CC BY
94
Женщина — неработающий пенсионер, со средним или начальным образованием. Средний возраст 50-60 лет. Последнее посещение медицинского работника 1 год назад.
Наиболее частые локалазации — ЗНО желудочно-кишечного тракта (желудок, толстая кишка, поджелудочная железа, печень). Обращает на себя внимание возросшая частота рака легкого у женщин (8 случаев или 11,1%).
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2021
Литература
1. Данные окружного канцер-регистра.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / под редакцией А.Д. Капри-на, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, С. 27.
© Билан Е.В., Асеев Н.И., Бондученко Н.А., 2021
УДК 616.9 : 159.942.5
ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ COVID-19, ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Жевелик О.Д.,
главный врач БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»,
Заслуженный врач РФ Роговая Л.Н.,
врач психиатр БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»
В статье представлены результаты исследования эмоционального состояния пациентов с диагнозом ^УЮ-19 легкой и средней степени течения, проходивших курс лечения в амбулаторных условиях.
Ключевые слова: пандемия, медицинский работник, пациент, эмоциональное состояние, лечение в амбулаторных условиях.
Новый вирус COVID—19 стремительно обрушился на весь мир, вызвал хаос и панику не только среди населения, но и среди медицинского персонала, который работает на пределе возможностей. Каждый человек так или иначе был затронут глобальными изменениями в своей профессиональной и повседневной жизни, во многих организациях был введен режим дистанционной работы, который буквально заставил приспосабливаться к новым условиям труда и взаимодействию с коллегами. Некоторым людям, входящим в так называемую «категорию риска» был введен режим самоизоляции, который продолжается до настоящего времени. Медицинский персонал по всей стране находится в тяжелейших условиях, с одной стороны не имея возможности полноценно участвовать в жизни своих близких, порой даже детей, в связи с круглосуточной работой в ковидных госпиталях, с другой стороны, отдавая все свои силы на борьбу за каждого пациента.
В связи с ростом заболеваемости COVID-19, колоссальной нагрузки на врачей-терапевтов и инфекционистов, Министерством здравоохранения было принято решение о прохождении дистанционного обучения по вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19) всеми специалистами с высшим и средним профессиональным медицинским образованием. В связи с этим все медицинские сотрудники Нижневартовской психоневрологической больницы прошли курс повышения квалификации.
Ресурсы медицинских организаций обеспечивают комплекс мер для предотвращения распространения вируса, оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.
С начала пандемии COVID-19 прошло достаточно времени, но ситуация продолжает оставаться напряженной, требуя от каждого гражданина нашей страны чуткого внимания к своему здоровью, здоровью своих близких. Многие из пациентов с тяжелым течением
Роговая Людмила Николаевна, врач-психиатр
сти, развития посттравматического синдрома (ПТСР), депрессии.
В период с 10.11.20 г. по 30.11.20 г. специалистами НПНБ оказывалось медицинская помощь пациентам, заболевшим COVID-19 и проходившим лечение в амбулаторных условиях (на дому) на базе 2 городской поликлиники г. Нижневартовска.
Наряду с оказанием медицинской помощи нам было важно выяснить в каком эмоциональном состоянии и социальной ситуации находится человек, чтобы не упустить случаи, тре-
COVID-19 были госпитализированы в ковид-ные госпитали для получения специализированной помощи, где находились под круглосуточным контролем и наблюдением медицинского персонала. Остальные пациенты, с легким и средним течением COVID-19, проходили лечение в амбулаторных условиях (на дому). В сложившейся ситуации люди не имеют сценариев жизни, они находятся в ситуации ограничения свободы с непонятными им целями неопределенный период времени. Лишённые поддержки со стороны близких, люди испытывают страх, тревогу, волнение не только за свое физическое здоровье, но и за жизнь в целом.
Сотрудники нашей больницы активно привлекались для помощи в борьбе с пандемией. Именно специалисты нашего профиля, профессионалы в области психического здоровья, как никто другой знают, как себя может ощущать человек, находящийся «один на один» с заболеванием. Усиливает переживания и достаточно малое количество информации о болезни. В процессе работы мы отметили: для того, чтобы приспособиться к «новой нормальности» человеку необходимо сформировать новую концепцию мира и принять как неизбежность радикально повысившиеся риски в отношении своего здоровья и здоровья своих близких. Эти наблюдения легче всего было заметить специалистам именно психоневрологического профиля, ведь наши доктора могут оценить душевное состояние человека, глубину его переживаний, несмотря на превалирующие соматические проявления COVID-19. Главным образом влияние наличия заболевания COVID-19 на психическое здоровье заключалось в значительном повышении уровня стресса, тревоги, эмоциональной нестабильно-
бующие оказания психотерапевтической помощи. Всего было осмотрено за указанный период 168 пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, болеющих в легкой и средней форме.
У первой группы пациентов с легкой формой заболевания в клинической картине преобладала субфебрильная температура, отсутствовали явления дыхательной недостаточности, также наблюдалось характерное для всех форм заболевания отсутствие обоняния и осязания. У второй группы пациентов со средней формой заболевания в клинической картине преобладала фебрильная температура, явления нарастающей дыхательной недостаточности, как следствие осложнение вирусной пневмонией, мышечная слабость.
Помимо физикального осмотра и назначения лечения пациентам предлагалось ответить на серию вопросов, касающихся их внутреннего актуального эмоционального состояния.
Все пациенты по итогам опроса (в соответствии с формой течения заболевания) были
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2021
Диаграмма 1
Результаты опроса
разделены на две группы. Проведен анализ эмоционального состояния пациентов, получавших лечение от COVID-19. Результаты опроса представлены на диаграмме 1.
Как видно из представленных результатов на диаграмме 1, ухудшение эмоционального состояния имеет прямую связь с тяжестью течения СОУТО-19. Результаты опроса показали, что у пациентов со средним течением инфекции на первый план выступает тревога, обеспокоенность за своё будущее, наиболее выражены показатели беспокойства за здоровье своих близких. Почти каждый пациент в связи с заболеванием в различной степени потерял финансовую стабильность, имеет финансовые обязательства в виде кредитов и ипотеки, что непременно влечет за собой обеспокоенность за свое будущее. Люди были не готовы к финансовым потерям, к снижению количества общения с близкими людьми, к недостатку ощущения поддержки. Повышенный уровень тревоги и страха обуславливается тяжестью соматического состояния, когда пациент находится в состоянии «неизвестности» периода лечения и выздоровления, а также не имеет представления о том, будет ли его организм полностью
функционален и стабилен после перенесенного заболевания.
У пациентов с легким течением прослеживаются, но в меньшей степени, обеспокоенность за свое будущее, здоровье близких, нарушение сна, хотя в клинической картине соматических проявлениях они не испытывают выраженных соматических проявлений COVID-19. Пациенты каждый день наблюдали как средства массовой информации предоставляют статистику по количеству зараженных короновирусной инфекцией, которая с каждым днем росла и не исключала риск заражения абсолютно любого человека. Кроме этого, в СМИ предоставлялась информация по количеству смертей за сутки, что непременно влияет на эмоциональное состояние, вызывает в людях чувство сострадания и одновременно беспокойство за близких, которые проходят лечение от вируса COVID-19.
Нарастающие показатели тревожного состояния у обеих категорий пациентов, обеспокоенность о состоянии здоровья своих близких и о своём будущем стали результатом длительной изоляции, однообразия повседневных дел, разочарования от отсутствия «смены картинки», отсутствия физических контактов с други-
ми людьми, отсутствия достаточного личного пространства и личного времени, невозможностью пообщаться со своими близкими людьми лично, финансовых затруднений в связи с уходом на больничный лист. В связи с ухудшением физического состояния, борьбы иммунитета с недостаточно изученной инфекцией COVID-19, у пациентов увеличивалась продолжительность сна, которая росла в зависимости о формы заболевания. Отчетливо прослеживались поведенческие реакции в виде усиления напряженности, страха, тревоги в связи с инфицированием COVID-19, а также внешний вид врача (СИЗ), невозможность полного визуального контакта усиливали данные реакции.
На сегодняшний день не оставляет сомнений вывод — COVID-19 это не только соматические последствия от перенесенной инфекции, но и реакции психики на сам факт наличия заболевания, изоляцию от близких людей, лечение и восстановительный период.
Нужно отметить, что пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию нуждаются в реабилитации, которая должна включать в себя не только сопровождение врачей терапевтических специальностей, но и специалистов психотерапевтического профиля. Эта помощь должна быть направлена на устранение эмоциональных расстройств и активацию ресурсов организма с помощью психотерапии, сеансов релаксации, обучения дыхательной гимнастике, приема по показаниям фармакологической терапии.
Своевременно оказанная психотерапевтическая поддержка поможет пациенту купировать пролонгирование эмоциональных нарушений, особенно актуальных в период пандемии и изоляции, а также может стать бесценным инструментом в обретении новых смыслов и пересмотра ценностей, осознания и принятия изменений, произошедших в его жизни и с его организмом.
© Жевелик О.Д., Роговая Л.Н., 2021
