Поширеність захворювань ока та його придатків серед дорослого населення України, що мешкає у сільській місцевості Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»



INCIDENCE OF DISEASES OF EYE AND ITS APPENDAGES AMONG ADULT

RURAL POPULATION OF UKRAINE

Cheremukhina O.M.

ПОШИРЕН1СТЬ ЗАХВОРЮВАНЬ ОКА ТА ЙОГО ПРИДАТК1В СЕРЕД ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРА1НИ, ЩО МЕШКАЕ

У С1ЛЬСЬК1Й М1СЦЕВОСТ1

ЧЕРЕМУХ1НА О.М.

Кшвська мiська клiнiчна офтальмологiчна лкарня «Центр мiкрохiрургií ока»

УДК:614.2/311.312+617.7/ (477):001.5

Ключовi слова: хвороби ока, поширенiсть, сiльське населення, УкраГна.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ Черемухина О. Н. Определено, что среди взрослого населения Украины, которое проживает в сельской местности, в течение 2002-2008 годов распространенность болезней глаза и его придатков в общей структуре патологии стабильно занимала VI место с тенденцией увеличения уровня (на 21,4%-год). Для жителей сельской местности также характерно преобладание в структуре распространенности болезней катаракты (I место), значительное возрастание темпов распространенности глаукомы (35,5%-год) и патологии сетчатки (32,3%-год).

Ключевые слова: болезни глаза,распространенность, сельское население, Украина.

нвап1днють внаслщок ашпоти та слабкозорост1 — це одна з суча-сних проблем системи охорони здоров'я у свт та в УкраТн [2, 4, 5]. Основною групою ризику, яка формуе ситуацю з такоТ ¡н-вал1дност1, е хвор1 на хроычну патологю ока та його придатюв, р1вень яких визначаеться за по-казником поширення патологи серед популяци населення [1, 2, 4, 5]. Контроль та управл1ння медико-соц1альними ризиками е основою для попередження у краТн1 1нвал1дност1 по зору [1-5].

До тепершнього часу в УкраТ-ш майже не провадився си-стемний анал1з поширення серед населення, що мешкае у с1льськ1й мюцевост1, хвороб ока та його придатюв, що не дозво-ляе об'ективно оц1нити ситуа-ц1ю та визначити групи та фак-тори ризику для формування серед нього 1нвал1дност1 по зору. Це пов'язано з тим, що до 2001 року Центром медичноТ статистики МОЗ УкраТни не зд1йснювалася узагальнююча статистична реестрац1я захво-рюваност1 населення на патологю ока та його придатюв зал-ежно вщ мюця мешкання (м1сто чи село). Це i визначило акту-альн1сть даного дослщження.

Метою дослiдження стало визначення закономiрностi поширення серед дорослого населення УкраТни, що мешкае у сшьсьюй мюцевост^ захворю-вань ока та його придатюв.

Матерiали та методи. Проведено аналiз первинних да-них, отриманих вщ Центру медичноТ статистики МОЗ УкраТни щодо рiвнiв поширеност захворювань населення, що мешкае у сшьсьюй мюцевост УкраТни, за VII класом захворювань (вiдповiдно до МКХ-10) — «Хвороби ока та його придаткового апарату» (далi — ХОП).

Основним джерелом первин-ноТ iнформацiТ були вiдомостi,

представлен у державнiй (га-лузевiй) статистичнм 3bíthoctí №12 за 2003-2008 роки.

PiBeHb та динамiка пошире-hoctí класу захворювань та його окремих груп (нозолопчних класiв) вивчались у розрiзi ад-мiнiстративного районування територп УкраТни (областi).

Даш обробляли методами варiацiйноТ статистики, а гру-пування Тх провадилося з вико-ристанням кластерного аналiзу (метод К-середньоТ).

Визначення динамiки показни-кiв (ДП) здмснювапи вiдповiдно до формули 1,

п - п де nt —

дп = * 0х100 %, показник

п

0

© Черемухна О.М. СТАТТЯ, 2011.

на обраний час дослщ-ження; П0 — попереднiй показник (на початок дослщження).

Пiд час проведення дослщ-ження не було потреби в отри-маннi Ыформовано'Т згоди внас-лiдок використання неперсона-лiзованоТ первинноТ Ыформаци.

Результати дослщження та Ух обговорення. 200б року у структурi загальноТ поширено-ст патологи серед дорослого сiльського населення хвороби ока та його придатюв (ХОП) становили 5,0% (8662,5 на 100 тис.) i посщали VI мюце, пiсля хвороб (I) системи кровооб^ (36,4%), (II) органiв дихання (13,3%), (III) органiв травлення (10,1 %), (IV) сечостатевоТ системи (6,0%), (V) юстково-м'язовоТ системи та хвороб сполучноТ тканини (5,8%) (табл. 1). Це вказуе на те, що ХОП належать до широко по-ширеного класу хрошчних захворювань дорослого сшьсько-го населення УкраТни.

Аналiз захворюваностi на ХОП у динамМ 2001-2008 роюв свiдчить про зростання кшько-ст офтальмологiчних хворих з 236128 оаб у 2001 роцi до 294415 оаб у 2008. Середньо-

- рiчний прирiст офтальмоло-

пчно'Т захворюваност стано-

№ 1 2011 Environment & Health 44

вить 19,73±3,81 %. Пошире-нiсть ХОП у дорослих мешкан-цiв села щорiчно зростае у се-редньому на 21,44±0,48%.

Динам^ показникiв пошире-ностi ХОП за адмЫютративни-ми територiями УкраТни наведено у табл. 2.

Проведеним кластерним аналiзом визначено чотири групи областей УкраТни за рiв-нем поширеност ХОП у до-рослого стьського населення (за перiод спостереження 2003-2008 рр.).

До I групи увмшли областi з «надвисоким» рiвнем пошире-ностi (стандартизований серед-ый показник яких становить вiд 1,37 до 1,42): Харювська, Рiв-ненська, ЧернИвська областi.

II група — област з «висо-ким» рiвнем поширеностi (1,31-1,11): Вiнницька, 1вано-Франювська, Сумська, Чер-каська, Кiровоградська.

III група — област з «серед-шм» рiвнем поширеностi (вiд 1,08 до 0,77): Днтропетров-ська, Волинська, Чершвецька, Львiвська, Тернопiльська, Хер-сонська, Хмельницька, Жито-мирська, Запорiзька, АРК, Ми-колаТвська, КиТвська, Одеська.

IV група — област з «низь-ким» рiвнем поширеностi (<0,77): Закарпатська, Полтав-ська, Луганська, Донецька.

Даш динамiчних показникiв поширеност деяких нозолопч-них форм ХОП протягом 20032008 рр. свщчать про те, що Тх з року в рк стае бТпьше, а ранго-ве мiсце уах захворювань за-лишаеться незмiнним (рис. 1).

I мюце за поширенютю ХОП посiдае катаракта. Середнiй ри вень поширеностi з 2003 по 2008 рк становив 943,85 на 100 тис. дорослого стьського населення. Якщо 2003 року рiвень поши-реност дорiвнював 804,1, то щорiчно кiлькiсть хворих на катаракту зростае: 2004 р. — 1016,2 (на 100 тис. населення), 2005 р.

— 952,3, 2006 р. — 966,3, 2007 р.

— 976,1, 2008 р. — 948,1.

II мюце посщають хвороби кон'юнктиви зi стмкою тенден-щею до зростання показниюв. Так, у 2003 роц середнiй рiвень поширеност дорiвнював 739,5 на 100 тис. дорослого сТпьсь-кого населення, у 2004 р. — 760,7, у 2005 р. вЫ ще збiль-шився — 784,3, у 2006 р. — 806,5, у 2007 р. — 832,6 а у 2008 р. перевищив ус попе-реднi показники i дорiвнюе 838,5 на 100 тис. населення.

INCIDENCE OF DISEASES OF EYE AND ITS APPENDAGES AMONG ADULT RURAL POPULATION OF UKRAINE Cheremukhina O.M.

Prevalence of diseases of eye and its appendages in the overall pathology consistently took fourth place with the trend of increasing level (by 21,4% per year), as was determined among adult rural population of Ukraine during 2002-2008. Concentration of prevalence of cataract (first place) and a significant increase in rate of prevalence of glaucoma (35.5% per year) and pathology of the retina (32.3% per year) is also characteristic for residents of rural areas.

Keywords: eye diseases, prevalence, rural population, Ukraine.

III мюце — мютя, яка 2003 р. становила 603,5 на 100 тис. дорослого стьського населення. Щорiчно ктькють пащенлв зростала. У 2008 роц поширенють мюпп серед дорослих сТпьських пащен^в становила 663,8 на 100 тис. населення.

IV мюце — глаукома, що до-рiвнювала 2003 року 331,9 на 100 тис. дорослого стьського населення. З кожним роком ктькють хворих на глаукому та-кож зростала. Так, у 2008 роц поширенють глаукоми у дорослого стьського населення дорiвнювала 449,6 на 100 тис.

На V мющ перебувають захво-рювання ропвки та склери. Ктькють дорослих сТпьських меш-

кан^в за кератитами 2003 р. дорiвнювала 132,6 на 100 тис. населення. Протягом 2003-2008 роюв поширенють захворювань склери та керати^в зросла до 143,3 на 100 тис. населення.

VI мюце — атрофiя зорового нерва. За даними МОЗ УкраТни, у 2003 роц ця патолопя становила 71,3 випадюв на 100 тис. населення i до 2008 року зросла до 89,2 випадюв.

VII мюце — вщшарування атювки. Середшй рiвень поши-реност у 2003 роц становив 25,1 на 100 тис. населення, що зростав з кожним роком, i 2008 року дорiвнював 33,2.

За даними щодо середньорiч-них темтв приросту поширено-

Таблиця 1

PiBeHb та структура поширеностi клас'в хвороб серед дорослого населення Укра/ни, що мешкае у сшьсьюй м'сцевост'! (дан МОЗ Укра/ни, 2006 р.)

Класи хвороб Дорослi 18-100 рокiв Рангове мюце

на 100 тис. вщповщ- ного населення питома вага (%)

Yoi хвороби 173001,9 100,0

Хвороби системи кровооб^ 63017,1 36,4 1

Хвороби оргаыв дихання 23060,5 13,3 2

Хвороби оргаыв травлення 17473,2 10,1 3

Хвороби сечостатевоТ' системи 10322,4 6,0 4

Хвороби кютково-м'язово'Т системи 10083,5 5,8 5

Хвороби ока та придаткового апарату 8662,5 5,0 6

Хвороби ендокринноТ системи 7082,2 4,1 7

Травми, отруення... 5170,1 3,0 8

Розлади психки i поведЫки 5008,4 2,9 9

Хвороби нервовоТ системи 4445,2 2,6 10

Новоутворення 4385,8 2,5 11

Хвороби шюри та пщшюрно'Т кл^ковини 4030,8 2,3 12

!нфекцшы та паразитарн хвороби 3732,2 2,2 13

Хвороби вуха та соскоподiбного вiдроoтка 3153,6 1,8 14

Вагiтнioть, пологи та пюляпологовий перiод 6814,0 1,2 15

Хвороби кровi, кровотворних оргаыв 1061,5 0,6 16

Вродженi аномапи (вади розвитку) 171,3 0,1 17

Симптоми, ознаки та вщхилення вiд норми 103,8 0,1 18

45 Environment & Health № 1 2011

Таблиця 2

Рiвень та динамiка поширеностi ХОП (на 100 тис. дорослого сшьського населення)

е

Область Поширенють (на 100 тис. вiдповiдного населення) Динамка показника (ДП) (% до попереднього року)

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008

АРК 3654 4331 4657 4703 4922 4640 18,53 7,52 1,00 4,65 -5,74

Вшницька 6442 6943 7203 7835 7709 7205 7,78 3,75 8,77 -1,61 -6,53

Волинська 5428 5703 5938 5697 5750 5636 5,06 4,12 -4,06 0,92 -1,98

Днiпропетровська 4077 5275 4395 4668 5734 5669 29,36 -16,68 6,21 22,86 -1,14

Донецька 2809 3204 2920 3167 3319 3112 14,06 -8,88 8,44 4,80 -6,23

Житомирська 3885 4642 4690 5149 4777 5034 19,49 1,02 9,80 -7,24 5,41

Закарпатська 3744 3602 3396 3769 3892 4220 -3,80 -5,71 10,99 3,27 8,42

Запорiзька 4419 5579 4851 4392 4876 5042 26,25 -13,06 -9,46 11,05 3,38

lвано-Франкiвська 6475 6887 7156 7458 6937 7555 6,37 3,91 4,21 -6,98 8,91

Кшвська 3738 4243 4317 4197 4675 4507 13,51 1,75 -2,79 11,38 -3,60

Юровоградська 5902 8091 6121 5843 5556 5517 37,09 -24,35 -4,54 -4,91 -0,71

Луганська 3894 3891 4089 3826 3888 3991 -0,10 5,11 -6,42 1,61 2,65

Львiвська 5176 5543 5748 5713 6218 6313 7,09 3,70 -0,61 8,83 1,53

Микола!'вська 4209 5309 4392 4793 4616 5035 26,15 -17,28 9,13 -3,69 9,09

Одеська 4114 4163 4230 4357 4373 4434 1,19 1,60 3,02 0,35 1,41

Полтавська 3237 3346 3837 3922 3792 4022 3,36 14,68 2,21 -3,32 6,07

Рiвненська 8017 8010 7620 7953 7402 7722 -0,08 -4,87 4,36 -6,92 4,32

Сумська 6466 8204 7434 7112 7057 7175 26,87 -9,38 -4,33 -0,77 1,67

Тернопiльська 5063 6629 5973 6149 6211 5941 30,94 -9,91 2,95 1,00 -4,34

Харкiвська 4800 8324 8170 8396 8538 8846 73,42 -1,85 2,76 1,70 3,60

Херсонська 4081 5498 5737 6955 5898 5736 34,74 4,34 21,24 -15,21 -2,73

Хмельницька 4744 5974 5272 5417 5705 5753 25,92 -11,75 2,75 5,32 0,84

Черкаська 5616 6465 5782 6206 6468 6190 15,13 -10,57 7,33 4,23 -4,29

Черывецька 4782 5235 5131 5141 5293 5306 9,46 -1,99 0,19 2,97 0,23

Чернiгiвська 6342 8222 7566 7657 7748 7910 29,65 -7,98 1,20 1,19 2,08

Укра'ша 4869 5693 5488 5654 5709 5739 16,93 -3,60 3,03 0,98 0,53

е

Рисунок 1

Динамiка ктькосл дорослих пацieнтiв з ХОП, якi мешкають у сiльськiй мiсцевостi УкраГни

I

о 'и

со 1=

о

.о Б

1000

900 -

800 -

700 -

600 -

500 -

400 -

300 -

200 -

100 -

0

1016 952 966 976 948

804 У 784 806 832 838

739 760

603 640 641 664 668 663 -*

*- -* 1 1 542

331 357 381 401 ^^ ^ 449

132 134 138 135 139 143 _»

71 75 81 * 85 +-- 85 89 -•

25 26 30 30 31 ,зз

1 2003 1 2004 1 2005 1 2006 1 2007 2008

■ Катаракта (1)

Захворювання кон'юнктиви (2)

■Мiопiя (3) ■ Глаукома (4)

■Кератити i захворювання склери (5)

Атрофiя зорового нерва (6)

-Вщшарування сiткiвки (7)

Роки

№ 1 2011 ёэттошжт & Иеаьти 46

стi окремих нозологiй ХОП, на I мiсцi перебувае глаукома (темп зростання — 35,5%-рк); на II мющ — захворювання (вщшарування) атювки (32,3%-рiк); на III мюц — атрофiя зорового нерва (25,1%-рк), на IV мiсцi — катаракта (17,9%-рк); на V мюц — патологiя кон'юнктиви та склери (13,4%-рк); на VI мiсцi — аномалп рефракцií (мiопiя) (10,0%-рiк), на VII мющ — захворювання ропвки (кератити) та склери (8,1%-рк) (рис. 2).

При порiвняннi отриманих даних з результатами широко-масштабних епiдемiологiчних дослiджень, проведених Рико-вим С.О. у 1992-2001 роках [2], визначено, що на той час серед мешкан^в сшьсько'Т мюцевост вiдбулося перемiщення з III на I рангове мюце у структурi по-ширеностi хОп катаракти (ра-нiш були аномалií рефракцií — мютя), вщповщно аномалií ре-

фракцп пересунулися на III мю-це. !нших змiн у структурi по-ширеностi патологií даного класу не спостеркаеться.

Водночас ситуацiя зi структурою темтв приросту пошире-ност окремих нозологiй ХОП не е такою однозначною. Так, темпи приросту поширення ХОП збшьшилися для глаукоми (змютилася з II на I мюце); патологи атювки (и вщшарування — з VI-VII на II мюце); знизили-ся для вах Ыших нозологiчних груп, що дослщжувалися, окрiм патологií рогiвки, зали-шилися незмiнними (табл. 3). Встановлеш негативнi змiни, що вказують на зростання тем-пiв поширення глаукоми та патологи атювки, вказують на несприятливi умови щодо по-передження виникнення та прогресування даноТ патологií i визначають необхiднiсть удос-коналення надання офтальмо-

Рисунок2

Середн piBHi та темпи приросту поширеностi ХОП у дорослого стьського населення УкраТни протягом 2003-2008 роюв

1000-1 900 800 700 600 500 400 300 200 1000

1

1

±

40

35

30

25

20

V

15 а

10 %

5

0

Катаракта

Захворю- Мюгля Глаукома Захворю- Атрофiя Вщшару-

вання вання зорового вання

кон'юнктиви ропвки нерва ставки

та склери та склери

□ Поширенють (на 100 тис.)И Прирют(%-рк)

Таблиця 3

Динамка рангових мюць у структурi темпiв приросту хОп

Нозолопчна група Рангове мюце у структурi темтв поширення ХОП Динамка**

1992-2001 рр.* 2001-2008 рр.

Глаукома 2 1 Т

Патолопя ставки (вщшарування) 6-7 2 тт

Атрофiя зорового нерва 1 3 —

Катаракта 2 4 —

Патолопя кон'юнктиви та склери 3 5 —

Аномапи рефракци (мютя) 4 6 —

Патолопя ропвки 6-7 7 —»

Примтки:

* — за даними С.О. Рикова [2]; ** — динам1ка у структурi: •f-f — рангове мюце значно пдвищилося

-j- — рангове мюце пдвищилося; — — рангове мiсце знизилося; ——> — рангове мюце не змiнилося.

47 Environment & Health № 1 2011

логiчно' допомоги населенню.

Висновки

Таким чином, дослщженням визначено, що серед дорослого населення УкраТни, що меш-кае у сшьсьюй мiсцевостi, протягом 2002-2008 роюв поши-ренiсть хвороб ока та його при-даткiв у загальнм структурi па-тологií стабiльно посщала VI мiсце i мала тенденцю до зростання рiвня (на 21,4%-рк). Для мешканцiв сiльськоí мюце-востi характерне переважання у структурi поширеностi хвороб катаракти (I мюце), значне зростання темтв поширеност глаукоми (35,5%-рк) та патологи сiткiвки (32,3%-рiк).

Отриманi результати досшд-ження визначають прiоритети для удосконалення системи надання офтальмолопчноТ допомоги мешканцям сiльськоí мюцевост з катарактою, глаукомою та патолопею сiткiвки i спонукають до проведення до-даткових дослщжень, спрямо-ваних на з'ясування етюлогп та факторiв ризику виникнення ци еТ патологií серед сiльського населення.

Л!ТЕРАТУРА

1. Ипатов А.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья и проблемы инвалидности / А.В. Ипатов, И.Л. Ферфильфайн, С.А. Рыков.

— Д.: Гамалiя, 2004.

2. Риков С.О. Наукове об-Грунтування системи надання офтальмолопчноТ допомоги населенню УкраТни: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.02.03; 14.01.18 / С.О. Риков; Нац. мед. ун-т iм. О.О. Богомольця.

— К., 2004.

3. Стратепя змщнення здо-ров'я в офтальмологи / О.!. Тимченко, С.О. Риков, О.П. Впювська [та Ы.] // Мед. перспективи. — 2008. — 13, № 4. — С. 87-93.

4. Ферфильфайн И.Л. Инвали-дизирующие ограничения жизнедеятельности детей и взрослых вследствие патологии глаз. Медико-социальная экспертиза: Моногр. / И.Л. Ферфильфайн, Т.А. Алифанова. — Д.: Пороги, 2006. — 274 с.

5. Фокин В.П. Слепота и сла-бовидение как причина инвалидности в Российской Федерации и в республиках бывшего СССР / В.П. Фокин, А.Д. Семенов, Л.И. Смуткина // Офталь-мохирургия. — 2005. — № 2. — С. 48-53.

Надiйшла до редакцИ 12.11.2010.