ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОНОРСТВА Текст научной статьи по специальности «Право»

НАФИКОВА Гульнара Айдаровна,

кандидат юридических наук, преподаватель кафедры биомедэтики, медицинского права и истории медицины, Казанский государственный медицинский университет, доцент кафедры таможенного дела Казанского кооперативного института (филиал) Российского университета кооперации

e-mail: pravovoy-status.kzn@yandex.ru

СМИРНОВА Ольга Михайловна,

кандидат юридических наук, преподаватель кафедры биомедэтики, медицинского права и истории медицины, Казанский государственный медицинский университет e-mail: smirnova,olga-kgmu@yandex.ru

12.00.08 - Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право

ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОНОРСТВА

Аннотация. В статье кратко анализируются вопросы торговли людьми в разрезе эволюции развития, становления и современного функционирования, как в России, так и в зарубежных странах. Рассматривается вопрос распределения изъятых донорских органов, приводятся виды посмертного донорства.

Ключевые слова: донорство, смерть, преступность, принуждение, изъятие, трансплантация, легализация, продажа, органы.

NAFIKOVA Gulnara Idarovna,

PhD in Law,

teacher of department biomedical ethics, medical law and medicine stories, Kazan state medical University, associate Professor of customs affairs of the Kazan cooperative institute (branch) of the Russian University of cooperation

SMIRNOVA Olga Mikhaelovna,

PhD in Law,

senior teacher of department biomedical ethics, medical law

and medicine stories, Kazan state medical University

LEGAL PROBLEMS OF DONORSHIP

Annotation. In article questions of human trafficking in a section of evolution of development, formation and modern functioning, both in Russia, and in foreign countries are briefly analyzed. The question of distribution of the withdrawn donor organs is considered, types of posthumous donorship are given.

Key words: donorship, death, crime, coercion, withdrawal, transplantation, legalization, sale, bodies.

Проблема торговли людьми с целью В конце 2009 г. в штаб-квартире ООН в

незаконного донорства и транс- Нью-Йорке были представлены результаты плантации органов является новой совместного исследования, подготовленного формой организованной преступности, которая Советом Европы и ООН. Его авторы утверждали, с каждым годом набирает свои обороты. что проблема торговли органами приобрела гло-

ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 4 • 2019

УДК 34 ББК 67.408

бальный характер, а в международном праве, между тем, не содержится даже общих определений, связанных с торговлей и незаконной трансплантацией человеческих органов. Отсутствует четкая картина этих преступлений, нет и надлежащей статистики. Во многих странах торговля человеческими органами вообще не признана уголовно наказуемым деянием. В докладе было отмечено, что основой любого законодательства о пересадке органов должен стать полный запрет на получение финансовой выгоды в результате использования человеческого тела или его частей [1].

Статистика криминальной трансплантации, ее огромные масштабы на сегодняшний день в России не исследуются на должном уровне. Как сообщает издание «Аргументы и факты», власти не отрицают «наличия криминально рынка органов в России». О том, что теневой рынок органов и тканей реально существует, но «никакого противодействия ему практически не оказывается», отмечает, например, генерал-майор милиции в отставке, доктор юридических наук Владимир Овчинский. Такую же позицию занимает и доктор медицинских наук Анатолий Трошин: «Мне хорошо известно, что в этот бизнес вошёл криминал, с которым спорить учёным очень сложно. Нашим чиновникам проще не обращать внимания на проблему — сказать, что ничего подобного нет. Но рано или поздно так может рвануть!».

Опираясь на историческое развитие донорства в России, следует отметить УК РСФСР 1960 г., в котором отсутствовали нормы об ответственности в сфере незаконного донорства. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» дополнил данную сферу правового регулирования.

Уголовный кодекс РФ, принятый в 1996 г., закрепил норму, которая в той или иной степени связывалась с нарушениями в области трансплантологии [2].

Статья 120 «Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации» УК РФ закрепила уголовную ответственность за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения. Рассматриваемая статья помещена в гл. 16 УК РФ, предусматривающую ответственность за преступления против жизни и здоровья.

Возможны два вида посмертного донорства: 1) донор с полной остановкой сердечной деятельности; 2) донор со смертью мозга.

Донор с полной остановкой сердечной деятельности, у которого при наличии поблизости

подготовленной хирургической бригады в течение 30 минут еще можно забрать органы.

Донор со смертью мозга, т.е. человек, у которого в результате травмы, инсульта или другого заболевания произошла полная гибель головного мозга. Поддержание сердцебиения и дыхания в таком случае возможно только искусственно, с помощью аппаратов и медикаментов, в течение не более 2-3 суток. Проведение диагностики смерти мозга является четко регламентированной процедурой. Консилиум врачей должен с вероятностью 100% установить факт гибели мозга. Смерть мозга с юридической, этической и религиозной точек зрения эквивалентна окончательной смерти человека.

Вопрос распределения изъятых донорских органов - один из самых сложных в трансплантологии из-за большого количества лиц в листе ожидания, нуждающихся в пересадке, и малого количества донорских органов. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 № 567н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)»» [3] регламентирует порядок трансплантации органов и (или) тканей человека.

Вопросы трансплантации имеют не только юридический аспект, но и этическую сторону, на основании которой строится та или иная правовая система страны по данному вопросу.

Большая часть трансплантаций приходится на США, где каждый год в среднем производят около 10 тыс. трансплантаций почек, 4 тыс. трансплантаций печени и 2 тыс. трансплантаций сердца. В противовес, согласно данным российской статистики, операций по пересадке почек в год происходит около 500-800, по пересадке сердца 4-5, и пересадка печени около 5-10 операций. В России существует «презумпция согласия» на изъятие органов в случае физической смерти лица. Закон не обязывает врачей получать согласие у родственников умершего об изъятии органов, только если при жизни донор не написал письменный отказ на трансплантацию в случае смерти.

Обратимся к опыту донорства и его закрепления в зарубежных странах.

Сингапур. Работает система стимулирования. Данная система решает вопросы обеспечения клиник донорскими органами за счет предоставляемых социальных льгот для потенциальных доноров, изъявивших желание и членов их семей. В частности, 50% скидки на лечение в государственных клиниках на пятилетний срок, с момента изъятия органов у умершего родственника.

ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 4 • 2019

США, Турция, Канада. Программы по пропаганде добровольного донорства, социальная реклама. Потенциальному донору, давшему добровольное согласие на изъятие своих органов после смерти, выплачивают денежные средства на содержание членов семьи, снижают налоги или выплачивают компенсацию на погребение, медицинское обслуживание родственникам.

Китай, Бразилия, Индия, Пакистан и т.д. Частичная или полная легализация продажи органов. Многие страны идут по пути частичной или полной легализации продажи органов с целью решения вопросов обеспечения больных человеческими органами. В число таких стран входят также Иран, Ирак, некоторые африканские страны.

Китай. Изъятие органов у лиц, приговоренных по решению суда к смерти. Правовая система построена таким образом, что проблемы с получением органов для пересадки решаются путем изъятия органов у лиц, приговоренных к смертной казни.

Бразилия. Дарение человеческого органа. Практика, предполагающая компенсируемое дарение человеческого органа с целью привлечения доноров. Однако данный метод не дает желаемых результатов.

Пакистан. Законные правила торговли органами. Мало кто решается на въезд из-за нестабильной политической ситуации.

Ирак. Доставка человеческих органов в арабские страны. Органов в избытке из-за боевых действий в стране. В самой стране операции по пересадке органов практически не проводят.

Испания, Австрия. Благодаря высокой степени осведомленности и уровня сознания почти 90% жителей выражают согласие на изъятие органов умершего родственника. Считается, что каждый гражданин Испании - потенциальный донор. Трансплантология в этой стране вышла на первое место в Европе по уровню своего развития.

Нидерланды, Бельгия. Законное закрепление возможности изъятия органов умершего, в случае их пригодности к донорству. Изъятие органов умершего происходит вне зависимости от желания родственников или воли умершего.

Великобритания. Добровольная регистрация в специальном реестре доноров. Лицо, желающее стать донором, должен зарегистрироваться в базе доноров, а также получить удостоверяющий документ с фото. Помимо этого, он должен информировать своих родственников.

Существуют разные мнения специалистов и экспертов по вопросу легализации коммерческой трансплантации. И этот вопрос каждая

ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 4 • 2019

страна решает самостоятельно из своих общечеловеческих принципов [4].

В исследовании, проведенном «Левада-центром» в 2013 г., о своем принципиальном нежелании зафиксировать свое согласие либо несогласие на посмертное донорство органов заявили 50% опрошенных. Еще 15% заявили о готовности письменно зафиксировать отказ от донорства. Согласие зарегистрироваться в качестве посмертного донора выразили 22% опрошенных.

Основными мотивами отказов были: принципиальное нежелание становиться донорами — 23%; возможность недобросовестного использования завещания, страх за свою жизнь — 22%; религиозные убеждения — 19% (ни одна из мировых религий не осуждает донорство); опасение, что врачи не будут бороться за жизнь потенциального донора — 17%; недостаточная информированность о донорстве — 11%; уверенность в том, что незаконная торговля донорскими органами в той или иной степени происходит в России, - подавляющее большинство респондентов, причем в городах придерживаются такого мнения чаще (76 - 80%), чем в сельской местности (66%).

Таким образом, вопросы посмертного донорства на сегодняшний день являются актуальными в медицинско-правовой сфере, как для мирового сообщества в целом, так и для России, в частности.

Методы спасения человеческих жизней должны найти свое выражение в четко выстроенной системе выявления потенциальных доноров; создании единой базы по донорским органам и проведении социально-ориентированной политики биоэтического воспитания, имеющей целью стимулирование к добровольному донорству после смерти. Данные нововведения позволили бы избежать незаконного оборота органов и более продуктивной работы в этой области.

Список литературы:

[1] ООН и Совет Европы предлагают разработать международную конвенцию по запрещению торговли человеческими органами и тканями // Центр новостей ООН. URL: http://www. un.org/russian/news / story.

asp?newsID= 12458#.Vh6MFStQa-d

[2] Капитонова Е.А., Романовская О.В., Романовский Г.Б. Правовое регулирование трансплантологии: монография. - М.: Проспект, 2016. - 144 с.

[3] Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 567н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия

(трансплантация органов и (или) тканей человека)»» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 N 26306) // Росс. газ. Спецвып. -2013. - № 78/1.

[4] Нафикова Г.А. Разглашение профессиональной тайны медицинского работника: меры уголовной ответственности // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: тематический сб. науч. тр. по результатам II Всеросс. науч.-практ. конф. с междунар. участием. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России / под общ. ред. И.А. Камаева, В.М. Леванова. -2019. - С. 191 - 193.

Spisok literatury:

[1] OON i Sovet Evropy predlagayut razrabo-tat' mezhdunarodnuyu konvenciyu po zapresh-cheniyu torgovli chelovecheskimi organami i tkan-yami // Centr novostej OON. URL: http://www.

un.org/russian/news / story. asp?newsID= 12458#.Vh6MFStQa-d

[2] Kapitonova E.A., Romanovskaya O.V., Romanovskij G.B. Pravovoe regulirovanie trans-plantologii: monografiya. - M.: Prospekt, 2016. -144 s.

[3] Prikaz Minzdrava Rossii ot 31.10.2012 N 567n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu "hirurgiya (transplantaciya organov i (ili) tkanej cheloveka)"» (Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 21.12.2012 N 26306) // Ross. gaz. Specvyp. - 2013. - № 78/1.

[4] Nafikova G.A. Razglashenie profession-al'noj tajny medicinskogo rabotnika: mery ugolovnoj otvetstvennosti // Aktual'nye problemy upravleniya zdorov'em naseleniya: tematicheskij sb. nauch. tr. po rezul'tatam II Vseross. nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem. FGBOU VO «Privolzhskij issledovatel'skij medicinskij univer-sitet» Minzdrava Rossii / pod obshch. red. I.A. Kamaeva, V.M. Levanova. - 2019. - S. 191 - 193.

ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 4 • 2019