CC BY
18
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
УДК 616-08-039.75 С. Ю. ПОЛЯКОВА
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В ПРАКТИКЕ ГОСПИТАЛЯ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн
S. YU. POLYAKOVA
PALLIATIVE CARE IN HOSPITAL PRACTICE
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
В последние годы в современном мире отмечается увеличение числа неизлечимых пациентов, нуждающихся не только в медикаментозном лечении, но и в психологической, духовной, социальной и правовой поддержке.
По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь — это направление (медицинской и социальной) деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания, предупреждение и облегчение их страданий путем раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других симптомов — физических, психологических и духовных. Паллиативная помощь (pallium — маска, плащ) сглаживает/скрывает проявления неизлечимой болезни и/или покрывает плащом тех, кто остался «в холоде и без защиты». Ежегодно во вторую субботу октября отмечается «Всемирный день хосписной и паллиативной помощи».
В Оренбургской области направление паллиативной медицинской помощи стало активно развиваться по инициативе губернатора. С 2014 года более двух тысяч оренбуржцев получили паллиативную медицинскую помощь в трех специализированных отделениях региона.
Одно из них было открыто в феврале 2015 года на базе ГБУЗ «Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн». На момент открытия коечный фонд отделения был рассчитан на 10 гериатрических, 10 неврологических и 10 психотерапевтических коек. После года работы администрация госпиталя обратила внимание, что значительная часть поступивших пациентов были онкологическими больными в последней, терминальной стадии заболевания, которым были необходимы все аспекты заботы о пациентах — медицинские, социальные, психологические и духовные. Это повлекло за собой перепрофилирование 10 психотерапевтических коек в онкологические паллиативные.
Задачей отделения является своевременное оказа-
Полякова Светлана Юрьевна — старшая медицинская сестра отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 89033673978; e-mail: [email protected]
ние специализированной помощи ветеранам Великой Отечественной войны, воинам-интернационалистам, ветеранам боевых действий, членам семей погибших военнослужащих и иному контингенту, обладающему правом лечения в ГБУЗ «ООКПГВВ» при наличии у них тяжелых, порой неизлечимых заболеваний, сопровождающихся, как правило, выраженными болевыми синдромами, для проведения им индивидуального подбора за время нахождения в отделении ПМП, сроком до 21 дня всей необходимой комплексной обезболивающей интенсивной терапии и психосоциальной реабилитации с обучением и участием в процессе реабилитации членов их семей.
Сотрудники отделения в своей работе руководствуются такими важными принципами деятельности паллиативной помощи, как:
- гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
- открытость диагноза при условии готовности пациента принять его;
- не приближать наступление смерти, но и не мешать естественному уходу пациента из жизни;
- не давать пациентам и их родственникам невыполнимых обещаний;
- насколько это возможно, полное удовлетворение физических, психологических, духовных и религиозных запросов пациентов;
- максимальное приближение условий пребывания пациентов в стационаре к домашним.
Стремление соответствовать принятым стандартам оказания паллиативной медицинской помощи проявилось в подборе высококвалифицированных кадров, оснащении современной медицинской техникой и оборудованием, согласно Государственной программе РФ «Доступная среда».
Все палаты двухместные, комфортабельные, оборудованные функциональными кроватями, противо-пролежневыми матрасами, холодильниками, креслами-колясками, ходунками, душем, туалетом и иными приспособлениями, облегчающими лечение и обслуживание больных с тяжелой патологией. Для постоянного наблюдения за состоянием пациентов все палаты и санитарные узлы оснащены системами палатной сигнализации для срочного вызова медицинского работника.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
Коллектив отделения стремится создать уютную домашнюю обстановку для более комфортных условий лечения и пребывания пациентов. В холлах отделения много комнатных растений, имеется мини-библиотека, оборудовано место для просмотра телепередач, встреч с родственниками и беседами с представителями разных религиозных конфессий. В отделении также имеется зал психологической разгрузки, который оснащен современной мультимедийной аудио- и видеоаппаратурой, и полностью оборудованный специализированными тре-
нажерами зал для занятий лечебной физкультурой.
За 2015 год в отделении паллиативной медицинской помощи ГБУЗ «ООКПГВВ» получили специализированную помощь 438 пациентов (план по пролеченным пациентам выполнен на 107%). Средний койко-день — 20,6 (план по койко-дням выполнен на 101,7%). Летальность составила 14,8%.
Сотрудники паллиативной службы знают, как помочь справиться с любыми сложностями, возникающими на данном этапе жизненного пути.
УДК 612.123-053.9
Д. А. РАУТКИНА, И. С. ГОРБУНОВА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн D. A. RAUTKINA, I. S. GORBUNOVA
AGE PECULIARITIES OF LIPID EXCHANGE IN ELDERLY PEOPLE
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Наиболее типичные изменения по мере старения организма претерпевает липидный обмен. Концентрация липидов и липопротеинов в сыворотке крови отражает предрасположенность к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний как у лиц среднего возраста, так и у пожилых людей, поэтому нарушения липидного обмена — один из ранних маркёров старения.
ЦЕЛЬ — изучение особенностей липидного обмена у лиц среднего и пожилого возраста, не получающих специфическую терапию.
МЕТОДЫ.
Обследованы две возрастные группы: 50 человек в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст — 55 лет) и 50 человек в возрасте от 65 до 85 лет (средний возраст — 75 лет). В исследование не включены пациенты, принимающие статины. Определение в сыворотке крови уровня общего холестерина (ОХС), триглицери-дов (ТГ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) проводилось на биохимическом фотометре «Стат факс 1904 Плюс» (USA, Florida 34991). Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) определяли расчётным методом по формуле
Рауткина Дина Алексеевна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: [email protected]
Горбунова Ирина Сергеевна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: [email protected]
Фридвальда. Были использованы реактивы фирмы ОАО «Витал Дивилопмент Корпорейшен», Санкт Петербург. Проанализированы показатели ОХС, ТГ, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
В группе среднего возраста нарушение липидного обмена отмечалось у 31 обследуемого (62%). Из них изолированное повышение уровня ОХС (выше 5,2 ммоль/л) наблюдалось у 5 человек (10%), повышение уровня ТГ (выше 1,82 ммоль/л) — у 7 пациентов (14%). У лиц пожилого возраста дислипопротеинемия выявлена у 20 человек (40%). Так, изолированное увеличение уровня ОХС в этой группе отмечалось у 5 человек (10%), повышение уровня ТГ — у 3 (6%).
Уровень ХС ЛПВП в средней возрастной группе был снижен у 3 обследуемых (6%) (менее чем 1,42 ммоль/л — у мужчин, 1,68 ммоль/л — у женщин), а у пожилых людей — 1 человек (2%).
Определяя фракцию ХС ЛПНП, было отмечено увеличение уровня, более чем 3,9 ммоль/л, в группе лиц среднего возраста у 6 человек (12%), а в группе пожилых пациентов — у 3 (6%).
Сочетанные нарушения липидного профиля выявлены в двух группах обследуемых. Так, у лиц среднего возраста данные изменения зарегистрированы у 10 человек (20%), а у пожилых — 8 (16%).
ВЫВОД.
Результаты исследования показали, что в средней возрастной группе наблюдается повышение сывороточной концентрации липидов и липопротеинов —
