CC BY
14
УДК: 616.311:616.323-007.61]-053.2 Л.Ф. Каськова, Л.П. Уласевич
СТАН Г1Г16НИ ПОРОЖНИНИ РОТА I ВОДНЕВОГО ПОКАЗНИКА В Д1ТЕЙ 13 Г1ПЕРТРОФ16Ю АДЕНО1Д1В
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматологiчна академiя»
Робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профлактики та лкування основних стоматологiчних захворювань у дiтей iз факторами ризику», № державноТреестрацИ' 0111и006760.
Актуальшсть.
Кар1ес зуб1в - поширена хвороба серед населения [1;2;3]. Сучасна загальноприйнята концеп-ц1я етюлогй кар1есу зуб1в указуе на багатофактор-нють цього процесу, що включае вплив як мюце-вих, так I загальних фактор1в [1]. За результатами бтьшосп наукових праць, у патогенез! ц1еТ хворо-би ключову роль в1д1грае зубний нал1т. Колон1зац1я бактерш на поверхн1 зуба е провщним фактором, що визначае виникнення I розвиток кар1есу зуб1в. 1нтенсивн1сть цих процеав прямо залежить в1д к1-лькост1 та розпод1лу в1дкладень на зубах. Виникнення кар1есу зуб1в пов'язують 1з локальною зм1-ною рН на поверхн1 зуба пщ зубним нальотом унасл1док брод1ння (гл1кол1зу) вуглевод1в, здшсню-ваного м1кроорган1змами, й утворення оргашчних кислот [4;5].
Натепер розроблено I впроваджено багато л1-кувально-проф1лактичних комплешв, спрямова-них на усунення мюцевих фактор1в ризику, але це не зменшуе поширеност1 дано' патологй [6]. У зв'язку з цим усе бтьше науковц1в прид1ляють увагу вивченню взаемозв'язку соматично''' патологй I кар1есу зуб1в у д1тей. Результати дослщжень показують, що стан ротово' порожнини, б1ох1м1ч-н1 показники надають 1нформац1ю щодо загально' резистентност орган1зму. Доведена можлив1сть ускладнення як стоматолопчних хвороб, так I соматично''' патологи за рахунок один одного, тобто вщбуваеться взаемне обтяження [7;8;9;10]. Зг1дно з даними л1тератури зм1ни в ротов1й порожнин в1-дображають законом1рност1 патогенезу системно'' патологи та зумовлеш патоморфолог1чною, етю-лопчною, морфофункц1ональною I функцюналь-ною штеграц1ею вс1х систем орган1зму [11;12].
У зв'язку з цим метою нашого дослщження бу-ло визначення стану гтени порожнини рота I вод-невого показника ротово' р1дини як фактор1в ризику виникнення кар1есу тимчасових зуб1в у д1тей 3-5 рок1в, з урахуванням наявност1 ппертрофй адено'-д1в, для планування найефектившших профтак-тичних схем.
Матерiали i методи дослiдження.
Для вир1шення поставленого завдання було проведено дослщження д1тей 3-5 рок1в. Основну групу, обстежен з адено'дами, склали 92 особи (36,22%); групу контролю - без аденоТд1в - 162 особи (63,78%). Ус1х оглянутих розпод1лено на 3 в1ков1 групи: 3-р1чн1, 4-р1чн1, 5- р1чн1. 1з них 50 ос1б перебувають на динам1чному диспансерному на-гляд1 в дитяч1й пол1кл1н1ц1 №1 з приводу ппертро-
фй аденоТд1в, решта - вихованц1 дитячих садк1в м. Полтави. Оглянут! д1ти належать до 1-3 груп здо-ров'я I проживають у м. Полтав1 в однакових соц1-ально-побутових умовах. Виб1р тако' вковоТ групи був зумовлений наявнютю в д1тей перюду стаб1л1-зацй розвитку тимчасових зуб1в.
У вс1х обстежених визначали водневий показ-ник ротово' р1дини (рН) через 1-1,5 години шсля снщанку за допомогою лакмусового паперу з гра-дуйованою кольоровою шкалою рН 5,6 - 8,0 1з комплекту фармаколопчного препарату «Уралит» («Мadaus», Ымеччина); г1г1ен1чний стан порожнини рота оцшювали за допомогою 1ндексу Ю.А. Федо-рова-В.В. Володк1но! (1971).
Отриман1 результати опрацьоваш за допомогою пакет1в програм для статистично' обробки «М1сгшоА Ехсе1 2010». Достов1рними вважали результати р<0,05.
Результати дослiдження та 1х обговорення.
Вивчення показник1в стану гтени порожнини рота I рН ротово''' р1дини в д1тей 1з г1пертроф1ею аденоТд1в показало в1рог1дну р1зницю в показниках (р<0,05) в1дносно обстежених без соматично' па-тологй' (табл.)
Зпдно з результатами стан ппени порожнини рота в д1тей з адено'дними вегетац1ями незадов1-льний I складае 2,40±0,07 бала, а в обстежених без соматично''' патологй - задовтьний (1,83±0,05 бала). У д1тей без г1пертрофй аденоlдiв спостер1-гаються найкращi показники iндексу гiгiени в 3-рiчних, iнтерпретуеться як хороший, найпрший результат виявили в 5^чних (незадовiльний). Серед д^ей з адено'дними вегетацiями найкращi показники в 3^чних (задовiльний), найгiршi - в 4-рiчних (незадовтьний).
У всiх вiкових групах виявлено прший стан гiгi-ени порожнини рота в д^ей iз соматичною патоло-гiею вiдносно дiтей без не''' (р<0,05), але вiрогiдноl рiзницi мiж вiковими показниками не виявили.
Аналiз водневого показника в зм^анш слинi обстежених дiтей основно' та контрольно'' груп показав, що його середне значення знаходиться на рiвнi норми чи в межах нижньо''' позначки. Пщ час дослщження виявлено вiрогiдно нижче значення рН ротово'' рщини в дiтей з адено'щними вегетацi-ями, нiж у практично здорових (р<0,05). Так, у 3-рiчних дiтей iз соматичною патолопею вiн склав 6,59±0,05 (проти 6,78±0,03), у 4-рiчному -6,37±0,03 (проти 6,59±0,03), у 5-рiчному -6,37±0,04 (проти 6,54±0,03), вiрогiдну рiзницю спостерiгали при порiвняннi дiтей 3 - 5 рош.
Таблиця
Показники стану aiaieHU i водневого показника ротовоТ piduHU в обстежених dimeü
В1к, роки Групи Ктькють ос1б Г1 за Ю.А. Федоровою В.В. Володюною, бали M±m рН (од.) M±m r
3 з адено'дами 14 2,12±0,19 6,59±0,05 -0,3436
без адено'!'д1в 24 1,49±0,08 6,78±0,03 -0,4861
р <0,05 <0,05
4 з адено'дами 44 2,50±0,12 6,37±0,03 -0,3210
без адено!'д1в 82 1,87±0,08 6,59±0,03 -0,6106
р <0,05 <0,05
р3-4 >0,05 <0,05
5 з адено'дами 34 2,4±0,10 6,37±0,04 -0,7304
без аденоУдю 56 1,91±0,08 6,54±0,03 -0,3736
р <0,05 <0,05
р4-5 >0,05 >0,05
р3-5 >0,05 <0,05
ус1 з адено'дами 92 2,40±0,07 6,4±0,02 -0,4764
без адено!'д1в 162 1,83±0,05 6,6±0,02 -0,5582
р1 <0,05 <0,05
р - вipогiднiсть показникв м'ж групами спостереження одного вку;
Рз-4, р4-5, рр-5 - вipогiднiсть показникв у дiтей з аденоТдами рзних вiковuх груп; р1 - вipогiднiсmь вiдносно показниюв мiж групами дiтей з аденоТдами i без них.
Анал1з отриманих результат продемонстрував наявнють зворотно'' кореляцп м1ж показниками стану ппени порожнини рота в д1тей i3 ппертроф1ею аде-но1'д1в i водневим показником нестимульовано''' ро-тово'' рщини (r= "-"0,48); у вiцi 3 i 4 рокiв виявлено середшй зв'язок (вiдповiдно r= "-"0,34; r= "-"0,32), а в 5 роюв - сильний показник (r= "-" 0,73).
Недостатнiй стан гiгieни порожнини рота в д^ тей iз гiпертрофieю адено'фв можна пояснити су-хiстю ротово' порожнини за рахунок ротового або змiшаного типу дихання, колошза^ею умовнопа-тогенно'' мiкрофлори, зсувом рН у кислий бк.
Висновки.
Результати обстеження продемонстрували, що д^и, як мають соматичну патологiю (в нашому випадку - гiпертрофiю адено'^в), мають достовiр-но гiршi показники стану ппени порожнини рота i достовiрно нижчi значення рН ротово''' рщини в порiвняннi з практично здоровими обстеженими. Також мiж ними виявлена зворотна середня ко-реляцшна залежнiсть, що стае пщфунтям для по-дальшоТ розробки i вивчення ефективносл проф^ лактичноТ схеми, спрямовано'' на подолання дано' ситуацiТ.
Лтература
1. Fejerskov O. Dental caries / O. Fejerskov, E.A.M. // Kidd. Blackwell Muksgaard, 2004. - 350 p.
2. Каськова Л.Ф. Кар1ес зуб1в та його профтактика в д1тей 1з родин л1квщатор1в насл1дк1в авари на ЧАЕС : автореф. дис... д-ра мед. наук : 14.01.22 «Стоматолопя» / Л. Ф. Каськова. - Полтава, 2003. - 30 с.
3. Щукина Е.Н. Изменение иммунологических показателей, гомеостаза ротовой жидкости у детей во временном прикусе с кариесом дентина : автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.14 «Стоматология» / Е.Н. Щукина. - Воронеж, 2013. - 21 с.
4. Леус П.А. Отложения на зубах. Роль зубного налета в физиологии и патологии полости рта : учеб.-
10.
11.
12.
метод. пособие / П.А.Леус. - Минск: БГМУ, 2007. -32 с.
Ярошенко Е. Г. Гигиена полости рта у детей раннего возраста с множественным кариесом / Е. Г. Ярошенко, И. И. Соколова // Стоматолог Инфо. -2014. - № 5. - С. 13-15.
Леонтьев В. К. Кариес зубов - сложные и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 2003. - № 6 (114). - С 6-7. Акжитова Г. О. Пщвищення резистентности твер-дих тканин тимчасових зубiв у дтей iз дисбактерю-зом кишечнику: автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.22 «Стоматолопя» / Г. О. Акжитова. -Полтава, 2011. - 16 с.
Биденко Н.В. Особенности клиники, профилактики и лечения кариеса зубов у детей с диффузным эу-тиреоидным зобом : автореф. дис... канд. мед. наук : 14.01.22 «Стоматология» / Н.В. Биденко. - К., 1997. - 18 с.
Ващенко I. Ю. КлУко-лабораторне обфунтування корекцп порушень гомеостазу ротовоТ порожнини у дп"ей з гострим лiмфобластним лейкозом та лiмфо-гранулематозом: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / I. Ю. Ващенко. - Полтава, 2006. - 20 с. Рейзвих О.Э. Взаимосвязь частоты стоматологических заболеваний с уровнем соматического здоровья детей (обзор литературы) / О.Э Рейзвих, С.А. Шнайдер, Н.О. Нонева // 1нновацп в стоматологи. - 2014. - № 3. - С. 125-133. 1^тинська О.В. Особливост стану та корекцп сто-матолопчного здоров'я д^ей з хрошчними формами захворювань верхнього вщдту травного каналу: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / О. В. ^тинська. - К., 2008. - 18 с. Мурланова Т.П. Профтактика i лкування карieсу зубiв у д^ей дошктьного i молодшого шктьного вку з рiзним станом здоров'я : дис... канд. наук : 14.01.22 / Мурланова Тетяна Петрiвна. - К., 2008. - 151 с.
Стаття надшшла 16.05.2016 р.
Резюме
Сучасна концеп^я етюлогп карiесу зубiв вказуе на багатофакторнють. Виникнення карiесу зубiв пов'я-зують зi змiною рН на поверхш зуба пiд зубним нальотом. Метою дослщження було визначення стану пп-ени порожнини рота i водневого показника ротово'' рiдини в д^ей 3-5 рокiв з урахуванням наявност ппер-трофп адено'фв. Основну групу, обстежен з адено'дами, склали 92 особи, групу контролю - без адено''-дiв - 162 особи. У вах обстежених визначали водневий показник ротово''' рiдини (рН), шдекс гiгiени Ю.А. Федорова-В.В. Володкшо''' (1971). Результати обстеження: в д^ей iз гiпертрофiею адено'фв достовiрно п-ршi показники стану гiгiени порожнини рота i достовiрно нижчi значення рН ротово''' рiдини в порiвняннi з практично здоровими обстеженими. Мiж ними виявлена зворотна середня кореляцшна залежнють, що стае пщфунтям для подальшо' розробки i вивчення ефективностi профтактично''' схеми, спрямовано' на подолання дано' ситуаци.
Ключовi слова: карiес, гiпертрофiя адено'фв, iндекс гiгiени, водневий показник, д^и.
Резюме
Современная концепция этиологии кариеса зубов указывает на многофакторность. Возникновение кариеса зубов связывают с изменением рН на поверхности зуба под зубным налетом. Целью исследования было определение состояния гигиены полости рта и водородного показателя ротовой жидкости у детей 3-5 лет с учетом наличия гипертрофии аденоидов. Основную группу, обследованные с аденоидами, составили 92 человека, группу контроля - без аденоидов - 162 человека. Во всех обследованных определяли водородный показатель ротовой жидкости (рН), индекс гигиены Ю.А. Федорова-В.В. Володкиной (1971). Результаты обследования: у детей с гипертрофией аденоидов показатели состояния гигиены полости рта достоверно хуже и достоверно более низкие значения рН ротовой жидкости по сравнению с практически здоровыми обследованными. Между ними выявлена обратная средняя корреляционная зависимость, что является основой для дальнейшей разработки и изучения эффективности профилактической схемы, направленной на преодоление данной ситуации.
Ключевые слова: кариес, гипертрофия аденоидов, индекс гигиены, водородный показатель, дети.
UDC 616.311:616.323-007.61]-053.2
ORAL HYGIENIC STATE AND PH VALUE IN CHILDREN WITH ADENOID HYPERTROPHY
L. Kaskova, L. Ulasevych
HSEIU "UMSA
Summary
The modern concept of the dental caries etiology indicates its multifactorness, including the influence of both factors local and general. According to the results of scientific research on the pathogenesis of such disease major role takes plaque. Colonization the tooth surface by bacteria is the main factor in determining the background and development of tooth decay. The occurrence of tooth decay associates with a local changes in pH under the plaque onto the tooth surface as a result of fermentation with carbohydrates, provided by microorganisms, and the organic acids formations.
Objective: Determination of the oral conditions, health and pH level of oral fluid, as the risk factors of tooth decay for temporary teeth in children of 3-5 years old, considering the presence of adenoid hypertrophy, to develop the most effective preventive measures.
Examining children 3-5 years old were chosen to solve the problem. The main group, being examined, having adenoids, consists of 92 people (36,22%), control group - having no adenoids - are 162 (63,78%). All over-viewed were divided into 3 age groups: 3-year, 4-year, 5-year-old. Examined children are 1-3 and health groups living in Poltava city, with the same social conditions. Choosing such age group was caused by the presence of children in temporary stabilization period of tooth development.
All examinees were determined according to: pH level of the oral liquid (pH), the hygienic condition of the oral cavity has been established in correspondence with the YU index. Fedorova, VV.Volodkina (1971).
According with results, the condition of oral health in children with adenoid growth is bad, and the examinees having no somatic diseases - considered as satisfactory. Over every age group is been indicated worse state of oral health in children carrying somatic pathology in comparison with children without it (p < 0,05), but no significant difference between age indicators has been seen. Analysis of the pH level in mixed saliva of children among examined and control group displayed the average level is normal within the lower box. Research monitored significantly lower pH of oral fluid in children with adenoid vegetations comparing to healthy ones. Analysis of results shows the existence of the inverse correlation between the indicators of oral health condition in children with adenoid hypertrophy and pH vlevel in unstimulated oral fluid, 3 and 4 years aged groups showed medium, and in 5 years - a high indicator.
Research result is the basis for the further development and study of the prevention schemes effectiveness aimed on defeat such situation.
Key words: tooth decay, hypertrophy of the adenoids, health index, pH level, children.
