ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОШИРЕНОСТІ КАТАРАКТИ ТА ГЛАУКОМИ СЕРЕД СІЛЬСЬКОГО ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНИ (2003-2008 рр.) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»



PROPAGATION CHARACTERISTICS OF CATARACT AND GLAUCOMA AMONG ADULT RURAL POPULATION OF UKRAINE (2003-2008)

Cheremukhina O.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОШИРЕНОСТ1 КАТАРАКТИ ТА ГЛАУКОМИ СЕРЕД С1ЛЬСЬКОГО ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРА1НН

(2003-2008 рр.)

ЧЕРЕМУХ1НА О.М.

КиТвська MicbKa клiнiчна офтальмолопчна лiкaрня "Центр MiKpoxipyprii ока"

УДК:

614.2(615.036.2):(617.741-004.1+617.7-007.681)/(477:1-22):001.5

Ключовi слова: катаракта, глаукома, поширенiсть, сiльське населення, Укра'Гна.

атаракта та глаукома е основ-ними причинами слiпоти у свт, на якi припадае понад 70% уах випадкiв слiпоти. На частку ка-таракти, що призвела до слто-ти 20 млн. оаб (2000 р.), припадае близько 50,0% випадюв слiпоти та слабкозорост^ з яких майже 75,0% — у краТнах, що розвиваються. За останне десятирiччя кiлькiсть слтих через катаракту зросла на 25%. Глаукома стала причиною сли поти серед 5,2 млн. оаб у свiтi. Проте, за оцшочними даними ВООЗ, у свiтi проживае ще по-над 105 млн. оаб, в яких вона не виявлена або тдозрюеться, а близько 80,0% такого контингенту припадае на краТни, що розвиваються. Прогноз ВООЗ свщчить, що 2020 року катаракта i глаукома залишаться основними причинами сшпоти у свiтi [4, 5].

В УкраТн захворюванiсть населення на катаракту та глаукому е також високою. Особливе медико-сощальне значення цих захворювань ока та його придатюв визначаеться тим, що вони е причиною швалщно-стi за зором: глаукома (II мiсце у структурi первинноТ Ывалщ-ностi, 15,0-20,0% первинних швал^в за зором); катаракта

ХАРАКТЕРИСТИКИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАТАРАКТЫ И ГЛАУКОМЫ СРЕДИ СЕЛЬСКОГО ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ (2003-2008 гг.) Черёмухина О.М.

Установлено, что в структуре распространенности болезней глаза и его придатков катаракта занимает I место, а глаукома — IV. В 14 областях Украины (56,0%) наблюдаются признаки интенсивного развития эпидемии катаракты и глаукомы среди сельского взрослого населения. Уровни распространенности катаракты и глаукомы имеют высокую силу статистической связи (г=0,70, р<0,00001), что указывает на общность этиологических и медико-социальных факторов риска возникновения данных патологических состояний.

Ключевые слова: катаракта, глаукома, распространенность, сельское население, Украина.

© Черемухша О.М. СТАТТЯ, 2011.

(IV мюце — 11,0-12,0%). Основними причинами швалщи-зацп хворих з катарактою та глаукомою е несвоечасне вия-влення захворювання (серед 88,0% такого контингенту вперше дiaгнoз був встановле-ний не тд час профтактичного огляду, а при зверненн по ме-дичну допомогу через значне зниження зору); низький piвень диспансеризаци хворих; недо-статне використання мiкpoxi-рурпчних метoдiв лкування (переважна бшьшють па^ен^в оперуеться вже на тзых ста-дiяx захворювання) [1-3].

В УкраТ'ш paнiш не проводився системний aнaлiз поширення катаракти та глаукоми серед населення, яке мешкае у сшьсь-кiй мюцевост^, що не дозволяе об'ективно оцЫити ситуацю та визначити групи та фактори ри-зику, oптимiзyвaти надання оф-тaльмoлoгiчнoТ допомоги на се-лк Це пов'язано з тим, що до 2001 року Центром медичноТ статистики МОЗ УкраТни не проводилася узагальнююча статистична реестра^я захво-pювaнoстi населення на пато-лoгiю ока та його придатюв за-лежно вiд мюця мешкання (мi-сто чи село). Це i визначило ак-тyaльнiсть даного дослщження.

Мета дослiдження — виз-начення зaкoнoмipнoстi поши-рення серед дорослого насе-лення УкраТни, що мешкае у сшьсьюй мiсцевoстi, катаракти та глаукоми.

Матерiали та методи. Проведено aнaлiз первинних да-них, отриманих вщ Центру медичноТ статистики МОЗ УкраТни, щодо piвнiв пoшиpенoстi серед населення, що мешкае у сiльськiй мiсцевoстi УкраТни, за нозолопями (коди МКХ-10): катаракта (Н25, Н26), первинна глаукома (Н40). Джерелом первинноТ шформацп щодо

_ р^вшв поширеност цих нозоло-

гiй були вщомост, нaведенi у деpжaвнiй (галузевм) стати-

PROPAGATION CHARACTERISTICS OF CATARACT AND GLAUCOMA AMONG ADULT RURAL POPULATION OF UKRAINE (2003-2008) Cheremukhina O.

It is set that the structure of prevalence of cataract among^ eye diseases and its appendages is in the first place, and glaucoma's in the fourth. There are signs of intensive development of the epidemy of cataract and glauco-

ma among adult rural population of Ukraine in 14 regions (56,0%). Prevalence rates of cataract and glaucoma have high statistical relationship (r=0,70, p<0,00001) and indicate a common etiology, medical and social risk factors for these pathologies.

Keywords: cataract, glaucoma, prevalence, rural population, Ukraine.

стичшй зв^ност № 12 за 20032008 роки. PiBeHb та динамка поширеност нозолопй вивча-лись у po3pi3i адмЫютративно-го районування територп Укра-Уни(област^.

Даш оброблялися методами варiацiйноí статистики, а Ух гру-пування проводили з викори-станням кластерного аналiзу (метод К-середньоУ). Залежно-ст мiж показниками вивчалися з використанням лшмного ко-реляцмного аналiзу (коефМ-ент Пiрсона — r).

Визначення динамки показ-никiв (ДП) проводилося вщпо-вiдно до формули 1:

П.- П0

ДП = * 0 х100 %, (1) П0

де nt — показник на обраний час дослщження; П0 — попе-реднiй показник (на початок дослщження).

Пiд час проведення дослщ-ження не було потреби в отри-манн ЫформованоУ згоди внас-лщок використання неперсона-

лiзованоí первинноУ Ыформаци.

Результати дослiдження та Ух обговорення. Протягом 2003-2008 рокiв катаракта поддала I мiсце у структурi пошире-ностi хвороб ока та його при-даткiв (середнiй рiвень — 943,85 [804,0-1016,0] на 100 тис. дорослого стьського насе-лення) (рис. 1), УУ рiвнi зросли на 17,9%. За цей час рiвень поши-реностi катаракти мiж областями УкраУни коливався вщ 392,3 до 2235,1 на 100 тис. вщповщ-ного населення (табл. 1). Темпи

Таблиця 1

Поширенють катаракти серед дорослого сшьського населення УкраУни

(кластерний аналiз)

е

Кластери Адм1нютративн1 територи Показник поширеност1 за роками (на 100 тис. вщповщного населення) Стандартизований показник (% населення)

2003 2004 2005 2006 2007 2008

1 група Сумська 1839 2228 2235 2053 2072 2158 2,2251

2 група Вшницька 1464 1609 1672 1775 1840 1680 1,7758

Черн1г1вська 1249 1823 1600 1644 1582 1590 1,6713

3 група Харювська 721 1471 1523 1557 1637 1499 1,4692

Р1вненська 1012 1438 1304 1236 1065 1030 1,2497

К1ровоградська 1171 1756 1109 987 951 958 1,2261

Хмельницька 949 1083 1038 1078 1134 1108 1,1301

4 група Черкаська 750 1011 1046 1182 1016 966 1,0516

Дн1пропетровська 818 1065 842 915 1060 1083 1,0209

Херсонська 651 1041 854 1158 995 868 0,9775

КиУвська 825 901 889 938 981 983 0,9764

Запор1зька 774 1226 810 621 805 789 0,8866

Волинська 763 828 842 833 823 804 0,8671

АР Крим 687 801 858 856 882 811 0,8648

Терноптьська 689 814 842 823 871 852 0,8642

Житомирська 713 841 794 864 835 830 0,8623

Черн1вецька 748 922 776 778 804 776 0,8501

МиколаУвська 634 1104 730 752 777 765 0,8372

!вано-Франк1вська 671 703 755 737 722 788 0,7754

5 група Одеська 615 686 669 723 777 732 0,7432

Донецька 553 670 645 661 694 627 0,6804

Луганська 639 699 689 601 608 558 0,6732

Льв1вська 552 580 584 581 621 647 0,6318

Полтавська 439 621 611 572 551 584 0,5950

Закарпатська 392 393 419 452 473 467 0,4598

е

35 Environment & Health № 2 2011

Рисунок 1

Динамiка поширеностi та TeMniB приросту катаракти серед дорослого сшьського населення УкраГни (на 100 тис. вiдповiдного населення; % до попереднього року)

1200 ■

1016

-30

о о

со X

1000

800

600

400

200

952 966 976 948 "2

2003

2004

2005

2006

2007

2008

-10

%

□ Поширенють (на 100 тис.) ИПрирют (%-piK)

357,8

2003

2004

приросту поширеност! катаракти становили 2,9%-р1к i мали неодна-кову штенсивнють за роками (max — 26,4%,

2004 р., min--6,3%,

2005 р.) (рис. 1).

За даними кластерного аналiзу визначено п'ять територiальних груп щодо рiвня поши-реностi катаракти серед дорослого сшьсь-кого населення у 20032008 роках.

I група ("надвисокий" рiвень) поширеностi катаракти (стандартизований середшй показ-ник — 2,22% населення) — Сумська область (4,0% областей);

II група ("високий" ри вень) (1,67-1,78) — Вш-ницька та Чершпвська областi (8,0%).

III група (з "помiрним" р!в-нем) (1,13-1,47) — Харювська, Рiвненська, Юровоградська, Хмельницька областi (16,0%).

IV група (з "низьким" рiвнем) (0,77-1,05) АР Крим, Черкась-ка, Днiпропетровська, Хер-сонська, КиТвська, Запорiзька, Iвано-Франкiвська, Волинська, Тернопшьська, Житомирська, МиколаТвська, Чернiвецька област (48,0%).

V група (з "дуже низьким" р!в-нем) (0,46-0,74) — Одеська, Донецька, Луганська, Льв!в-ська, Полтавська та Закарпат-ська област (24,0) (24,0%) (табл. 1).

Визначено, що за перiод дослiдження спостеркався ви-ражений прирiст захворювано-ст сiльського населення на катаракту в 11 (44,0%) областях УкраТни (на 100 тис. вщповщ-ного населення, %-рк): Харкiвська (1401,5/21,1); Херсонська (927,8/8,8); Черкаська (995,3/5,9); Дшпропетровська (964,0/4,9); АР Крим (815,8/4,7); Чершпвська (1581,5/4,4); Тернопшьська (815,2/4,4); Одеська (700,3/4,4); ВЫницька (1673,2/4,3); Полтавська (563,0/4,3); Донецька (641,7/4,2). Зниження показника темтв приросту спостеркалося лише у двох областях (8,0%): Юрово-градськм (1155,5/-3,1) i Лу-ганськiй (632,5/-0,8). В iнших областях УкраТни (48,0%) спо-стерiгався умовно низький Таблиця 2

Розподш областей УкраГни за рiвнями та темпами динамки поширеност катаракти серед дорослого населення, що мешкае у сшьськш мюцевост, протягом 2003-2008 рокiв (середнiй показник на 100 тис. вiдповiдного населення/темпи приросту, %-рк)

Рисунок 2

Динамка поширеност та темшв приросту глаукоми серед дорослого сшьського населення УкраГни (на 100 тис. вщповщного населення; % до попереднього року)

500450400 350 300 250 200 150 -10050 0

2005

2006

2007

2008

%

□ Поширенють (на 100 тис.) ИПрирют (%-рк)

Ртень поширеност! Темпи приросту р!вня поширеност

Зростають (>4,0%-р!к) Умовно стабтьы (0-4,0%-рк) Знижуються (>0,0%-р!к)

Iгрупа — надвисокий - Сумська (2097,5/2,1) -

II група — "високий" ВЫницька (1673,2/4,3) ЧернИвська (1581,5/4,4) - -

III група — помрний Харювська (1401,5/21,1) Хмельницька (1065,0/3,2) Ршненська (1180,8/0,9) Юровоградська (1155,5/-3,1)

IV група — низький Херсонська (927,8/8,8) Черкаська (995,3/5,9) Дыпропетровська (964,0/4,9) АР Крим (815,8/4,7) Тернопшьська (815,2/4,4) МиколаТвська (793,8/3,8) КиТвська (919,5/3,2) Житомирська (813,0/2,8) Волинська (815,7/1,3) !в.-Франювська (729,3/1,3) Черывецька (800,8/1,2) Запорюька (837,5/0,7) -

V група — дуже низький Одеська (700,3/4,4) Полтавська (563,0/4,3) Донецька (641,7/4,2) Закарпатська (432,7/3,4) Львтська (594,2/2,1) Луганська (632,5/-0,8)

0

Таблиця 3

Поширенiсть глаукоми серед дорослого сiльського населення Укра'ши (кластерний аналiз)

и р W т с Адм1н1стративн1 територп Показник поширеност! за роками (на 100 тис. вщповщного населення) Стандартизований показник

а ^ К 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (% населення)

ci Черн1г1вська 591 676 721 756 885 913 1,8992

а 1= Полтавська 478 506 594 606 636 648 1,4573

> р Сумська 528 550 575 616 663 678 1,5192

ZZ В1нницька 501 559 634 659 732 779 1,6158

а 1= Черкаська 422 475 488 474 485 514 1,2083

>> р Харк1вська 216 4032 460 506 678 705 1,2133

ЕЕ Хмельницька 445 447 484 521 596 602 1,2978

Дн1пропетровська 363 402 387 450 490 497 1,0861

Черн1вецька 400 395 397 408 468 479 1,0744

Р1вненська 355 353 372 392 445 452 0,9964

Ки'вська 328 338 353 357 405 424 0,9277

а Херсонська 313 301 381 404 367 416 0,9184

1= > Волинська 308 289 363 357 403 420 0,9050

р > К1ровоградська 308 317 351 365 393 403 0,8989

Житомирська 281 310 343 335 428 433 0,8894

Терноп1льська 281 306 326 349 398 418 0,8694

Запор1зька 271 336 287 282 351 301 0,7743

1в.-Франк1вська 253 253 282 314 352 353 0,7562

Луганська 279 246 256 293 376 344 0,7519

АР Крим 256 280 276 299 309 325 0,7361

а Одеська 254 256 268 282 304 318 0,7085

с > Закарпатська 224 244 233 266 299 301 0,6609

L_ > Микола'вська 221 232 234 268 303 293 0,6508

Донецька 222 233 244 248 278 276 0,6329

Льв1вська 218 228 228 243 290 291 0,6284

прир1ст piBHiB поширеност! Ц1е1 патологи (0,7-4,0%-р1к) (табл. 2). Тобто в1дпов1дно до цих даних можна говорити про несприят-лив1 тенденцп щодо подальших р1вн1в поширеност1 катаракти серед с1льського населення Укра'ни.

Протягом 2003-2008 рок1в первинна глаукома пос1дала IV м1сце у структур! поширеност1 хвороб ока та його придатк1в (середн1й р1вень — 410,63 [332,0-461,0] на 100 тис. дорослого с1льського населення), Ii р1вн1 зросли на 38,9% (рис. 2). За цей час р1вень поширеност! глаукоми м1ж областями Укра'ни коливався в1д 216,0 до 913,0 на 100 тис. в1д-пов1дного населення (табл. 3). Темпи приросту поширеност1 глаукоми становили 6,5%-р1к I мали неоднакову 1нтенсив-н1сть за роками (max — 12,01%, 2007 р.); min — 2,62%, 2008 р.) (рис. 2).

37 Environment & Health № 2 2011

За даними кластерного ана-л1зу визначено п'ять територ1-альних груп щодо р1вня поширеност! глаукоми серед дорослого с1льського населення у 2003-2008 роках.

I група ("надвисокий" р1вень) поширеност1 глаукоми (стандартизований середн1й показник — 1,90% населення) — Черн1г1в-ська область (4,0 % областей).

II група ("високий" р!вень) (1,46-1,62) — В1нницька, Сум-ська та Полтавська област1 (12,0%).

III група (з "пом!рним" р!в-нем) (1,21-1,30) — Хмельниць-ка, Харк1вська та Черкаська област1 (12,0%).

IV група (з "низьким" р1внем) (0,75-1,09) Луганська, 1вано-Франк1вська, Запор1зька, Тер-ноп1льська, Житомирська, К1ровоградська, Волинська, Херсонська, Кшвська, Р1в-ненська, Черн1вецька, Дн1про-петровська област1 (48,0%).

V група (з "дуже низьким" р1в-нем) (0,63-0,74) — АР Крим,

Рисунок 3

Кореляцiйнi залежностi мiж рiвнями поширеностi катаракти та глаукоми в областях УкраГни серед сшьського дорослого населення протягом 2003-2008 рокiв (p<0,00001)

60 30 0

1200 1000 800

. 600

i

; 400

Corelation r=,69662

200

: :

....;.. : %..: ■ ; -Q>;сf V^'V 1 '■=> сО-... ... -■С". .... J.. .;. ... Я

■8< о. о -пЙ^.О О

: г Мш Wf-o П) о -о ....... ■ с V

о

V £

400 800 1200 1600 2000 2400 2800 0 200 600 1000 1400 1800 2200 2600 Катаракта (на 100 тис.)

30

60

"^95% confidence

0

0

Таблиця 4

Розподш областей УкраГни за рiвнями та темпами динамки поширеност глаукоми серед дорослого населення, що мешкае у сшьськш мiсцевостi,

протягом 2003-2008 роюв (середнiй показник на 100 тис. вщповщного населення/темпи приросту, %-рк)

Р1вень поширеност1 Темпи приросту р1вня поширеност1

Зростають (>6,0%-р1к) Умовно стабшьн1 (0-6,0%-р1к) Знижуються (>0,0%-р1к)

I група — "надвисокий" ЧернИвська (757,2/8,3) - -

II група — "високий" Вшницька (644,2/7,7) Полтавська (578,0/5,5) Сумська (601,7/4,3) -

III група — "пом1рний" Харювська (494,5/35,6) Хмельницька (515,8/5,7) Черкаська (476,3/2,5) -

IV група — "низький" Житомирська (355,0/8,7) Терноп1льська (346,2/6,9) 1в.-Франк1вська (301,0/6,5) Днпропетровська (431,5/5,8) Луганська (299,0/5,8) Волинська (359,7/5,1) Запор1зька (304,8/5,0) К1ровоградська (356,2/4,6) Р1вненська (394,8/4,2) КиТвська (367,5/3,9) Херсонська (363,7/2,9) Черн1вецька (424,5/2,8) -

V група — "дуже низький" МиколаТвська (258,5/6,2) Закарпатська (262,5/5,6) Льв1вська (249,7/5,5) Донецька (250,2/4,2) АР Крим (290,8/3,5) Одеська (280,3/3,3) -

Одеська, Закарпатська, МиколаТвська, Донецька, Львiвська областi (24,0%) (табл. 3).

Визначено, що за перюд до-слщження спостерiгався вира-жений прирiст захворюваност сiльського населення на глаукому у 7 (28,0%) областях УкраТни (на 100 тис. вщповщного населення, %-рк):

Харкiвська (494,5/35,6);

Житомирська (355,0/8,7);

ЧернИвська (757,2/8,3);

Вiнницька (644,2/7,7);

Тернопшьська (346,2/6,9);

lв.-Франкiвська (301,0/6,5);

МиколаТвська (258,5/6,2).

В iнших областях УкраТни (72,0%) спостерiгався умовно низький прирют рiвнiв пошире-ностi цieТ патологи (2,5-5,9%-рiк). У жоднiй з областей УкраТни не спостер^алося зниження показника темтв приросту глаукоми (табл. 4). Тобто вщпо-вщно до цих даних можна гово-рити про несприятливi тенден-цп щодо подальших рiвнiв по-ширення глаукоми серед усього сiльського населення УкраТни.

Таким чином, найбшьш не-сприятлива ситуацiя щодо по-ширення катаракти i глаукоми серед дорослого населення сiльськоТ мюцевост склалась у Вiнницькiй, Полтавськiй, Сумсь-кiй, Чернiгiвськiй областях. 1с-

нуе загроза щодо значного збiльшення найближчими роками щеТ патологiТ серед населення в АР Крим, Днтропетров-сьюй, Донецькiй, Житомирсь-юй, lвано-Франкiвськiй, Одесь-кiй, Тернопiльськiй, Харювсьюй, Херсонськiй, Черкаськiй областях. Тобто у 14 областях (56,0%) юнують ознаки Ытен-сивного розвитку епщеми катаракти та глаукоми серед сшьсь-кого дорослого населення.

Проведеним кореляцiйним аналiзом встановлено, що мiж рiвнями поширеностi в областях УкраТни катаракти та глау-коми серед дорослого насе-лення сшьськоТ мюцевост ю-нуе сильна статистична залеж-нють (r=0,70, <0,00001), що вказуе на наявнють спiльних факторiв ризику, як визнача-ють медико-соцiальнi законо-мiрностi формування захворю-ваностi.

Висновки

Встановлено, що у структурi поширеностi хвороб ока та йо-го придатюв катаракта посiдаe I мiсце, а глаукома — IV. У 12,0% областей УкраТни спо-стер^аються "надвисокГ та "високГ рiвнi поширеност катаракти, у 14,0% — глаукоми; у 44,0% областей — штенсивы темпи приросту рiвнiв пошире-

ностi катаракти, у 28,0% — глаукоми. У 14 (56,0%) областях УкраТни юнують ознаки ш-тенсивного розвитку епщеми катаракти та глаукоми серед сшьського дорослого населення. Рiвнi поширеност катаракти та глаукоми мають високу силу статистичного зв'язку (r=0,70, p<0,00001), що вказуе на eднiсть етiологiчних та меди ко-со Дальних факторiв ризику виникнення даних патоло-гiчних сташв.

Таким чином, високi рiвнi та значш темпи зростання поши-реност цих патологiчних станiв на бшьшост територiТ УкраТни визначають необхiднiсть та високу прюритетнють на державному рiвнi реалiзацiТ цшеспря-мованих заходiв щодо профи лактики та надання доступноТ та високоякiсноТ офтальмоло-гiчноТ допомоги населенню на селк

Отриманi результати дослщ-ження визначають необхщнють проведення подальших досли джень, спрямованих на встано-влення причинно-наслщкових закономiрностей у формуваннi захворюваностi населення сшьсько'Т мюцевост на катаракту та глаукому, що дозволить розробити й удосконали-ти програми боротьби з щею патологieю в УкраМ Л1ТЕРАТУРА

1. Возможности и пути профилактики слепоты и слабови-дения в Украине в современных условиях реформирования организации здравоохранения / И.М. Логай, Н.М. Сергиенко, И.Л. Ферфильфайн [та ш.] // Офтальмол. журнал. — 1998. — № 4.— С. 253-257.

2. Медведовська Н.В. Захво-рюванють оргашв зору / Н.В. Медведовська // Вюник наукових дослщжень. — 2000.

— № 1. — С. 15-17.

3. Риков С.О. Наукове об-фунтування системи надання офтальмолопчноТ допомоги населенню УкраТни: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.02.03; 14.01.18 / С.О. Риков; Нац. мед. ун-т iм. О.О. Богомольця.

— К., 2004. — 36 с.

4. Blindness and Visual Impairment: Global Facts: 2010. — Доступ на сайти http://www.vi-sion2020.org.

5. International Agency for the Prevention of Blindness: Report.

— 2010. — 84 р. — Доступ на сайти http://www.vision2020.org.

Надiйшла до редакцИ 12.11.2010.