CC BY
5КЫЗМЕТТЕРД1 БАСКАРУ / УПРАВЛЕНИЕ УСЛУГАМИ
УДК 61:006; 616-006
К ВОПРОСУ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ СТАНДАРТА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Жуланов Б.Ш.
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения», Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
Аталуы: Казахстан Республикасыньщ халкына онкология наукастарына комек корсету стандар-тын енгiзу тиiмдiлiгi с^рагына
Авторлары: Жуланов Б.Ш., КР ДСЭДМ «Денсаулык сактауды дамытру республикалык орталыгы» ШЖК РМК
ТYЙiндеме: Макалада бейiндi кызмет стандарттарынын негiзгi тYсiнiгi аныкталып, Казахстан Республикасынын халкына онкологиялык кемек кврсетудiн стандарттарын ^йымдастыру Yлгiсiнде олар-ды эзiрлеу Yдерiстерi, республикада онкологиялык кемек керсетудi ^йымдастырудын манызды жасау-шысы болып табылады. Медициналык кызметтщ сапасы онкологиялык кемек керсететiн медициналык ^йымдарынын кYнделiктi ж^мыстарында Стандарттарды толык пайдалануынан байланысты болады. Макалада катерлi жэне iсiкалды ескiндердi ерте аныктауга багытталган, онкологиялык кемек керсету Yлгiсiнде стандарттарды ^йымдастыру, халыктын максатты топтарын скринингiлiк тексеру, онкологиялык наукастарды жYЙелiлiк диспансерлiк бакылаудан етк1зу жэне ерте диагностиканы ^йымдастыру нэтижелерi, медициналык ^йымдардын кызметiнiн негiзгi кезендерi керсетiлген. Сондай-ак, макалада облыстык онкологиялык кызмет керсету денгешнде онкологиялык кемек керсету стандарттарын тиiмдi ^йымдастыруын енгiзу.
Title: On the question of the effectiveness of implementation of the standard of organization providing cancer care to the population of the Republic of Kazakhstan
Authors: Zhulanov B.Sh., RSE on RBA «Republican Center for Health Development» MH&SD RK Republic of Kazakhstan, Astana
Abstract: The paper defines the basic core concepts of services standards on the example of standards development for providing cancer care to the population of the Republic of Kazakhstan, which is an important component of the providing cancer care in our country. Due to the completeness of the use of standards in daily practice of medical organizations that provide cancer care depends the quality of medical care. On the example of standards for providing cancer care, the article reflects the highlights of health care activities for organizations, the results of early diagnostics, the organization of systematic medical examination the cancer patients, screening examinations of the target populations, aimed at early detection of precancerous and malignant neoplasms. The article shows the monitoring results of implementation efficacy for cancer care standard on the regional level which indicate the positive results from using standards in routine clinical practice.
В настоящее время можно констатировать, что система стандартизации в здравоохранении Республики Казахстан стала основным базовым элементом и играет важную роль в обеспечении качества медицинской помощи.
Вопросы стандартизации в здравоохранении, создание и развитие системы стандартизации являются основой повышения
качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий при решении задач сохранения и улучшения здоровья населения Республики Казахстан.
Следует отметить, что государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусмотрены определенные шаги по разработке и
36 КАДРЛАРДЫ БАСКДРУ / УПРАВЛЕНИЕ КАДРАМИ
внедрению национальной системы стандартизации, которая должна интегрироваться с передовым международным опытом и быть социально-ориентированной и экономически эффективной.
В настоящее время по республике на законодательном уровне закреплены основные направления и принципы разработки, внедрения стандартов здравоохранения.
С современных позиций, национальная система стандартизации должна рассматриваться как информационная основа и поддержка для профильных служб в их повседневной работе.
Следует отметить, что стандарт организации оказания медицинской помощи по профилю - это нормативный правовой документ, устанавливающий требования, нормы, порядок предоставления медицинской помощи по определенному профилю, основанный на международных стандартах с учетом национальных особенностей. Это новое понятие для правоприменительной практики. С целью упорядочения всей системы стандартизации здравоохранения и регламентации деятельности профильных служб направлены предложения о внесении изменений и дополнений в Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» по определению стандарта организации оказания медицинской помощи по профилю.
Разработка стандартов профильных служб - это не только внедрение в систему новых ресурсов, но и изменение организации оказания медицинской помощи медицинскими организациями с целью их наиболее эффективного использования. Во многих случаях качество можно улучшить путем внесения изменений в организацию оказания медицинской помощи и без увеличения других ресурсов.
В настоящее время Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан осуществляет определенную работу по стандартизации оказания медицинской помощи профильных служб, проводит мониторинг эффективности вне-
дрения стандартов организации оказания медицинской помощи.
Всемирная организации здравоохранения прогнозирует, что заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всем мире увеличатся в 1,5-2 раза. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для нашей страны.
Так, ежегодный прирост числа больных со злокачественными новообразованиями составляет по республике 5%. Показатель смертности от злокачественных новообразований за последние пять лет снизился. Вместе с тем, снижение показателя смертности связано, в первую очередь, с улучшением диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях и эффективностью результатов лечения. В то же время, этот показатель в нашей стране все еще не достигает показателей развитых стран мира, так как смертность на поздних стадиях рака практически не предотвратима и держится на высоком уровне.
Общеизвестно, что смертность от онкологических заболеваний в Республике Казахстан занимает второе место в структуре смертности населения страны. Ежегодно от рака умирает около 17 000 человек, из которых 42% составляют лица трудоспособного возраста, что является серьезной социально-экономической проблемой.
Своевременная и ранняя диагностика онкологических заболеваний позволяет значительно улучшить исходы лечения и повысить выживаемость больных. Так, выявление рака молочной железы на I стадии позволяет более чем в 200 раз сократить финансовые расходы страны на лечение и повысить 5-летнюю выживаемость почти вдвое (до 90-95%).
Вместе с тем, недостаточный уровень использования современных технологий диагностики и лечения онкологических заболеваний не способствовали росту показателя 5-летней выживаемости больных, хотя они стабильны. Так, за последние 3 года из числа лиц, состоящих на конец года, живут
после установленного диагноза 5 лет и более (в процентах 2011 год - 51,4%, 2012 год - 50,3%, 2013 год - 50,0%).
С учетом сложившейся ситуации вопросы эффективности внедрения и применения Стандарта организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан являются важной составляющей организации оказания онкологической помощи в республике. От полноты использования Стандартов в повседневной работе медицинскими организациями, оказывающими онкологическую помощь, зависит качество медицинских услуг.
Стандарт организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года за № 452.
Указанный Стандарт устанавливает требования к порядку оказания медицинской помощи онкологическим больным на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и стационарозамещающем уровнях.
Стандарт регламентирует основные направления деятельности и структуру организаций, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан, вопросы организации онкологической помощи, организации ранней диагностики и проведения систематического диспансерного наблюдения за онкологическими больными, скрининговых осмотров целевых групп населения, направленных на ранее выявление предопухолевых и злокачественных новообразований.
В Стандарте закреплены новые формы организации онкологической помощи, как оказание медико-социальной помощи онкологическим больным, как организация проведения иммуногистохимических исследований по диагностике злокачественных новообразований в онкологических организациях. Упорядочены вопросы организации работы отделения лучевой терапии, структура и порядок его работы.
Также Стандартом закреплены Положения о смотровом женском и мужском ка-
бинетах в медицинских организациях.
Следует отметить, что мониторинг эффективности внедрения стандарта организации оказания онкологической помощи на уровне онкологических служб областей показал положительные моменты его использования в практической деятельности как врачей, так среднего медицинского персонала. Так, по результатам этого Мониторинга установлено, что врачебный и сестринский персонал информирован о Стандарте, имеет экземпляр Стандарта на рабочем месте, имеет доступ к электронной версии через интернет, знает основные разделы и выполняет конкретные пункты Стандарта в рамках своей компетенции.
Результаты внедрения Стандарта организации оказания онкологической помощи положительно повлияли на основные показатели деятельности организаций, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан, улучшили ее доступность, результатом которой является функционирование онкологических, маммологических и проктологических кабинетов, а также кабинетов амбулаторной химиотерапии.
Национальная скрининговая программа позволяет диагностировать злокачественные новообразования на ранних стадиях, что подтверждают показатели скри-нинговых исследований. Так, для наглядности, в республике за 1 полугодие 2014 года в процессе скрининговых исследований число впервые выявленных больных с онкозаболеваниями составляет 15 390 (14 986 - 1 полугодие 2013 г.), в том числе 1 856 женщин по маммографическому скринингу (1 815 -1 полугодие 2013 г.), 760 женщин по цитологическому скринингу (784 - 1 полугодие 2013 г.) и 1 354 мужчин и женщин по коло-ректальному скринингу (1 292 - 1 полугодие 2013 г.).
Обращают внимание вопросы выявления онкологических больных на ранних стадиях. Так за последние годы отмечается рост выявляемости рака молочной железы на ранних стадиях (1-11 стадия). К примеру,
38 КАДРЛАРДЫ БАСКАРУ / УПРАВЛЕНИЕ КАДРАМИ
по результатам маммографического скрининга за 1 полугодие 2014 г. 1465 случаев рака молочной железы на ранней стадии, что на 6,4% больше случаев в аналогичном периоде 2013 г. (1377).
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, живущих 5 лет и более по республике за 1 полугодие 2014 г. составил 50,1% (1 пол. 2013 г. - 49,9%).
Таким образом, стандарт организации оказания онкологической помощи с позиций новых клинико-организационных технологий и эффективного управления качеством
медицинской помощи, оказывающих влияние на состояние здоровья населения, имеет важное государственное значение.
Вывод:
Реализация стандарта онкологической помощи населению Республики Казахстан позволяет улучшить взаимодействие между специалистами различных специальностей, а также создать условия для его совершенствования и дальнейшего внедрения стандартов по другим профильным службам страны.
Источник:
1. Государственная программа развития здравоохранения на 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан».
менеджер! № : ^ 20^
