CC BY
42
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академЫ»
фии, ведь данные исследования дают дифференцированную оценку кристаллографического рисунка согласно различным патологическим состояниям у больных стоматологического профиля на ранних стадиях заболевания.
Summary
DIGITAL FEATURE THESIOGRAM OF ORAL FLUID SWAB TAKEN FROM HEALTHY MOUTH
Toncheva K., Kindiy V., Kindiy D., Korol D., Shulzhenko A.
Key words: crystallography, thesiogram, mouth swab, area of fractals.
The authors point out the relevance of the study of composition and properties of the oral fluid as one of the main indicators of the state of the internal environment of the body and which may be of great importance to identify the pathological process in the early stages. The aim of the study was to determine the characteristics of the crystallographic patterns of swabs taken from the mouths in healthy young patients and to obtain numerical values of digital thesiogram of oral fluid. Graphic information was transmitted from a light microscope into a computer and processed in the ImageJ program. Detailed statistical analysis allowed us to determine the percentage of the area of protein nature of fractal structures in the group with intact teeth and periodontal tissues. The authors draw attention to the availability of crystallography in dental practice, because this study gives a differentiated assessment of the crystallographic patterns according to various pathological conditions in patients with dental profile in the early stages of the disease.
УДК 616.314-002.4:616.323-007.61]-053.4 УласевичЛ.П., Каськова Л.Ф.
ПОКАЗНИКИ КАР16СУ У Д1ТЕЙ 3-5 РОК1В З Г1ПЕРТРОФ16Ю АДЕНО1Д1В
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
Поширенсть кар1есу тимчасових зуб1в у дтей становить, за даними р1зних автор1в, близько 90%. Причинами його виникнення е мюцев1 та загальн1 фактори, значне мсце в тому числ1 займають / захворювання ЛОР-орган1в, серед яких у дтей дошюльного вку переважае розвиток г1пертрофп адено'Уд1в - 45,2%. Метою досл1дження було визначення поширеност1 та ¡нтенсивност1 кар1есу тимчасових зуб1в у дтей 3-5 роюв з г1пертроф1ею аденоУд1в. Нами було обстежено 254 дитини у в-ц 3-5 роюв (92 - з г1пертроф1ею адено'Уд1в, 162 - без соматичноУ патологи), як проживають у м. Полтава. Поширенсть гпертрофУ аденоУдв складае 22,1±2,9%. Поширенсть каресу в/'рог/'дно ви-ща у дтей 3-5 роюв з г1пертроф1ею адено'Уд1в (48,91±5,24%) у пор1внянн1 з дтьми без соматичноУ патолог'УУ (35,8±3,78%). 1нтенсивнсть кар1есу за показниками КПВз у д/'тей 3-5 роюв з гпертрофею адено'Уд1в становить 3,73±0,37 зуба на одного обстеженого, що в1рог1дно вище, н1ж у дтей без неУ 2,36±0,2 (р<0,05 ). З в1ком ¡нтенсивнють кар1есу в обох групах спостереження зростае, але показ-ник залишаеться вищим у дтей з г1пертроф1ею адено'Уд1в 4 / 5 роюв (р<0,05). 1нтенсивнсть кар1есу за показниками КПВп мае тотожну законом1рнють в1дносно показниюв ¡нтенсивност1 КПВз. Резуль-тати обстеження св1дчать про бльш висою показники поширеност1 та ¡нтенсивност1 кар1есу тимчасових зу&в у дтей 3-5 роюв з г1пертроф1ею адено'Уд1в, н1ж у дтей без соматичноУ патологи.
Ключов1 слова: д1ти, кар1ес, ппертроф1я аденоТд1в, поширен1сть,1нтенсивн1сть
Дана робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профлактики та л1кування основных стоматолог1чних захворю-вань у дтей ¡з факторами ризику», № державно)' реестрацТ 0111Ш06760.
Вступ
На тепершнш час спостер^аеться пщвищен-ня поширеност карюзного ураження твердих тканин зубiв серед стоматолопчноТ захворюва-ност д^ей. В^^чаеться збтьшення штенсивно-ст карiесу та виникнення його ускладнень у вах вкових групах, а особливо у д^ей раннього вку. За останшми даними рiзних авторiв поширенють карiесу у дошктьнят окремих репошв сягае 90% iз штенсивнютю 3,9 зубiв [2,4]. Порiвняння ситу-аци вщносно стоматолопчного статусу дггей до-шктьного вку з глобальними цтями Всесв^ньоТ' оргашзаци охорони здоров'я щодо ^е'Т вковоТ' категори краТн у бвропейському регюш до 2020 року, в яких бтьше 80% д^ей 6 ромв повинн будуть мати штактш зуби, а середне значення шдексу КПВ тимчасових зубiв не повинно бути вищим за 2,0, пщтверджуе актуальнють подаль-
шого наукового пошуку щодо вивчення пробле-ми та розробки профтактичних заходiв, направ-лених на подолання ситуаци, що виникла.
Важливу роль у цьому в^грае попршення стану здоров'я дитячого населення. Зпдно щор^ чноТ допов^ф Мшютерства охорони здоров'я УкраТни за 2014 рк, протягом останшх п'яти роюв захворюванють серед дитячого населення не зменшилася i знаходиться на високому рiвнi, складае 1410,88 на 1000 д^ей вком вщ 0 до 6 рош [7]. Перше мюце у структурi захворюванос-т займають хвороби оргашв дихання (близько 60%).
Причиною повторних захворювань ресшра-торного тракту нерщко е патолопя ЛОР-оргашв, серед якоТ у д^ей дошктьного вку переважае розвиток ппертрофи аденоТ^в - 45,2%, iз яких 68% сумщаються з хрошчним аденоТдитом [3,5]. Ця ситуа^я пояснюеться особливютю будови i
функцiонування даного анатомiчного утворення у дiтей раннього вку. ЛiмфоТдне кiльце горла (^рогова-Вальдемеера), яке утворене 6 мигда-ликами, е своерщним фiльтром для мiкробiв, але при частих запальних процесах в них може формуватися осередок хрошчноТ шфекцп, що сприяе розвитку загальноТ iнтоксикацiТ i сенсиб^ лiзацiТ органiзму. Знешкодження iнфекцiйних агентiв, як проникли до мигдалин, супроводжу-еться iмунобiологiчною перебудовою органiзму, формуванням активного iмунiтету та призводить до пперплази даних утворень, у дiтей раннього вку формуються аденоТдн вегетаци [1].
Негативний вплив даноТ патологи на зубоще-лепну систему органiзму дитини полягае в спри-яннi розвитку карiесогенноТ ситуаци, а саме у виникненн сухостi слизовоТ оболонки рота, поп-ршеннi гiгiени порожнини рота, зниженш и муко-зального iмунiтету, пiдвищеннi рiвня умовно па-тогенноТ флори та можливостi появи патогенно!', порушення процесiв ремiнералiзацiТ твердих тканин зубiв.
Отже, вивчення стоматологiчного статусу дтей з гiпертрофiею аденоТ^в е досить актуальним.
Мета дослiдження
Визначення поширеност та iнтенсивностi ка-рiесу тимчасових зубiв у дiтей 3-5 рош з пперт-рофiею адено'Тфв для подальшого формування комплексноТ профтактики, спрямованоТ на по-передження виникнення та розвиток ускладнень карiозного процесу.
Матерiали та методи дослiдження
Для вирiшення поставленого завдання було проведено дослщження групи дiтей вiком вщ 3 до 5 рокiв, ктькютю 254 особи, iз них 50 оаб знаходяться на динамiчному диспансерному на-глядi в дитячiй полкл^ц №1 з приводу ппертрофи аденоТфв, решта - вихованцi дитячих сад-кiв м. Полтава. Оглянул д^и належать до 1-2 груп здоров'я i проживають в м. Полтава, в од-накових со^ально-побутових умовах. Вибiр та-коТ вковоТ групи був обумовлений наявнiстю у д^ей перiоду стаб^заци розвитку тимчасових зубiв.
Пiд час першоТ вибiрки, систематизувавши данi медичних карток, серед д^ей дитячих садо-чкiв (208 оаб) визначали поширенiсть ппертрофи аденоТдiв.
Пiд час другоТ вибiрки (254 особи) проводили клiнiчне обстеження д^ей по методицi ВООЗ (1989), яке включало опитування, клЫчну оцшку стану органiв порожнини рота та статистичну обробку амбулаторних карт д^ей. Пщ час збору скарг i анамнезу з'ясовували мiсце народження, мiсце та умови проживання, перенесенi та супу-тнi хвороби. У вах обстежених визначали штен-сивнiсть карiесу зубiв за показниками КПВз (К -карюзш тимчасовi зуби, П - пломбован тимча-совi зуби, В - видален тимчасовi зуби з приводу ускладнень карiесу) та КПВп (К - поверхнi тимча-
сових зубiв, враженi карiесом, П - запломбован поверхнi тимчасових зубiв, В - видаленi тимча-совi зуби з приводу ускладнень карiесу) та його поширенiсть. В якост реестрацiйного документу були використанi комбшоваш карти ВООЗ. Юль-кiснi показники статистично обробляли за Ст'юдентом-Фшером. Достовiрними вважали результати р<0,05.
Результати та 1х обговорення.
Вивчення результатiв першоТ вибiрки показало досить високу поширенють ппертрофи адено-Тфв у д^ей 3-5 рокiв, вона склала 22,1 ±2,9%. Зпдно результатiв, спостерiгаеться вiрогiдне зростання частоти захворювання з вком вщнос-но 3-рiчних дiтей (р<0,05), поширенiсть у них склала 7,69±5,33%, показник 4-рiчних -22,64±4,08%, а 5^чних - 26,32±5,08%. Дану си-туацiю можна пояснити особливiстю морфо-функцiонального розвитку глоткового мигдалика та зростанням захворюваност у дiтей молодшо-го вiку. Така динамiка поширеност гiпертрофiТ аденоТдiв пiдтверджуе необхiднiсть вивчення стоматолопчного статусу дiтей 3-5 рош у поед-наннi з даною соматичною патологiею [5].
У д^ей 3 рокiв не виявлена рiзниця показни-кiв поширеностi карiесу з урахуванням наявност ппертрофи аденоТдiв. 1нтенсивнють карiесу за показником КПВЗ та КПВп вища у дiтей з аденоТ-дними вегетацiями в 2,78 та 2,62 разiв, нiж у практично здорових (табл.).
В 4 роки спостер^аеться пщвищення показ-ниш поширеностi та iнтенсивностi карiесу в обох дослщжуваних групах. Так, поширенють карiесу у дiтей з аденоТдами збiльшилася в 2,32 рази, а без ппертрофи аденоТ^в - в 1,8 рази в порiвняннi з 3-х рiчними дiтьми. Тенденцiю пщвищення мають i показники штенсивностк У цей вiковий перiод виявлена вiрогiдна рiзниця показ-никiв штенсивносп у дiтей з аденоТдними веге-тацiями та без них.
У 5^чних дiтей спостерiгаеться пiдвищення уах показникiв, якi вивчались в порiвняннi з дь тьми 3 та 4 рош. Виявлена вiрогiдна рiзниця в iнтенсивностi карiесу у д^ей з гiпертрофiею аде-нотфв та без них.
Отже, у вах вкових групах виявлено бтьш високу поширенють та штенсивнють карiозного процесу у д^ей, якi мають аденоТдн вегетацiТ.
Найбiльш вагому рiзницю спостеркали при порiвняннi дiтей 3 i 4 рокiв та 3 i 5 рокiв. Пщви-щення показниш, якi вивчались, у дiтей в перюд вiд 4 до 5 рош - незначш. Усього ж 48,91 ±5,24% д^ей вiком 3-5 рош з аденоТдами мають карiес при 35,8±3,78% - без них (р<0,05). Iнтенсивнiсть карiесу у обстежених д^ей 3-5 рокiв вiрогiдно вища у групах з гiпертрофiею аденоТфв, як за показниками КПВз - 3,73±0,25 проти 2,36±0,2 (без ппертрофи аденоТфв), так i за показниками КПВп - 5,07±0,45 проти 3,22±0,31 (без ппертрофи аденоТфв) (р<0,05).
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЫ»
Таблиця
Показники Kapiecy у обстежених dimeü
Вк, роки Групи Поширенють карieсу 1нтенсивнють карieсу за показниками КПВз М±m lнтенсивнiсть карieсу за показниками КПВ„, М±m
абс. % абс. %
3 з аденоТдами - 14 36,84 3 21,42±11,38 3,33±2,33 3,67±2,67
без адено'йв - 24 63,16 5 20,83±8,47 1,2±0,2 1,4±0,24
р >0,05 >0,05 >0,05
4 з аденоТдами - 44 34,92 22 50±7,62 3,72±0,36 5,14±0,45
без аденощв - 82 65,07 31 37,80±5,39 2,42±0,23 3,42±0,37
р >0,05 <0,05 <0,05
р3-4 <0,05 >0,05 >0,05
5 з аденоТдами - 34 37,78 20 58,82±8,57 3,8±0,3 5,2±0,36
без аденощв - 56 62,22 22 39,29±6,59 2,55±0,41 3,36±0,6
р >0,05 <0,05 <0,05
р4-5 >0,05 >0,05 >0,05
р3-5 <0,05 >0,05 >0,05
уЫ з аденоТдами - 92 36,22 45 48,91±5,24 3,73±0,25 5,07±0,31
без аденощв - 162 63,78 58 35,8±3,78 2,36±0,2 3,22±0,31
р1 <0,05 <0,05 <0,05
р - вiрогiднiсmь показниюв Kapiecy мж групами спостереження одного вку
Рз-4, р4-5, рз-5 - вipогiднicmь показниюв Kapiecy дimей з аденоТдами piзних вкових груп
р3 - вipогiднicmь вiдноcно показниюв кapiecy мiж групами дтей з аденоТдами та без них
Висновки
Результати обстеження показали значну поширенють ппертрофи аденоТфв серед дитячого населення 3-5 рош, яка вiрогiдно зростае з кож-ним роком по вщношенню до показниш 3 рiчно-го вку (р<0,05).
Поширенють карiесу у д^ей з аденоТдами обстежених вкових груп зростае, особливо в пер^ од вщ 3 до 4 рош. 1нтенсивнють карiесу завжди вища у д^ей з гiпертрофiею аденоТдiв в порiв-нянн з дiтьми без лОР-патологiТ.
Отриман данi спонукають до бiльш ретельно-го вивчення стану порожнини рота у д^ей з ппер-трофiею аденоТдiв та розробки лкувально-профтактичних комплексiв, направлених на по-передження розвитку карiесу та його ускладнень.
Лпература
1. Аденоиды, аденоидит и аллергический ринит [Электронный ресурс] / С. М. Пухлик [и др.] Режим доступа : http://kiai.com.ua/article/232.html
2. Бщенко Н. В. Патогенез, клтчна картина, прогнозування, осо-бливост лкування i профiлактики карiесу зу&в у дп"ей вiком до 3 роюв : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д. мед. наук : спец. 14.01.22 / Н. В. Бщенко. - КиТв, 2012. - 35 с.
3. Гарюк Г.1. Деяк аспекти вибору тактики лкування риносинуси-тiв у дп"ей при супутньому паразитозi [Текст] / Г. I. Гарюк [та Ы.] // 1нфекц. хвороби. - 2011. - № 1. - С. 31-34.
4. Каськова Л. Ф. Вплив антенатальних та постнатальних факто-рiв ризику на показники карiесу тимчасових зубiв / Л. Ф. Каськова, А. В. Шепеля // УкраТнський стоматологiчний альманах. -2009. - № 5. - С.42-46.
5. Мачулин А.И. Диагностика и лечение хронического аденоиди-та грибковой этиологии у детей : автореф. дис. на соискание уч. степени кан. мед. наук : спец. 14.01.03 / А.И. Мачулин. -Москва, 2013. - 25 с.
6. Смоляр Н.1. Ствпраця педiатра i дитячого стоматолога як основа ефективноТ профтактики раннього карieсу молочних зу-бiв у дп"ей / [Н.1. Смоляр, Г.М Солонько, 1.С Дубецька та ш.] // Матерiали 111(Х) з'Тзду Асо^ацп стоматологiв УкраТни. - Полтава, 2008. - С. 109-110.
7. Щорiчна доповщь про стан здоров'я населення, санггарно еш-демiчну ситуацю та результати дiяльностi системи охорони здоров'я УкраТни. 2014 рш / за ред. Квташвл О.; МОЗ УкраТни, ДУ «УС1Д МОЗ УкраТни». - К., 2015. - 460 с.
References
1. Adenoidyi, adenoidit i allergicheskiy rinit [Elektronnyiy resurs] / S. M. Puhlik [i dr.] Rezhim dostupa: http://kiai.com.ua/article/232.html
2. Bidenko N. V. Patogenez, klinichna kartina, prognozuvannya, osoblivosti likuvannya i profilaktiki kariesu zubiv u ditey vikom do 3 rokiv : avtoref. dis. na zdobuttya nauk. stupenya d. med. nauk : spets. 14.01.22 / N. V. Bidenko. - Kiyiv, 2012. - 35 s.
3. Kaskova L. F. Vpliv antenatalnih ta postnatalnih faktoriv riziku na pokazniki kariesu timchasovih zubiv / L. F. Kaskova, A. V. Shepelya // Ukrayinskiy stomatologichniy almanah. - 2009. - # 5.
- C.42-46.
4. Shchorichna dopovid pro stan zdorov'ya naselennya, sanitarno epidemichnu situatsiyu ta rezultati diyalnosti sistemi ohoroni zdorov'ya Ukrayini. 2014 rik / za red. Kvitashvili O.; MOZ Ukrayini, DU «USiD MOZ Ukrayini». - K., 2015. - 460 s.
5. Garyuk G.I.(4) Deyaki aspekti viboru taktiki likuvannya rinosinusitiv u ditey pri suputnomu parazitozi [Tekst] / G. I. Garyuk [ta in.] // infekts. hvorobi. - 2011. - # 1. - S. 31-34.
6. Machulin A.I. Diagnostika i lechenie hronicheskogo adenoidita gribkovoy etiologii u detey : avtoref. dis. na soiskanie uch. stepeni kan. med. nauk : spets. 14.01.03 / A.I. Machulin. - Moskva, 2013.
- 25 s.
7. Smolyar N.I. Spivpratsya pediatra i dityachogo stomatologa yak osnova efektivnoyi profilaktiki rannogo kariesu molochnih zubiv u ditey / [N.I. Smolyar, G.M Solonko, I.S Dubetska ta in.] // Materiali 111(Х) z'yizdu Asotsiatsiyi stomatologiv Ukrayini. - Poltava, 2008. -S. 109-110.
Реферат
Показатели кариеса у детей 3-5 лет с гипертрофией аденоидов Уласевич Л.П., Каськова Л.Ф
Ключевые слова: дети, кариес, гипертрофия аденоидов, распространенность, интенсивность
Распространенность кариеса временных зубов у детей составляет, по данным разных авторов, около 90%. Причинами его возникновения являются местные и общие факторы, значительное место среди которых занимают и заболевания ЛОР-органов. У детей дошкольного возраста преобладает развитие гипертрофии аденоидов - 45,2%. Целью исследования было определение распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей 3-5 лет с гипертрофией аденоидов. Нами было обследовано 254 ребенка в возрасте 3-5 лет (92 - с гипертрофией аденоидов, 162 - без соматической патологии), проживающих в г. Полтава. Распространенность кариеса достоверно выше у детей 3-5 лет с гипертрофией аденоидов (48,91±5,24%) по сравнению с детьми без соматической патологии
(35,8±3,78). Интенсивность кариеса по показателям КПВз у детей 3-5 лет с гипертрофией аденоидов составляет 3,73 ± 0,25 зуба на одного обследованного, что достоверно выше, чем у детей без нее (р < 0,05). С возрастом интенсивность кариеса в обеих группах наблюдения растет, но показатель остается выше у детей с гипертрофией аденоидов 4 и 5 лет (р < 0,05). Интенсивность кариеса, по показателям КПВп, имеет тождественную закономерность относительно показателей интенсивности КПВз. Результаты обследования свидетельствуют о более высоких показателях распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей 3-5 лет с гипертрофией аденоидов, чем у детей без соматической патологии.
Summary
CARIES INDICES IN 3-5 YEAR OLD CHILDREN WITH ADENOIDAL HYPERTROPHY Ulasevych L.P., Kaskova L.F.
Key words: children, tooth decay, adenoidal hypertrophy, prevalence, intensity
The prevalence of caries in deciduous teeth in children reaches up to 90% according to different authors. This is caused by local and general factors among which the diseases of upper respiratory tract occupy a prominent position. Pre-school children demonstrate the prevalence of adenoidal hypertrophy, up to 45.2%. This study aims at determining the prevalence and intensity of caries of deciduous teeth in 3-5 years old children with adenoidal hypertrophy. We examined 254 children aged 3-5 years (92 - with adenoidal hypertrophy, 162 - without somatic pathology), who live in Poltava city. The prevalence of adenoidal hypertrophy was 22,1 ± 2,9%. Caries prevalence was significantly higher in the children with adenoid hypertrophy (48,91±5,24%) compared to the children who have no somatic pathology (35,8±3,78%). Caries intensity evaluated by DMF indices was 3,73 ± 0,25 per tooth in the children surveyed that was significantly higher than in the children without caries (p<0,05). With age, the intensity of caries in both test groups increased, but the indices were higher in 4 - 5 year children with adenoidal hypertrophy (p<0,05). The results obtained indicate a higher prevalence and intensity of caries in children with adenoidal hypertrophy than in children who have no somatic diseases.
UDC 616.314-77-085.463:666.9.017 Yanishen I. V.
COMPARATIVE EVALUATION OF CLINICAL AND TECHNOLOGICAL PROPERTIES OF GYPSUM AS AUXILIARY DENTAL MATERIAL
Kharkiv National Medical University
Comparative evaluation of physical and mechanical properties of dental gypsum as auxiliary material during orthopedic treatment of dental patients with clinically-oriented view of production technology will improve the quality of dentures. Gypsum is the most accessible auxiliary materials in prosthetic dentistry, and even indispensable, since the vast majority of dental prostheses made it to gypsum models in plaster press form. Comparative assessment of the quality of different types of plaster certified carried out in accordance with the requirements of international standard ISO-6873 accredited laboratory in pre-clinical testing of dental materials and products of JSC« Stoma» (Kharkiv). For comparison were taken following brands plaster «GW-G-10-III», «Base Stone», «GC Fudjirok EP». In terms of the ratio of hydr^d33ophilic materials meet all requirements of ISO-6873. In terms of "total work time" all the studied materials on 25-60% higher than the indicative value of ISO-6873 that can provide leisurely work. Time structuring all samples plaster for casting the combined collapsible working models of the jaws is within the respective indicative value, the relative expansion in the structuring of all the studied materials at 20-70% below the indicative values relative expansion after plaster structuring all samples within the indicative values of ISO-6873. As revealed by the analysis of these laboratory tests, compression strength material samples to 15-60% higher than the ISO-6873 and the most important «GC Fudjirok EP» - (32,0 ± 2,1) MPa, the following meanings - « Base Stone »(28,5 ± 1,5) MPa, and the lowest is «GW-G-10-III »- 23,0 ± 0,8 MPa. It is proved that the studied species gypsum have very different physical and mechanical properties that can not affect the quality of dentures made on plaster models.
Key words: physical and mechanical properties, gypsum, ISO, dentures.
This research is a fragment of the comprehensive research program of the Department of orthopedic stomatology of the Kharkiv National Medical University of Ukraine "Diagnostics and treatment of diseases of bodies and tissues of maxillofacial area", the state registration number 0113U002274.
Recently, many new auxiliary materials for manufacturing orthopedic constructions in the treatment of dental patients have appeared. However, gypsum is still used in dental laboratoies and in clinical prosthodontics as it is the most accessible material, and even indispensable, since the vast majority of
dentures made on gypsum models and gypsum molds. Dental gypsum is used in almost all stages of manufacturing dentures, production of jaw models, face masks, molding materials, solder and other works [1].
Natural gypsum is a widespread white, gray or
