CC BY
23ДЕНСАУЛЫК САКТАУ ЗАНЫ ЖЭНЕ ЭТИКАСЫ / ЗАКОН И ЭТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 61:34 ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КАЗАХСТАНЕ
Клименко Е.Г.
Врач-психиатр высшей категории, КГП на ПХВ «Айыртауская ЦРБ»
Аталуы: Казакстанда психиатрияльщ кемектщ уйымыньщ кукьщтьщтьщ негiздерi Авторлары: Клименко Е.Г., Айьфтау орталык аудандык ауруханасынын психиатр-дэрiгерi Тушндеме: Психиатриялык кемек керсету 6Î3aîh елiмiзде тегiн медициналык кемек мемлекеттiн келем шепнде жузеге асырылады. Аталган кемектердш бiрi бiрталай мэселелердi шешуге багытталган: психикалык денсаулыгын зерттеу, психикалык бузылыстарды зерттеу, психикалык ауырткулары бар тулгаларды емдеу, карау жэне медико-элеуметтiк калпына келтiру. Нормативтi женге келген, эсерлi жумыс аткаратын мундай уйымньщ ецбепнщ нэтижесiнде стационарлык жэне жедел медициналык кемекке, кажеттiлiктiн, аурушавдьщтьщ ербуiнiн, аскынулар санынын темендеуiн кутуге болады.
Title: Legal basis of psychiatric care in kazakhstan
Authors: Klimenko E.G, psychiatrist of the highest category, CHP on PVC "Aiyrtau CRH Abstract: The provision of mental health care in our country is carried out within the State free medical care. This assistance is aimed at solving a number of problems: prevention of mental disorders, mental health survey of citizens, diagnosis of mental disorders, treatment, care and medical and social rehabilitation of persons with mental disorders. As a result, regulatory overlay, effectively running the organization of this type of assistance, we can expect a decrease in the incidence of exacerbations, complications, need for inpatient and emergency care.
Введение
На сегодняшний день система здравоохранения Республики Казахстан (далее - РК) шагнула вперед: медицинские организации (далее - МО) оснащены современным оборудованием, клинический персонал проходит обучение по международным стандартам, управление в больницах осуществляется с учетом перехода на рыночные отношения и в поддержку конкурентоспособной среды. Изменения коснулись и системы оказания психиатрических услуг, где произошли улучшения: уменьшается длительность пребывания в стационарах, вводятся новые эффективные виды препаратов [1]. Наряду с этим, с целью решения общих вопросов, казахстанскими специалистами в области психического здоровья заключены договора с зарубежными специалистами, как например, с сотрудниками Научно-исследовательского психоневрологического института имени
Бехтерева, Томского института психического здоровья и другими [2].
К важным задачам в процессе предоставления помощи лицам, страдающим нарушениями психического здоровья, являются реабилитация пациента в обществе и восстановление его как личности. Для эффективности такой помощи следует предусмотреть меры по поддержке больных, недопущению угнетения и притеснения, по организации культурного отдыха, а также обеспечение возможности получения дополнительного образования. Поскольку в процессе восстановления у пациента имеются неудовлетворенные потребности, все усилия должны быть направлены на решение этой проблемы. Вся работа по уходу и поддержке больных ведется в обществе, за исключением моментов обострения заболевания, которые требуют обращения в клинику.
В РК медико-социальные услуги боль-
№ 1 (14) 2015
ным с нарушениями психического здоровья в основном предоставлены стационарным видом помощи, чаще всего это закрытые медицинские организации, где психически нездоровые люди проводят большую часть своей жизни, становясь изолированными от общества. Таким образом, создается атмосфера неполноценности и отверженности на таких лиц.
В настоящее время, в западных странах существуют такие виды организации психиатрической помощи, которые позволяют пациентам не быть отрешенными от мира, от общения с людьми и от использования повседневными средствами бытия. К ним относятся: дома-клубы для местного пребывания, дневные центры семейного типа для взрослых и детей, центры с коротким временем пребывания, направленные на улучшение здоровья и социальное восстановление личности.
Цель исследования Изучить законные и подзаконные нормативные акты РК в области оказания психиатрической помощи.
Материалы и методы
Рассматриваемая нами тема имеет свою актуальность, в виду отображения основных положений об организации психиатрической помощи в ряде стратегических и нормативных документов. Нами проведен контент-анализ нормативных документов связанных с оказанием психиатрической помощи, таких как Государственная программа развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы (далее - Госпрограмма) [3], Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения (далее - Кодекс) [4], Положение о деятельности психиатрических организаций в нашей Республике (далее - Положение) [5]. Предметом изучения было отметить встречаемость в законных актах упоминания об альтернативных видах медицинской помощи.
Результаты и обсуждение
В данный анализ вошли три вышеуказанных нормативных документа.
При изучении Госпрограммы нами выделено что, по части оказания психиатрических услуг, рассматриваются следующие пункты: задачи по усовершенствованию ме-
тодов обследования, лечения и реабилитации психических болезней, а также повышение уровня специалистов, оказывающих данный вид помощи. Развитие внебольничных служб оказания медико-социальной помощи больным с психическими заболеваниями не упоминается.
Одним из основополагающих документов современного законодательства в сфере здравоохранения является, принятый 18 сентября 2009 года Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Разделы вышеназванного документа, а именно двадцатая глава особенной части с 116 по 129 статьи, не оставляют без внимания регулирование правоотношений в процессе оказания психиатрической помощи и являются обязательными для исполнения, также в нем дается определение нарушениям психического здоровья, что звучит так: психические расстройства или заболевания - расстройства психической деятельности человека, которые вызваны нарушением процессов головного мозга.
Значение Кодекса определяется тем, что он основан на конституции нашей Республики и правах человека. Современное общество, а также мировые сообщества, поддерживают добровольность оказания психиатрической помощи, это и стало одним из важнейших положений этого документа и описывается в 116 статье. Законом предусматривается, что помощь душевнобольным людям предоставляется тогда, когда гражданин сам этого желает и дает на лечение письменное согласие, и подразумевает то, что оказание помощи проводится в условиях информированности пациента о ходе, методах, предполагаемой тактике лечения, о медикаментах и процедурах, которые будут использованы. Необходимым условием отмечается заполнение особого важного документа - согласия на госпитализацию. Такие принципы информированного согласия пришли в Казахстан не так давно и оказывают положительную тенденцию в процессе предоставления помощи и соблюдения прав пациентов.
Более обстоятельно права лиц, страдающих психическими расстройствами, показаны в 120 статье. Согласно содержанию
№ 1 (14) 2015 ^НбДЖбР.
Кодекса население, страдающее психическими заболеваниями, имеет право на получение психиатрической помощи в том месте, где он живет, или при вынужденных обстоятельствах в том месте, где он находится. Лица с данным видом расстройства в любой момент могут отказаться от помощи, определенных методов и средств лечения, а также от участия в научном исследовании или от присутствия студентов, а также от всех видов съемки. Важным является право пациента на согласованное с ним приглашение врача «со стороны», для участия в оказании психиатрической помощи. С целью создания комфортных условий пребывания, для того чтобы пациент не чувствовал себя отрешенным от привычной жизни, разрешены такие действия, как например: переписка, получение посылок, пользование телефонными устройствами, встречи с родными, наличие личных вещей и другое.
Неотложная помощь и помощь при обращении в поликлинику, психиатрическая экспертиза, определение нетрудоспособности, помощь в устройстве на работу и в адаптации в обществе гарантируется и исполняется согласно Кодексу. Участие государства заключается в организации всех этапов предоставления квалифицированной помощи, в создании условий для обучения детей до 18 лет, страдающих психическими расстройствами, в создании и поддержании деятельности специализированных больниц, а также таких производств, где условия труда будут облегчены и безопасны.
Население, страдающее психическими расстройствами, в первую очередь нуждается в защите своих прав, в том числе в праве на свободу. Это должно являться одним из приоритетных направлений в правоохранительной деятельности органов здравоохранения нашей страны.
С этой целью, для исключения незаконного и недобровольного помещения в специализированную психиатрическую организацию законом сказано, что причиной для госпитализации должно являться наличие у лица конкретного психического заболевания, заключение специалиста о необходимости проведения лечения и обследования, или ре-
шение суда.
При этом в нормативных документах оговариваются случаи, когда все-таки возможно помещение в больницу без согласия на то гражданина, к ним относят: необходимость судебно-психиатрической экспертизы, когда есть опасность пациента навредить себе или другим, когда в случае неоказания помощи, будет нанесен ущерб здоровью лицу, который болен, а также, если из-за недуга человек не способен удовлетворять свои жизненные потребности. Данные мероприятия должны соблюдаться в рамках решения суда и при этом должен соблюдаться порядок, предусмотренный судебными органами.
Права пациентов с психическими расстройствами прописаны, но на практике не полностью реализуются, так как зачастую о своих правах не знает даже сам пациент и его ухаживающее лицо, либо в медицинской организации просто недостаточно условий для их осуществления. В особенности остается трудно решаемой реализация права на трудоустройство, так как данный момент в РК реализуют свою деятельность всего две лечебно-трудовые мастерские для лиц с психическими и умственными нарушениями.
Согласно Положению о психиатрических организациях в Казахстане основными учреждениями, оказывающими психиатрическую помощь, являются психоневрологический диспансер и психиатрическая больница, как правило, прикрепленная к диспансеру в зависимости от территориального распределения. Они оказывают психиатрическую помощь населению, которое живет в этом районе. Работа диспансеров организована предоставлением помощи участковым психиатром и его помощниками.
При изучении Положения выявлено, что внебольничные службы ухода не включены в перечень психиатрический организаций, и в ходе документа нет упоминания о таком роде организаций, где будет происходить восстановление личности вне стационарных организаций.
Выводы:
1. В изученных документах не прослеживается направленность на создание альтер-
МИШ! № 1 (14) 2015
нативных видов помощи. 3. Необходимо создание условий для
2. В нормативно-правовых документах трудовой терапии и трудоустройства пациен-отсутствует акцент на развитие внебольнич- тов путем создания центров дневной занято-ных служб ухода, таких как: дома-клубы для сти, психо-социальной, социально-трудовой местного пребывания, дневные центры се- и профессионально-трудовой реабилитации мейного типа для взрослых и детей, центры с лиц с психическими расстройствами. коротким временем пребывания.
Источники:
1. Доклад профессора Франко Мануэля - главы психиатрического департамента, директора научно-исследовательского центра Intras Foundation (г. Замора, Испания), выступившего в секции, посвященной вопросам лечения шизофрении.
2. «Актуальный вопрос-психическое здоровье», статья газеты «Здоровье Казахстана третьего тысячелетия». Издательский дом «Здоровье Казахстана», № 11/31, декабрь 2014г.
3. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы от 29 ноября 2010 года № 1113;
4. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
5. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 января 2011 года №15 «Положение о деятельности психиатрических организаций в Республике Казахстан»
УДК 61:34; 616-089.843
НАЦИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО С ПОЗИЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Буркитбаев Ж.К.
Директор РГП на ПХВ «НПЦТ», к.м.н.
Абдрахманова С. А.
Первый заместитель директора РГП на ПХВ «НПЦТ», к.м.н.
Имашпаев Д.М.
Руководитель отдела регистра доноров ГСК и развития трансплантации,
РГП на ПХВ «НПЦТ» Раисов С.Д.
Заместитель по ЧС и спецвопросам, РГКП «Республиканский центр крови»
Аталуы: Гемопоэтикалык жасушаларын пайдалану тургысындагы улттъщ зацнама
Авторлары: Буркггбаев Ж.К;., Эбдiрахманова С.Э., Имашпаев Д.М., Раисов С.Д.
Тушндеме: Казахстан Республикасында трансплантологияны дамыту денсаулык сактау саласындагы басым багыттарыныц бiрi ретшде белгшенген. Казакстан Республикасыныц денсаулык сактау саласын дамытудыц 2011-2015 жылдарга арналган «Саламатты Казакстан» мемлекетлк багдарламасына ГДЖ транс-планттау мен HLA-типтеудщ молекулалык эдган енпзуге катысты шараларды енпзу Казакстанда ГДЖ транс-планттау технологияларын дамыту ушш бiрiншi кадамдарыныц бiрi болды. Бiз КР колданыстагы нормативтж-кукыктык базага нормативпк-кукьщтык актiлерде «гемопоэтикалык дiцгек жасушалары» терминшщ бар-жогына контент-талдауын жасадык,. http://online.zakon.kz сайтыныц интернет ресурсы негiз Yшiн алын-ды.
Title: National legislation in terms of application hematopoietic stem cells
Authors: Burkitbayev Zh.Kh., Abdrakhmanova S.A., Imashpayev D.M., Raissov S.D.
Abstract: Development of transplantation in the Republic of Kazakhstan is designated as one of the priorities in healthcare system. One of the first steps in the development of HSC transplantation technologies in Kazakhstan was including measures relating to the implementation of HSC transplantation and molecular method of HLA- typing to the National Healthcare Development Program of the Republic of Kazakhstan for 2011-2015 years "Salamatty Kazakhstan". We have conducted a content analysis of existing legal framework base of the Republic of Kazakhstan on the subject of presence of term "hematopoietic stem cells" in legal acts. As the base was taken online resource http://online.zakon.kz
№ 1 (14) 2015 ma™
