CC BY
1
сравнении динамики показателей детской респираторном заболеваемости. Так, если коэффициент кратности превышения объемов по окислам азота составил в последний год 1,88, то к взысканию необходимо предъявить сумму ущерба в 293,3 тыс. руб., по сернистому ангидриду при коэффициенте 1,76—266,4 тыс. руб. и т. д. По пяти рассчитанным ингредиентам сумма претензии составила 2 млн 22 тыс. руб. По этому методу можно прогнозировать ущерб и сумму претензии, зная предполагаемый рост объемов производства и эффективности планируемых воз-духоохранных мероприятий 1.
Такой подход при правильных «расценках» поставит предприятия перед экономической необходимостью стремиться к снижению вредного воздействия на внешнюю среду и здоровье населения, ускорит внедрение передовых, гигиенически и экологически чистых технологических процессов. Отпадет необходимость в принудительной разработке программ «Здоровье», комплексных планов оздоровительных мероприятий, предписаний, в контроле за выполнением предложений санэпидслужбы и указанных всевозможных планов и программ, а это значит, что появятся кадровые резервы в санэпидслужбе, которые могут быть
1 Расчет проведен по одному из предприятий Минска.
направлены на укрепление лабораторных подразделений, изучение влияния на здоровье людей факторов малой (меньше ПДК и ПДУ) интенсивности.
Что касается сумм ущерба, предъявляемых предприятиям, то, по нашему мнению, они должны изыматься из фондов материального стимулирования (поскольку эти средства обеспечены товарной массой) и перечисляться местным Советам для использования по следующим на-
правлениям: #
— дополнительное финансирование здравоохранения (питание больных, лекарственное и лабораторное обеспечение, увеличение штатов и материальное стимулирование медработников);
— строительство загородных детских учреждений, детских учреждений санаторного типа, улучшение их материального обеспечения, включая материальное стимулирование работников;
— благоустройство и озеленение населенных пунктов и т. д.
При нарушении гигиенических нормативов в учреждениях и организациях, переведенных на хозрасчет и самофинансирование, экономическим стимулом для их устранения также может быть уменьшение фондов материального поощрения.
Поступила 27.09 .ЙЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990 УДК 614.4:65.012.224
В. И. Моргачева, В. Д. Касьяненко, О. И. Суслова
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ
САНЭПИДСЛУЖБЫ ДНЕПРОПЕТРОВСКА
Городская санэпидстанция, Днепропетровск
В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения» (1988 г.) успешное решение задач, направленных на сохранение чистоты окружающей природной среды и создание наиболее благоприятных условий жизни, требует дальнейшего совершенствования организации работы санитарно-эпидемиологической службы и повышения эффективности ее деятельности.
Решать выдвинутые задачи в современных условиях и на перспективу невозможно без дальнейшего совершенствования структуры и организации службы.
Важнейшим условием правильной организации управления является достаточная информативность используемых документов. В связи с этим мы поставили задачу оценить удовлетворенность учетно-отчетными формами в работе специалистов санэпидслужбы и использование информации указанных форм.
Нами был применен социологический метод для сбора мнений специалистов районных санэпидстанций (СЭС) об использовании ими существующей официальной учетно-отчетиой документации и удовлетворенности ею с учетом выполнения должностных инструкций.
К проведению исследования были привлечены заведующие структурными подразделениями, специалисты СЭС со средним стажем работы 18 лет. В работе использованы опросные карты, разработанные ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко.
Анализ полученных результатов показал, что учебно-отчетные формы, утвержденные приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.80 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», в основном применяются в практической работе с учетом выполнения должностных инструкций.
Вместе с тем учетные формы № 313/у «Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарно-гигиенических и
санитарно-противоэпидемических правил», № 314/у «Предложение об отстранении от работы» соответственно в 44,4 и 40 % случаев в работе не используются. По мнению специалистов санэпидслужбы, эти учетные формы не имеют юридической силы и потеряли свое значение в условиях перестройки службы и народного хозяйства в целом. Не предусмотрена юридическая ответственность руководителей, бухгалтеров при непринятии мер в случае направления на предприятие формы № 312/у «Предложение об удержании неуплаченного штрафа».
По результатам анкетирования 40 и 15 % опрошенных частично соответственно удовлетворены и не удовлетворены информацией, получаемой по учетным формам № 300/у «Журнал перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору», № 305/у «Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта» — соответственно 12 и 8%; № 307/у «Карта объекта текущего санитарного надзора» — 33,3 и 23,8%; отчетной формы №36—16,6 и 11,1%.
Для совершенствования учетных форм по материалам опроса специалистов санитарно-гигиенического отдела необходимо в протоколе о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил (форма № 309/у) оставить подпись санитарного врача или его помощника, которые несут юридическую ответственность за свою подпись. Применение санкций должно быть аналогичным таковому в других инспекциях (например, в виде отрывных талонов о наложении штрафа), т. е. без лишних промежуточных документов. В заключении по проекту (форма № 303/у) следует сократить констатирующую часть и указывать только выявленные недостатки. В «Журнале перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору» (форма № 300/у) надлежит отразить: объект типовой или приспособленный. Графа «Количество работающих» фактически постоянно меняется, лучше указывать количество работающих по штату.
/
40 % опрошенных специалистов эпидемиологического отдела частично удовлетворены информацией формы № 357/у («Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания»), 75 % частично удовлетворены информацией формы № 364/у («Карта учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифа А, Б»). По данным эпидемиологов, в форме № 357/у отсутствуют нужные
«афы по эпидемиологическому расследованию и характе-стикам очага при острых кишечных и других инфекционных заболеваниях. Половина из числа опрошенных заведующих бактериологическими лабораториями частично удовлетворены информацией учетных форм № 383/у, 384/у, 385/у.
Предложения по совершенствованию учетно-отчетных форм следующие. Форма № 381/у (рабочий журнал микробиологических исследований смывов): в качестве журнала следует использовать вторые экземпляры направлений, здесь же отражать и ход исследований. Форма № 383/у (рабочий журнал микробиологических исследований воды по ГОСТу «Вода питьевая»): внесение граф, отражающих ход исследований на патогенную флору, нецелесообразно, поскольку указанный ГОСТ исследования на патогенную флору не предусматривает. Практически в работе используется пятая часть граф этого журнала. Есть смысл иметь отдельный журнал исследований воды на патогенную флору. Форма № 384/у (рабочий журнал микробиологических исследований консервов): журнал не включает требований ♦ ГОСТа. В графах не отражен весь ход исследования, поэтому необходимо дописывать ряд исследований, например пробу на герметичность, термостатирование и др. Форма Л'Ь 385/у (рабочий журнал микробиологических исследо-
ваний пищевых продуктов): размер граф не учитывает вносимые данные, например графа «Наименование продукта, где отобран, как отобран». Необходимо указать направления, которые можно было бы использовать при групповом исследовании на кишечное бактерионосительство, дифтерию, носительство золотистого стафилококка. Форма № 205/у не позволяет внести 20—30 наименований объектов, с которых отобраны смывы. В связи с этим предлагается включить в эту форму следующие графы: № п/п, наименование объекта, ход исследования, результат.
При проведении микробиологических исследований на дифтерию, бактерии кишечной группы удобнее работать с одним журналом, где указаны анкетные данные исследуемого и отражен ход исследования. Приказ Минздрава СССР № 1030 предлагает два журнала: «Рабочий журнал микробиологических исследований» и «Регистрационный журнал микробиологических исследований». По нашему мнению, целесообразно разработать один журнал, в котором можно отразить основные анкетные данные и полный ход исследований.
Следовательно, проведенный анализ показывает, что в условиях перестройки здравоохранения ряд имеющихся в санэпидслужбе учетно-отчетных форм требует пересмотра и усовершенствования. Кроме того, в условиях перехода к оценке деятельности службы по конечным результатам есть острая необходимость в разработке форм взаимодействия с лечебно-профилактической службой для выяснения состояния здоровья населения и изучения закономерностей заболеваемости в разных его группах.
Поступила 18.10.88
Информация
Советского Токсикологического Центра
СОВЕТСКИЙ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР, 1990 УДК 615.9+613.632
М. В. Мельникова. Токсичность 1,4-ди(2/-метил-5/-нит-робензосульфокси)бензола (динитропродукт Д-110) (НИИ
резиновых и латексных изделий, Москва)
О-ЗОо
1,4-ди(2/-метил-5/-нитробензосульфокси) бензол — кристаллический порошок серого цвета. Молекулярная масса 508,48, температура плавления 216—217°С. Нерастворим в воде, спиртах, бензоле, хлороформе, ацетоне, плохо растворим в пиридине, диоксане, диметилформамиде. Это полупродукт производства диспергатора Д-110, который применяется для изготовления цветных киноматериалов. ЬО50 для динитропродукта Д-110 не установлена (4-й класс опасности). Кумулятивными свойствами не обладает (Ккум>10). При нанесении на слизистые оболочки глаза V кроликов вещество вызывает слабую гиперемию. Однократное и повторное нанесение динитропродукта Д-110 на кожу кроликов не оказывает раздражающего действия. При оценке кожно-резорбтивного действия гибель мышей и видимые клинические проявления отсутствуют. Отмечено
4
статистически значимое уменьшение коэффициентов массы печени, почек, селезенки, что свидетельствует о резорбции вещества через неповрежденные кожные покровы. При ингаляционном воздействии в насыщающих концентрациях в условиях статической затравки (экспозиция 2 ч) клинические признаки отравления у мышей отсутствуют. Меры безопасности: защита кожи и глаз.
Т. В. Рассказов а, Н. А. Свеженцева, 3. И. Моги л е в с к а я, А. И. Гайденко, Л. А. Зубко, Г. А. Малицкая, В. Н. Романенко. Токсичность наполнителя технологической смазки холодной штамповки нержавеющих сталей и некоторых присадок (Одесский медицинский институт им. Н. И. Пирогова)
Наполнитель технологической смазки — однородная суспензия солей бария и цинка в присадке ВНИИНП-360, порошок серого цвета со специфическим нераздражающим запахом. Плотность 1,6—1,75 г/см3, нерастворим в воде, растворим в ацетоне, бензине. Применяется при операциях холодной штамповки легированных и нержавеющих сталей в металлообрабатывающей и машиностроительной промышленности. При введении в желудок белым мышам ЬО50 10 (6,598—15,6) г/кг (4-й класс опасности). Клиническая картина отравления: вялость, снижение двигательной активности. Однократное введение препарата в конъюнктивальный мешок глаза кроликов вызывает гиперемию (2 балла) и отек (4 балла) конъюнктивы. При повторных аппликациях отмечается раздражение кожи
