CC BY
11530
ВЕСТИ НАУЧНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ
Гульнара Нафикова
Заведующая кафедрой гуманитарных дисциплин и иностранных языков Казанского кооперативного института Российского университета кооперации
Ассистент кафедры биомедэтики, медицинского права и истории медицины Казанского государственного медицинского университета
Кандидат юридических наук 420012,ПФО, г.Казань, ул.Бутлерова, 49, эт.3;
8 (843) 236 39 91
Ольга Смирнова
Старший преподаватель кафедры биомедэтики, медицинского права и истории медицины Казанского государственного медицинского университета
Кандидат юридических наук 420012,ПФО, г.Казань, ул.Бутлерова, 49б, эт.3;
8 (843) 236 39 91
Gulnara Nafikova
Head of the chair of Humanities and foreign languages of the Kazan cooperative Institute of Russian University of cooperation, Assistant of the Department ofBiomedics, medical law and history of medicine Kazan State Medical University Candidate of Legal Sciences 420012, PFO, Kazan, ul.Butlerova, 49, floor 3;
8 (843) 292 13 32
Olga Smirnova
Senior lecturer of the department of biomedical science, medical law and history of medicine Kazan State Medical University Candidate of Legal Sciences 420012, PFO, Kazan, ul.Butlerova, 49, floor 3;
8 (843) 292 13 32
ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОНОРСТВА INTERNATIONAL ORGANIZED CRIME
Аннотация. В своей статье авторы рассмотрели правовые проблемы трансплантологии в Российской Федерации и за рубежом. Был представлен опыт донорства и его закрепление в зарубежных странах. Для успешного решения поставленного вопроса были подготовлены рекомендации по совершенствованию работы в данной области.
Ключевые слова: донор, реципиент, трансплантация, право, этика
Проблема торговли людьми с целью незаконного донорства и трансплантации органов является новой формой организованной преступности, которая с каждым годом набирает свои обороты.
В конце 2009 г. в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке были представлены результаты совместного исследования, подготовленного Советом Европы и ООН. Его авторы утверждали, что проблема торговли органами приобрела глобальный характер, а в международном праве, между тем, не содержится даже общих определений, свя-
Abstract. In their article, the authors examined the legal problems of transplantation in the Russian Federation and abroad. The experience of donation and its consolidation in foreign countries was presented. To successfully solve the problem, recommendations were made on improving the work in this area.
Key words: donor, recipient, transplantation, law, ethics
занных с торговлей и незаконной трансплантацией человеческих органов. Отсутствует четкая картина этих преступлений, нет и надлежащей статистики. Во многих странах торговля человеческими органами вообще не признана уголовно наказуемым деянием. В докладе было отмечено, что основой любого законодательства о пересадке органов должен стать полный запрет на получение финансовой выгоды в результате использования человеческого тела или его частей [1].
Статистика криминальной трансплантации, ее
N 1. Май 2018 г.
огромные масштабы на сегодняшний день в России не исследуются на должном уровне. Как сообщает издание «Аргументы и факты», власти не отрицают «наличия криминально рынка органов в России». О том, что теневой рынок органов и тканей реально существует, но «никакого противодействия ему практически не оказывается», отмечает, например, генерал-майор милиции в отставке, доктор юридических наук Владимир Овчинский. Такую же позицию занимает и доктор медицинских наук Анатолий Трошин: «мне хорошо известно, что в этот бизнес вошёл криминал, с которым спорить учёным очень сложно. Нашим чиновникам проще не обращать внимания на проблему — сказать, что ничего подобного нет. Но рано или поздно так может рвануть!».
Опираясь на историческое развитие донорства в России, следует отметить УК РСФСР 1960 г., в котором отсутствовали нормы об ответственности в сфере незаконного донорства. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» дополнил данную сферу правового регулирования.
Уголовный кодекс РФ, принятый в 1996 г. закрепил норму, которая в той или иной степени связывалась с нарушениями в области трансплантологии [2].
Статья 120 УК РФ «принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации» закрепила уголовную ответственность за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения. Рассматриваемая статья помещена в главу 16 УК РФ, предусматривающая ответственность за преступления против жизни и здоровья.
Возможны два вида посмертного донорства: 1) донор с полной остановкой сердечной деятельности; 2) донор со смертью мозга.
Донор с полной остановкой сердечной деятельности, у которого при наличии поблизости подготовленной хирургической бригады в течение 30 минут еще можно забрать органы.
Донор со смертью мозга, то есть человек, у которого в результате травмы, инсульта или другого заболевания произошла полная гибель головного мозга. Поддержание сердцебиения и дыхания в таком случае возможно только искусственно, с помощью аппаратов и медикаментов, в течение не более 2-3 суток. Проведение диагностики смерти мозга является четко регламентированной процедурой. Консилиумом врачей должен с вероятностью 100% установить факт гибели мозга. Смерть мозга с юридической, этической и религиозной точки зрения эквивалентна окончательной смерти человека.
Вопрос распределения изъятых донорских органов - один из самых сложных в трансплантологии
_ 31
из-за большого количества лиц в листе ожидания, нуждающихся в пересадке, и малого количества донорских органов. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 567н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» регламентирует порядок трансплантации органов и (или) тканей человека [3].
Вопросы трансплантации имеют не только юридический аспект, но и этическую сторону, на основании которой строится та или иная правовая система страны по данному вопросу.
Большая часть трансплантаций приходится на США, где каждый год в среднем производят около 10 тысяч трансплантаций почек, 4 тысячи трансплантаций печени и 2 тысячи трансплантаций сердца. В противовес согласно данным российской статистики, операций по пересадке почек в год происходит около 500-800, по пересадке сердца 4-5, и пересадка печени около 5-10 операций. В России существует «презумпция согласия» на изъятие органов в случае физической смерти лица. Закон не обязывает врачей получать согласие у родственников умершего об изъятии органов, только если при жизни донор не написал письменный отказ на трансплантацию в случае смерти.
Обратимся к опыту донорства и его закрепления в зарубежных странах.
Сингапур. Работает система стимулирования. Данная система решает вопросы обеспечения клиник донорскими органами за счет предоставляемых социальных льгот для потенциальных доноров, изъявивших желание и членов их семей. В частности 50% скидки на лечение в государственных клиниках на пятилетний срок, с момента изъятия органов у умершего родственника.
США, Турция, Канада. Программы по пропаганде добровольного донорства, социальная реклама.
Потенциальному донору, давшему добровольное согласие на изъятие своих органов после смерти, выплачивают денежные средства на содержание членов семьи, снижают налоги или выплачивают компенсацию на погребение, медицинское обслуживание родственникам.
Китай, Бразилия, Индия, Пакистан и т.д. Частичная или полная легализация продажи органов. Многие страны идут по пути частичной или полной легализации продажи органов с целью решения вопросов обеспечения больных человеческими органами. В число таких стран входят также Иран, Ирак, некоторые африканские страны.
Китай. Изъятие органов у лиц, приговоренных по решению суда к смерти. Правовая система построена таким образом, что проблемы с получением органов для пересадки решаются путем изъятия органов у лиц, приговоренных к
32 _
смертной казни.
Бразилия. Дарение человеческого органа. Практика, предполагающая компенсируемое дарение человеческого органа с целью привлечения доноров. Однако, данный метод не дает желаемых результатов.
Пакистан. Законные правила торговли органами. Мало кто решается на въезд из-за не стабильной политической ситуации.
Ирак. Доставка человеческих органов в арабские страны. Органов в избытке из-за боевых действий в стране. В самой стране операции по пересадке органов практически не проводят.
Испания, Австрия. Благодаря высокой степени осведомленности и уровня сознания почти 90% жителей выражают согласие на изъятие органов умершего родственника. Считается, что каждый гражданин Испании это потенциальный донор. Трансплантология в этой стране вышла на первое место в Европе по уровню своего развития.
Нидерланды, Бельгия. Законное закрепление возможности изъятия органов умершего, в случае их пригодности к донорству. Изъятие органов умершего происходит вне зависимости от желания родственников или воли умершего.
Великобритания. Добровольная регистрация в специальном реестре доноров. Лицо, желающее стать донором должен зарегистрироваться в базе доноров, а также получить удостоверяющий документ с фото. Помимо этого, он должен информировать своих родственников.
Существуют разные мнения специалистов и экспертов по вопросу легализации коммерческой трансплантации. И этот вопрос каждая страна решает самостоятельно из своих общечеловеческих принципов.
В исследовании, проведенном Левадой-Центр в 2013 году, о своем принципиальном нежелании
ВЕСТИ НАУЧНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ
зафиксировать свое согласие либо несогласие на посмертное донорство органов заявили 50% опрошенных. Еще 15% заявили о готовности письменно зафиксировать отказ от донорства. Согласие зарегистрироваться в качестве посмертного донора выразили 22% опрошенных. Основными мотивами отказов были:
Принципиальное нежелание становится донорами — 23%.
Возможность недобросовестного использования завещания, страх за свою жизнь — 22%.
Религиозные убеждения — 19% (ни одна из мировых религий не осуждает донорство — прим.
ред.).
Опасение, что врачи не будут бороться за жизнь потенциального донора — 17%.
Недостаточная информированность о донорстве — 11%.
Уверено в том, что незаконная торговля донорскими органами в той или иной степени происходит в России, подавляющее большинство респондентов, причем в городах придерживаются такого мнения чаще (76-80%), чем в сельской местности (66%).
Таким образом, вопросы посмертного донорства на сегодняшний день являются актуальными в медицинско-правовой сфере, как для мирового сообщества в целом, так и для России, в частности.
Методы спасения человеческих жизней должны найти свое выражение в четко выстроенной системе выявления потенциальных доноров; создании единой базы по донорским органам и проведения социально-ориентированной политики биоэтического воспитания, имеющей целью стимулирование к добровольному донорству после смерти. Данные нововведения позволили бы избежать незаконного оборота органов и более продуктивной работы в этой области.
Список литературы:
1. ООН и Совет Европы предлагают разработать международную конвенцию по запрещению торговли человеческими органами и тканями // Центр новостей ООН. URL: http://www.un.org/russian/news/story. asp?newsID=12458#.Vh6MFStQa-d.
2. Капитонова Е.А., Романовская О.В., Романовский Г.Б. Правовое регулирование трансплантологии: монография. М.: Проспект, 2016. 144 с.
3. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 567н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 N 26306) // Российская газета», спецвыпуск. - 2013. - N 78/1
