CC BY
28
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
Коллектив отделения стремится создать уютную домашнюю обстановку для более комфортных условий лечения и пребывания пациентов. В холлах отделения много комнатных растений, имеется мини-библиотека, оборудовано место для просмотра телепередач, встреч с родственниками и беседами с представителями разных религиозных конфессий. В отделении также имеется зал психологической разгрузки, который оснащен современной мультимедийной аудио- и видеоаппаратурой, и полностью оборудованный специализированными тре-
нажерами зал для занятий лечебной физкультурой.
За 2015 год в отделении паллиативной медицинской помощи ГБУЗ «ООКПГВВ» получили специализированную помощь 438 пациентов (план по пролеченным пациентам выполнен на 107%). Средний койко-день — 20,6 (план по койко-дням выполнен на 101,7%). Летальность составила 14,8%.
Сотрудники паллиативной службы знают, как помочь справиться с любыми сложностями, возникающими на данном этапе жизненного пути.
УДК 612.123-053.9
Д. А. РАУТКИНА, И. С. ГОРБУНОВА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн D. A. RAUTKINA, I. S. GORBUNOVA
AGE PECULIARITIES OF LIPID EXCHANGE IN ELDERLY PEOPLE
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
Наиболее типичные изменения по мере старения организма претерпевает липидный обмен. Концентрация липидов и липопротеинов в сыворотке крови отражает предрасположенность к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний как у лиц среднего возраста, так и у пожилых людей, поэтому нарушения липидного обмена — один из ранних маркёров старения.
ЦЕЛЬ — изучение особенностей липидного обмена у лиц среднего и пожилого возраста, не получающих специфическую терапию.
МЕТОДЫ.
Обследованы две возрастные группы: 50 человек в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст — 55 лет) и 50 человек в возрасте от 65 до 85 лет (средний возраст — 75 лет). В исследование не включены пациенты, принимающие статины. Определение в сыворотке крови уровня общего холестерина (ОХС), триглицери-дов (ТГ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) проводилось на биохимическом фотометре «Стат факс 1904 Плюс» (USA, Florida 34991). Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) определяли расчётным методом по формуле
Рауткина Дина Алексеевна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: [email protected]
Горбунова Ирина Сергеевна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории; тел. 8 (3532) 56-03-10; e-mail: [email protected]
Фридвальда. Были использованы реактивы фирмы ОАО «Витал Дивилопмент Корпорейшен», Санкт Петербург. Проанализированы показатели ОХС, ТГ, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
В группе среднего возраста нарушение липидного обмена отмечалось у 31 обследуемого (62%). Из них изолированное повышение уровня ОХС (выше 5,2 ммоль/л) наблюдалось у 5 человек (10%), повышение уровня ТГ (выше 1,82 ммоль/л) — у 7 пациентов (14%). У лиц пожилого возраста дислипопротеинемия выявлена у 20 человек (40%). Так, изолированное увеличение уровня ОХС в этой группе отмечалось у 5 человек (10%), повышение уровня ТГ — у 3 (6%).
Уровень ХС ЛПВП в средней возрастной группе был снижен у 3 обследуемых (6%) (менее чем 1,42 ммоль/л — у мужчин, 1,68 ммоль/л — у женщин), а у пожилых людей — 1 человек (2%).
Определяя фракцию ХС ЛПНП, было отмечено увеличение уровня, более чем 3,9 ммоль/л, в группе лиц среднего возраста у 6 человек (12%), а в группе пожилых пациентов — у 3 (6%).
Сочетанные нарушения липидного профиля выявлены в двух группах обследуемых. Так, у лиц среднего возраста данные изменения зарегистрированы у 10 человек (20%), а у пожилых — 8 (16%).
ВЫВОД.
Результаты исследования показали, что в средней возрастной группе наблюдается повышение сывороточной концентрации липидов и липопротеинов —
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
ОХС, ХС ЛПНП и ТГ наряду с уменьшением уровня ХС ЛПВП. В группе лиц пожилого возраста (средний возраст — 75 лет) отмечается обратная тенденция, т. е. снижение содержания ТГ, ОХС и ХС ЛПНП до нормальных значений и повышение фракции ХС ЛПВП. Опираясь на данные о липидном обмене паци-
ента, кардиологи и терапевты могут грамотно составить специфическую терапию дислипопротеинемий в каждом конкретном случае, учитывая возраст пациента. Необходимо точно оценивать резервные возможности функциональных систем организма, чтобы избежать декомпенсации состояния пожилого человека.
УДК 616.728.3-089.23:615.477.2-036.82/85:615.83
О. А. РЕЧКУНОВА1, А. А. САФРОНОВ2, М. Н.ФОМИНА1
ОЗОНОТЕРАПИЯ НА II И III ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
1 — Областной центр медицинской реабилитации, г. Оренбург
2 — Оренбургский государственный медицинский университет
O. A. RECHKUNOVA1, A. A. SAFRONOVA2, M. N. FOMINA1
OZONE THERAPY DURING REHABILITATION STAGES II AND III IN PATIENTS WITH TOTAL KNEE REPLACEMENT
1 — Regional center of medical rehabilitation, Orenburg
2 — Orenburg State Medical University
Тотальное эндопротезирование является ведущим методом современной медицинской и социальной реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофической и травматологической патологией коленных суставов. В то же время частота развития местных интра- и послеоперационных осложнений продолжает оставаться высокой. Больные после эндо-протезирования нуждаются в адаптации к изменившимся условиям опоры и передвижения. В частности имплантированный искусственный сустав представляет собой новый орган, и его полноценное интегрирование в кинематическую цепь оперированной конечности зависит от двигательной реабилитации не только сустава, но и всего опорно-двигательного аппарата. Необходимо подготовить опорно-двигательную систему к предстоящим изменениям и помочь ей в уже измененных условиях. Все это требует проведения активных реабилитационных мероприятий у всех больных с соблюдением четкой преемственной системы взаимодействия между хирургическими и реабилитационными учреждениями, а также дифференциации реабилитации с участием мультидисци-плинарной бригады специалистов и внедрения новых лечебно-диагностических методик. Отмечено также, что не оперированный сустав несет основную нагруз-
Речкунова Ольга Александровна — врач-травматолог-ортопед; тел. 89123505191; e-mail: [email protected] Сафронов Андрей Александрович — З. вр. РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой травматологии и ортопедии; тел. 8 (3532) 77-9826; e-mail: [email protected]
Фомина Марина Николаевна — зав. отделением реабилитологии, ведущий внештатный реабилитолог Минздрава Оренбургской области; тел. 89033952815; e-mail: [email protected]
ку в течение всего восстановительного периода, что способствует прогрессированию клиники остеоар-троза, поэтому проведение реабилитационных мероприятий у больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава, должно проводиться как по отношению к оперированному, так и к не оперированному суставу. В последние годы в медицине все более широкое применение находит озонотерапия. Однако сведения о применении его в терапии остеоартроза коленных суставов немногочисленны и противоречивы. Поэтому целью нашего исследования явилась оценка эффективности применения озонотерапии в реабилитации больных остеоартрозом коленных суставов, перенесших тотальное эндопротезирование одного из суставов.
За 2013-2015 годы в условиях ГБУЗ «ОЦМР» г. Оренбурга прошли курс восстановительного лечения на II и III этапах реабилитации 123 пациента с диагнозом «двусторонний гонартроз III или IV стадии по классификации Kellgen», перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. Все больные в начале лечения отмечали боль, отек и ограничение объема движений в оперированном и не оперированном суставах, неуверенность и шаткость походки.
Все пациенты получали физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику и занятия на тренажерах. 38 пациентов участвовали в исследовании оценки качества программы реабилитации, разработанной в ГБУЗ ОЦМР г. Оренбурга, из них 19 пациентов прошли курс лечения с применением озонотерапии на не оперированный сустав. Для оценки эффективности применяемого нами восстановительного лечения были изучены до и после реабилитации показатели
