CC BY
74
УДК: 616.314.19-002.2-085.454.1
Петрушанко Т.О., Попович 1.Ю, Семененко 1.П.
ПОР1ВНЯЛЬНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ВИКОРИСТАННЯ ПАСТ НА ОСНОВ1 Г1ДРОКСИДУ КАЛЬЦ1Ю НА ЕТАП1 Л1КУВАННЯ ДЕСТРУКТИВНИХ ФОРМ ХРОН1ЧНИХ ВЕРХ1ВКОВИХ ПЕР1ОДОНТИТ1В
ВДНЗУ «Украшська медична стоматологiчна академiя», м.Полтава
Частота деструктивных форм хронiчних верхвкових пер'одонтит'т на сьогодн/'шн/'й день залишаеться досить високою. Л'кв'да^я запального процесу в перiапiкальнiй д/'ланц/' та виключення цього патогенного впливу на органiзм е актуальним питанням клiнiчноí стоматологи. Останн'ш часом велику популярнсть серед лiкарiв - стоматолог'в займають силери для тимчасовоУ обтурацп на основ/ г'дроксиду каль^ю. Проведене пор!вняльне досл'дження «Апексдента без йодоформу» ! «Каласепт» св'дчить про доцтьнсть застосування при лкуванн хронiчного гранулематозного перюдонтиту силеру «Апексдент без йодоформу» за даними клнко-рентгенологiчноí о^нки в найближчi та в'ддален'! термiни спостережень .
Ключов1 слова: хронлчний перюдонтит, пдроксид кальц1ю, тимчасова обтурац1я.
повязано з перюдонти^в,
На сьогодшшнш день частка апкальних перюдонттчв в структурi стоматолопчних захворювань досить висока - 15-35% [1,2]. За даними дослщжень, як були проведет в Ымеччин в 1997 роф, було з'ясовано, що пюля вдало проведено! терапп у бтьш ыж 60% зубiв були в^^чен деструктивы процеси в перюдонт [3]. Проблема лкування деструктивних форм хроычних верхiвкових перiодонтитiв
залишаеться прюритетним напрямком практично! стоматологи. Це поширенютю хронiчних багатобiчним негативним впливом тривало юнуючих вогнищ запалення в дтянц верхiвок коренiв зубiв на оргашзм людини та високим рiвнем частоти загострень в найближчi та вщдалеш строки пiсля ендодонтичного лкування.
Метою лiкування перiодонтиту е лквща^я запалення в перiапiкальнiй дiлянцi та виключення патогенного впливу на оргашзм одонтогенного запального вогнища, регенера^я структури тканин перюдонта. Одна з умов, яка забезпечуе устх в лкуванш перюдонти^в, -проведення стерилiзацi! системи кореневих каналiв. Для цього у стоматолопчнш практицi використовуеться багато рiзних речовин. Це матерiали, якi мютять антисептики, антибiотики, кортикостерощи, iмуномодулятори, ферменти та iншi речовини.
Останнiм часом великою популярнютю серед лiкарiв-стоматологiв для тимчасово! обтурацп системи кореневих каналiв користуються силери на основi гщроксиду кальцiю. Цi силери мають високу антимiкробну активнiсть, коагулюють i розщеплюють некротизоваш тканини в кореневому каналу стимулюють регенеративнi процеси в тканинах перюдонта та ш. Зазначенi властивост дозволяють !х особливо успiшно використовувати при лкуванш деструктивних форм перюдонти^в.
Мета дослiдження
Вивчення та порiвняння терапевтичного ефекту силерiв на основi гiдроксиду кальцiю шляхом рентгенологiчного контролю результат лiкування деструктивних форм перюдонти^в.
Матерiали та методи дослiдження
Для проведення дослщження були вибранi два найбтьш розповсюджених силери на основi гiдроксиду кальцiю для тимчасовоУ обтурацп кореневих каналiв: «Апексдент без йодоформу» та «Каласепт». Для постшноТ' обтурацп застосовували силер на основi епоксидних смол та з вмютом кальцш - «Акросиал». В якостi тимчасовоТ пломби для коронковоТ частини використовували склоiономiрний цемент «Кетак моляр».
У перше вщвщування здiйснювали доступ до системи кореневих каналiв, проводили iзоляцiю зуба з допомогою кофердаму. Препарували, формували та очищували кореневi канали за допомогою ручних К-файлiв, К-римерiв та Н-файлiв фiрми «MANI» в техшц «Step-back» за стандартноТ методикою. Пюля кожного введення файлу здшснювали iригацiю каналу 3% розчином ппохпориду натрiю. Тимчасову обтурацiю проводили одним з вибраних матерiалiв. Перед тимчасовою обтурацieю здiйснювали iригацiю кореневого каналу фiзiологiчним розчином. Проводили
висушування кореневого каналу за допомогою паперових тшв вщповщного розмiру та вводили силер на основi гiдроксиду кальцiю каналонаповнювачем.
Наступну замшу силеру на основi гщроксиду кальцш проводили за показами шдивщуально через 7 днiв, 1 мюяць, 2 та 3 мiсяцi. Для бтьш якюного видалення кальцiю iз системи кореневих каналiв використовували 40% розчин лимонноТ кислоти з експози^ею 1хв. Пiсля цього здiйснювали промивання кореневого каналу за допомогою фiзiологiчного розчину та постшну
обтурацш кореневого каналу силером «Акросиал» iз гутаперчовими штифтами за методикою холодно! латеральноТ конденсацп гутаперчi. Тимчасове пломбування коронково! частини зуба виконували склоiономiрним цементом «Кетак моляр».
Рентгенологiчну оцшку стану перiапiкальних тканин здiйснювали до лкування, через 3 мiсяцi та через рк пiсля початку лкування. Для цього використовували внутрiшньоротову контактну рентгенографш. Оцiнювали наступнi критерiТ: форма, розмiр дiлянки ураження, контур, штенсивнють тiнi, стан кютково! тканини в дтянц ураження та за и межами.
Лiкування за даною методикою було проведено 12 патентам у вiцi вiд 30 до 55 роюв (по 6 пацiентiв на кожен з обраних нами силер), яким був поставлений дiагноз хроычний грануломатозний перюдонтит. Пацiенти не перебували на диспансерному облку у лiкарiв-iнтернiстiв.
Результати дослiджень та 1х обговорення
В результатi проведеного дослiдження спостерiгали зменшення вогнища резорбцiТ кютково! тканини в перiапiкальнiй дiлянцi кореня зуба, вщновлення структури кютково! тканини чи стаб^зацп процесу в цш дiлянцi як в першiй, так i другiй групi пацiентiв.
У всiх пацiентiв пiсля тимчасово! обтураци спостерiгався позитивний ефект. У 16% пацiентiв першо! групи (Апексдент) та 33% друго! групи (Каласепт) спостер^ались больовi вiдчуття, якi мали тимчасовий характер i минали через 1-3 доби самостшно.
При аналiзi вщдалених результатiв на рентгенограмах у вах пацiентiв рееструвалась позитивна динамiка. У 83% па^ен^в першо! i 67% друго! груп па^ен^в перiодонтальне вогнище було лквщовано повнiстю. У 17% першо! i 33% друго! груп вiдмiчений значний регрес дiлянки резорбцп кютково! тканини та стабiлiзацiя процесу.
Отже тимчасова обтура^я кореневого каналу пастами на основi гiдроксиду кальцш дозволяе безперервно i тривало дiяти на мiкроорганiзми i ендотоксини, як вивiльнюються при Тх розпадi, нейтралiзувати вмiст кореневого каналу забезпечивши лквщацш запального процесу в перiапiкальних тканинах. 1они гiдроксиду кальцiю при цьому проникають за межi кореневого каналу, створюючи достатню концентрацiю для бактерицидного ефекту. Тимчасову обтурацш можливо використовувати також в тих випадках, коли неможливо закшчити лiкування в одне вщвщування, у разi труднощiв проходження кореневого каналу, наявност кровоточивостi чи ексудаци в кореневому каналi.
Висновок
Отже дат одержаних результат лкування пацiентiв з деструктивними формами
перюдонтиту за допомогою силерiв на 0CH0Bi гiдроксиду кальцiю свiдчать про доцтьнють застосування при лiкуваннi силерiв дано! хiмiчно! групи. Силер «Апексдент без йодоформу» е бiльш прiоритетним як за даними кл^чно!, рентгенолопчно! оцшки, так i за собiвартiстю.
Лтература
1. Ковалев Е.В. Воспаление периодонта. Учебное пособие по терапевтической стоматологи / Е.В. Ковалев, М.А. Шундрик, И.Я. Марченко. — Полтава : Дивосвп", 2006. — 172 с.
2. Педорец А.П. Предсказуемая эндодонтия / А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, Н.А. Педорец. — Донецк : Норд-Пресс, 2006. — 645 с.
3. Weiger R. Periapical staytus, quality of root canal fillings and estimated endodontic treatment needs in an urban German population / R. Weiger, S. Hitzler, G. Hermle, C. Lost // J. Endod, Dent Traumatol. - 1997, №13. - Р.69-74.
Реферат
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАСТ НА ОСНОВАНИИ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ НА ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНИХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Петрушанко Т.А., Попович И.Ю, Семененко И.П.
Ключевые слова: хронический периодонтит, гидроксид кальция, временная обтурация.
Частота деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов на сегодняшний день остается довольно высокой. Ликвидация воспалительного процесса в периапикальной области и исключение его патогенного влияния на организм являются актуальным вопросом клинической стоматологии. В последнее время большую популярность среди врачей-стоматологов занимают силлеры для временной обтурации на основе гидроксида кальция. Проведенное сравнительное исследование «Апексдента без йодоформа» и «Каласепта» свидетельствует о целесообразности применения при лечении хронического гранулематозного периодонтита силлера «Апексдент без йодоформа» по данным клинико-рентгенологической оценки в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений.
Summary
COMPARATIVE EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF PASTES CONTAINING CALCIUM HYDROXIDE DURING THE TREATMENT OF DESTRUCTIVE FORMS OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS Petrushanko T.A., Popovich I.Yu, Semenenko I.P.
Key worlds: chronic periodontitis, calcium hydroxide, temporary obturation.
The prevalence of destructive forms of chronic apical periodontitis is still ranking the leading position. Therefore one of the goals of periodontal treatment is to eliminate inflammation in the periapical areas and diminish pathogenic effects on the body produced by odontogenic inflammatory foci. Nowadays sealers containing calcium hydroxide are widely used for temporary obturation. The comparative study of "Apeksdent without iodoform" and "Calasept" has shown the appropriateness in applying these sealers in the treatment of chronic granulomatous periodontitis. Temporary obturation of the root canal with pastes containing calcium hydroxide makes it possible to stop continuous and long-term vital activity of microorganisms and endotoxins as well as to close root canals, ensuring the elimination of inflammation in the periapical tissues. The results obtained have been proved by radiographs in short-term and remote periods.
