CC BY
13
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
УДК 614.2:614.253.5-083
Л. И. ПЕТРОВА, Н. М. ДАНИЛИНА
«ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ...». О ВНЕДРЕНИИ НОВЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн E. I. PETROVA, Н. М. ДАНИЛИНА
«THE ROAD WILL BE HANDLED BY THE WALKER.». INTRODUCTION OF NEW FORMS OF NURSES' WORK
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Сестринское дело — это динамическая профессия, которой свойственно искать и находить новые пути удовлетворения меняющихся потребностей населения в области охраны здоровья, которая требует от медицинских сестёр осмысления своей деятельности с тем, чтобы осуществляемый ими уход гарантировал пациенту качество сестринской помощи.
Повышение качества ухода зависит не только от состояния материально-технической базы, объёма финансирования, лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений, но и от тех организационно-технологических приёмов, используемых ЛПУ при оказании сестринских услуг населению.
Накопленный образовательный потенциал, творческий поиск, профессиональная неудовлетворённость побудили коллектив урологического (психосоматического, гериатрического) отделения ГБУЗ «ООКПГВВ» пересмотреть традиционную организацию сестринской помощи пациентам и попытаться создать такую модель организации сестринского ухода, которая бы повысила эффективность лечебно-диагностического процесса, способствовала росту профессионализма и в конечном итоге вела к закреплению сестринских кадров, росту престижа и значимости профессии.
Предлагаемая нами модель сестринского ухода учитывает реально складывающуюся ситуацию и адаптирована к конкретным условиям лечебно-профилактического учреждения. Начиная эксперимент, сестринский персонал урологического (психосоматического, гериатрического) отделения ГБУЗ «ООКПГВВ» поставил перед собой цель — повысить качество сестринской помощи на основе внедрения новых технологий ухода.
Петрова Лидия Ивановна — Заслуженный работник здравоохранения РФ, главная медсестра; тел. 8 (3532) 56-15-06; e-mail: [email protected]
Данилина Надежда Михайловна — отличник здравоохранения РФ, старшая медсестра урологического (психосоматического, гериатрического) отделения; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: ogww@ yandex.ru
Для обеспечения адекватной сестринской помощи пациентов нами была отработана трёхуровневая система ухода, а именно:
1-й уровень — младшая медицинская сестра по уходу за больными;
2-й уровень — палатная медицинская сестра;
3-й уровень — сестра-консультант.
Выработан организационно-технологический механизм профессиональной деятельности медицинских сестёр, который позволяет организовать индивидуальный уход за пациентами с учётом его специфических особенностей. Комплексный подход к оценке психофизического состояния (нами адаптирована предлагаемая в периодической печати схема оценки и мониторинга состояния пациента с учётом специфики урологического отделения) позволяет, на наш взгляд, свести к минимуму риск патологического воздействия на пациента. При этом предлагаемая нами модель сохраняет традиционную структуру ухода за всеми пациентами и в то же время позволяет организовать персонифицированный уход за пациентами, имеющими высокий коэффициент дефицита самоухода.
Структурно сестринская помощь содержит четыре компонента.
Первый компонет — это уход, который направлен на удовлетворение основных фундаментальных потребностей пациента.
Второй компонент — направлен на обеспечение безопасной больничной среды.
Профессиональная деятельность персонала на этих этапах осуществляется в рамках «Стандартов практической деятельности медицинской сестры», здесь осуществляется контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в палате и отделении, обеспечивается и контролируется соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима, выполняется уход при удовлетворении пациентом потребностей 1-го и 2-го уровней Иерархии потребностей человека по А. Маслоу.
Третий компонент деятельности медицинской сестры, касающийся специализированного ухода по симптомам и синдромам заболевания, обследования
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
пациента, выполнение лечебных назначений врача, а также подготовка пациента к выписке. Механизмом, по которому устанавливается сфера деятельности медсестры в рамках 3-го компонента ухода, является применение сестринской диагностики. Нами составлен примерный перечень возможных сестринских проблем (диагнозов) у пациентов с урологической патологией, разработаны планы сестринского ухода, описывающие действия медсестры, которые необходимо осуществлять для оказания максимальной помощи пациентам. Специфический сестринский уход направлен на снижение расстройств мочеиспускания, а также профилактику и устранение возможных осложнений, таких как инфекция мочевых путей, раннее послеоперационное кровотечение из ложа предстательной железы, нарушение периферического кровообращения в нижних конечностях, синдром трансуретральной резекции предстательной железы, нарушение функции почек и др. Отработан перечень специфических сестринских манипуляций урологического отделения, по которым проведено обучение сестринского персо-
нала, подготовлен к изданию сборник технологий для медицинской сестры и обучающих инструкций для пациентов.
Четвёртый компонент ухода касается решения индивидуальных проблем пациентов. Наличие их обусловлено возрастными психофизическими особенностями пациентов урологического отделения. Наши пациенты имеют проблемы психического характера, для их решения в штатном расписании отделения введена должность врача-психиатра. Многие имеют социально-бытовые проблемы, это госпитализация из районов области, отсутствие социально значимых лиц, плохие жилищные условия и др. Пожилой возраст пациентов объясняет наличие у большинства физических недостатков: выраженная степень нарушений двигательной активности, снижение слуха, зрения и др.
Профессиональная деятельность сестры в рамках предлагаемой технологии позволяет, на наш взгляд, обеспечивать пациенту гарантированный объём сестринских услуг, а медицинской сестре даёт импульс к творчеству и самосовершенствованию.
УДК 616-08-039.75-051:613.6/8-084 Е. И. ПЕТРОВА
ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СОТРУДНИКОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн E. I. PETROVA
PREVENTION OF EMOTIONAL BURNOUT SYNDROME IN THE WORKERS
OF PALLIATIVE CARE DEPARTMENT
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
В настоящее время в психологических исследованиях у нас в стране и за рубежом особое место занимают исследования, напраленные на диагностику синдрома эмоционального выгорания у работников медицинской сферы. Труд медицинских работников ответственен, требует выносливости, предполагает высокую и постоянную психо-эмоциональную нагрузку, а также необходимость принятия решений в экстремальных ситуациях.
В. В. Бойко под эмоциональным выгоранием понимает, выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.
Петрова Евгения Игоревна — медицинский психолог отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 89228366462; e-mail: [email protected]
Синдром эмоционального выгорания характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни.
Развитие синдрома эмоционального выгорания связано как с внешними факторами окружающей среды и организацией деятельности, так и с особенностями личности человека, подверженного воздействию внешних факторов.
Актуальность заявленной проблемы и теоретические положения обусловили постановку цели исследования, которая заключается в разработке программы профилактики синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер отделения паллиативной медицинской помощи.
Было выдвинуто предположение, что профилактика синдрома эмоционального выгорания будет успешной, если она будет содействовать:
