CC BY
20
© Сороченко Г. В., 1шутко I. Ф., Карачевська К. О. УДК 616.314.13/.14+616.314.18]- 053.2(477-25) Сороченко Г. В., 1шутко I. Ф., Карачевська К. О.
СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ м. КИСВА
Нацiональний медичний унiверситет iM. О. О. Богомольця (м. Ки'Гв)
Дана робота е фрагментом комплексно! науко-во-дослiдноI роботи кафедри дитячо! терапевтично! стоматологiI та профiлактики стоматолопчних за-хворювань Нацiонального медичного уыверситету iменi О.О. Богомольця «Загальнi чинники у форму-ваннi стоматологiчного здоров'я дтей та пiдлiткiв» (№ державно! реестрацп - 0113U001484).
Вступ. Актуальнють вивчення стану твердих тканин постмних зубiв зумовлена високими показ-никами розповсюдженост^ приросту та переважно гострим перебком карiесу у дiтей Укра!ни, особливо в першi роки пюля прорiзування зубiв [6,7]. Захво-рювання твердих тканин зуба рiзного генезу на сьо-годнi вважаються проблемою не лише медичною, але й сощальною та мають певнi репональы особли-востi, зумовленi природно-географiчними та еколо-гiчними чинниками [6,7,9].
Високий ризик ураження карiесом твердих тканин зубiв у дiтей зумовлено рядом особливостей будови та хiмiчного складу емалi одразу пiсля про-рiзування (низький ступiнь мiнералiзацi!, збтьше-ний вмiст води та оргаычно! складово!, висока про-никнiсть, виражений мiкрорельеф поверхнi тощо) та впливом ряду зовышых та внутрiшнiх карiесо-генних факторiв [2,3,5,8]. Також важливе значення мають недостатня увага чи нехтування здобутками первинно! профiлактики, як з боку держави, так i ли карiв [4].
Вищезазначене зумовлюе актуальнiсть постiйно! пiдвищено! уваги до стоматолопчних проблем дитя-чого i пiдлiткового населення Укра!ни [1].
Мета дослiдження - вивчення та аналiз стану твердих тканин постiйних зубiв у дiтей, якi постiйно мешкають в м. Киевi.
Об'ект i методи дослiдження. Для оцш-ки стану твердих тканин зубiв було обстежено 140 дтей вiком 12 (70 дтей, 34 хлопчики / 36 дiв-чат) та 15 роюв (70 дiтей, 35/35) у навчальних закладах м. Киева станом на 2015 рк. Вибiр зазна-чених вiкових груп було пщпорядковано вимогам ВООЗ, яка вважае !х ключовими для отримання до-стовiрно! характеристики стану твердих тканин постмних зубiв у дтей.
Вивчення та оцiнка стану твердих тканин постмних зубiв проводилися вщповщно до рекомендацiй ВООЗ (1998) i полягали у визначеннi розповсюдже-ностi карiесу постiйних зубiв (у %), Ытенсивност ка-рiесу постмних зубiв (окремо гострого початкового карiесу) за показниками КПВ зубiв та КПВ поверхонь (КпПпВ). Оцiнка розповсюдженост та штенсивнос-тi карiесу постмних зубiв проводилась вiдповiдно до критерив, рекомендованих ВООЗ. З метою по-
nmu.dts@gmail.com
кращення якостi дiагностики стану твердих тканин зубiв було використано апарат «DIAGNOdent» (KaVo, Нiмеччина) [10].
Активнють карiозного процесу оцiнювалась вщповщно до рекомендацм Т.Ф. Виноградово! (1978). Аналiзувалась структура показника КПВ окремо за кожним його компонентом: юльюсть карюзних зубiв, пломбованих та видалених зубiв в абсолютних цифрах та у вщсотковому стввщношеннк
Статистичну обробку результатiв дослiдження проводили з використанням програми R-statistics. Враховували середню арифметичну (М) та стан-дартну похибку середньо! арифметично! (m).
Результати дослiдження та Ух обговорення. Проведене стоматолопчне обстеження дало змогу встановити стан захворюваност на карiес постiйних зубiв серед дiтей мюта Киева. Ки!в е крупним адм^-стративним та промисловим мiстом та вщноситься до територп з високим рiвнем антропогенного за-бруднення довколишнього середовища. Результати обстеження наведенi в таблицк
Розповсюдженiсть карiесу постiйних зубiв серед дiтей 12-рiчного вiку, як постiйно мешкають в мiстi Киев^ становила 87,1%, у дiтей вком 15 рокiв -
Таблиця.
Стан твердих тканин постшних 3y6iB у д^ей мiста Киева (2015 piK)
Вiковi групи
Показники 12 роюв (n=70) 15 рошв (n=70)
Поширенють карiесу постмних зубiв (%) 87,1% 91,4%
1нтенсивнють карiесу зубiв (КПВ): 4,3 ±0,72 6,2 ±0,84
Нелкований карiес: «К» i % вщ КПВ 2,87 ±0,34/66,7% 2,76 ±0,4/44,6%
Лiкований карiес: «П» i % вiд КПВ 1,43 ±0,18/33,3% 3,4 ±0,64/54,8%
Видалеш зуби: «В» i % вщ КПВ 0/0% 0,04 ±0,01/0,6%
Iнтенсивнiсть карiесу поверхонь зубiв (КпПпВ) 5,77 ±0,87 8,11 ±0,98
Поширенiсть гострого початкового карiесу по-стiйних зубiв (%) 24,3% 25,7%
1нтенсивнють гострого початкового карiесу зубiв (КПВ) 1,96 ±0,38 3,34 ±0,6
Ускладнений карiес 4,3% 11,4%
91,4%, що, вiдповiдно до критерпв ВООЗ, оцЫюеть-ся як «висока».
Iнтенсивнiсть карieсу постiйних зубiв у 12^ч-них дiтей за Ыдексом КПВ становила в середньому 4,3±0,72, що вiдповiдало середньому рiвню Ытен-сивностi карieсу постiйних зубiв за рекомендова-ними критерiями ВООЗ. У 15^чних дiтей значення iндексу КПВ становило 6,2±0,84, що вiдповiдало «ви-сокому» рiвню iнтенсивностi карieсу. Середне значення iндексу КпПпВ у дтей вiком 12 рокiв дорiвню-вало 5,8±0,87, у 15-рiчних - 8,1±0,98, що на 34,9% та 30,1% перевищувало вiдповiднi показники шдек-су КПВ.
Аналiз структури iндексу КПВ свщчить про те, що спiввiдношення уражених карiесом постiйних зубiв до пломбованих у дтей вiком 12 роюв становить 66,7%/33,3% (2,87±0,34/1,43±0,18), у 15^чних -44,6%/54,8% (2,76±0,4/3,4±0,64). Отриман данi вказують на несвоечасне та неповне л^вання карг есу зубiв у дiтей шкiльного вiку. Одночасно, нами не було виявлено видалених постмних зубiв у 12^чних дггей. Серед дiтей вiком 15 роюв кiлькiсть видалених постiйних зубiв становила 0,04±0,01 (0,6%).
Проаналiзувавши ступiнь активной карюзно-го процесу за методикою Т.Ф. Виноградово!, було встановлено, що загалом серед обстежених дтей мюта Киева переважае компенсована форма пе-ребiгу карiесу постiйних зубiв (39,8%/41,2%). Де-компенсована форма карiесу була дiагностована у 31,1%/33,2%, субкомпенсована - у 29,1%/25,6% дiтей вiком 12 та 15 роюв вiдповiдно. Велика юль-кiсть дiтей iз декомпенсованою формою карiесу зумовлена, насамперед, показником розповсюдже-ностi гострого початкового карiесу та вказуе на на-явнiсть пiдвищеного ризику виникнення карiесу зубiв у даного контингенту.
Розповсюдженють гострого початкового карг есу становила 24,3% у 12^чному вiцi та 25,7% -в 15 роюв. Рiвень iнтенсивностi гострого початкового карiесу серед дiтей вiком 15 роюв (3,34±0,6) був
в 1,7 рази вищим за аналогiчний показник 12^чних дiтей (1,96±0,38). Отриманi дан можуть свiдчити про низьку карiесрезистентнiсть емалi постiйних зубiв у дггей до 12 роюв, що, внаслщок вщсутнос-тi профiлактичних заходiв, призводить до значного зростання юлькост нових карюзних порожнин.
Серед обстежених дтей питома вага ускладне-ного карiесу постiйних зубiв зростала прямо про-порцiйно вiку та iнтенсивностi карiесу. Ускладнений карiес в постiйних зубах серед 12^чних дiтей було зафксовано в 4,3%, а серед 15^чних - в 11,4% ви-падюв.
Висновки
Таким чином, данi стоматолопчного обстежен-ня 2015 року свщчать про те, що розповсюдженiсть карiесу постiйних зубiв у 12 та 15^чних дiтей мiста Киева е високою. Iнтенсивнiсть карiесу постмних зубiв у 12-рiчних дiтей е середньою (4,3±0,72), а у 15^чних - високою (6,2±0,84). Серед обстежених дтей мiста Киева вком 12 та 15 рокiв компенсована форма переб^у карiесу постмних зубiв вiдмiчена у 39,8%/41,2%, декомпенсована форма -у 31,1%/33,2%, субкомпенсована - у 29,1%/25,6%, що може бути пов'язано iз низьким рiвнем карiес-резистентностi твердих тканин зубiв. Даний контингент потребуе диспансерного нагляду у стоматолога та проведення комплексу л^вально-профтактич-них заходiв. Основним завданням первинно! профг лактики карiесу в цей перiод слщ вважати забезпе-чення оптимальних умов для вторинно! мiнералiзацiI емалi постмних зубiв. Особливу увагу слiд придтяти диференцiйованому застосуванню сучасних засо-бiв екзогенно! та ендогенно! профiлактики карiесу.
Перспективи подальших дослiджень
Розробка та вивчення ефективност диферен-цiйованих схем первинно! профтактики карiесу постiйних зубiв iз застосуванням засобiв екзогенно! профтактики карiесу в залежностi вщ термiнiв прорiзування та ступеня мiнералiзацi! емалi у дiтей.
Лiтeрaтурa
1. Брусницина Е.В. Oсобенности созревания эмали преждевременно прорезавшихся премоляров / Е.В. Брусницина // Про-
блемы стоматологии. - 2010. - № 5. - С. 36-40.
2. Григоренко Г.М. Дослщження in vitro поверхневого шару емалi постмних зубiв в перюд вторинно'|' мiнералiзацiÏ / Г.М. Григо-
ренко, Л.O. Хоменко, Г.В. Сороченко [та ш.] // Украшський стоматологiчний альманах. - 2015. - № 1. - С. 11-15.
3. Засыпка Л.И. Анализ состояния здоровья детского населения / Л.И. Засыпка, Н.Д. Вегержинская, Ю.А. Максименко [и др.] //
Здоровье женщины. -2009. - № 8 (44). - С. 156-158.
4. Ипполитов Ю.А. Функциональная морфология эмали человеческого зуба / Ю.А. Ипполитов // Весник новых медицинских
технологий. - № 2. - Т. XVII. - 2010. - С. 56-58.
5. Лобовкина Л.А. Роль фторсодержащих препаратов в профилактике стоматологических заболеваний / Л.А. Лобовкина,
А.М. Романов // Современная стоматология. - 2013. - № 2. - С. 9-10.
6. Oстапко O.I. Хiмiчний склад емалi та стан твердих тканин зубiв у дп"ей в рiзниx за еколопчною ситуащею регюнах Украши /
O.I. Oстапко // Новини стоматологи. - 2007. - № 4 (53). - С. 38-42.
7. Павлова Т.В. Сравнительная оценка минерального состава и ультрамикроструктуры тканей зуба в норме и при кариесе /
Т. В. Павлова, Т.Ю. Бавыкина // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 12. - С. 15-18.
8. Терапевтична стоматолопя дитячого вку. Т.1. Карieс зубiв та його ускладнення / ЛЮ. Хоменко, Ю.Б. Чайковський, H.I. Смо-
ляр [та ш.].; за ред. Л^. Хоменко. - Книга-плюс, 2014. - 432 с.
9. Хоменко Л^. Стоматолопчне здоров'я д^ей Украши, реальнють, перспектива / Л.O. Хоменко // Науковий вюник
Нацiонального медичного Унiверситету iменi O.O. Богомольця. - 2007. - № 4. - С. 11-14.
10. Betrisey E. Caries diagnosis using light fluorescence devices: VistaProof and DIAGNOdent / E. Betrisey, N. Rizcalla, I. Krejci, S. Ardu //Odontology (2014). - 102. - Р. 330-335.
УДК 616.314.13/.14+616.314.18]- 053.2(477-25)
СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ м. КИЕВА
Сороченко Г. В., 1шутко I. Ф., Карачевська К. О.
Резюме. Дослiджено стан твердих тканин постмних 3y6iB 12- i 15^чних школярiв м. Киева в 2015 р. Встановлено, що розповсюдженють Kapiecy постiйних 3y6iB у 12 та 15^чних дiтей е високою. Iнтенсивнiсть Kapiecy поcтiйних зyбiв у 12^чних дiтей е середньою (4,3±0,72), а у 15-piчних - високою (6,2±0,84). Даний контингент потребуе диспансерного нагляду у стоматолога та проведення комплексу л^вально-профтак-тичних зaходiв. Основним завданням первинно! пpофiлaктики кapiecy в цей перюд cлiд вважати забезпечен-ня оптимальних умов для вторинно! мiнеpaлiзaцiI емaлi поcтiйних зyбiв.
Ключовi слова: поcтiйнi зуби, кapiec, дiти, твеpдi тканини зyбiв.
УДК 616.314.13/.14+616.314.18]- 053.2(477-25)
СОСТОЯНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ г. КИЕВА
Сороченко Г. В., Ишутко И. Ф., Карачевская К. А.
Резюме. Исследовано состояние твердых тканей постоянных зубов 12 - и 15-летних школьников г. Киева в 2015 г. Установлено, что распространенность кариеса постоянных зубов у 12- и 15-летних детей является высокой. Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-летних детей является средней (4,3±0,72), а у 15-летних - высокой (6,2±0,84). Данный контингент нуждается в диспансерном наблюдении у стоматолога и проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Основным заданием первичной профилактики кариеса в этот период следует считать обеспечение оптимальных условий для вторичной минерализации эмали постоянных зубов.
Ключевые слова: постоянные зубы, кариес, дети, твердые ткани зубов.
UDC 616.314.13/.14+616.314.18]- 053.2(477-25)
STATE OF PERMANENT TEETH HARD TISSUES IN CHILDREN OF KYIV
Sorochenko G. V., Ishutko I. F., Karachevska K. O.
Abstract. Aim of the research - study and analysis of state of permanent teeth hard tissues in children permanently residing in Kyiv.
Material and methods of the research. To assess the state of dental hard tissues 140 children aged 12 (70 children, 34 boys / 36 girls) and 15 years (70 children 35/35) were examined in educational institutions of Kiev in 2015. Study and assessment of hard tissues of permanent teeth were conducted according to WHO recommendations (1998) and included determination of the prevalence of dental caries of permanent teeth (in %), intensity of caries of permanent teeth (separately acute initial caries) according to the DMF index. In order to improve the quality of diagnostics of the state of dental hard tissues the device "DIAGNOdent" (KaVo, Germany) was used. The structure of the DMF index was analyzed separately for each component in absolute numbers and in percentage. Activity of caries process was evaluated according to the recommendations of T.F. Vinogradova (1978).
Results of the research. The prevalence of permanent teeth dental caries in 12-years old children permanently residing in Kyiv was 87,1%, in 15-years old children - 91,4%.
The intensity of caries in permanent teeth of 12-year-olds according to DMF index was 4,3±0,72, which corresponded to the medium level of caries intensity of permanent teeth for the criteria of WHO. In 15-years old children DMF index was 6,2±0,84, which corresponded to the "high" level of intensity of caries.
Analysis of structure of DMF index shows that ratio between decayed and filled permanent teeth in 12-years old children is 66,7%/33,3% (2,87±0,34/1,43±0,18), in 15-years old children - 44,6%/54,8% (2,76±0,4/3,4±0,64). We haven't revealed extracted permanent teeth in 12-years old children. In 15-years old children number of extracted permanent teeth was 0,04±0,01 (0,6%).
Compensated form of permanent teeth caries prevails among examined children in Kyiv (39,8%/41,2%). Decompensated form of caries was diagnosted in 31,1%/33,2%, subcompensated - in 29,1%/25,6% of 12- and 15-years old children respectively.
Prevalence of acute initial caries was 24.3% in 12-year-olds and 25.7% - in 15-year-olds. The level of acute initial caries intensity among 15-years old children (3,34±0,6) was for 1,7 times higher than the same rate in 12-year-olds (1,96±0,38).
Proportion of complicated caries in permanent teeth among examined children increased in direct proportion to the age and caries intensity. Complicated caries in permanent teeth among 12-year-olds was diagnosted in 4,3%, of cases and among 15-year-olds - in 11,4%.
Conclusions. Data of dental examination in 2015 indicates that prevalence of permanent teeth caries in 12-and 15-years old children of Kyiv is high. Intensity of permanent teeth caries in 12-years old children is medium (4,3±0,72), in 15-years old children - high (6,2±0,84). This contingent requires clinical supervision of a dentist and a complex of preventive and curative measures. The main objective of primary prevention of caries in this period is to ensure optimal conditions for secondary mineralization of the permanent teeth enamel. Particular attention should be paid to differentiated application of modern exogenous and endogenous means for caries prevention.
Keywords: permanent teeth, caries, children, hard dental tissues.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 19.03.2016 року
