CC BY
115
УДК 616.33-002+616-037/616-08-039.71 DOI: 10.22141/2308-2097.53.1.2019.163450
Степанов Ю.М., Скирда 1.Ю., Пелшко О.П.
ДУ «1нститутгастроэнтерологи НАМН Укра1ни», м. Дн1про, Украна
Хвороби оргашв травлення — актуальна проблема кл^чно'Т медицини
For cite: Gastroenterologia. 2019;53(1):1-6. doi: 10.22141/2308-2097.53.1.2019.163450
Резюме. Актуальнсть. У всьому св'т щор1чно збльшуеться юльюсть людей, як страждають вд захворю-вань шлунково-кишкового тракту i гепатоб'1л'1арно)' системи, а отже, потребують спец1ал1зовано!'гастроенте-ролопчно)' допомоги. Мета: визначення особливостей динамiки та сп 'юв 'щношення показниюв поширеност та захворюваност на хвороби органiв травлення (ХОТ) в УкраЫ. Матер'али та методи. В робот застосо-вувалися структурно-лопчний анал'з i клнко-статистичний метод. Вивчення показни^в проводилося на п'щстав'1 анал'зу матер'ал'в оф'щйно) статистики Центру медично) статистики МОЗ Укра)ни протягом 20142017 роюв. Результати. Частка ХОТ у загальнй структурi поширеност за класами хвороб серед усього населення становить 9,8 % i пос'щае 3 мсце (усього 43 нозолоп)), у структурi захворюваност — 4,1 % та за-ймае 7 м 'юце. 1ндекс накопичення хвороб за класом ХОТ серед дорослого населення Укра)ни за 4 роки зрю на 3,4 %. Вщ гастроентеролопчних. захворювань страждають вс вковi групи населення: бльшсть па^енш знаходиться в працездатнй груп':, вдв'1ч'1 менша частота поширення ХОТ серед д':тей, поширенсть серед мського населення у 2 рази вища, нж серед сльського. Найбльший показник захворюваност у 2017 р. (понад 4 тис. на 100 тис. населення) вiдмiчено в Закарпатськй, 1вано-Франювськй та Р'юненсьюй областях; найменший (нижче 2 тис. на 100 тис. населення) спостергаеться в Луганськй, Запор'зьк'й i Херсонськй областях. Найвища поширенсть (понад 22 тис. на 100 тис. населення) зареестрована в Дн'тропетровсьюй, Ки-'¡всьюй i Чернювськй областях; найнижча (менше 12 тис. на 100 тис. населення) — у Запор'зьк'й, Льв'1вськ'1й i Волинськ':й областях. Висновки. Наведен результати пдкреслюють медико-со^альну актуальнсть хвороб оргашв травлення, що обумовлюе необх^нсть розробки i впровадження в практичну охорону здоров'я нових метод'в д1'агностики та лкування, а також проведення комплексно)' орган'1зац'1йно)' стратег^ охорони здоров'я в роздал'! гастроентеролоп)' як на державному, так i репональному р!внях.. Ключовi слова: хвороби ор^н!в травлення; поширенсть; захворювансть
Орипнальш досл^ження Original Researches < ■ i ГАСТРОЕНТЕРОЛОПЯ GASTROENTEROLOGY
Ешдемюлопя хвороб оргашв травлення / Epidemiology of Digestive System Diseases
Вступ
У всьому свт щорiчно збтьшуеться юльюсть людей, як страждають вщ захворювань шлунково-киш-кового тракту i гепатобшарно!' системи [1], а отже, потребують спещатзовано1 гастроентеролопчно1 допомоги.
За прогнозами експерпв Всесвггаьо1 оргашзацй' охорони здоров'я, у XXI ст. хвороби оргашв травлення (ХОТ) пошдатимуть одне з провщних мюць у структурi захворюваност населення нарiвнi iз серцево-судин-ною патолопею [2]. Факторами ризику виникнення цих захворювань е низька яысть харчування, його не-збалансованють, незадовтьна оргашзащя харчування вдома i на робоп, психоемоцшне перенапруження,
самолшування, тзне звернення за кватфтэваною ме-дичною допомогою.
Симптоми шлунково-кишкового тракту дуже по-ширеш i мають значш економiчнi та сощальш наследии. Пдраховано, що в Сполучених Штатах 11 % населення страждають вщ ХОТ, причому рiвень по-ширеност досягае 35 % у ошб вшом 65 роыв i старше [3]. При цьому спостертаеться швелювання статевих вщмшностей в частота жовчнокам'яно! хвороби, ви-разково! хвороби шлунка та дванадцятипало! кишки; вщбуваеться розширення вшових меж формування патологи оргашв травлення; простежуеться чггка тенден-Шя до збiльшення захворюваностi на патолопю верхнiх вiддiлiв шлунково-кишкового тракту [1].
© «Гастроентерологи» / «Гастроэнтерология» / «Gastroenterology» («Gastroenterologia»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденци: Степанов Юрш Миронович, доктор медичних наук, професор, ДУ Институт гастроентерологи НАМН Украши», пр. Слобожанський, 96, м. Днтро, 49074, УкраТна; e-mail: gastrodnepr@i.ua
For correspondence: Yu. Stepanov, MD, PhD, Professor, State Institution "Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine', Slobozhanskii аvenue, 96, Dnipro, 49074, Ukraine; e-mail: gastrodnepr@i.ua
ХОТ е четвертою за частотою причиною смертнос-Т населення Республiки Бiлорусь, близько половини цих смертей припадае на ошб працездатного вiку, а причинами швалщизаци частiше виступають хрошч-нi дифузнi захворювання печiнки i хронiчнi запальнi захворювання кишечника [4]. Шзня дiагностика хро-нiчних запальних захворювань шлунка i кишечника призводить до !х прогресування з розвитком передра-кових захворювань i злояюсних пухлин, коморбiдних захворювань, якi значимо змшюють свою клшко-даа-гностичну картину на тлi порушення функцюнального стану печшки i портально! гiпертензií, що робить свiй внесок в показники смертностi або вимагае застосу-вання високотехнолопчних втручань.
У Казахстанi у структурi загально! захворюваностi ХОТ становлять 7,4 %, також спостертаеться висо-кий рiвень смертностi вiд ще! патологи, який пере-важае вщповщш показники як по крашах 6С-15, так i СНД; зокрема, смертнють вiд захворювань печiнки, пов'язаних iз зловживанням алкоголю, у 7 разiв вища, нiж в 6С-15 [5].
Смертнють вiд ХОТ в Укра'1ш посiдае четверте мiсце у структурi смертностi населення (пiсля хвороб систе-ми кровообiгу, новоутворень i нещасних випадюв) [6]. Серед окремих нозолопчних форм у класi ХОТ в струк-турi смертностi найвищу питому вагу (71,2 %) мають фiброз i цироз печiнки (52,1 %), алкогольна хвороба печшки (9,6 %) i судиннi ураження кишок (9,6 %) [7]. Встановлена негативна динамша коефщента смерт-ностi вiд ХОТ серед працездатного населення як у мю-тах, так i у сшьськш мiсцевостi. Смертнiсть чоловiкiв працездатного вшу вщ ХОТ удвiчi вища за смертнють жшок як у мютах, так i у сшьськш мюцевосп [8].
Коморбiднiсть, рецидивний характер перебиу хво-роби, формування пов'язаних з хворобами травно! системи психосоматичних розладiв, ятрогенний фактор (полiпрагмазiя при лiкуваннi хворих, широке ви-користання нестеро!дних протизапальних препаратiв, кортикостерощв та iнших медикаментозних засобiв, що сприяють ураженню оргашв травлення) негативно позначаються на якост життя пащенпв, збiльшують число пацiентiв з хрошчними формами ХОТ [1].
За даними 1.Л. Петрунько зi спiвавт., серед вперше визнаних швалщами внаслiдок ХОТ переважають особи працездатного вшу (71,3 %). Найбтьш частою нозо-
лопчною причиною первинно! швалщносп серед ХОТ е цироз печшки (75,2 %), на другому мюш — захворювання кишечника (12,3 %), на третьому — хрошчний панкреатит (8,4 %) [9].
На сьогодш в Укрш'ш через недосконалють статис-тично! звiтностi ускладнюеться створення об'ективно! картини захворюваностi та поширеностi хвороб оргашв травлення. Разом iз тим потреба в такш шформа-цГ! мае державну значущiсть, якщо взяти до уваги, що ХОТ схильш до хронiчного перебiгу з частими рецидивами та ускладненнями, яы призводять до оперативних втручань, часто тягнуть за собою велик! прямi i непрямi витрати, пов'язаш з недовиробленою продукцiею, не-обхщнютю дорогого лiкування та реабiлiтацií пащен-тiв, несуть величезних економiчних збитыв, тому про-фiлактика i протирецидивне л^вання цiеí' патологи е не тльки медичною, але й сошальною проблемою.
Метою дослщження стало визначення особливостей динамiки та спiввiдношення показниюв поширеностi та захворюваностi на ХОТ в Укрш'ш протягом 2014— 2017 рр.
Матерiали та методи
В роботi застосовувалися структурно-логiчний аналiз i клiнiко-статистичний метод. Вивчення показ-никiв проводилося на пiдставi аналiзу матер1ал1в офь цiйноí' статистики Центру медично! статистики МОЗ Укра!ни протягом 2014—2017 роив. Для виявлення ди-намши показниюв використовувався темп приросту/ зниження. Також розраховували iндекс накопичення хвороб за класом ХОТ, який дорiвнював вiдношенню поширеностi хвороб до захворюваность
Результати та обговорення
За офщшними даними, стан здоров'я населення Укра!ни у 2017 роцi характеризувався значно питомою вагою ХОТ у структурi захворюваност та поширенос-тi хвороб серед вшх вiкових груп населення Укра!ни (табл. 1).
Частка ХОТ у загальнш структурi поширеностi за класами хвороб серед усього населення при зверненнях в лшувально-профтактичш заклади становила 9,8 % та посша 3 мюце пiсля хвороб системи кровообiгу й оргашв дихання. У структурi захворюваност за класами хвороб та окремими захворюваннями (у загальному
Таблица 1 — Рiвень захворюваност та поширеност ХОТ i )'х частка в структур! хвороб
населення окремих вкових груп
Показник Все населення Частка, % 0-17 ромв Частка, % 18 ромв i старше Частка, %
2014 piK
Поширенють ХОТ 16 890,0 9,9 120,13 6,8 17 939,1 10,6
Захворюванють на ХОТ 2645,4 4,2 46,99 3,7 2203,7 4,5
1ндекс накопичення хвороб 6,38 2,56 8,14
2017 piK
Поширенють ХОТ 16 733,0 9,8 111,74 6,4 17 949,5 10,5
Захворюванють на ХОТ 2563,1 4,1 45,38 3,5 2130,9 4,4
1ндекс накопичення хвороб 6,53 2,46 8,42
% 10 -|
5
0 -
-5
-10 Поши- Захворю-
режсть ХОТ ванють на ХОТ 1НХ
■ все населення -3 -1 2,4
■ Ai™ (0-17 р.) -7 -3,5 -4,1
1 доро^ (18 р. i старше) 0,05 -3,4 3,4
Рисунок 1 — Темп приросту/зниження захворюва-ностi, поширеност ХОТ та iндексу накопичення хво-роби в рiзних вкових групах (2014-2017рр.)
чисд1 яких зареестроваш 43 нозодогй') становила 4,1 % та зайняла 7 мюце шсля хвороб оргашв дихання, системи кровооб1гу, травм, отруень, деяких шших наслгдыв, хвороб сечостатево!' системи, хвороб ока та придаткового апарату й хвороб кютко-м'язово!' системи.
Показник поширеност ХОТ на 100 тис. всього населення дор1внював 16 733,0, за останш 4 роки вш зни-зився на 1 %. Показник уперше встановлених д1агноз1в становив 2563,1 на вГдповгдну к1льк1сть населення i зменшився на 3 %.
Анатз захворюваностi та поширеност ХОТ серед рiзних вiкових груп населення Украши у динамiцi за 2014—2017 рр. виявив зниження показниюв захворю-ваност та поширеностi ХОТ серед дггей до 17 роив на 3,5 та 7 % вГдповгдно (рис. 1). На rai зниження за 4 роки
рiвня захворюваносп на 3,4 % поширенють ХОТ серед дорослого населення Украши залишилася на тому ж рiвнi i становила 17 949,5 на 100 тис. вщповщного на-селення.
При ощнщ шдексу накопичення хвороб за класом ХОТ серед усього населення Украши встановлено, що цей показник за 4 роки зрю на 2,4 %, при цьому найбгльше тдвищення шдексу накопичення хвороб спостерГгали серед дорослого населення — на 3,4 %, причиною чого може бути зменшення звернень за ме-дичною допомогою внаслгдок економiчних, медико-демографiчних i психологiчних причин (брак кошпв i часу, нехтування власним здоров'ям). Водночас серед дггей у динамщ за дослгджуваний перiод вiдмiчаеться зниження iндексу накопичення хвороб на 4,1 %, що можна пояснити покращенням дiагностики гастроен-терологiчних захворювань.
Суттевим аргументом, що визначае медико-сощ-альну значимiсть хвороб органiв травлення, е те, що вгд ще1 патологй' страждають вш вшовГ групи населення — особи працездатного вшу, лита й старi, дни та шдштки. Так, серед дорослого населення у структурГ поширеностi гастроентеролопчш захворювання пось дають трете мюце, серед дггей та подпитав — друге. ХОТ поширеш майже з однаковою частотою серед дорослих та гадли-ив, вдвГчГ менша частота поширення ix серед дггей. Бгльшють пащенпв з гастроентеролопчною па-тологГею у 2017 р., як i в попередш роки, знаходила-ся в працездатнш груш населення, поширенють серед мюького населення у 2 рази вища, шж серед сгльського (рис. 2).
Дiти (0-14 роюв)
Дорослi (18-100 poKiB)
Особи похилого BiKy
^20,9 %
38,1 % 1
41,0 % \ J
J
Пiдлiтки (15-17 роюв)
Особи працездатного BiKy Мюьке населення
Рисунок 2 — Розподл поширеност ХОТ серед рiзних категорй населення
Дiти Доро^
(0-14 роюв) (18-100 рокiв)
Сiльське населення
у 17,2 %1
34,8 % к
17 48,0 %
Особи похилого BiKy
П^тки (15-17 рокiв)
Особи працездатного BiKy Мюьке населення
Рисунок 3 — Розподл захворюваност на ХОТ серед рiзних категорiй населення
У структурi захворюваност за класами хвороб га-строентерологiчнi захворювання посiдають восьме мю-це серед дорослого населення, серед шдлптав — чет-верте, серед датей — п'яте мюце. Переважна бiльшiсть вперше встановлених дiагнозiв у осiб працездатного вiку (77,5 %), особи похилого вiку становлять 31 %. У мюького та стьського населення захворюванiсть знаходиться майже на одному рiвнi, тобто вперше га-строентерологiчна патологiя рееструеться однаково часто у мешканщв i мют, i селищ (рис. 3).
За окремими областями анатз засвiдчив, що най-вища поширенiсть (понад 22 тис. випадыв на 100 тис. населення) у 2017 р. зареестрована в Дншропетров-ськiй, Киïвськiй i Черншвськш областях; найнижча (менше 12 тис. на 100 тис. населення) — у Запорiзькiй, Львiвськiй i Волинськш областях (табл. 2, рис. 4).
Найбтьший показник захворюваностi (понад 4 тис. на 100 тис. населення) вiдмiчено в Закарпатськш, 1ва-
Таблиця 2 — Зареестровано хвороб серед усього населення УкраУни
Найменування Зареестровано захворювань усього У т.ч. з дiагнозом, встановленим вперше в житт
абсолюты дан на 100 000 населення абсолюты дат на 100 000 населення
УкраУна 7 097 303,0 16 733,0 1 087 155,0 2563,1
Вшницька 303 987,0 19 199,9 39 894,0 2519,7
Волинська 126 146,0 12 150,1 22 447,0 2162,1
Дшпропетровська 741 450,0 22 975,7 109 157,0 3382,5
Донецька 326 516,0 16 778,8 40 340,0 2073,0
Житомирська 177 425,0 14 294,0 37 241,0 3000,3
Закарпатська 195 396,0 15 557,7 52 002,0 4140,5
3anopi3bKa 124 541,0 7162,9 24 202,0 1392,0
1вано-Франювська 245 470,0 17 824,0 64 972,0 4717,7
Кшвська 381 755,0 22 083,5 40 574,0 2347,1
Юровоградська 163 421,0 17 034,7 26 765,0 2789,9
Луганська 60 956,0 8655,0 8472,0 1202,9
Львiвська 309 848,0 12 316,8 71 224,0 2831,2
МиколаУвська 222 606,0 19 367,0 41 497,0 3610,3
Одеська 452 048,0 19 029,9 59 523,0 2505,8
Полтавська 308 593,0 21 747,4 32 218,0 2270,5
PiBHeH^ra 222 668,0 19 167,4 48 436,0 4169,4
Сумська 188 774,0 17 124,9 24 629,0 2234,3
Тeрнопiльська 190 446,0 18 035,7 29 499,0 2793,6
Харкiвська 533 060,0 19 849,2 88 887,0 3309,8
Херсонська 198 680,0 18 846,2 20 874,0 1980,0
Хмельницька 240 967,0 18 794,7 38 810,0 3027,1
Черкаська 214 639,0 17 484,8 29 759,0 2424,2
Черывецька 165 944,0 18 335,2 29 172,0 3223,2
Чeрнiгiвська 227 908,0 22 237,7 20 512,0 2001,4
м. КиУв 774 059,0 26 835,6 86 049,0 2983,2
ВЫницька Чернпвська Волинська
Чернiвецька Черкаська Хмельницька Херсонська Хармвська Тернопiльська
Сумська PiBHeH^ra Полтавська
Одеська
Микола'|'вська
Днiпропетровська Донецька Житомирська
Закарпатська
Запорiзька 1вано-
Франмвська
Кивська Кiровоградська Луганська
Львiвська
Поширенють
Захворюванiсть
Рисунок 4 — Поширенсть та захворювансть на ХОТ за репонами УкраУни у 2017 р.
Рисунок 5 — Питома вага окремих нозологчних форм у структур! поширеност ХОТ в Укра'Ы у 2017 роЦ1, %
но-Франювськш i Рiвненськiй областях; найменший (нижче 2 тис. на 100 тис. населення) спостериаеться в Луганськш, Запорiзькiй i Херсонськш областях.
Посилення стресогенностi на масовому популя-цiйному рiвнi е неминучим супутником перетворень соцiально-економiчного та сусшльно-полггачного характеру, як! вщбуваються в кра!ш упродовж останнiх роыв, закономiрно обумовлюе змiну рiвня та складу класу патологи органiв травлення.
У результат на сьогоднi в Укршш основними нозо-логiями, що формують поширенiсть та захворюванiсть ХОТ, е гастрит i дуоденiт (23,7 %), хрошчний холецистит i холангiт (21,1 %), виразкова хвороба (13,3 %), хво-роби тдшлунково! залози (14,4 %) (рис. 5).
Висновки
Наведет результата пщкреслюють медико-сощ-альну актуальнiсть захворювань органiв травлення, що обумовлюе необхщшсть розробки i впровадження в практичну охорону здоров'я нових методiв дiагностики
та л1кування, спрямованих на п1двищення якост1 жит-тя дано! групи пац1ент1в, а також проведення комплексно! оргашзацшно! стратеги охорони здоров'я в роздш гастроентерологи як на державному, так i репонально-му рiвнях.
Конфлшт iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлiкту iнтересiв при шдготовщ дано! статтi.
References
1. Beliaeva IuN. Diseases of the digestive system as a medical and social problem. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2013;3(3):566-568. (in Russian).
2. United Nations. Prevention and control of non-communicable diseases: Report of the Secretary General. Available from: http://www.un.org/ga/search/view_doc. asp?symbol=A/66/83&Lang=E. Accessed: May 19, 2011.
3. Peery AF, Dellon ES, Lund J, et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. Gastroenterology. 2012 Nov;143(5):1179-1187.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.002.
4. Antipov VV, Antipova SI. Socially controlled preventable causes of morbidity and mortality:estimation of the problem in Belarus. Meditsinskie novosti. 2015;(249):33-38. (in Russian).
5. Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD). OECD Reviews of Health Systems: Kazakhstan 2018. Paris, France: OECD Publishing; 2018. 220 p.
6. ChepelevskaLA, Slabkiy VG. The role of digestive diseases in falling employment potential of Ukraine. Ekonomika i pravo ohoroni zdorov'a. 2017;(5):10-17. (in Ukrainian).
7. Chepelevska LA, Krapivina AA. Features of the Ukrainian population mortality from certain diseases of digestive system. Ukraina. Zdorov'a nacii. 2013;(1):54-58. (in Ukrainian).
8. Dzyuba AN, Chepelevska LA, Karamzina LA. Current trends in the mortality of the working-age population from diseases of the digestive system. Visnik social'noi gigieni ta organizacii ohoroni zdorov'a Ukraini. 2016;(67):24-29. (in Ukrainian).
9. Petrunko IL, Soklakova VI, Cherkasova AA, Sergeeva NV. Diseases of the digestive system: primary disability in the Irkutsk region. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(113) :44-47. (in Russian).
Отримано 02.02.2019 ■
Степанов Ю.М., Скирда И.Ю., Петишко О.П.
ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», г. Днепр, Украина
Болезни органов пищеварения — актуальная проблема клинической медицины
Резюме. Актуальность. Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, а следовательно, нуждаются в специализированной гастроэнтерологической помощи. Цель: определение особенностей динамики и соотношения показателей распространенности
и заболеваемости болезнями органов пищеварения (БОП) в Украине. Материалы и методы. В работе применялись структурно-логический анализ и клинико-статистический метод. Изучение показателей проводилось на основании анализа материалов официальной статистики Центра медицинской статистики МЗ Украины в течение 2014—2017 годов. Результаты.
Доля БОП в общей структуре распространенности по классам болезней среди всего населения составляет 9,8 % и занимает 3 место (всего 43 нозологии), в структуре заболеваемости — 4,1 % и занимает 7 место. Индекс накопления болезней по классу БОТ среди взрослого населения Украины за 4 года вырос на 3,4 %. Гастроэнтерологическими заболеваниями болеют все возрастные группы населения: большинство пациентов находятся в работоспособной группе, вдвое меньше частота распространения БОП среди детей, распространенность среди городского населения в 2 раза выше, чем среди сельского. Наибольший показатель заболеваемости в 2017 г. (более 4 тыс. на 100 тыс. населения) отмечен в Закарпатской, Ивано-Фран-ковской и Ровенской областях; наименьший (ниже 2 тыс. на 100 тыс. населения) наблюдается в Луганской, Запорожской
и Херсонской областях. Самая высокая распространенность (более 22 тыс. на 100 тыс. населения) зарегистрирована в Днепропетровской, Киевской и Черниговской областях; самая низкая (менее 12 тыс. на 100 тыс. населения) — в Запорожской, Львовской и Волынской областях. Выводы. Представленные результаты подчеркивают медико-социальную актуальность болезней органов пищеварения, что обусловливает необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение новых методов диагностики и лечения, а также проведения комплексной организационной стратегии здравоохранения в разделе гастроэнтерологии как на государственном, так и региональном уровнях.
Ключевые слова: болезни органов пищеварения; распространенность; заболеваемость
Yu.M. Stepanov, I.Yu. Skirda, O.P. Petishko
State Institution "Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Dnipro, Ukraine
Digestive system diseases: the actual problem of clinical medicine
Abstract. Background. Worldwide, the number of people suffering from gastrointestinal and hepatobiliary diseases is increasing annually, and, therefore, they need specialized gastroenterological assistance. The objective is to identify the features of the dynamics, the ratio of the prevalence and incidence of digestive system diseases (DSD) in Ukraine in 2014—2017. Materials and methods. Structural and logical analysis, clinical and statistical methods were used in the work. The study of indicators was carried out based on the analysis of materials of official statistics of the Center for Medical Statistics of the Ministry of Health of Ukraine during 2014—2017. Results. The share of DSD in the general structure of prevalence according to the disease class among the entire population is 9.8 % and ranks third (43 nosologies in total), in the morbidity structure — 4.1 % and ranks seventh. The index of DSD accumulation among the adult population of Ukraine has grown by 3.4 % for 4 years. All age groups suffer from gastrointestinal diseases: the majority of patients are of working age, the frequency
of DSD among children is twice as low, the prevalence among the urban population is 2 times higher than among the rural population. The highest incidence rate in 2017 (more than 4 thousand per 100 thousand population) was recorded in Transcarpathian, Ivano-Frankivsk and Rivne regions; the lowest (below 2 thousand per 100 thousand population) — in Luhansk, Zaporizhzhia and Kherson regions. The highest prevalence (more than 22 thousand per 100 thousand population) is registered in the Dnipropetrovsk, Kyiv and Chernihiv regions; the lowest (less than 12 thousand per 100 thousand population) — in Zaporizhzhia, Lviv and Volyn regions. Conclusions. The presented results indicate the medical and social relevance of digestive system diseases that necessitates the development and implementation of new methods for the diagnosis and treatment in practical public healthcare, as well as a comprehensive organizational health strategy in the field of gastroenterology, both at the state and regional levels.
Keywords: digestive system diseases; prevalence; morbidity
