CC BY
44
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
до 72 лет (средний возраст — 58,2±5,1 года). Продолжительность заболевания составила в среднем 6,5± 3,1 года. Для оценки болевого синдрома и нарушения жизнедеятельности использовали опросник Освестри. Сеансы ударно-волновой терапии проводились с помощью аппарата «В^ — 6000 SWTEASY» (Великобритания — Чехия) паравертебрально на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (частота 7 гц, давление — 2 бар, 2000 ударов на процедуру) 2 раза в неделю с продолжительностью курса 5 процедур.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
До начала лечения сумма баллов нарушения жизнедеятельности составляла в среднем 34,4±2,1 балла (58%). К концу курса терапии сумма баллов достоверно снизилась до 26,8±2,0 балла (р<0,01). В целом улучшение самочувствия после курсового применения ударно-волновой терапии отметили 34 из 37 па-
циентов (91,8%). Два пациента не нашли положительных сдвигов в своем состоянии, а у одного пациента зарегистрировали незначительное усиление болевого синдрома. При анализе динамики состояния пациентов по разделам опросника Освестри максимальное снижение количества баллов отмечено в первых 5 из них, особенно был выражен обезболивающий эффект. Уменьшение болевого синдрома выявили у 11 пациентов после второй процедуры ударно-волновой терапии, у 20 — после третьего сеанса. Большая часть пациентов (27) отметили улучшение самообслуживания, увеличение дистанции ходьбы и продолжительности нахождения в сидячем положении.
ВЫВОДЫ.
Ударно-волновая терапия повышает эффективность комплексного лечения больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
УДК 613.6/8-051:615.851-084(470.56) К. В. КУЛИШОВА
СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ ВРАЧЕЙ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн K. V. KULISHOVA
EMOTIONAL BURNOUT SYNDROME AMONG DOCTORS AND ITS CORRECTION
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Проблема синдрома эмоционального выгорания в последнее время становится все более актуальной. Однако если в научной литературе встречается достаточное количество статей, свидетельствующих о распространенности данного синдрома среди медицинского персонала, то данных о профилактике его развития либо о коррекции данного состояния практически нет.
Термин «выгорание» (burnout) ввел в 1974 г. американский психиатр X. Дж. Фрейденберг (Freidenberger) для характеристики состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном эмоциональном общении с клиентами при оказании профессиональной помощи. Эмоциональное выгорание — это состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы: спасатели, врачи, учителя, консультанты и т. п. Возникновение истощения в случае эмоционального выгорания связывается именно с взаимодействием «человек — человек». По мнению В. В. Бойко, эмоциональное выгорание — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного
Кулишова Ксения Сергеевна — медицинский психолог отделения медико-психологической реабилитации и психотерапии; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: ogww@yandex.ru
или частичного исключения эмоций в ответ на психо-травмирующие воздействия.
В 2015 году в Оренбургском областном клиническом психоневрологическом госпитале для ветеранов войн нами было начато проведение психологических тренингов, направленных на профилактику синдрома эмоционального выгорания среди врачей. При первоначальном исследовании методикой «Диагностика уровня эмоционального выгорания личности» (В. В. Бойко) было выявлено, что у 50% опрошенных сотрудников сформирована фаза резистенции, т. е. сопротивление психологических защит. Данная фаза проявляется в нарастающем раздражении по отношению как к пациентам, так и к коллегам, бессознательным стремлением к сокращению обязанностей, которые требуют эмоциональных затрат, ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение. При этом «выгорающий» человек сам не может понять причину нарастающей в нем волны раздражения. В фазе резистенции возможности для работы в предлагаемом режиме исчерпываются, и психика человека начинает бессознательно менять режим, удаляя факторы, ставшие стрессоген-ными: сочувствие, эмпатию, сопереживание людям. У 10% докторов сформирована фаза истощения, а у
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
50% она находится в стадии формирования. В этой фазе ресурсы психики полностью исчерпаны, происходит соматизация, велика вероятность развития психосоматических и психовегетативных нарушений.
В течение года еженедельно нами проводились занятия, направленные на обучение техникам релаксации, осознания собственных чувств и эмоций, разрешения конфликтных ситуаций, обучение коммуникативным навыкам и навыкам эмоционального интеллекта, формирование позитивного мышления. С этой целью были применены техники арт-терапии; телесно-ориентированной и когнитивно-бихевио-ральной терапии.
При первичном исследовании у 60% опрошенных был диагностирован симптом «переживание психо-травмирующих обстоятельств», который проявляется острым осознанием проблем, накапливанием негодования, недовольства ситуацией, усилением раздражительности и недоверия. После проведения тренинговых занятий этот показатель снизился в два раза. Ежедневно сталкиваясь со множеством человеческих проблем, переживаний, болезней, врач несет колоссальную эмоциональную нагрузку. При этом самостоятельно он не всегда может найти ресурсы для совладания со стрессовой ситуацией. По мере накопления стрессовых факторов у специалиста включаются защитные механизмы в виде первоначального исключения эмоциональной сферы из профессиональной деятельности (человек постепенно научается работать как робот), а затем отмечается полная или частичная утрата интереса к чело-
веку, как к субъекту профессиональной деятельности. Однако как любой защитный механизм он является неосознаваемым и, как видно из последствий, неконструктивным, т. к. в дальнейшем провоцирует развитие психосоматических и психовегетативных нарушений.
В нашей работе было эмпирически доказано, что при проведении своевременной психологической коррекции возможна редукция или же полное купирование синдрома эмоционального выгорания. Так, через год нами было проведено повторное исследование, в результате которого у 90% врачей отмечается значительная положительная динамика и ни у одного из опрошенных не было выявлено сформировавшейся фазы. При этом отмечалась большая эмоциональная и личностная включенность, стабилизация психоэмоционального состояния. Целенаправленное повышение эмоциональной компетентности привело к овладению навыками по управлению эмоциями, их вербализации, эмоциональной открытости, эмпатии, а в целом личностной и интеллектуальной готовности при решении профессиональных задач.
Учитывая эффективность проведенной работы, с 2016 года нами была создана группа по профилактике эмоционального выгорания среди среднего медицинского персонала, что является не менее актуальным и востребованным, т. к. именно медицинские сестры обеспечивают результативность производственной деятельности лечебно-профилактического учреждения, а это возможно лишь при высоком потенциале их здоровья.
УДК 616.858 (470.56)
Т. А. КУТНИКОВА, В. В. СМИРНОВА, И. В. ГОЛОВИНА, Ю. Б. ЧУФИСТОВА
СТРУКТУРА БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн T.A. KUTNIKOVA, V.V. SMIRNOVA, I.V. GOLOVINA, YU.B. CHUFISTOVA
STRUCTURE OF PARKINSON S DISEASE IN ORENBURG REGION
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Кутникова Татьяна Александровна — к. м. н., врач-невролог Центра (кабинета) экстрапирамидной патологии консультативно-диагностической поликлиники; тел. 89123526471; e-mail: tkutnikova@mail.ru Смирнова Вилера Владимировна — врач-невролог отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 8 (3532) 56-18-55; e-mail: ogww@yandex.ru
Головина Ирина Вячеславовна — заведующая консультативно-диагностической поликлиникой; тел.: 8 (3532) 56-03-15, 8 (3532) 43-07-71; e-mail: ivt.191@yandex.ru
Чуфистова Юлия Борисовна — медсестра Центра (кабинета) экстрапирамидной патологии консультативно-диагностической поликлиники; тел. 8 (3532) 56-03-12; e-mail: ogww@yandex.ru
Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Частота встречаемости БП увеличивается с возрастом и достигает 1% в популяции среди лиц старше 70 лет.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучить некоторые демографические, медико-социальные и клинические характеристики болезни Паркинсона у жителей Оренбургской области.
МЕТОДЫ.
Методом поперечного исследования нами были проанализированы данные о пациентах с БП, обра-
