CC BY
6
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА
ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ
УДК 613.001.5 (47)
ОСНОВНЫЕ ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НАУЧНЫХ
РАБОТ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ НА КАФЕДРАХ ГИГИЕНЫ
МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ РСФСР1
Канд. мед. наук А. Л. Першин
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
В Российской Федерации насчитывается 43 медицинских института, 3 фармацевтических и 3 института усовершенствования врачей. В 10 медицинских институтах (I Московском, Ленинградском санитарно-гигиеническом, Ростовском, Рязанском, Казанском, Пермском, Свердловском, Омском, Кемеровском и Иркутском) имеются санитарно-гигиенические факультеты. На санитарно-гигиеническом факультете по 4, а нередко и по 5 профилированных кафедр гигиены.
По неполным данным на конец 1964 г., в институтах с санитарно-гигиеническими факультетами работало почти в VI2 раза больше гигиенистов-доцентов и ассистентов, чем в остальных высших медицинских учебных заведениях. Примерно половину кафедр гигиены санитарно-гигиенических факультетов возглавляют доктора медицинских наук. В остальных же институтах примерно 2/з заведующих кафедрами — кандидаты и лишь Уз — доктора наук. На кафедрах гигиены санитарно-гигиенических факультетов все доценты являются кандидатами наук, на других же кафедрах еще есть случаи, когда доцент не имеет ученой степени. Несколько иначе обстоит дело с составом ассистентов на большинстве гигиенических кафедр. В институтах без санитарно-гигиенических факультетов около 2/з их состава и на санитарно-гигиенических факультетах около Уг ассистентов не имеют степени кандидата наук. В целом же медицинские вузы Российской Федерации располагают солидной группой гигиенистов; в ней насчитывается свыше 70 руководителей кафедр, из них более 30 докторов наук, более 70 доцентов, из которых почти все являются кандидатами наук; более 200 ассистентов, из которых более 100 имеют степень кандидата наук.
По учтенным Институтом им. Ф. Ф. Эрисмана данным, в 1964 г. на кафедрах гигиены было закончено около 170 работ2. Около 40%
1 Сокращенное изложение доклада на совместном заседании санитарно-гигиенической комиссии Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РСФСР и пленума правления Всероссийского научного общества гигиенистов и санитарных
врачей в Волгограде 5/V 1965 г.
2 Ввиду запоздалого представления отчетов сюда не вошли сведения о работах кафедр гигиены Челябинского, Новосибирского, Ивановского, Архангельского, Астраханского и Владивостокского медицинских институтов.
из них посвящено научным основам гигиены труда и профпатологии. Почти все эти работы затрагивают актуальные проблемы труда и патологии в химической и других отраслях промышленности, физических факторов производственной среды и пылевых производств. Наибольшее число исследований, касающихся гигиены труда в химической промышленности, выполнено в I Московском институте. Авторы их определили степень токсичности некоторых активных красителей и гербицидов, новых ускорителей вулканизации, полупроводниковых материалов и других веществ. В Кемеровском институте обобщены результаты экспериментального и клинического изучения комплексного влияния вредных веществ на рабочих-химиков в производственных условиях. На кафедре гигиены Воронежского института на основе накопленного экспериментального и клинического материала разработаны рекомендации к гигиенической оценке малых концентраций токсических веществ. В Красноярском институте при участии кафедры гигиены проведено несколько комплексных работ, связанных с проблемой профзаболеваний в производстве синтетического каучука и искусственного волокна.
Из 7 работ, законченных кафедрой гигиены труда Ленинградского санитарно-гигиенического института, 5 посвящены вибрационной болезни, влиянию стабильного и импульсного шума. Исследования, касавшиеся производственного шума, были выполнены также кафедрами гигиены Ленинградского и Новокузнецкого институтов усовершенствования врачей и Горьковского медицинского института. Значительное число работ посвящено гигиене труда в металлургической, машиностроительной, электротехнической и нефтяной промышленности. Завершено обобщение многолетних наблюдений коллектива кафедры профессиональных болезней и гигиены труда Ленинградского института усовершенствования врачей относительно влияния неблагоприятных профессионально-производственных факторов в развитии коронарной болезни. В том же плане проведены исследования, касающиеся гипертонической болезни. Следует также отметить работы кафедр общей гигиены Се-веро-Осетинского института. Некоторые из них характерны своей комплексностью, участием нескольких клинических кафедр и многообразием изысканий.
Среди немногочисленных новых работ в области гигиены труда и профпатологии на пылевых производствах привлекают внимание те из них, которые посвящены изучению токсичности малых доз пыли, образующейся при изготовлении противоопухолевого препарата ТиоТЭФ
(I Московский институт), и изучению влияния в производственных
условиях пыли с соединениями кобальта, вольфрама, титана и молиб' дена. Лишь немногие авторы изучали вопросы гигиены труда в сельском хозяйстве. Они касались гигиенической характеристики и оценки современных тракторов по вибрационно-шумовым показателям (Ленинградский санитарно-гигиенический институт) и гигиены труда при применении специальных машин в условиях использования минеральных удобрений (Курский медицинский институт).
По частным проблемам гигиены труда было закончено, представлено к защите или защищено 20 диссертаций, из них 4 докторские и 16 кандидатских. Они выполнены в I Московском, Кемеровском, Курском, Казанском, Ярославском и Волгоградском медицинских институтах, а также Ленинградском и Новокузнецком институтах усовершенствования врачей. Вышло в свет или подготовлено много публикаций. Теоретический и практический интерес имеют труды I Московского медицинского института по вопросам гигиены в связи с развитием Большой химии, сборник материалов научной конференции Кемеровского института по клинике профзаболеваний химической этиологии,
труды Рязанского института по санитарно-гигиеническому и медико-
\
5* 67
физиологическому обследованию работников комбината искусственного волокна и др.
Коммунальной гигиене как части проблемы биологического действия факторов внешней среды, а также гигиене населенных мест было посвящено около 50% законченных трудов. В подавляющем большинстве авторы их сделали упор на гигиену воды, водоснабжения и санитарную охрану водоемов. Гораздо реже темами исследований служили вопросы гигиены атмосферного воздуха, жилых и общественных зданий; в единичных работах разрабатывались проблемы гигиены планировки и гигиены почвы.
Видное место занимали исследования с целью установления в водоемах предельно допустимых концентраций вредных веществ. Наибольший вклад в их нормирование внесла кафедра коммунальной гигиены I Московского медицинского института. Участвовали в этом также кафедры Ленинградского санитарно-гигиенического, Иркутско го и Воронежского институтов. Обоснованы научно Г1ДК в воде открытых водоемов более чем 20 веществ, главным образом ядохимикатов. Внимание ряда научных работников привлекла проблема микроэлементов, главным образом йода и фтора. Подобные исследование в связи с эпидемиями зоба и флюороза или кариеса развивали несколько институтов, в том числе Калининский, Ставропольский, Оренбургский, Горьковский и Хабаровский. К новым данным можно отнести результаты работ кафедры гигиены Оренбургского института. Авторы ее установили, что у лиц, потребляющих воду и молоко, загрязненные урохромом (не подвергавшимся термической обработке), при наличии йодной недостаточности повышается степень пораженно-сти зобом.
В I Московском медицинском институте продолжались изыскания в целях гигиенической оценки синтетических материалов, рекомендованных в практику хозяйственно-питьевого водоснабжения, а также дана оценка нового флокулянта — полиакриламида: показано, в частности, что в определенных дозах его можно использовать. Кафедрой гигиены Воронежского медицинского института дана токсико-гигиени-ческая характеристика сточных вод производства изопренового каучука. Рекомендована необходимость предварительной локальной очистки их до завершающей биологической. В ряде институтов велись работы, посвященные санитарной охране водоемов и гигиене водоснабжения. Особенно плодотворно потрудилась кафедра общей гигиены Омского института: ее сотрудники закончили 4 монографии, в том числе такую крупную, как «Санитарный очерк водоемов Западной Сибири», имеющую большое научно-практическое значение, особенно для проектирующих организаций, разрабатывающих принципы обеспечения водоснабжения населенных пунктов. Неменьшую ценность имеют и другие монографии, касающиеся санитарной характеристики открытых водоемов и подземных вод Омской области. Аналогичные исследования выполнены также Ростовским, Иркутским, Пермским, Горьков-
ским, Башкирским, Кубанским, Ижевским, Томским медицинскими институтами и Новокузнецким институтом усовершенствования врачей. Результаты значительного числа этих работ будут способствовать комплексному использованию водных ресурсов.
Итоги исследования гигиены атмосферного воздуха менее значительны. Некоторые работы носят экспериментальный характер и направлены на обоснование ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе. Авторы занимались изучением таких веществ, как альфаметил-стирол, стирол и дивинил (Омский институт), акролеин (Ростовский институт), сероуглерод, сероводород и динил при их совместном действии (Алтайский институт) и др. Только в 2 работах (Иркутский и Казанский институты) произведена оценка атмосферных загрязнений,
их влияния на условия жизни и здоровье городского населения. Омский и Саратовский институты проводили в жилищах микроклиматические и физиологические исследования, результаты которых позволили дать гигиеническую оценку зданий, построенных из крупных панелей. Работа Ленинградского санитарно-гигиенического института, выполненная в порядке обследования, показала, что застройка совхозных поселков типовыми для города многоэтажными домами не вполне отвечает нуждам и требованиям сельского быта. Она нацеливает на необходимость нового типового проектирования жилищ для сельских условий. Микроклимат и внутреннюю планировку сельских жилых домов с гигиенической точки зрения оценивали сотрудники Калининского и Омского институтов.
Изучая применение в быту и строительстве полимерных материалов, работники Ростовского-на-Дону медицинского института показали, что древесно-стружечные плиты на основе фенол-формальдегидной смолы непригодны для покрытия полов ввиду длительного выделения фенола и формальдегида в концентрациях, превышающих ПДК этих веществ. Ленинградский педиатрический институт произвел гигиеническую оценку 20 видов синтетических тканей, используемых для изготовления детской одежды, главным образом в отношении их проницаемости для ультрафиолетовых лучей.
Только в 3 работах были освещены вопросы гигиены почвы, причем 2 из них выполнены в Ленинградском институте. В них речь шла об уточнении оросительных норм, способов и сроков полива сельскохозяйственных культур. Хабаровский институт дал санитарно-гигиеническую характеристику почвы Хабаровска. Частные «проблемы биологического действия факторов внешней среды и гигиены населенных мест нашли свое отражение в 10 кандидатских диссертациях, выполненных в Омском, Томском, Хабаровском, Иркутском, Горьковском медицинских институтах, Ленинградском санитарно-гигиеническом и I Московском медицинском институтах. Законченных докторских диссертаций по этим проблемам в 1964 г. не было.
Авторство 15 работ по гигиене питания принадлежит 10 институтам: Смоленскому, Пермскому, Ростовскому, Омскому, Кемеровскому, Иркутскому, Калининградскому, I Московскому, Ленинградскому санитарно-гигиеническому институту и Институту усовершенствования
врачей. В них затрагивались некоторые частные проблемы (профилактика алиментарных заболеваний, химический состав продуктов, остаточное содержание ядохимикатов). Все они имели определенный теоретический интерес и практическое значение. Была защищена докторская
диссертация (Кемеровский институт), посвященная питанию лесозаготовителей в условиях Сибири. Выполнено и защищено 3 кандидатские диссертации (Ленинградский институт усовершенствования врачей, Ростсвский-на-Дону и I Московский институты), касающиеся применения гистологического метода при экспертизе мясо-рыбных продуктов, изменения некоторых продуктов при их обезвоживании методом сублимации, использования токоферола в качестве антиокислителя жиров.
Гигиене детей и подростков было посвящено относительно немного исследований (12). Ими занимались кафедры 4 институтов: I Московского, Ленинградских санитарно-гигиенического и педиатрического,
а также Омского. В основном эти работы актуальны и отвечают задачам санитарной практики. Их темы — гигиена производственного обучения учащихся в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства, режим учебного процесса в общеобразовательных и специальных школах, состояние здоровья и физического развития детей и подростков, гигиена работающих подростков. Большинство работ проводилось с применением гигиенических, физиологических, клинических
и других методов. Была защищена 1 кандидатская диссертация (I Московский институт) и 4 представлены к защите.
Разработкой новых методов исследования или методических усовершенствований, применения новых тестов кафедры гигиены занимались достаточно широко.
Заслуживает внимания, например, применение теста реакции системы гипофиз—кора надпочечников при гигиеническом нормировании вредных веществ в воде открытых водоемов и отработка условий проведения экспериментов на животных для определения сахара в цельной крови (кафедра коммунальной гигиены I Московского института). На кафедре гигиены труда Ленинградского санитарно-гигиенического института разработан фотоэлектрический метод дозиметрии ультрафиолетовой радиации в условиях профилактического облучения. На кафедре гигиены питания Иркутского института показана целесообразность использования двухлористого олова при фотоколориметрическом определении минерального фосфора и предложен ускоренный метод определения азота и фосфора в одной навеске пищевого продукта. На кафедре общей гигиены Омского института разработан вопрос об использовании электронного автоматического самопишущего потенциометра при исследованиях микроклимата жилищ.
Таковы основные итоги исследований, проведенных кафедрами в 1964 г. Они могут быть оценены в целом как весьма существенные, обогатившие ряд разделов гигиены новыми данными, полезными для практики здравоохранения. Это, конечно, не означает, что в выборе тем и в организации работ не было недостатков. Некоторые работы, например, могли быть выполнены без ущерба их качеству силами санэпидстанций при надлежащем методическом руководстве ими со стороны кафедр. Имеются в виду такие работы, как «Санитарно-гигиеническая характеристика жилищ отделений „Сельхозтехника" Омский
области» (Омский институт); «Вопросы внутренней планировки и оборудования квартир в домах, построенных по определенному типовому проекту» (Кемеровский институт); «Санитарные условия труда и заболеваемость рабочих на стеклозаводе „Дагестанские огни"» (Дагестанский институт) и многие другие.
Некоторые теоретические и многие клинические кафедры медицинских вузов проводят гигиенические по своему существу и ценные изыскания в отрыве от гигиенических кафедр. Этого недостатка можно избежать, если уделить серьезное внимание внутреннему и внешнему комплексированию проводимых работ. Слабо внедряются в практику результаты исследований. Мало еще кафедры выпускают монографий, систематизирующих и обобщающих многолетние исследования.
На текущий год запланированы и выполняются научные работы почти во всех медицинских вузах. Значительное внимание гигиенических кафедр, как и ранее, привлекают проблемы гигиены труда: ими занимается 31 институт. В 39 институтах продолжают разрабатываться вопросы биологического действия и гигиенического значения факторов внешней среды в условиях населенных мест, а также гигиены населенных мест. В 19 институтах 'предусмотрены работы по гигиене питания и в 12 — по школьной гигиене. ,
В плане 1965 г. нашла отражение тематика, отвечающая задачам здравоохранения, связанным с бурным развитием химии, внедрением ее продукции в строительство, сельское хозяйство и быт, все большим поступлением ее отходов во внешнюю среду. Более половины тем, запланированных на кафедрах гигиены труда, имеет отношение к химической промышленности и профзаболеваниям химической этиологии.
При анализе тематики исследований 1965 г. обращает на себя внимание, что вопросами загрязнения атмосферного воздуха предприятиями и его влияния на здоровье населения занимаются лишь немногие
институты (Саратовский, Астраханский, Волгоградский и Владивостокский). Этого, конечно, недостаточно.
Говоря об исследованиях ближайших лет, следует указать, что перспективный план на 1966—1970 гг. уже апробирован пленумом Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РСФСР и утвержден коллегией министерства. План этот обширен- Он касается всех гигиенических проблем союзного значения и республиканской проблемы — гигиены населенных мест. Как в области гигиены труда, так и в области коммунальной гигиены будут решаться вопросы, связанные с Большой химией. Предлагается вести всесторонние исследования, касающиеся токсикологии и влияния на организм химических веществ, свойственных -производствам пластических масс, синтетических смол, волокон, каучуков, резино-технических изделий, ядохимикатов, гербицидов, пестицидов, дефолиантов и удобрений. Будут продолжаться работы, связанные с нефте- и коксохимией, с производственными красителями и жирозаменителями. Значительная доля исследований будет направлена на нормирование токсических веществ во внешней среде.
Расширится круг работ, посвященных биологическому действию факторов микроклимата и его гигиеническому значению. Продолжится
выяснение воздействия на организм солевого и микроэлементного состава питьевых вод и его роли в развитии заболеваний неинфекционной природы. Предполагается направить усилия многих кафедр гигиены на изучение загрязнения атмосферного воздуха промышленными выбросами, в первую очередь новых химических производств и электростанций большой мощности, влияния этих выбросов на здоровье населения. Намечено также и дальше изучать санитарные условия водопользования населения, санитарные вопросы гидростроительства и подземного водоснабжения, а также санитарные условия спуска сточных вод в водоемы, в первую очередь с предприятий Большой химии, а также гигиеническую эффективность мероприятий по очистке водоемов.
В области гигиены питания ряд кафедр санитарно-гигиенических факультетов развернет исследование пестицидов и полимеров с тем, чтобы установить нормы остаточного содержания пестицидов и оценить новые полимерные материалы, предназначенные для применения в пищевой промышленности, общественном питании и торговле. Будут продолжены научные работы и в других областях.
Перспективы важнейших исследований свидетельствуют о том, какой весомый вклад могут внести кафедры гигиены медицинских институтов Российской Федерации в гигиеническую науку.
Целесообразно на кафедрах гигиены подвести итоги внедрения результатов работ за последние 2—3 года, выявить недостатки в этом деле. Это позволит добиться нового подъема научно-исследовательской деятельности.
Поступила 16/УИ 1965 г.
»
