Потреба в ендодонтичному лікуванні постійних зубів у дітей-пацієнтів стоматологічного медичного центру Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Слабковський В. В. УДК 616.314.18-08 Слабковський В. В.

ПОТРЕБА В ЕНДОДОНТИЧНОМУ Л1КУВАНН1 ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В

У Д1ТЕЙ-ПАЦ1СНТ1В СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО МЕДИЧНОГО ЦЕНТРУ

Нацюнальний медичний унiверситет iMeHi О. О. Богомольця (м. Кив)

Робота е фрагментом виконання науково-до-слщно! роботи кафедри дитячо! терапевтично! стоматологи та профтактики стоматологiчних за-хворювань Нацiонального медичного унiверситету iменi О. О. Богомольця «Загальн чинники у форму-ваннi стоматологiчного здоров'я дггей та пiдлiткiв» (№ державно! реестраци 0113и001484).

Вступ. Основною проблемою дитячо! стоматологи дос залишаеться карiес зубiв та його усклад-нення [4]. Результати епщемюлопчних дослiджень свщчать, що в Укра!^ поширенiсть карiесу у 12^ч-них дiтей становить 80,7%, з середым значенням ш-дексу КПВ вiд 3,50 до 5,03 в залежност вiд регюну. Так, у захiдних регiонах поширенють карiесу дося-гае 93-100%, штенсивнють - 3,4-6,5; в центральних i пiвденно-схiдних областях поширенiсть досягае вщповщно 86-93% i 73-83%, а штенсивнють - 2,94,3 i 2,0-3,4 [1,2]. Тяжюсть карiесу е важливим фактором, який, як правило, не враховуеться в епщемг олопчних дослiдженнях на основi iндексу КПВ [11]. У 2010 рощ Мопве е1 а1. [13] ввiв новий шдекс для виявлення клiнiчних наслщюв нелiкованого карiе-су - РиРА. За цим показником "Р" означае ураження пульпи, "и" - виразку слизово! оболонки порожнини рота через гострi кра! зубiв, якi мають пульпiт або перiодонтит, "Р" - норицю, i "А" - абсцес [13]. Епг демiологiчнi дослiдження з використанням шдексу РиРА наочно вщображають потребу в ендодонтино-му л^ваны чи видаленнi зубiв з ускладненим карiе-сом. Вперше цей шдекс був використаний в 2010 р. в епщемюлопчному дослiдженнi на Фштшах, де вiн продемонстрував високий рiвень ускладненого ка-рiесу. Було обстежено 2 022 дтей iз середым вiком 11,8 рокiв. Поширенiсть карiесу в цiлому склала 82%, що наближаеться до епщемюлопчних даних в Украшу а загальна поширенють РиРА/рц^а склала 56%. У 12^чних дггей штенсивнють карiесу постмних зубiв за КПВ складала 2,9, з компонентом К 2,7 i компонентом В 0,2. Середне значення РиРА шдексу для постiйних зубiв становило 1,0. Вщношення РиРА до компоненту К склало 41%, що свщчило про те, що компонент К шдексу КПВ в основному прогресував до ускладненого карiесу [13]. У 2013 р. в епщемюлопчному дослщжены в 1нди серед 488 12-14^чних дгтей поширенiсть карiесу складала 88,5%, а поширенють РиРА - 37.7%. Вщношення РиРА до компоненту К склало 21% [15].

В 2012-2013 рр. було проведено епщемюлопч-не дослщження захворюваност пульттом серед 33697 дiтей рiзних вiкових груп, що знаходились

vslabkovsky@gmail.com

на амбулаторному л^ваны в мюькм стомато-логiчнiй полiклiнiцi м. Донецька. Пультт серед дiтей 7-12 роюв було дiагностовано у 21,4%, а в 13-17 роюв - у 16,4%. Однак дане доотдження враховувало лише зуби з дiагнозом "пультт", i вщо-бражало лише часткову картину потреби в ендодон-тичному л^ваны постiйних зубiв у дггей [3].

Окрiм ускладнень карieсу ендодонтичн втручан-ня в постiйних зубах у дгтей необхiднi при !х трав-матичних ураженнях. Поширенiсть травматичних уражень постмних зубiв серед дгтей 12-15 рiчного вiку варiюe в рiзних кра!нах i в середньому колива-еться в межах вщ 11,4% до 33,8% [5,6,8,9,16,18]. Так, в Канадi при дослiдженнi 2422 дтей вiком вiд 12 до 14 роюв травматичн ураження постмних зубiв склали 11,4% [8]. Bendo C. B. et al. (2010) визна-чили поширенiсть травматичних уражень постмних зубiв серед 1612 дгтей Бразилi! вiком вiд 11 до

14 роюв на рiвнi 17,1% [5]. В США Shulman i Peterson (2004) встановили, що серед 6558 дгтей вiком вщ 6 до 20 рокiв 16,0% мали травматичн ураження [16]. Серед травматичних уражень зубiв переважну час-тину становить перелом коронки в межах емалi чи дентину без оголення пульпи (41% та 42,5% вщповщно) [12], однак в 5% цих зубiв спостер^аеться некроз пульпи [7]. При пщвивихах i вивихах постмних зубiв в залежност вщ ступеня тяжкостi травми некроз пульпи зустрiчаеться вiд 17 до 100% [10,14]. Отже для до^дження потреби в ендодонтичному л^ваны постмних зубiв у дiтей потрiбно враховува-ти поширенiсть як ускладненого карiесу, так i травматичних уражень.

Мета досл1дження - визначити потребу в ендодонтичному л^ваны постмних зубiв у дiтей, що звертались за лкуванням в Стоматолопчний медичний центр Нацiонального медичного уыверси-тету iменi О. О. Богомольця протягом 2014-2015 рр.

Об'ект i методи досл1дження. Об'ект дослщження - ускладнення карiесу, та травматичн ураження постiйних зубiв у дтей, що потребують ендодонтичного л^вання. Було проведено ана-лiз медично! документацi! 309 дiтей вiком вщ 6 до

15 рокiв, що проходили лкування в вiдцiленнi дитячо! стоматологи Стоматолопчного медичного центру Нацюнального медичного унiверситету iменi О.О. Богомольця протягом 2014-2015 рр. Реестру-вались наступнi критерi! потреби ендодонтичного л^вання: пульпiт, перiодонтит та ускладнена травма постiйних зубiв. Дiти були розподiленi на 2 вко-вi групи: 6-10 роюв та 11-15 роюв (183 та 126 дтей

вщповщно). Надалi проводився статистичний аналiз поширеностi та iнтенсивностi обраних критерпв для даних вiкових груп в программ Microsoft Ехсе1 2010. Враховувалась також групова належнють уражених зубiв та ступiнь сформованостi кореня.

Результати дослщжень та Ух об го во-рення. Потреба в ендодонтичному лiкуваннi дгтей 1 дослiдноI групи (6-10 роюв) становила 22,95%, а 2 дослщно! групи (11-15 рокiв) скла-ла 42,06%. Загальна потреба в ендодонтичному л^ваны - 30,74%.

Загальна поширенють карieсу склала 63,75%. Поширенють карieсу в 1 дослiднiй груп становила 52,46%, а в друпй - 80,16%, що збiгаeться з даними середньо! поширенос-тi карieсу зубiв 12-рiчних дiтей Укра1ни - 80,7 [1, 2].

Загальна поширенють ускладненого карiе-су в 1 та 2 дослщних групах становила 27,51%, в 1 дослщнм груп - 18,03% та в 2 - 41,27%. Загальна поширенють пульпггу постмних зубiв становила 15,86% (вщповщно 9,84% та 24,60% для 1 та 2 дослщних груп). На вщмшу вщ результат дослщження поширеностi пульпiтiв у дiтей мюта Донецьк (в 7-12 рокiв - 21,4%, а в 13-17 роюв - 16,4%) [3] спостер^аеться збтьшення поширеност пульпiтiв з вiком. Це може свщчити про низький рiвень профтак-тики та вiдсутнiсть диспансеризаци у обстеже-них дiтей. Загальна поширенють перюдонтиту постiйних зубiв становила 15,53% (вщповщно 9,29% та 24,60% для 1 та 2 дослщних груп). Зведен дан щодо розподiлу потреб в ендодонтичному л^ваны постмних зубiв у дiтей наведено на рис. 1.

Травматичн ураження постмних зубiв дiа-гностовано у 12,3% дггей (15,3% та 7,94% в 1 i 2 дослщних групах вщповщно). Цей по-казник близький до результа^в аналопчних дослiджень в Канадi - 11,4% [5], та США -16,0% [16], та значно нижчий вщ даних, отри-маних в Великобританп - 34,4% [9], та Швецп -35% [6]. Неускладнен травматичнi ураження було дiагностовано у 8,09% (9,84% та 5,56% для 1 та 2 дослщних груп), а ускладнен травма-тичнi ураження, що потребували ендодонтич-них втручань, становили 4,21% (5,46% та 2,38% для 1 та 2 дослщних груп). Зведен дан щодо пошире-ностi травматичних уражень постмних зубiв у дiтей наведено на рис. 2.

Розподт ускладнено! травми був наступний: точ-кове оголення пульпи - 3,64%, лЫмне оголення пуль-пи - 20%, перелом кореня зуба - 5,45%, перелом коронки i кореня - 1,82%, пщвивих зуба - 16,36%, повний вивих зуба - 12,73%, хроычний посттравма-тичний пульпгт - 16,36%, хроычний посттравматич-ний перюдонтит - 23,64%. Слiд вiдзначити високий вщсоток в^алених ускладнень травматичних уражень (27,85% вщ усiх травматичних уражень), що за-звичай е наслщком неправильно! дiагностики, лку-вання або несвоечасного звернення за допомогою дгтей з травматичними ураженнями.

50

45-

40- 4

,7

35- 0,

3

30-

25-

20-

15-

10-

5

0

6

,0 2,

4

3 5

5 9

2 2

4

/// ,8 9

V// 9, ,2

9,

// %

6 4

,6 4,

2

Всього

I група (6-10 роюв) II група (11-15 роюв)

ш Загальна потреба в ендодоничномул'жуванн'! (%) | Пульпти (%)

Перюдонтити (%) I Ускладнена травма (%)

Рис

20-т 18-16-14-12-10-8 6

0

1. Потреба в ендодонтичнму лтуванш постiйних зубiв у дiтей

Всього

I група (6-10 роюв) II група (11-15 роюв)

I Загальна поширен'<сть(%) Щ Неускладнена травма (%) Ш Ускладнена травма (%)

Рис. 2. Поширенють травматичних уражень постшних зубiв у д^ей

При аналiзi потреби в ендодонтичному л^ваны за груповою належнiстю постiйних зубiв отримали наступнi данi. Загальна потреба в ендодонтичнму л^ваны постiйних молярiв склала 22,98%, премо-лярiв - 3,56%, рiзцiв - 8,74%. Для першо! дослiдноI групи отримали наступи данi: 16,94% для молярiв, 0% для премолярiв та 6,56% для рiзцiв, в другiй до-слщнм групi - 31,75% для молярiв, 8,73% для пре-молярiв та 11,90% для рiзцiв. Високий вщсоток ураження молярiв додатково обтяжуе проблему ендодонтичного л^вання, оскiльки цi зуби мають дуже складну анатомiю кореневих каналiв та тяжкий доступ до них у дгтей. Зведенi дан щодо потреби в ендодонтичному л^ваны за груповою належнiстю постiйних зубiв у дiтей наведено на рис. 3.

Висновки. Отриман результати вказують на те, що ендодонтичне лiкування постмних зубiв у дiтей е актуальною проблемою в Укра!нк Особливо потрiбно вiдзначити високу потребу в ендодонтичному л^ваны постiйних зубiв дiтей вком вiд 6 до 10 роюв, що становить 22,95%. Слiд зауважити, що постмы моляри та рiзцi даного контингенту дiтей знаходяться на етап формування коренiв зубiв, що значно усклад-нюе процес ендодонтичного л^вання. Також варто вiдзначити факт переважання травматич-них уражень, та зокрема високу поширенють ускладнено! травми постмних зубiв у дiтей вком вiд 6 до 10 роюв, що потребуе ендодонтичних втручань в постмних зубах з незавершеним формуванням кореыв i становить 5,46%.

Перспективи подальших дослiджень. Розробка та впровадження комплексу л^-вальних заходiв у дтей, що потребують ендодонтичних втручань в постмних зубах, з незавершеним формуванням кореыв.

35-г 30-

25-- см

20 -

15 -

10--

5

Всього

Моляри(%)

I група (6-10 роюв) II група (11-15 роюв) Щ Премоляри (%) Щ Р'зц1 (%)

Рис. 3. Потреба в ендодонтичнму лтуванш за груповою належнiстю 3y6iB

Лiтератyра

1. 2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11. 12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Назарян Р. С. Показатели распространённости и интенсивности кариеса зубов у детей 6-7 лет Харьковского региона / Р.С. Назарян, Н. Н. Удовиченко, К. Ю. Спиридонова // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2013 р. - № 1. - С. 93-95. Савичук Н. О. Профилактика и лечение начального кариеса зубов у детей / Н. О. Савичук, А. В. Савичук // Therapia. Укра'шський медичний вюник. - 2008. - № 12 (32). - С. 53-56.

Стуликова В. С. Анализ эпидемиологии пульпита у детей на амбулаторном прийме / В. С. Стуликова // Вюник проблем бюлогп i медицини. - 2015. - Вип. 2 (4). - С. 355-358.

Терехова Т. Н. Лечение патологии пульпы у детей / Т. Н.Терехова, Л. П. Белик, Л. В. Козловская // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 13-21.

Bendo C. B. Prevalence and associated factors of traumatic dental injuries in Brazilian schoolchildren / C. B. Bendo [et al.] // J Public Health Dent . - 2010. - № 70. - P. 313-318.

Borssen E. Traumatic dental injuries in a cohort of 16-year-olds in northern Sweden / E. Borssen, A. K. Holm // Endod Dent Traumatol.- 1997. -№ 13. - P. 276-280.

Borssen E. Treatment of traumatic dental injuries in cohort of 16-year-olds in northern Sweden / E. Borssen, A. K. Holm // Endod Dent Traumatol. -2000. -№ 16. - P. 276-281.

Fakhruddin K. S. Etiology and environment of dental injuries in 12- to 14-year-old Ontario schoolchildren / K. S. Fakhruddin, H.P. Lawrence, D. J. Kenny D. Locker // Dent Traumatol. - 2008. - № 24. - P. 305-308.

Hamilton F A. An investigation of dento-alveolar trauma and its treatment in an adolescent population. Part 1: The prevalence and incidence of injuries and the extent and adequacy of treatment received / F A. Hamilton, F J. Hill, P. J. Holloway // Br Dent J. -1997. - № 8. - P. 182.

Humphrey J. M. Clinical outcomes for permanent incisor luxations in a pediatric population. I. Intrusions. / J. M. Humphrey,

D. J. Kenny, E. J. Barrett // Dent Traumatol. - 2003. - № 19. - P. 266-273.

Ismail A. I. Visual and visuo-tactile detection of dental caries / A. I. Ismail // J Dent Res. -2004. -№ 83 Spec No C. - P. 56-66. Livny A. Traumatic dental injuries and related factors among sixth grade schoolchildren in four Palestinian towns / A. Livny, H.D. Sgan-Cohen, S. Junadi, W. Marcenes // Dent Traumatol. - 2010. -№ 26. - P. 422-426.

Monse B. PUFA-an index of clinical consequences of untreated dental caries / В. Monse [et. al.] // Community Dent Oral Epidemiol. - 2010. - № 38 (1). - P. 77-82.

Nikoui M. Clinical outcomes for permanent incisor luxations in a pediatric population. III. Lateral luxations./ M. Nikoui, D. J. Kenny,

E. J. Barrett // Dent Traumatol. - 2003. -№ 19. - P. 280-285.

Shanbhog R. Clinical consequences of untreated dental caries evaluated using PUFA index in orphanage children from India / R. Shanbhog [et. al.] // J Int Oral Health. - 2013. - No 5. - P. 1-9.

16. Shulman J. D. The association between incisor trauma and occlusal characteristics in individuals 8-50 years of age / J. D. Shulman, J. Peterson // Dent Traumatol. - 2004. - № 20. - P. 67-74.

World Health Organization. Oral Health: action plan for the promotion and integrated disease prevention. Sixtieth World Health Assembly. WHA60.17. item 12.9.2007.

Zaleckiene V. Traumatic dental injuries: etiology, prevalence and possible outcomes Stomatologij / V. Zaleckiene, V. Peciuliene, V. Brukiene, S. Drukteinis // Baltic Dental and Maxillofacial Journal. - 2014. - № 16. - Р. 7-14.

0

УДК 616.314.18-08

ПОТРЕБА В ЕНДОДОНТИЧНОМУ Л1КУВАНН1 ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ-ПАЦЮНТ1В СТОМАТОЛО-Г1ЧНОГО МЕДИЧНОГО ЦЕНТРУ Слабковський В. В.

Резюме. Стаття присвячена вивченню потреби в ендодонтичному л^ваны постмних зубiв у дггей. Було проведено аналiз медично! документацп 309 дтей, що проходили л^вання в вщдтены дитячо! стоматологи

Стоматолопчного медичного центру НМУ iMeHi О. О. Богомольця. Дiти були розподтеы на 2 BiKOBi групи: 6-10 та 11-15 роюв. Потреба в ендодонтичному niKyBaHHi становипа 30,74% (22,95% та 42,06% для 1 та 2 вкових груп). Поширенють ускладненого каpieсу становипа 27,51% (18,03% та 41,27% для 1 та 2 вкових груп). Поширенють пупьпiту пoстiйних зубiв становила 15,86% (9,84% та 24,60% для 1 та 2 вкових груп), перюдонтиту -15,53% (9,29% та 24,60% для 1 та 2 вкових груп). Травматичн ураження постмних зубiв було дiагнoстoванo у 12,3% дггей (15,3% та 7,94% в 1 i 2 вкових групах), неускладнен - у 8,09% (9,84% та 5,56% для 1 та 2 вкових груп), а ускладнен - у 4,21% (5,46% та 2,38% для 1 та 2 вкових груп). Розподт ускладнено! травми: точкове оголення пульпи - 3,64%, лЫмне оголення пульпи - 20%, перелом кореня зуба - 5,45%, перелом коронки

1 кореня - 1,82%, пщвивих зуба - 16,36%, повний вивих зуба - 12,73%, хроычний посттравматичний пульпгг -16,36%, хроычний посттравматичний перюдонтит - 23,64%. Потреба в ендодонтичному л^ваны за груповою належнютю постмних зубiв була наступною: для мoляpiв - 22,98%, пpемoляpiв - 3,56%, piзцiв - 8,74%.

Ключовi слова: дiти, пoшиpенiсть, пульПт, пеpioдoнтит, тpавматичнi ураження, ендодонтичне л^вання.

УДК 616.314.18-08

ПОТРЕБНОСТЬ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ-ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА

Слабковский В. В.

Резюме. Статья посвящена изучению потребности в эндодонтическом лечении постоянных зубов у детей. Был проведен анализ медицинской документации 309 детей, проходивших лечение в отделении детской стоматологии Стоматологического медицинского центра НМУ имени А. А. Богомольца. Дети были разделены на 2 возрастные группы: 6-10 и 11-15 лет. Потребность в эндодонтическом лечении составила 30,74% (22,95% и 42,06% для 1 и 2 возрастных групп). Распространенность осложненного кариеса составила 27,51% (18,03% и 41,27% для 1 и 2 возрастных групп). Распространенность пульпита постоянных зубов составила 15,86% (9,84% и 24,60% для 1 и 2 возрастных групп), периодонтита - 15,53% (9,29% и 24,60% для 1 и 2 возрастных групп). Травматические поражения постоянных зубов были диагностированы у 12,3% детей (15,3% и 7,94% в 1 и 2 возрастных группах), несложные - в 8,09% (9,84% и 5,56% для 1 и 2 возрастных групп), а осложненные - в 4,21% (5,46% и 2,38% для 1 и 2 возрастных групп). Распределение осложненной травмы: точечное оголение пульпы - 3,64%, линейное оголение пульпы - 20%, перелом корня зуба - 5,45%, перелом коронки и корня - 1,82%, подвывих зуба - 16,36%, полный вывих зуба - 12,73%, хронический посттравматический пульпит - 16,36%, хронический посттравматический периодонтит - 23,64%. Потребность в эндодонтическом лечении по групповой принадлежности постоянных зубов была следующей: для моляров - 22,98%, премоляров - 3,56%, резцов - 8,74%.

Ключевые слова: дети, распространенность, пульпит, периодонтит, травматические поражения, эндо-донтическое лечение.

UDC 616.314.18-08

ЕНЕ NEED IN ENDODONTIC TREATMENT OF PERMANENT TEETH IN CHILDREN-PATIENTS OF THE STOMATOLOGICAL MEDICAL CENTER

Slabkovskyi V.

Abstract. We have analyzed the medical records of 309 children from 6 to 15 years old, who were treated in the department of pediatric dentistry of the Stomatological Medical Center at O. O. Bogomolets NMU. Chosen criteria for the need of endodontic treatment of permanent teth were following: pulpiist, periodontitis and complicated trauma. Children were divided into two age groups: 6-10 years old and 11-15 years old (183 and 126 children). The need of endodontic treatment of children of 6-10 years old was 22.95% and of 11-15 years old - 42.06%. The total need for endodontic treatment was 30,74%.

The total prevalence of caries was 63.75%. The prevalence of caries in the 1 age group was 52.46%, and in the second - 80.16%, which corelates with the data of caries prevalence of 12-year-olds children in Ukraine - 80.7.

The total prevalence of complicated caries was 27.51% (18.03% and 41.27% for the 1 and 2 age groups). Total prevalence of pulpitis of permanent teeth was 15.86% (9.84% and 24.60% for the 1 and 2 age groups). Total prevalence of periodontitis of permanent teeth was 15.53% (9.29% and 24.60% for the 1 and 2 age groups).

Traumatic lesions of permanent teeth were diagnosed in 12.3% of children (15.3% and 7,94% for the 1 and

2 age groups). Uncomplicated traumatic lesions were diagnosed in 8.09% (9.84% and 5.56% for the 1 and 2 age groups) and complicated traumatic lesion, requiring endodontic treatment in 4.21% (5.46% and 2 38% for the 1 and 2 age groups). Distribution of complicated traumatic lesion, needed endodontic treatment was following: fracture of the crown with pulp involvement - 23.64%, root fracture - 5.45%, crowns and root fracture - 1.82%, subluxation - 16.36%, avulsion - 12.73%, post-traumatic pulp necrosis - 16.36%, chronic post-traumatic periodontitis -23.64%. Were noted high percentage of remote complications of traumatic lesions (27.85% of all trauma cases).

The total need for endodontic treatment of permanent molars was 22.98%, premolars - 3 56% cutters - 8,74%. For the first are group received the following data: 16.94% for molars, 0% for premolars and 6.56% for incisors and in the second age group - 31.75% for molars, 8 73% for premolars and 11.90% for incisors.

This results indicate that endodontic treatment of permanent teeth in children is the actual problem for Ukrainian dentistry.

Keywords: children, prevalence, pulpitis, periodontitis, traumatic lesions, endodontic treatment.

Рецензент - проф. Бденко Н. В.

Стаття надшшла 30.10.2015 року