CC BY
106
УДК 614.2+613.1
АНАЛ1З ЧАСТОТИ ВИНИКНЕННЯ ХВОРОБ ОСНОВНИХ КЛАС1В ТА IX ПОШИРЕНОСТ1 СЕРЕД НАСЕЛЕННЯ ПОЛТАВСЬКО! ОБЛАСТ1 У ПЕР1ОД 2003-2007 РР.
В тепершнм час значна частина населення Украши мешкае у несприятливих еколопчних умовах, пов'язаних з великим рiвнем антропогенного забруднення довктля. Головними джерелами техногенного забруднення навколишнього середовища у мiстах е промисловi пiдприемства та автотранспорт [1], а в аграрних районах - стьське господарство [5], хiмiзацiя якого постмно зростае i набувае все бтьш загрожуючих розмiрiв.
Накопичена велика ктькють даних, якi вказують на зв'язок мiж станом здоров'я населення та притаманними для певного регюну забрудненнями навколишнього середовища [2, 4]. Деяк автори вважають, що ступiнь забруднення бюсфери в багатьох регiонах Украши настiльки високий, а рiвень процеав 11 самоочищення настiльки низький, що суттеве зменшення техногенного забруднення довктля, незважаючи на спад виробництва, навряд чи вщбудеться в найближчi десятирiччя [1, 6, 8, 9]. При цьому найбiльшого негативного впливу зазнають тi органи i системи оргаызму людини, якi найщiльнiше контактують з навколишым середовищем, особливо система кровооб^у, органи дихання, ендокринна та iмунна системи [3]. Характеризуючи санiтарно-екологiчну обстановку в Полтавсьюй областi в цтому, варто зазначити, що регiон вщноситься до вiдносно благополучних у порiвняннi з iншими областями Украши. Полтавщина розташована в центральнiй частинi Украши в лiсостеповiй зонi з помiрно-континентальним клiматом. 1з загально' площi област 28,75 тис. км2 (4,6% площi Украши) 9,7% складають лiси та iншi лiсовкритi площi, 5,2% займають поверхневi водойми, 75,7% територп -стьгоспугщдя, з них рiлля - 61,5%. Територiя областi належить до недостатньо волого', тепло', крайнiй твденний схiд - до посушливо', дуже тепло' агро^матичноТ зони. Середньорiчна ктькють опадiв на територп областi змшюеться в межах 524 - 639 мм, збтьшуючись з пiвдня на твыч. Клiматичнi умови областi сприятливi для життя людини.
Полтавщина належить до областей, забезпечених природними ресурсами вище середых показниюв по УкраМ На територп областi розвiдано та експлуатуеться багато нафтових, нафтогазоконденсатних, газових i газоконденсатних родовищ. В район Кременчуцько' аномалп зосередженi запаси залiзних руд. Серед iнших корисних копалин -торф, будiвельнi матерiали, мшеральн води. Основними антропогенними джерелами забруднення атмосферного пов^ря Полтавсько' областi е пщприемства мiст Кременчука, Комсомольська, Полтави, Лубен, Миргорода. Варто сказати, що в област стацюнары джерела викидiв лише на 30-40% обладнанi пило-газоочисними установками. В першу чергу це стосуеться зернопромислово' галузi, пiдприемства яко' розташованi по всiй областi.
Метою роботи було дослщження динамiки частоти виникнення хвороб основних клаав та 'х поширеностi серед населення за 2003 - 2007рр., а також 'х детальний аналiз по основним класам хвороб по мiстах та районах Полтавсько' областi.
Матерiал та методи дослщження. При дослщжеы були використан данi про частоту виникнення та поширенють хвороб серед мешкан^в 3 мiст та 25 стьських районiв Полтавсько' областi, отриманi вщ управлiння охорони здоров'я Полтавсько' облдержадмшютрацп, обласного iнформацiйно-аналiтичного центру.
Була проаналiзована захворюванiсть мiського та сiльського населення Полтавсько' области за наступними класами хвороб (згщно МКБ-10):
• хвороби системи кровооб1гу;
• хвороби оргаыв дихання;
• новоутворення;
• хвороби ендокринноТ системи, розлади харчування та порушення обмшу речовин;,
• хвороби кровi та кровотворних органiв та деяк порушення iз залученням iмунного механiзму.
Проведене ствставлення цих величин методом кореляцмного аналiзу [9]. Обчислення проводились в системi Excel 2000 за допомогою лiцензiйного пакету програм з розрахунком середых та вщносних величин, Тх похибок, ступеня (р) i коефiцieнту достовiрностi (t).
Результати дослiдження та Ух обговорення. За даними УправлЫня охорони здоров'я ПолтавськоТ облдержадмiнiстрацiТ рiвень захворюваностi в област останнi роки мав тенден^ю до збiльшення, що видно з табл. 1 та рис.1.
Таблиця 1
Захворюванють населення ПолтавськоТ облает в динамiцi за перiод 2003-2007 рр _(випадки на 10 тис. оаб)_
Група населення 2003 2004 2005 2006 2007
Доро^ 4972,8 4485,8 4900,2 4445,6 4687,6
Пщл^ки 7678,4 6988,6 7612,8 8025,4 10927,9
Д^и 11359,8 11982,2 12801,0 13193,1 13606,7
З табл. 1 та рис. 1 видно, що на фон незначних щорiчних коливань показникiв захворюваностi дорослого населення област насторожуючою е тенден^я до зростання частоти виникнення хвороб серед д^ей та пiдлiткiв - майбутнього нашоТ держави.
35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
11982,2
12801,0
13193,1
13606,7
10927,9
О Дгти П П1дп1тки О Дорослi
Рис. 1. Захворюванiсть населення ПолтавськоТ област (випадки на 10 тис. оаб)
У структурi захворюваностi мешкан^в ПолтавськоТ областi, як i Ыших регiонiв УкраТни, перше мiсце традицмно посiдають хвороби системи кровообiгу (70, 9%), на другому мюц (19,4 %) знаходяться хвороби органiв дихання. В останн роки намiтилася тенден^я до зростання захворюваностi на туберкульоз. У структурi смертностi провiднi мюця продовжують займати хвороби системи кровооб^у - 61,2%, новоутворення - 11,2%, травми, отруення та нещасн випадки - 9,3%.
Система кровооб1гу Органи дихання Новоутворення d Ендокр инна система, порушення обм1ну речовин Кров i кровотворна органи
Рис. 2. Поширенють хвороб серед населення ПолтавськоТ област у 2003-2007 рр. (випадки на 10 тис. оаб).
8025,4
6988,6
4972
4687,6
4485,8
4445,6
2003
2004
2005
2006
2007
Анaлiз захворюваносД проведений за перюд 2003-2007 рр. свщчить про негативнi процеси, що вiдбувaються в стaнi популярного здоров'я населення облaстi. Характеризуючи поширенють хвороб серед населення Полтавщини, необхщно вщзначити, що за остaннi 5 роюв спостерiгaеться тенденцiя до збтьшення поширеностi захворювань системи кровообiгу, кров^ кровотворних оргaнiв, ендокринноТ системи, розладу харчування, порушення обмЫу речовин. Так, з 2003 до 2007 року поширенють хвороб системи кровооб^у
серед населення област зросла в 1,23 рази ^зкий зрют показниюв по Машiвському району та м. Полтава — на 60% та 54,4% вщповщно, по м. Кременчук на 16%, по Миргородському району на 12%); поширенють хвороб кров^ кровотворних оргаыв збтьшилася в 1,4 рази (в тому чи^ у Гребшювському район !'х поширенiсть збiльшилась на 100%, а у Чорнухинському та Карлiвському майже не зросла); поширеннють хвороб ендокринно!' системи, розладiв харчування, порушення обмЫу речовин збiльшилася в 1,25 рази (поряд з цим, аналопчний показник зменшився у м. Комсомольск на 34%, а у Шишацькому район на 24%). В той же час, зменшилась поширенють серед дорослого населення хвороб оргаыв дихання, новоутворень, захворювань нервово! системи.
о о л
о
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000
Рис. 3. Поширенють хвороб системи кровооб1гу серед мешканц1в Полтавсько! област1 у 2003-2007 рр.
Поширенють хвороб оргаыв дихання з 2003 зменшилась в 1,07 разiв (по м. Кременчук на 36%, по Зшьювському району на 28,8%, по м. Полтавi майже не змшилася -0,3%); поширенють новоутворень зменшилась в 1,1 разiв ^зке зменшення поширеност вiдмiчаeться у Лохвицькому районк на 38%, по м. Полтава цей показник зменшився на 9,4%, винятком е Машiвський та Чу^вський райони, де показник поширеност новоутворень збiльшився на 13% та 24% вщповщно); поширенють хвороб нервово! системи знизилась на 6,8%. Зробивши детальний аналiз захворюваност та поширеност хвороб серед дорослого населення Полтавсько! областi у 2003-2007 рр., ми вщм^или наступне: поширенiсть хвороб системи кровооб^у була у вах мiстаx та районах областi високою, але у Машiвському, Миргородському районах та у м. Кременчук - найвищою (див. рис. 3). Захворюванють населення була вищою у 2,7 разiв у Шишацькому, Хорольському районах та м. Полтава, ыж у Кобеляцькому та Лубенському районах (див. рис. 4). Взагал^ якщо порiвнювати частоту виникнення хвороб системи кровооб^у мiж мiським населенням та жителями стьських районiв, необxiдно констатувати, що вс цi показники достовiрно (р<0,05) вищi серед мiського населення (див. табл. 2).
о
5
о m
Рис. 4. Захворюванють хвороб системи кровооб1гу серед мешканц1в Полтавськш област1 у 2003-2007 рр.
1000
0
900-
750-
600-
450-
300-
0
При порiвняннi частоти виникнення хвороб оргаыв дихання м1ж мюьким населенням та жителями стьськоТ мiсцевостi, необхiдно зазначити, що вона достовiрно (p<0,05) вища серед мюького населення (див. табл. 3). Поширенють новоутворень у 2003-2007 рр. була найвищою у Новосанжарському, Глобинському, В.Багачанському районах, а онкозахворюванють - у Миргородському та Котелевському районах. У м. Комсомольск захворюванють була у 5,5 разiв нижчою, ыж у Миргородському район (див. рис. 7,8).
Таблиця 2
Поширенiсть та частота виникнення хвороб системи кровооб^у серед населення _ПолтавськоТ област у 2003-2007 рр. (випадки на 10 тис. населення М±т)._
Мюта ПолтавськоТ област Райони ПолтавськоТ област
Поширенють 8213,4±373,6 7442,11±175,15
Захворюванють 722,66±97,63 523,12±32,32
Показники поширеност та захворюваностi на хвороби оргаыв дихання були майже удвiчi вищими у мiстах Полтава та Комсомольск, а також у Лубенському району проте у Карлiвському та Чорнухинському районах ц показники були удвiчi меншими (див. рис. 5,6).
2800
0
Рис.5. Поширенють хвороб оргашв дихання серед мешканц1в ПолтавськоТ област1 у 2003-2007 рр.
к I I
о
о се
о
г:
2000 180016001400 12001000800600 4002000
"€3
га
* I
Рис.6. Захворюванють на хвороби оргашв дихання населення ПолтавськоТ област1 у 2003-2007 рр.
Таблиця 3
Частота виникнення хвороб оргашв дихання та iх поширенють серед населення Полтавськж област у 2003-2007 рр. (випадки на 10 тис. населення, М±т).
Мюта ПолтавськоТ област Райони ПолтавськоТ област1
Поширен1сть 2466,4±135,64 1862,636±66,60
Захворюванють 1842,3±80,25 1359,74±62,02
о к
« ® CS о
X cil
5- 5-
Рис. 7. Поширенють новоутворень серед мешканц1в Полтавсько! област1 у 2003-2007 р.р.
к X X о с о о es X
es X
1
J J S J S
Si S ï Г £
г в g s ç.
c ¡н ü c
ï I
Рис. 8. Захворюванють на новоутвореннянаселення Полтавсько! област1 у 2003-2007 рр.
Таблиця 4
Поширенють та захворюванють на новоутворення населення Полтавсько! облает у
2С 1С3-2007 рр. (випадки на 10 тис. населення, М±т)
Мюта Полтавсько! област1 Райони Полтавсько! област1
Поширенють 337,1667±39,80 402,956±13,55
Захворюванють 65,46667±19,14 75,612±3,77
о о es
о
£ S
•— •:— •— го
& s
ш з: fr ^
■s га "î
ig о
Рис. 9. Поширен1сть хвороб ендокринно! системи, розлад1в харчування, порушення обмшу речовин серед населення Полтавсько! област1 у 2003-2007 рр.
Звертае на себе увагу перевищення показниюв поширеностi та заxворюваностi на новоутворення стьських жителiв районiв Полтавсько! област (табл.4) над вiдповiдними значеннями серед мюьких мешканцiв (p<0,05).
600
400
100
0
750 -
600 -
450
300-
0
Pmc. 1G. Чacтотa виникнeння жвороб eндокpинноï cMcieiviM, pозлaдiв xapчyвaння, поpyшeнь обмiнy peчовин cepeд нaceлeння Полтaвcькоï облacтi y 2GG3-2GG7 pp.
Тaблиця 5
Поширeнiсть тa зaxворювaнiсть Ha xвороби eндокринноï систeми, розлaди xaрчувaння, порушeння обмшу рeчовин сeрeд мeшкaнцiв Полтaвськоï облaстi у 2003-_2007 рр. (випaдки Ha 10 тис. нaсeлeння, M±m)_
Micra Полтaвcькоï облacтi Paйони Полтaвcькоï облacтi
Пошиpeнicть 539,97±88,88 524,38±23,14
Зaжвоpювaнicть 63,6±15,39 57,54±3,86
Pmc.11. Пошиpeнicть жвороб кpовi, кровотворниж оpгaнiв ïa окpeмиx поpyшeнь iß зaлyчeнням iмyнного мexaнiзмy cepeд нaceлeння Полïaвcькоï облacтi y 2GG3-2GG7 pp.
Анaлiз покaзaв, що Пирятинський paйон тa мюто Полтaвa 6ули лiдepaми щодо зpоcтaння пошиpeноcтi xвоpоб eндокpинноï cиcтeми, pозлaдiв xapчyвaння тa поpyшeння обмiнy peчовин, a в Оржицькому paйонi ^й покaзник був нижчим мaйжe у 2,5 paзи.
Вcтaновлeно, що чacтотa виникнeння xвоpоб eндокpинноï cиcтeми, pозлaдiв xapчyвaння тa поpyшeнь обмiнy peчовин доcтовipно (p<G,G5) вищa cepeд мюького нaceлeння, нiж cepeд житeлiв c^^^x paйонiв (див. тaбл. 5).
Pозповcюджeнicть xвоpоб кpовi, кpовотвоpниx оpгaнiв тa окpeмиx поpyшeнь iз зaлyчeнням iмyнного мexaнiзмy у Гpeбiнкiвcькомy, Миргородському paйонax тa м. Полтaвa у 2003-2007 pp. бyлa нaйвищою у Полтaвcькiй облacтi. Якщо поpiвнювaти чacтотy виникнeння тa пошиpeнicть xвоpоб кpовi, кpовотвоpниx оpгaнiв тa окpeмиx поpyшeнь iз зaлyчeнням
iмунного мехаызму серед мюького та сiльського населення необхщно вiдзначити, що усi ц показники вищi в мiськiй субпопуляцп (р<0,05) (табл. 6).
а> о се
Рис.12. Захворюванють хвороб кров1, кровотворних орган1в та окрем1 порушення 1з залученням 1мунного механ1змупо Полтавськш област1 у 2007 рр.
Таблиця 6
Поширенiсть та захворюванiсть на хвороби кров^ кровотворних органiв та окремi порушення iз залученням iмунного механiзм у населення ПолтавськоТ облает у 2003-
2007р. р. (випадки на 10 тис. населення)_
60
20
0
Мюта ПолтавськоТ област Райони ПолтавськоТ област
Поширенють 141,73±12,95 119,77±7.9
Захворюванють 24,43±5,99 21,48±2,32
Результати проведених дослщжень свiдчать про те, що частота виникнення та поширенють найважливших класiв хвороб з 2003 до 2007 року серед дорослого населення ПолтавськоТ област зменшилась, в першу чергу за рахунок хвороб оргаыв дихання. У вщношены до дитячого населення спостерiгаeться протилежна тенден^я - невпинне пiдвищення як первинноТ, так i загальноТ захворюваност дiтей.
Детальний аналiз частоти виникнення хвороб та Тх поширеностi у 2003-2007 р.р. по мютах та районах ПолтавськоТ област показав, що майже по уах класах хвороб захворюванють та поширенють була вищою у мюького населення ыж у стьських мешканцiв, окрiм новоутворень.
Це, на нашу думку, обумовлено шкщливим впливом антропогенних забруднювачiв довктля, який значно потужнiший у мютах, ыж в сiльськiй мiсцевостi. Дещо пщвищений рiвень онкозахворюванностi сiльських мешкан^в, ймовiрно, пов'язаний з бiльшою часткою населення похилого вку, що в подальшому потребуе уточнення i додаткового вивчення (стандартиза^я та iн.).
1. Атлас гигиенических характеристик экологической среды Донецкой области / В. И. Агарков, С. В. Грищенко, В. П. Грищенко — Донецк : Донеччина, 2001. — 140 с.
2. Агарков В. И. Болезни системы кровобращения среди населения урбанизированного региона / В. И. Агарков, С. В. Грищенко, В. П. Коровина — Донецк : Норд-Прес, 2004. — 167 с.
3. Гуслицер Л. Н. Эпидемиология злокачественной опухолей на Украине / Л. Н. Гуслицер. — К. : Наук. Думка, 1988. — 184 с.
4. Зв1т Управлшня охорони здоров'я ПолтавськоТ облдержадмшютраци та обласного шформацшно анал1тичного центру медичноТ статистики. — 2007. — Полтава. 241 с.
5. Кучма В. Р. Окружающая середа и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью / В. Р. Кучма, С. Р Гильденскиольд. — Изд-во ММА им. И. М. Сеченова. Москва, 1995. — 123 с.
6. Мониторинг тяжелых металлов в биосфере и организме человека в системе государственного управления качеством окружающей среды/ [И. И. Грищенко, М. Г. Степанова, И. М. Нагорный и др.] -Донецк : «Вебер» (Донецкое отделение), 2007. — 138 с.
7. Ыкберг I. I. ГИена з основами екологп / I. I. Н1кберг, I. В. Сергета, Л. I. Цимбалюк — 2001. — С. 246—256.
8. Сидоренко Г. И., Кутепов Е. Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1997. — № 1. — С. 3—6.
9. Социальная гигиена и организация здравоохранения / [под. Ред. А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова.]. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1984. — С. 102—185.
АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ, А ТАКЖЕ ИХ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД 2003 -2007 гг.
Грищенко С.В., Ищейкина Ю.А. В данной статье представлены данные, показывающие, что частота возникновения и распространенность основных классов болезней с 2003 по 2007 года среди взрослого населения Полтавской области уменьшилась, в первую очередь за счет болезней органов дыхания. У детей наблюдалась противоположная тенденция. Также было показано, что заболеваемость и распространенность с 2003 по 2007 года среди взрослого населения Полтавской области была выше у городского населения, за исключением класса новообразований.
Ключевые слова: заболеваемость, распространенность, Полтавская область.
ANALYSIS OF FREQUENCY OF ORIGIN OF BASIC CLASSES OF ILLNESSES, AND ALSO THEIR PREVALENCE AMONG THE POPULATION OF THE POLTAVA AREA IN THE PERIOD OF 2003 -2007 yy. Grischenko S.V., Ischeykina Yu.A.
Information, that presented in this article showing, that frequency of origin and prevalence of basic classes of diseases from 2003 to 2007 among the grown man population of the Poltava area diminished, above all things due to illnesses of breathing organs. Children had a opposite tendency. It was also rotined that from 2003 to 2007 among the grown man population of the Poltava area an urban population had morbidity and prevalence higher, except for the class of new formations.
Key words: morbidity, prevalence, Poltava area.
УДК [616.12-008.331.1-616.24-002.2]-056.25-036.8
ОСОБЕННОСТИ ПИТАТЕЛЬНОГО СТАТУСА, РИСК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И СМЕРТНОСТИ (ПО BODE INDEX) У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Нарушение питательного статуса - частый клинический симптом, встречающийся как АГ, так и при хронических бронхообструктивных заболеваниях - ХОЗЛ и БА [17].
Применительно к проблеме ХОЗЛ основное внимание исследователей уделяется прежде всего "необъяснимому" снижению массы тела, которое встречается у 10-15 % больных с легкими и среднетяжелыми стадиями ХОЗЛ и у 50 % больных - с тяжелыми и объясняется, прежде всего, нарушением базального метаболического уровня под влиянием системного воспаления, гипоксии, длительного приема р2-агонистов [7].
С другой стороны, к главным факторам риска общей заболеваемости и ранней смертности во всем мире относится (наряду с курением) избыточная масса тела [12]. При этом и избыточный вес и курение (которые могут взаимодействовать синергически) ассоциированы с развитием инсулинорезистентности, окислительным напряжением и увеличенными концентрациями различных (адипо)цитокинов и воспалительных маркеров, что в итоге приводит к развитию эндотелиальной дисфункции, сердечно-сосудистым заболеваниям и высокому риску других заболеваний [6].
Выявлено также негативное влияние избыточного веса на функцию легких у лиц без заболеваний бронхолегочной системы [11]. При этом патогенетические связи избыточного веса и ХОЗЛ остаются предметом научной дискуссии [13].
