CC BY
8
СЪЕЗДЫ • СОВЕЩАНИЯ • КОНФЕРЕНЦИИ НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА
УДК 613:66(063)(470)«1966»
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ НА ПЛЕНУМЕ УЧЕНОГО МЕДИЦИНСКОГО СОВЕТА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
А. П. Шицкова (Москва)
С 14 по 16/1У 1966 г. в Москве состоялся пленум Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РСФСР, посвященный медицинским проблемам, связанным с химизацией народного хозяйства. Постановка на пленуме этих вопросов вызвана ускоренным развитием всех отраслей химической промышленности в нашей стране и интенсивным внедрением в медицину, быт, пищевую промышленность, гражданское и культурно-бытовое строительство новых синтетических материалов. Применение в технологии производства, быту и медицине множества химических веществ сложного состава, могущих оказывать вредное влияние на организм человека, вызывает необходимость расширения исследований в области гигиены и клинической медицины. Ввиду того что взаимодействие химических агентов и организма является общей медико-биологической проблемой, решение ее требует коллективных усилий ученых самых разных профилей — гигиенистов, профпатологов, физиологов, патофизиологов, токсикологов, фармакологов и др.
Поэтому для всестороннего обсуждения и квалифицированного решения поставленных вопросов в работе пленума Ученого медицинского совета участвовали гигиенисты всех профилей, клиницисты и представители теоретических кафедр.
Пленум показал, что представители различных направлений медицинской науки успешно решают поставленные перед ними задачи в связи с химизацией народного хозяйства. Пленум не только подвел итоги работ научных учреждений Российской федерации в области гигиенической науки, клиники профессиональных болезней, патофизиологии, токсикологии и других медико-биологических дисциплин, но и наметил конкретные пути их дальнейшего расширения, исходя из требований практики.
В решении этих проблем особое место принадлежит гигиенической науке, поскольку она изучает влияние внешних факторов на организм, состояние здоровья населения и на основе этого осуществляет разработку оздоровительных мероприятий и составляет рекомендации к санитарному законодательству. И не случайно, что гигиенические вопросы заняли в работе пленума большой удельный вес. В первую очередь с новыми химическими веществами сталкиваются рабочие соответствующих химических производств. Эти вопросы были отражены в докладе, представленном проф. 3. И. Из-раэльсоном и директором Горьковского института труда и профзаболеваний О. М. Гав-русейко, который был посвящен итогам и перспективам исследований в области гигиены труда, связанным с химизацией народного хозяйства. Докладчики отмечали, что в последние годы расширились исследования по гигиене труда в химической промышленности, особенно в области органического синтеза, сырья для производства полимерных материалов и др., дана гигиеническая оценка значительного количества новых химических веществ, разрабатывается теория и методика этих исследований. Перспективой работ в этом направлении должно явиться дальнейшее изучение новых химических производств, в том числе на опытных установках, комплексирование исследований с физиологами труда, санитарными химиками, технологами, проектантами и другими специалистами.
В выступлениях по докладу 3. И. Израэльсона и О. М. Гаврусейко на примерах изучения производства редких металлов (С. В. Суворов), аминов (Е. М. Горбачев), высших кислот и спиртов (Ю. Л. Егоров) показано, что комплексное изучение вопросов
8 Гигиена и санитария, № 10
113
гигиены труда и коммунальной гигиены позволяет добиться оздоровления среды на производстве и внешней среды, отмечена целесообразность комплексирования работ нескольких институтов.
Директор Саратовского научно-исследовательского института сельской гигиены М. И. Фетисов подробно осветил вопросы гигиены села, связанные с химизацией сельского хозяйства, подчеркнув важность защиты механизаторов и рабочих от действия аэрозолей и паров различного рода ядохимикатов. В докладе отмечена недостаточность исследований в этой области и необходимость их расширения.
С докладами по гигиене труда были тесно связаны доклады, посвященные профессиональной патологии в химической промышленности. Проф. С. И. Ашбель, рассматривая задачи профпатологии в борьбе с заболеваниями токсико-химической этиологии, коснулся вопроса снижения профессиональной заболеваемости, а также предупреждения заболеваний на химических предприятиях. В докладе был освещен опыт Горьковского и ряда других институтов в разработке вопросов ранней диагностики и лечения заболеваний химической этиологии. Вместе с тем докладчик указал на недостаточное развертывание работ по профпатологии в химической промышленности со стороны клинических кафедр, за исключением отдельных медицинских вузов (Кемеровского, Омского, Пермского, Ярославского и др.). Проф. И. Г. Фридлянд на основе профпатологнческой практики показал возможность выявления неспецифического действия при суммировании влияния химических и других факторов на уровне малых величин. О некоторых механизмах неспецифического действия веществ в эксперименте доложил Б. А. Курляндский. Многолетний опыт работы института им. Ф. Ф. Эрис-мана в области изучения профпатологии на новых химических производствах был обобщен в докладе проф. Н. А. Ефимова и В. С. Лукьянова. Разработки новых методов лечения заболеваний химической этиологии коснулась И. Абрамова (Ленинград). Проф. Л. А. Решетова (Кемеровский медицинский институт) и проф. В. М. Лотис (Московский областной институт акушерства и гинекологии) сообщили о том, каких больших успехов можно достичь в результате анализа гигиены женского труда на химических производствах, и подчеркнули необходимость расширения этих работ в комплексе с гигиенистами. Проф. Горбовицкий (Ленинград) привел результаты изучения кожных заболеваний у лиц, работающих в химической промышленности. Эти данные имеют важное значение, так как профессиональные заболевания кожи занимают одно из первых мест среди других страданий такого рода.
Основные итоги проделанной работы и задачи в области коммунальной гигиены в связи с химизацией народного хозяйства осветили в совместном докладе проф. С. Н. Черкинский, Л. С. Гурвич и М. И. Гусева. По сведениям автров, накоплено немало фактов загрязнения внешней среды населенных пунктов в промышленных районах. Хотя массовых отравлений, связанных с загрязнением атмосферного воздуха, не зарегистрировано, все же отрицательное влияние их на здоровье населения отмечено в ряде гигиенических исследований (Институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Уфимский институт гигиены труда и профзаболеваний, кафедра гигиены Волгоградского медицинского института и др.).
Поэтому одной из ведущих проблем в коммунальной гигиене, стремящейся к устранению неблагоприятного действия факторов внешней среды на организм и здоровье населения в условиях населенных мест, стало изучение влияния химических факторов. В интересах санитарной практики оно имеет своей целью научное обоснование гигиенических нормативов как основы санитарного законодательства и практических оздоровительных мероприятий. В работах, посвященных гигиеническому нормированию, на основе выявления длительного влияния сравнительно ^алых концентраций веществ на организм и санитарно-бытовые условия жизни устанавливаются недействующие дозы и тем самым обеспечиваются оптимальные санитарные условия для человека.
В настоящее время нашим санитарным законодательством регламентируется около 90 ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе и более 150 ПДК веществ в водоемах. Хотя в последние годы масштаб исследований значительно возрос и ряд научно-исследовательских гигиенических институтов и кафедр занят ими, все же потребность в этих исследованиях в связи с развитием химической промышленности очень велика и существует значительный разрыв между запросами народного хозяйства и возможностями институтов и кафедр. Все больше выполняется работ по изучению эффективности осуществляемых мероприятий в области санитарной охраны атмосферного воздуха и санитарной охраны водоемов. Эти исследования важны как в научном, так и практическом отношении. Докладчики отмечали, что успешные теоретические и экспериментальные исследования в области гигиенического нормирования служат основой дальнейшего развития санитарного законодательства и проведения практических оздоровительных мероприятий. Вместе с тем опыт гигиенического нормирования указывает на необходимость большего внимания к методическим вопросам с целью более надежного научного обоснования ПДК вредных веществ во внешней среде.
Основные итоги и перспективы работ в области гигиены питания были изложены проф. К. С. Петровским и канд. мед. наук А. П. Шицковой. Авторы указали, что в арсенале средств профилактики профессиональных заболеваний химической этиологии видное место занимает лечебно-профилактическое питание. Однако существующие сейчас 5 основных рационов лечебно-профилактического питания могут рассматриваться лишь как ориентировочные, поскольку они не дифференцированы применительно к отдельным
ядам или их сочетаниям, встречающимся в производстве. К сожалению, эксперименты в этой области ведутся весьма ограниченно. Возникли и новые аспекты исследований. Работы, проведенные в последние годы в институте им. Ф. Ф. Эрисмана, подтвердили, что на современном этапе исследования пластических масс становятся необходимым условием при гигиенической оценке материалов для применения в пищевой промышленности. Возрастающая химизация сельского хозяйства, способствуя повышению урожайности, одновременно приводит к появлению в пищевых продуктах неблагоприятных для здоровья населения веществ. В докладе отмечена необходимость дальнейшего развития экспериментов, особенно с целью обоснования остаточных количеств ядохимикатов в пищевых продуктах.
На пленуме заслушан ряд сообщений, касающихся применения полимеров в жилищном и культурно-бытовом строительстве, а также в водопроводной практике, в пищевой промышленности и медицине. К. И. Акулов, М. П. Рублева, А. Н. Боков, Н. С. Смирницкий показали, что гигиенические учреждения приобрели определенный опыт гигиенической оценки новых материалов на основании физиологических и биохимических исследований. Выполненные работы свидетельствуют о том, что к использованию полимерных материалов надо подходить с осторожностью, поскольку они могут неблагоприятно влиять на организм человека.
В докладах, представленных рядом гигиенических институтов и кафедр, были освещены методические вопросы и отражены некоторые закономерности реакции организма на действие химических агентов, выявляемых при гигиеническом нормировании. Так, из доклада сотрудников института им. Ф. Ф. Эрисмана и кафедры коммунальной гигиены I медицинского института видно, что гигиеническая наука вооружена довольно многочисленными современными методами исследований. Однако для выявления некоторых сторон биологического действия химических веществ (эмбриопатогенного, мутагенного, аллергенного и канцерогенного) необходима дальнейшая разработка их в специальных научных учреждениях. Некоторые из этих вопросов освещали профессора А. Д. Адо и А. Н. Кудрин. В докладе проф. А. Д. Адо было раскрыто значение проблемы аллергии в связи с влиянием химических факторов на организм. Проф. А. Н. Кудрин указал на необходимость более глубокого изучения эмбриопатического действия лекарственных веществ и теоретически обосновал различие подходов к исследованию химических веществ в гигиене, фармакологии и токсикологии. И. П. Терещенко с соавторами поставили вопрос о разработке метода, позволяющего приблизиться к оценке опасности различных химических веществ в канцерогенном отношении. Доклад об изменениях чувствительности организма к воздействию химических агентов и механизме привыкания организма к яду, сделанный проф. Е. И. Любимовой, показал, что так называемое привыкание к яду следует рассматривать как одну из стадий интоксикации.
Заместитель министра здравоохранения РСФСР К. И. Акулов в своем докладе осветил состояние профессиональной заболеваемости и профотравлений на предприятиях химической промышленности. Он обратил внимание ученых на важность дальнейшего изучения гигиенических вопросов в связи с химизацией народного хозяйства. В частности, докладчик подчеркнул, что в области гигиены труда недостаточно изучаются условия работы на новых предприятиях с применением новых технологических процессов, автоматизации и механизации. При решении вопроса о размещении промышленных предприятий санитарная служба не всегда вооружена материалами научных гигиенических учреждений для обоснования зон разрыва между предприятиями и жилой застройкой. Докладчик отметил, что в санитарной охране водоемов и атмосферного воздуха по-прежнему сохраняет свою актуальность гигиеническое нормирование как основа санитарного законодательства и санитарной практики. Материалы к установлению гигиенических нормативов должны глубоко обосновываться научно, с учетом использования современных методов исследования.
Многие научные, научно-организационные и методические вопросы, поднятые в докладах и прениях, нашли отражение в резолюции пленума. В резолюции было подчеркнуто, что все еще существует количественный разрыв между потребностями практики и объемом научных исследований в области гигиены и профессиональной патологии, нуждаются в дальнейшем развитии теоретические и методические исследования в области гигиены и профпатологии в химической промышленности. В связи с этим указано на необходимость расширения комплексировання исследований между гигиенистами, специалистами клинических и теоретических дисциплин, а также сотрудниками технологических и проектных учреждений.
