CC BY
8
УДК 616-006.04
ПОРТРЕТ БОЛЬНОГО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ (ЗНО) В 4 СТАДИИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ
Билан Е.В.,
главный онколог ХМАО-Югры, руководитель окружного онкологического центра
БУ «Окружная клиническая больница»
Асеев Н.И.,
зав. отделением медицинской физики окружного онкологического центра
БУ «Окружная клиническая больница» Бондученко Н.А.,
врач онколог окружного онкологического центра БУ «Окружная клиническая больница»
Несмотря на очевидные успехи в ранней диагностике злокачественных новообразований, в течение ряда лет остается неизменным контингент больных, не попавших своевременно в поле зрения медицинских работников, и у которых диагноз ЗНО был поставлен в терминальной стадии.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, терминальная стадия, рак
На сегодняшний день именно эта группа Процент больных, у которых диагноз ЗНО преобладает в количестве людей, умерших от был поставлен в 4 стадии в Ханты-Мансийском рака. Как показывает многолетняя статистика, автономном округе — Югре: эта категория в округе и по стране в целом достаточно стабильна.
Процент больных 4 стадией ЗНО по РФ:
22,20%
23,50%
20,30%
2008 г
2018 г
20,60%
2008 г.
2019 г.
Летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) в России %.
Одногодичная летальность больных в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре:
27,50%
22,30%
29,90%
22,20%
2008 г
2018 г.
2008 г.
2018 г.
В 2004 году в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре проживало
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
1 469 011 жителей, количество диагностированных ЗНО в 4 стадии составило 616 (23,3%) или 0,042% от числа жителей округа.
В 2013 году в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре проживало 1 590 557 жителей, у которых количество диагностированных ЗНО в 4 стадии составило 780 или 0,049% от числа проживающих.
По данным годового отчета в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре за 2017 год было диагностировано 1003 случая ЗНО в 4 стадии развития (22,47%) или 0,06% от числа жителей (1) (все локализации), в 2019 году данное соотношение также составило 0,06%.
По стране в целом в 2017 году из 617177 случаев ЗНО в 4 стадии было впервые зарегистрировано 20,2%, или 124669 что составляет 0,085% населения. (2)
Таким образом, мы имеем устойчивую группу населения, достаточно длительное время выбывших из поля зрения медицинских работников, на которую приходится больше половины (60-70%) из всех умерших от онкопатологии.
Авторы ставят перед собой задачу нарисовать портрет человека, обращающегося за помощью в конечной стадии заболевания с целью поиска способа активного взаимодействия в период ранних проявлений онкологической патологии.
Были использованы данные, полученные при анкетировании 220 больных с впервые диагностированным злокачественным процессом в 4 стадии.
Вопросы, поставленные в анкете: Пол, возраст в момент установления диагноза, социальный статус (неработающий пенсионер, работающий, инвалид по иной причине), образовательный ценз, локализация ЗНО. На вопрос о последнем посещении медицинского работника ответили менее половины (74), из ответивших 24 человека посещали медицинское учреждение менее года тому назад.
Результаты
Половой признак:
Женщин 72, т.е. 32,7%, средний возраст — 65,4 г.
Мужчин 148, т.е. 67,2%, средний возраст — 61,2 г.
Социальный статус:
Неработающие пенсионеры 146, т.е. 66,3%, вторая по численности группа — люди, продол-
жающие трудовую деятельность 54 из 220, т.е. 24,5%. Не пенсионеры и официально не работают 20, т.е. 9,1%.
Образовательный ценз:
Лица со средним техническим или начальным образованием составили наиболее многочисленную группу 173 человека, т.е. 78,6%. Лица с высшим образованием 34, т.е. 15,45%.
Наименьшая группа лиц, которым был поставлен диагноз: «ЗНО в 4 стадии» оказались инвалиды по иным причинам 16 человек, т.е. 7,2%.
31 человек из 220 (14,1%) имели высшее образование.
Основные локализации:
Рак легкого — 46 случаев, т.е. 20,9%.
Рак желудка — 34 случая, т.е. 15,4%.
Рак печени — 19 случаев, т.е.7,3%.
Рак прямой кишки — 13 случаев, т.е. 5,9%.
Рак почки — 13 случаев, т.е. 5,9%.
Рак ободочной кишки — 11 случаев, т.е. 5%.
Рак предстательной железы — 11 случаев, т.е. 5%.
Рак пищевода — 8 случаев, т.е. 3,6%.
Рак молочной железы — 4 случая, т.е. 1,8%.
Рак шейки матки — 4 случая, т.е. 1,8%.
Неходжкинская лимфома — 4 случая, т.е. 1,8%.
ЗНО в 4 стадии среди группы «Инвалиды»
Рак легкого — 4 случая, т.е. 44%
Рак шейки матки — 3 случая, т .е. 33%
Рак пищевода — 2 случая, т.е. 22%
Резюме
Самый «быстрый» способ добиться заметного снижения уровня смертности от злокачественных новообразований — это целенаправленный поиск жителей, уклоняющихся от общения с медицинскими работниками, и вовлечение в процесс активной диагностики хронических заболеваний, в том числе ЗНО.
Главные признаки представителей группы риска:
Мужчина — неработающий пенсионер, со средним или начальным образованием. Средний возраст 60-70 лет. Последнее посещение медицинского работника по любому поводу 2-3 года тому назад.
Наиболее частые локализации — ЗНО легкого, желудка, печени.
Женщина — неработающий пенсионер, со средним или начальным образованием. Средний возраст 50-60 лет. Последнее посещение медицинского работника 1 год назад.
Наиболее частые локалазации — ЗНО желудочно-кишечного тракта (желудок, толстая кишка, поджелудочная железа, печень). Обращает на себя внимание возросшая частота рака легкого у женщин (8 случаев или 11,1%).
Литература
1. Данные окружного канцер-регистра.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / под редакцией А.Д. Капри-на, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, С. 27.
© Билан Е.В., Асеев Н.И., Бондученко Н.А., 2021
УДК 616.9 : 159.942.5
ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ COVID-19, ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Жевелик О.Д.,
главный врач БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»,
Заслуженный врач РФ Роговая Л.Н.,
врач психиатр БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»
В статье представлены результаты исследования эмоционального состояния пациентов с диагнозом ^ УЮ-19 легкой и средней степени течения, проходивших курс лечения в амбулаторных условиях.
Ключевые слова: пандемия, медицинский работник, пациент, эмоциональное состояние, лечение в амбулаторных условиях.
Новый вирус COVID—19 стремительно обрушился на весь мир, вызвал хаос и панику не только среди населения, но и среди медицинского персонала, который работает на пределе возможностей. Каждый человек так или иначе был затронут глобальными изменениями в своей профессиональной и повседневной жизни, во многих организациях был введен режим дистанционной работы, который буквально заставил приспосабливаться к новым условиям труда и взаимодействию с коллегами. Некоторым людям, входящим в так называемую «категорию риска» был введен режим самоизоляции, который продолжается до настоящего времени. Медицинский персонал по всей стране находится в тяжелейших условиях, с одной стороны не имея возможности полноценно участвовать в жизни своих близких, порой даже детей, в связи с круглосуточной работой в ковидных госпиталях, с другой стороны, отдавая все свои силы на борьбу за каждого пациента.
В связи с ростом заболеваемости COVID-19, колоссальной нагрузки на врачей-терапевтов и инфекционистов, Министерством здравоохранения было принято решение о прохождении дистанционного обучения по вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19) всеми специалистами с высшим и средним профессиональным медицинским образованием. В связи с этим все медицинские сотрудники Нижневартовской психоневрологической больницы прошли курс повышения квалификации.
Ресурсы медицинских организаций обеспечивают комплекс мер для предотвращения распространения вируса, оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.
С начала пандемии COVID-19 прошло достаточно времени, но ситуация продолжает оставаться напряженной, требуя от каждого гражданина нашей страны чуткого внимания к своему здоровью, здоровью своих близких. Многие из пациентов с тяжелым течением
