CC BY
16
software. Diagnostically informative factors were evaluated with a set of 105 working indicators which were studied in these patients.
Results of the study and their discussion. Discriminant analysis allowed to determine factors that most influenced the prognosis for viral, bacterial, combined infection and elaborate appropriate mathematical models. Perinatal infection of viral etiology was associated with globulin levels, presence of hepatomegaly in the fetus by ultrasound data and the level of local IgA and IgM immunity, which were established in vaginal washings. Perinatal infection of bacterial etiology was characterized by such significant factors as levels of albumin and beta-globulin, presence of chest hypoplasia and ventriculomegaly in the fetus by ultrasound data, serum sFASL levels, and levels of local IgA and IgM immunity in vaginal washings. Combined perinatal infection was associated with elevated echogenicity of the ventricular system and gastromegaly in the fetus, according to ultrasound data, serum IL-1 p levels, copper in cord blood, copper and zinc in serum, caspase-3 level in placenta and level of local IgA and IgG immunity indices in vaginal washings. Based on the obtained indicators for discriminant models, two prognostic functions were obtained, each of which was a linear combination of the selected prognostic factors. The first one corresponded to low probability of infection implementation, the second one to high. For individual prognosis, the given prognostic functions were calculated for each pregnant woman with the presence of perinatal infection and, if the value of the first one was less than the second one, the prognosis was considered unfavourable and the probability of infection was high. Otherwise, the model indicated a low likelihood of infection implementation. The above algorithm can be used in an expert system using any spreadsheet, particularly Microsoft Excel.
Conclusion. The use of the rules for constructing a mathematical model for prognosis of intrauterine infection implementation of different etiology implies constitution of constants with input values of selected factors and classification coefficients of the model and determination of the most probable prediction of the results of intrauterine infection on the highest of the two obtained values.
Key words: perinatal infections, intrauterine infection implementation, mathematical models, discriminant analysis, prognostic factors.
Рецензент - проф. Лихачов В. К.
Стаття надшшла 26.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-222-226 УДК 616.71-007.234-616.72-008.1 Яковенчук Н. М.
ПОКАЗНИКИ В1ТАМ1НУ D У Ж1НОК З АРТРОЗОМ НА ТЛ1 НИЗЬКО1
МШЕРАЛЬНОТ Щ1ЛЬНОСТ1 К1СТКОВО1 ТКАНИНИ
КЗ «Сумська обласна ктшчна л1карня» (м. Суми)
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Стаття е фрагментом досл^ дження по темi «Вивчити загалын ланки в механiзмi патогенезу остеопорозу, остеоартрозу та остеохондрозу хребта для обфунтування пiдходiв пщви-щення ефективност дiагностики, профтактики та лкування». Шифр теми ЦФ.2017.1.НАМНУ, № державно! реестраци 011711001021.
Вступ. Артроз та остеопороз по частой поши-реност лщируюты серед захворювань опорно-ру-хово! системи в оЫб похилого i старечого вку. Так, артроз спостеркаетыся бтыш ыж у 50% оЫб вщ 65 роюв i старше, при цыому бтыш ыж у 1/3 па^ен^в розвиваетыся порушення фiзичноI активной [5]. При артрозi уражаетыся не ттыки суглобовий хрящ, але страждае й субхондралына юстка та м'яю пер^ артикулярн тканини.
У свт остеопороз виявляетыся у 200 млн. жшок, приблизно у 1/10 частини жшок - у вМ 60 роюв, 1/5 - у вМ 70 роюв, 2/5 - у вМ 80 роюв та 2/3 - у вщ 90 роюв [14]. На остеопороз у бврот, США та Япони хвортты 75 мтыйоыв чоловк [9].
В умовах остеопорозу знижуетыся мшералы-на щтынюты юстково! тканини (МЩКТ) та юсткова маса, порушуетыся яюсты юстки. Остеопороз та артроз призводяты до втрати працездатност та шва-лщизаци [4].
Мiж цими патолопями юнуе як патогенетичний взаемозв'язок, так i вщмшностг Обидва захворю-вання розглядаютыся як метаболiчнi, з високою частотою в популяци i ризиком перелому, що характерно не ттыки для пащен^в з остеопорозом, але й з артрозом. 6 загалын фактори ризику, що призводяты до розвитку цих патолопй, а саме: вк хворого, ендокринний дисбаланс, негативы фактори мiкрооточення, дефщит калыцю вггамшу й та ш. Особливютю е вщмшнюты в органах-мшенях, що вражаютыся у разi цих захворюваны.
Данi лiтератури свiдчаты про високий вщсоток випадкiв поеднання у пащен^в артрозу з низыкою МЩКТ Так, за Поворознюком В.В. [1,2], в_Укра!ы ознаки системного остеопорозу та клшко-рент-генологiчнi симптоми гонартроза виявляютыся у 14,3% жiнок у вковм групi 40-44 рокiв, а у вМ 65-69 рокiв поеднання захворюваны мае мюце у 83,2%
жiнок. У зв'язку з високою частотою поеднаного ураження постiйно проводиться пошук критерпв, що вiдображають загальнi порушення у пащен^в, для з'ясування механiзмiв розвитку й розробки пiдходiв до патогенетично! терапiI. Особливу увагу придiляють втамшу D, який мае плейотропну дю Його дефiцит призводить до дисфункци суглобово-го хряща i кютки, серцево-судинних та супутнiх за-хворювань, депресiI, падiнь i переломiв, запалення, невролопчних проблем, дисфункцiI м'язiв, порушуе сенсорну функцiю i погiршуе стан здоров'я [3,14].
Мета дослщження - вивчити особливостi стану вiтамiну 25(OH)D у сироватцi кровi пацiентiв з артрозом на xni низько! МЩКТ.
Об'ект i методи дослiдження. Об'ект досль дження - показники вiтамiну D у жiнок з артрозом у поеднанн зi зниженою МЩКТ
До^дження МЩКТ проводили на юстковому денситометрi «Explorer QDR» (Holodgic) на трьох частинах скелета: поперековому вщдЫ хребта, проксимальному вщдьт стегново! кютки i дисталь-ному вiддiлi передплiччя. Якщо в однiй з досл^ джених дiлянок скелета було виявлено зниження МЩКТ, дiагностували остеопенiю або остеопороз, вщповщно до Т- критерив, що рекомендуе ВООЗ: вiкова норма, показник до (-1); остеопеыя, нижче (- 1 до - 2,5); остеопороз, нижче (-2,5).
Критерiями включення па^енток (71 жiнка) у до-слiдження показникiв вiтамiну D були: артроз рiзно! локалiзацi! та показники МЩКТ, що вщповщають остеопени або остеопорозу. Критери виключен-ня - супутня патолопя (ревматичнi за-хворювання, глюкокортикощний остеопороз, ендокринна патолопя та онколопчы захворювання).
На базi лаборатори «Синево» були до^джеы наступнi показники: ак-тивний метабол^ вiтамiну D - 25(ОН) D (25-гщрокскальциферол, 25-ОН вiтамiн D3) (метод дослiдження 1ФА, аналiзатор i тест система Euroimmun, Ымеччина); мшеральний обмiн - каль-цiй загальний (метод до^дження: колориметрич-ний аналiз, аналiзатор i тест система Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцарiя); кальцм iонiзований (метод дослiдження iоноселективний аналiз, анал^ затор i тест система AVL 9180; Roche Diagnostics, Швейцарiя); магнм (метод дослiдження коло-риметричний аналiз, аналiзатор i тест система Cobas 60000); фосфор (метод спектофотометрич-ний, аналiзатор i тест система Cobas 60000) i па-ратгормон (метод до^дження ECLIA, аналiзатор i тест система - Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцарiя).
Результати дослщження та Ух обговорення. Клiнiчна характеристика 71 жшки, якi взяли участь в до^джены, представлена в таблиц 1.
Жшки, як включенi в до^дження, були похи-лого вку, в середньому пiсля менопаузи пройшло близько 14 рокiв. У вЫх жiнок була надлишкова
Таблиця 1.
Клш1чна характеристика пац1енток
КлМчна характеристика Показники
Вк 62,67 ± 0,82
Рiст (см) 157,70 ± 0,66
Вага (кг) 73,54 ± 1,36
1ндекс маси тiла 29,79 ± 0,58
Вк менопаузи 48,84 ± 0,52
Таблиця 2.
Розподш пац1енток з локал1зац1ею артрозу в р1зних сегментах скелета
Пацieнтки з артрозом Кшьмсть %
Гонартроз 32 45,07
Ко ксартроз 24 33,8
Гонартроз + коксартроз 15 21,13
Всього 71 100
маса тта, вiдповiдна за класифiкацieю ВООЗ пере-дожирiння [15].
За локалiзацieю артрозу в сегментах скелета серед па^енток найбiльше було жiнок з гонартро-зом (табл. 2).
У обстежених 71 па^ентки з артрозом без ура-хування дiлянок локалiзацiI захворювання виявлено переважання остеопенiI (70,4%), а остеопороз виявлено в 29,6% жшок. При до^джены стану МЩКТ
Таблиця 3.
Розподш пащенток з остеопенieю та остеопорозом у поеднант з артрозом у рiзних сегментах скелета
Пащентки зi змшами МЩКТ Всього (П = 71) Гонартроз (П = 33) Коксартроз (П = 24) Гонартроз + коксартроз (П = 15)
Абс % Абс % Абс % Абс %
Остеопенiя 50 70,4 18 54,5 24 100 8 53,3
Остеопороз 21 29,6 15 45,5 6 40
у жiнок з локалiзацiею артрозу в рiзних дтянках скелету: в групi з коксартрозом виявлена остеопеыя в 100%, а в груп з гонартрозом i в умовах поеднання гонартрозу i коксартрозу страждали остеопорозом практично 45,5 i 40% жiнок, вщповщно (табл. 3).
На першому етап до^дження було проведено вивчення втамшу й i деяких показникiв мшерально-го обмiну у всiх пащенток з дiагнозом «артроз» (без урахування дтянки враження) у поеднаннi з низь-кою МЩКТ (табл. 4). Виявлено, що рiвень в^ам^ ну й був знижений i знаходився у межах показника недостатност (< 20 нг/мл). Показники юызованого кальцю фосфору, магнiю i паратгормона вщпов^ дали референтним нормам. Загальний кальцм був незначно знижений. Вiдомо, що втамш й стимулюе абсорбцiю кальцт в кишечнику шляхом активацiI ядерних рецепторiв до вiтамiну й в ентероцитах, посилюе бiосинтез кальбiдiна - бтка-переносника кальцiю, що сприяе пщвищенню його всмоктування в кишково-шлунковому тракт [10]. Недостатнiсть або дефiцит втамшу й можуть сприяти зниженню
Таблиця 4.
Деяк показники мiнерального обмшу у пащенток з дiaгнозом артроз
Показники Значення Референтна норма
25(OH)D 17,3 ± 0,7 нг/мл Норма: 30,0-50,0 нг/мл. Ризик дефщиту: < 10,0. Ризик недостатныого споживання < 30,0. 1нтоксика^я: > 150
Кальцiй загальний 2,1 ± 0,07 ммоль/л 2,2-2,55 ммолы/л
Кальцiй iонiзований 1,2 ± 0,01 ммоль/л 1,16-1,32 ммолы/л
Фосфор 1,1 ± 0,02 ммоль/л 0,81-1,45 ммолы/л
Магнм 0,8 ± 0,03 ммоль/л 0,66-0,99 ммолы/л
Паратгормон 42,4 ± 1,90 пг/мл 15,0-65,0 пг/мл
Рис. Розподш жiнок (%) з артрозом р;зноУ локалiзацм та низькою МЩКТ в залежностi вiд рiвня 25(ОН)й в сироватцi кровi.
калыц1ю в сироватц1 кров1, що необх1дно враховува-ти у раз1 призначення медикаментозно! терапп.
На наступному етап1 дослщження було оцше-но р1вены в1там1ну й в сироватц1 кров1 в залежност1 в1д локал1зацп артрозу в р1зних сегментах скелета (рис.).
Виявлено, що на тш низыко! МЩКТ дефщит 25(0Н)й мав м1сце у 10% жшок з гонартрозом, недостатнюты - у 90% ж1нок. У раз1 коксартрозу з поеднанням низыко! МЩКТ недостатн1й р1вены в1-тамшу й був у 96% жшок, а в умовах поеднання гонартрозу I коксартрозу - у 93%. В цшому, 93,3% жшок з артрозом р1зно! локал1зацп на тш низыко! МЩКТ мали недостатнюты в1тамшу й I т1лыки у 2,7% жшок були отримаш показники, що вщповщали норм1.
За даними епщемюлопчних досл1джены, прове-дених в Укра!ш Поворознюком В.В [3] було встанов-лено, що б1лыш1сты населення мае дефщит в1тамшу й (81,8%), недостатнюты в1тамшу й рееструетыся у 13,6% обстежених, в межах норми лише 4,6% жи-тел1в маюты р1вены 25(ОН)й у сироватц1 кров1. Ми отримали низык показники норми в1тамшу й у обстежених нами хворих, однак бшышюты пац1енток мали показники, що свщчаты про недостатнюты в1-там1ну й.
У л1тератур1 е дан1, що ппов1там1-ноз в1тамшу й виявлено у пац1ент1в з ортопедичною патолог1ею, особливо пюля перелому. 6 св1дчення про недостатнюты в1тамшу й п1сля ортопедичних операцш з частотою вар1ювання вщ 15 до 24% [7,8]. Доведено, що пац1енти з остеопорозом маюты низыкий р1вены в1-там1ну й [3].
У проведеному нами дослщженш встановлено, що у раз1 артрозу й низыко! МЩКТ у обстежених жшок виявлена недостатнють вп~амшу О. Причини були р1зн1 - обмеження рухливост1 внасл1док захворю-вання, недостатн1сты сонячно! 1нсоляц1!, недостатнюты в1тамшу й в продуктах харчування, мож-ливе порушення циклу перетво-рення в1там1ну й, що надмшов в орган1зм та 1н.
6 суперечлив1 дан1 про зв'язок в1тамшу й з прогресу-ванням артрозу [5,6,13]. Доведено, що у хворих на гонартроз в умовах недостатныого спожи-вання в1тамшу й виявлено низыкий р1вены 25(ОН)й у сироватц1 кров1, що асоцшетыся з 3-крат-ним зб1лышенням ризику прогресування рентгено-лог1чних ознак артрозу [5]. В шших досл1дженнях не виявлено зв'язку в1тамшу й з прогресуванням артрозу [12,16]. Важливим напрямком дослщжены може бути вивчення впливу в1тамшу й на прогресування артрозу та остеопорозу у пац1ент1в з поеднанням цих патологш.
Висновки
1. Дефщит I недостатнюты в1тамшу й мали м1сце у 93,3% жшок з артрозом р1зно! локал1зацп та низы-кою МЩКТ. У 2,7% жшок були отримаш показники, що вщповщали норм1.
2. Дефщит в1тамшу й на тш низыко! МЩКТ мав м1сце у 10% жшок з гонартрозом, недостатнюты -у 90% жшок; у раз1 коксартрозу недостатнюты зафк-совано у 96% жшок, нормалыш показники - у 4% жшок; у раз1 поеднання гонартрозу I коксартрозу у 93% жшок була недостатнюты в1тамшу й, нормалыш показники вщм1чено у 7% жшок.
Перспективи подальших дослщжень - вивчення особливостей кл1н1ко-рентгенолог1чних прояв1в у пац1ент1в з артрозом та зниженням МЩКТ.
Лiтература
1. Povoroznyuk VV. Sostoyanie problemyi osteoporoza i drugih metabolicheskih zabolevaniy skeleta v Ukraine. Novosti meditsinyi i farmatsii. 2014;3(487):10-3. [in Russian].
2. Povoroznyuk VV. Grigoreva NV. Menopauza i kostno-myishechnaya sistema. Kiev, Ekspres. 2004. 512 s. [in Russian].
3. Povoroznyuk VV. Pludovski P. redaktori. Defitsit ta nedostatnist vitaminu D: epidemiologiya, diagnostika, profilaktika ta likuvannya. Donetsk: Vidavets Zaslavskiy OYu. 2014. 262 s. [in Ukrainian].
4. Romanov GN. Rudenko EV. Sovremennyie problemyi vozrast-assotsiirovannyih zabolevaniy: osteoartroz i osteoporoz. Medit-sinskie novosti. 2012;8:26-9. [in Russian].
5. Toroptsova NV. Vzaimosvyaz osteoporoza i osteoartroza. Lechaschiy vrach. Nauchno-prakticheskiy zhurnal. [Internet]. 2006;2. Dostupno: https://www.lvrach.ru/2006/02/4533438 [in Russian].
6. Abu E, Maaty MA, Hanafi RS, El-Badawy S, Gad MZ. Interplay of vitamin D and nitric oxide in post-menopausal knee osteoarthritis. Aging Clin Exp Res. 2014;26:363-8. DOI: 10.1007/s40520-013-0192-9
7. Bogunovic L, Kim AD, Beamer BS, Nguyen J, Lane JM. Hypovitaminosis D in patients scheduled to undergo orthopaedic surgery: a single-center analysis. J Bone Joint Surg Am. 2010 Oct 6;92(13):2300-4. DOI: 10.2106/JBJS.I.01231
8. Chin KF, Keen RW, Haddad FS. Vitamin D deficiency in patients with osteoarthritis undergoing total hip replacement: A cause for concern? J Bone Joint Surg Br. 2010 Apr;92(4):496-9. DOI: 10.1302/0301-620X.92B3.23535
9. EFFO and NOF (1997) Who are candidates for prevention and treatment for osteoporosis? Osteoporos Int. 1997;7(1):1-6.
10. Francis RM, Boyle IT, Moniz C, Sutcliffe AM, Davis BS, Beastall GH, et al. A comparison of the effects of alfacalcidol treatment and vitamin D2 supplementation on calcium absorption in elderly women with vertebral fractures. Osteoporosis International. 1996 July;6(4):284-90.
11. Kanis JA. WHO Technical Report, University of Sheffield. UK. 2007;66. Available from: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/ pdfs/WHO_Technical_Report.pdf
12. Konstari S, Kaila-Kangas L, JAaskelAinen T, Heliuvaara M, Rissanen H, Marniemi J, et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and the risk of knee and hip osteoarthritis leading to hospitalization: a cohort study of 5274 Finns. Rheumatology (Oxford). 2014 Oct;53(10):1778-82. DOI: 10.1093/rheumatology/keu178
13. Mabey T, Honsawek S. Role of Vitamin D in Osteoarthritis: Molecular, Cellular, and Clinical Perspectives. International Journal of Endocrinology. Volume 2015, Article ID 383918:14. Available from: http://dx.doi.org/10.1155/2015/383918
14. Marks R. Vitamin D and Cartilage: Does Vitamin D Influence Cartilage Integrity. Austin J. Musculoskelet. Disord. 2016;3(2):1-7.
15. WHO: Global Database on Body Mass Index. Available from: http://www.assessmentpsychology.com/icbmi.htm
16. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and the occurrence of musculoskeletal diseases: a 3-year follow-up to the road study. Osteoporos Int. 2015 Jan;26(1):151-61. DOI: 10.1007/s00198-014-2844-9
ПОКАЗНИКИ В1ТАМ1НУ D У Ж1НОК З АРТРОЗОМ НА ТЛ1 НИЗЬКОТ МШЕРАЛЬНОТ Щ1ЛЬНОСТ1 К1СТКОВОТ ТКАНИНИ
Яковенчук Н. М.
Резюме. У 71 жшки 3i сполученням артрозу та низько! мшерально'| щтьност кютково! тканини (МЩКТ) доотджено деяк показники морального обмшу (кальцм загальний, кальцм юызований, магнм, фосфор, паратгормон) та втамш D (25(OH)D). Дефщит вггамшу D на xni низько! МЩКТ мав мюце у 10% жшок, недостатнють - у 90% жшок з гонартрозом; у рaзi коксартрозу недостатнють було зафксовано у 96% жшок, нормальн показники - у 4% жшок; у рaзi поеднання гонартрозу i коксартрозу у 93% жшок була недостатнють втамшу D, нормальн показники вiдмiчено у 7% жшок.
Ключовi слова: пащентки, артроз, остеопеыя, остеопороз, вггамш D.
ПОКАЗАТЕЛИ ВИТАМИНА D У ЖЕНЩИН С АРТРОЗОМ НА ФОНЕ НИЗКОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ
Яковенчук Н. Н.
Резюме. У 71 женщины с сочетанием артроза с низкой минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) исследованы некоторые показатели минерального обмена (кальций общий, кальций ионизированный, магний, фосфор, паратгормон) и витамин D (25(OH)D). Дефицит витамина D на фоне низкой МПКТ имел место у 10% женщин, недостаточность - у 90% женщин с гонартрозом; при коксартрозе недостаточность зафиксирована у 96% женщин, нормальные показатели - у 4% женщин; при сочетании гонартроза и коксартроза у 93% женщин выявлена недостаточность витамина D, нормальные показатели зафиксированы у 7% женщин.
Ключевые слова: пациентки, артроз, остеопения, остеопороз, витамин D.
INDICES OF VITAMIN D IN WOMEN WITH OSTEOARTHRITIS AND LOW MINERAL DENSITY OF BONE TISSUE
Yakovenchuk N. N.
Abstract. Osteoarthritis and osteoporosis are prevalent among diseases of the musculoskeletal system in the elderly.
Between these pathologies there is a relationship, as well as differences. Both diseases are considered as metabolic, with a high incidence in the population and a risk of fracture, which is characteristic not only for patients with osteoporosis but also with osteoarthritis. According to the literature, the osteoarthritis occurs in a high percentage of cases at low bone mineral density (BMD).
Due to the high frequency of combined lesion, common the criteria in patients are constantly being sought to find out the mechanisms for development for to pathogenetic therapy. Particular attention is drawn to vitamin D.
The purpose of the investigation: to study the features of the content of vitamin 25 (OH) D in serum in patients with osteoarthritis in the background of low mineral density.
Object and methods. The object of the study is vitamin D in women with osteoarthritis, in combination with reduced BMD.
BMD studies were performed on the Explorer QDR (Holodgic) bone densitometer on three parts of the skeleton: the lumbar spine, the proximal femor, and the distal part of the forearm. If in one of the investigated sections of the skeleton a decrease in mineral density was found, a diagnosis of osteopenia or osteoporosis was performed, in accordance with the T-criteria of the WHO.
The study included 71 women. The criteria for inclusion of patients in the study of vitamin D indices were: osteoarthritis of different localization and BMD, corresponding to osteopenia or osteoporosis. Exclusion criteria -concomitant pathology: rheumatic diseases, glucocorticoid osteoporosis, endocrine pathology and oncological diseases.
Investigation into the blood serum of the active metabolite of vitamin D - 25 (OH) D and some mineral metabolism indices (total calcium, calcium ionized, magnesium and phosphorus, parathyroid hormone,) was conducted.
Research results. Women included in the study were by age (62.67 ± 0.82) years, with weight (73.54 ± 1.36) kg, height (157.70 ± 0.66) cm, menopause age (48, 84 ± 0,52) years. All women had excess body weight, an index (29.79 ± 0.58), corresponding to the WHO classification of overweight.
By localization of osteoarthritis in the segments of the skeleton among patients, the most were women with gonarthrosis 45.07%, coxarthrosis 33.8%, with a combination of gonarthrosis and coxarthrosis - 21.13%.
In the examined 71 women with osteoarthritis, osteopenia was prevalent (70.4%), and 29.6% of women found osteoporosis. In the study of women with localization of osteoarthritis in different parts of the skeleton in the group with coxarthrosis - 100% osteopenia was detected, and in the group with gonarthrosis and in combination with gonarthrosis and coxarthrosis, osteoporosis was found 45.5% and 40% of women, osteopenia was found to be 54.5 and 60% of women, respectively.
At the first stage of the study, vitamin D and some mineral metabolism indices were studied in all women with a diagnosis of «osteoarthritis» in combination with low BMD. It was found that vitamin D levels were lower and were within the insufficiency (<20 ng/ml). Indicators of ionized calcium, phosphorus, magnesium and parathyroid hormone corresponded to the reference norms. Total calcium was slightly decreased.
At the next stage of the study, the level of vitamin D was evaluated serum of blood depending on the localization of osteoarthritis in different segments of the skeleton. It was found that against a background of low BMD, deficiency of 25(OH)D was observed in 10% of women with gonartrosis, insufficient - in 90% of women. In the case of coxarthrosis with a combination of low BMD, insufficient vitamin D levels were in 96% of women, with a combination of gonartrosis and coxarthrosis - 93%. In general, 93.3% of women with osteoarthritis of a different localization on the background of low BMD had vitamin D deficiency and only 2.7% of women had indices of norm.
Conclusion. In our study, it was found that in the case of osteoarthritis and low BMD, insufficient vitamin D was found in the examined women. Only 2.7% of women had normal vitamin D levels. When analysing the state of vitamin D in women with gonorrhea, coxarthrosis and in combination with gonarthrosis and coxarthrosis was deficiencies of vitamin D exceeded 90%.
Key words: women, osteoarthritis, osteopenia, osteoporosis, vitamin D.
Рецензент - проф. Малик С. В.
Стаття надшшла 08.01.2018 року
