CC BY
12
даниям. Очень важно научить студентов пользоваться нормативами и другими официальными справочными материалами.
Большое значение в привитии студентам самостоятельности в решении возлагаемых задач придается выполнению и защите курсовых работ, введенных нами еще в 1965 г. Выполнение курсовых работ на 11-м семестре позволяет будущим врачам закрепить знания по изучаемой дисциплине, полученные ими за все время обучение на кафедре, а также дает возможность самостоятельно в условном районе анализировать показатели состояния здоровья населения, санитарно-эпидемическую обстановку и на основе такого анализа составить годовой комплексный план деятельности санэпидстанции. Это работа «на зрелость», ибо при ее выполнении студенты могут применять различные методы статистической обработки материалов, проводить анализ в различных направлениях, делать выводы и вносить нужные предложения. Кафедрой издано несколько вариантов курсовых работ, что позволяет менять их на каждом цикле.
Результатом методической деятельности кафедры, проводимой на протяжении многих лет, является издание различных пособий для преподавателей и студентов. Издавались методические указания к преподаванию организации здравоохранения (1957, 1960, 1965), задания к практическим занятиям по организации здравоохранения (1958, 1960, 1963, 1966).
Восстановление в 1966 г. социальной гигиены как предмета преподавания побудило нас подойти по новому к написанию и изданию пособий. Мы начали работать над новым пособием для преподавателей, в 1969 г. оно было издано. Это пособие написано в соответствии с новой программой и в отличие от прежних содержит краткое изложение лекций с перечнем иллюстраций и указателем основной литературы. Наряду с лекциями внесены соответствующие изменения и дополнения в методики проведения практических занятий. Издали также новый сборник задач по применению санитарной статистики. В основу большинства задач положены материалы конкретных социально-гигиенических исследований, опубликованных в последние годы, только в качестве примеров приводятся задачи, составленные по результатам клинических, гигиенических и экспериментальных исследований. Решая такие задачи, будущие студенты, помимо освоения различных статистических методов, имеют возможность анализировать показатели на конкретном социально-гигиеническом материале, получая при этом дополнительную информацию.
Развитие социальной гигиены и организации здравоохранения требует от кафедр дальнейшего усовершенствования процесса преподавания этой дисциплины.
Поступила 30/1У 1969 г.
УДК 613.5 +614.37]:678.7
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР ЗА ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ
Д. Н. Лоранский, Е. Н. Шаклеина (Москва) Министерство здравоохранения СССР
Полимерные материалы и в первую очередь их наиболее обширная группа — пластические массы—находят все большее применение в строительстве жилых и общественных зданий. Полимерные строительные материалы обычно содержат некоторое количество не вступивших в реакцию мономеров.
Это так называемые остаточные мономеры, которые, как правило, обладают высокой химической активностью и токсичностью, в силу чего представляют для гигиенистов особый интерес при оцеке материала.
Под влиянием повышенной температуры, ультрафиолетового облучения, кислорода воздуха полимерные материалы могут подвергаться деструкции и «старению». В результате этих процессов возможно образование новых низкомолекулярных соединений, которые также могут мигрировать во внешнюю среду.
Таким образом, сама природа этих материалов обусловливает возможность выделения ими в воздух помещений биологически активных химических веществ.
Однако новые полимерные материалы разрабатывались и внедрялись в практику строительства до последних дней без одновременного изучения влияния на организм человека самих полимеров и летучих веществ, выделяемых полимерными материалами в процессе эксплуатации зданий, выстроенных с их применением.
Сейчас известно, что качество строительных полимерных материалов определяется свойствами исходного сырья (синтетических смол и других компонентов, входящих в состав материала) и зависит как от рецептуры материала, так и от совершенства технологических схем производства полимерных материалов. Улучшение гигиенических качеств полимеров немыслимо без привлечения гигиенистов и токсикологов к созданию синтетических смол и материалов. Между тем первоначальное внедрение полимерных материалов в строительство жилых и общественных зданий проходило без участия в этой работе гигиенистов, что незамедлило сказаться на качестве материалов. Органы санитарного надзора оказались перед фактом возможного внедрения в строительство различных видов полимерных материалов и особенно пластических масс, не имеющих гигиенической оценки.
Для обеспечения своевременной гигиенической оценки внедряемых в народное хозяйство полимерных материалов, а также сырья для их синтеза Министерство здравоохранения СССР совместно с Государственным комитетом нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности и Государственным комитетом химической промышленности в 1964 г. приняло решение, согласно которому все новые, а также уже применяемые, но ранее не изученные с гигиенической точки зрения материалы должны подвергаться обязательным гигиеническим исследованиям. Это решение, изложенное в приказе, сохраняет обязательную силу и в наши дни.
Установлено, что значительная часть пластмасс, предназначенных для использования в строительстве, не отвечала санитарным требованиям. К ним следует отнести некоторые виды линолеумов (поливинилхлоридный, резиновый на основе синтетического каучука и на резино-битумной основе), инден-кумароновые плитки, древесностружечные плиты, полистирольные и полиэфирные пластмассы, многие рецептуры лаков, красок, мастик, гер-метиков, а также тепло- и звукоизоляционных материалов. Многие из пластмасс обладали резким и стойким специфическим запахом и выделяли в воздух помещений вредные химические вещества (формальдегид, стирол, фенол, дибутилфталат, гидроперекись изопропилбензола, хлорорганические вещества и пр.), а в некоторых случаях оказались способными образовывать на поверхности материала заряды статического электричества.
По нашему мнению, такие пластмассы должны быть совершенно безвредными. Поэтому некоторые из исследованных материалов были запрещены к применению в строительстве.
Следует отметить, что именно в процессе осуществления санитарного, надзора в последние 5—6 лет появилась необходимость в установлении количественных параметров определения некоторых физических и химических свойств материала, важных в санитарно-гигиеническом отношении.. В связи с этим по заданию Главного санитарно-эпидемиологического уп-
равления Министерства здравоохранения СССР проводились необходимые исследования.
В настоящее время обоснованными являются коэффициент теплоус-воения для покрытий пола (не более 5 ккал/м2/град -час), разработанный теплофизиками совместно с гигиенистами, и уровень потенциалов статического электричества (в пределах 200 в), предложенный специалистами Московского научно-исследовательского института гигиены Ф. Ф. Эрисмана (Н. С. Смирницкий).
Сложен вопрос о нормировании химических веществ, выделяемых полимерными материалами. Ряд исследователей предложил нормировать эти вещества в помещениях на уровне.
Предельно допустимых концентраций (ПДК) для атмосферного воздуха. Такой подход, видимо, связан с тем, что выпускаемые промышленностью полимерные материалы могут выделять вредные для человека веще' ства.
Мы считаем, что в санитарном отношении совершенно неприемлемо введение в таких случаях каких-либо ПДК вредных веществ для помещений и особенно жилых, а также лечебных и детских учреждений. Вместе с тем необходимо проводить нормирование химических веществ, выделяемых из полимерных материалов, но только не в помещениях, где находятся люди.1 Нормирование следует осуществлять на выходе материала из производства, причем критерием, видимо, могут быть и ПДК веществ для атмосферного воздуха.
Количественная «норма» химических веществ, выделяемых из материалов на выходе их из производства, не только позволит санитарным врачам осуществлять контроль за применяемыми материалами, но, что не менее важно, явится и критерием для технического контроля за качеством выпускаемого материала непосредственно на производстве, с занесением этого показателя в паспорт материала.
Наши предложения базируются на результатах наблюдений санэпидстанций и научно-исследовательских институтов. Показано, что при соблюдении должного технологического режима и рецептуры полимерного материала можно добиться снижения концентраций химических веществ, выделяемых из материала на выходе его из производства, в пределах ПДК для атмосферного воздуха, а это ко времени заселения выстроенных зданий обеспечивает полную безвредность их эксплуатации. Сказанное послужило основанием для разработки с нашим участием гигиенических требований для внесения в техническую документацию некоторых полимерных материалов.
Еще в 1966 г. нами были подготовлены для органов санитарного надзора и научно-исследовательских учреждений гигиенического профиля указания по контролю и изучению применяемых в строительстве новых полимерных материалов. Эти указания утверждены заместителем главного санитарного врача СССР 30/УП 1966 г. При подготовке указаний были учтены санитарно-химические и токсикологические методы исследования, которыми располагала в то время гигиеническая наука, использованы некоторые рекомендации Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сы-сина АМН СССР, Московского научно-исследовательского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Киевского института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева и кафедры коммунальной гигиены Ростовского медицинского института.
В дальнейшем в связи с широким развитием токсиколого-гигиеничес-ких исследований полимерных материалов и получением дополнительных данных возникла необходимость дальнейшего совершенствования действующих указаний. К этой работе Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР привлекло в 1968 г. научно-исследовательские гигиенические институты, а также технологические институты различных министерств и ведомств.
Характерно, что 1961 и 1963 гг. научно-исследовательскими гигиеническими институтами были проведены лишь единичные, разрозненные работы по изучению теплофизических свойств синтетических покрытий пола и их влияния на теплообменные процессы в организме человека (К- И. Станкевич; Н. А. Дипер). Затем изучалось статическое электричество, накапливаемое на поверхности полимерных материалов, и выяснялись отдельные стороны его биологического действия (Н. С. Смирницкий; В. А. Цендров-ская).
Положительную роль в усовершенствовании методов изучения летучих продуктов, мигрирующих из синтетических полимерных строительных материалов, сыграло моделирование условий санитарно-химических и токсикологических исследований (А. Н. Боков).
В связи с разрывом между возросшими запросами практики и необходимостью своевременной гигиенической оценки полимерных материалов и изделий из них, применяемых в народном хозяйстве, с одной стороны, и недостаточным объемом гигиенических исследований, проводившихся в этом направлении,—с другой, в конце 1964 г. Министерством здравоохранения СССР был создан Всесоюзный научно-исследовательский институт гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс. В 1967 г. на него возложены обязанности головного института по проблеме «Научные основы гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс».
Тематика научных исследований значительно расширилась. Научно-исследовательские институты не только дают гигиеническую оценку полимерных материалов, но и решают вопросы, связанные с разработкой специфических методов определения отдельных химических ингредиентов, выделяемых пластмассами и, в частности, пластификаторов — фталатов. Изучением полимерных строительных материалов занимается 17 научно-исследовательских гигиенических институтов и кафедр коммунальной гигиены медицинских институтов. Вовлечены в эту работу и лаборатории санэпидстанций крупных промышленных центров.
К настоящему времени изучено более 150 различных полимерных материалов, предназначенных для использования в строительстве жилых и общественных зданий. Это позволило главному санитарно-эпидемиологи-ческому управлению Министерства здравоохранения СССР подготовить и издать в 1968 г. Перечень полимерных материалов, допущенных и запрещенных в строительстве жилых и гражданских зданий № 743-68.
На основании исследований улучшенных образцов ряда полимерных материалов в октябре 1968 г. и в марте 1969 г. внесены дополнения в Перечень № 743-68. Издание указанного перечня и деловой контакт Министерства здравоохранения СССР с другими министерствами и ведомствами, ответственными за качество внедряемой в строительство продукции, определили направленность в решении вопросов повышения качества выпускаемых промышленностью материалов и привели в итоге к тому, что ряд предприятий производит сейчас строительные полимерные материалы, отвечающие гигиеническим требованиям. Этому способствовало и установление повсеместного санитарного контроля за недопущением в строительство полимерных материалов, не получивших положительной токсиколого-ги-гиенической оценки.
ЛИТЕРАТУРА
Б о к о в А. Н. В кн.: Токсикология и гигиена высокомолекулярных соединений и химического сырья, используемого для их синтеза. М.—Л., 1966, с. 128. — Смирницкий Н. С. Там же, 1966, с. 134. — С т а н к е в и ч К. И. Гиг. и сан., 1961, № 6, с. 21. — Цендровская В. А. Пластические массы, 1967, № 8, с. 70. — Дилер H.A. Гиг. и сан., 1963, № 2, с. 95.
Поступила 26/VI 1969 г.
