефростомия — 109 (37,8%). Последний вид операции направлен на создание адекватного дренирования почечной лоханки при обтурационных пиелонефритах и может рассматриваться как самостоятельное вмешательство.

Удельный вес указанных хирургических вмешательств в структуре общей хирургической активности отделения за анализируемый период времени колебался от 6,3% до 13,2%.

Возможность выполнения эндоскопических урологических оперативных вмешательств при МКБ объясняется наличием соответствующей материально-технической базы — рентгенэндоскопической операционной, оснащенной эндоскопической видеостойкой (Richard Wolf, Германия), портативный ультразвуковой аппарат GE Logiq 100 pro (США), лазерным хирургическим комплексом «Лазурит» (Россия), пневматическим литотриптером «Lithoclast» (Richard Wolf, Германия), рентгенологической С-дугой (GE OEC Fluorostar 7900 compact, США), операционный стол (Merivaara practico), широким набором расходных материалов.

Проведенный ретроспективный анализ демонстрирует, что выполнение эндоскопических урологических вмешательств, с учетом особенностей контингента больных, значительно расширяет показания к оперативному лечению и улучшает качество жизни в послеоперационном периоде.

УДК (616.711+616.75):615.825.65

М. М. ШЕСТАКОВА, Л. М. БАЖАНОВ, А. В. РОМАШКИНА

ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТНОГО ВИБРО-ТРАКЦИОННОГО МЕТОДА МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ СПОНДИЛОГЕННЫХ ДОРСАЛГИЯХ

Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн M.M. SHESTAKOVA, L.M. BAZHANOV, A.V. ROMASHKINA

USE OF VIBRATION TRACTION METHOD OF THERAPY IN CASE OF SPONDYLOGENIC DORSALGIA

Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital

В настоящее время в связи с низкой двигательной активностью боли в области спины широко распространены среди всех слоев населения, встречаются у 90% людей старше 30 лет и часто становятся

причиной потери трудоспособности. Дорсалгия — обобщенное название различных болевых синдромов, вызванных как патологией позвоночника (дор-сопатии), так и изменениями в мягких тканях спины