CC BY
61
© Пинда M. Я., Якимець M. M., Карнювська Г. Б.
УДК 616. 314-036. 2-053. 4(477. 84)
Пинда М. Я., Якимець M. М., Карнювська Г. Б.
П0КАЗНИКИ СИСТЕМ Г0МЕ0СТАЗУ П0Р0ЖНИНИ Р0ТАУ 6-Р1ЧНИХ Д1ТЕЙ 3 ВИС0К0Ю 1НТЕНСИВН1СТЮ КАР1ССУ ЗУБ1В
ДВНЗ «Тернопшьский державний медичний ушверситет М03 Укра'Гни» ¡м. I. Я. Горбачевського (м. Тернопшь)
Дане доошдження е частиною НДР «Удосконалити профтактику та л1кування основних стоматолопчних захворювань у пащенпв на xni зниженоУ неспециф1ч-но'| резистентностi, обумовленоУ антропогенними та ÏÏ бiогеохiмiчними макро- та мiкроелементами», № держ. реeстрацiÏ 0113U000532.
Вступ. Як вщомо, слина як природне рщке бюло-гiчне середовище, вiдiграe важливу роль у життeдiяль-ностi зубiв, слизовоУ оболонки порожнини рота i паро-донту [13]. Бона е комплексною бiологiчною рiдиною, що сприяе здiйсненню мiнералiзацiÏ зубiв пiсля Ïx про-рiзування [3]. Встановлено, що при гiпосалiвацiÏ вна-слiдок зниження функцiональноÏ активностi слинних залоз зменшуеться кiлькiсть мiнеральниx компонентiв у слин i, як наслiдок, рiзко порушуеться мiнеральний гомеостаз ротовоÏ порожнини [7]. На даний час вста-новлено, що зменшення слиновидiлення сприяе роз-витку стоматологiчноÏ патологiÏ, i в першу чергу, ка-рieсу зубiв, поясненням чого е зниження природного мiнералiзуючого потенцiалу ротовоÏ рiдини [4].
Найважпившою системою, що характеризуе стан неспецифiчноÏ резистентностi в порожнинi рота, е прооксидантно-антиоксидантна система [ 11]. Вщомо, що при патолопчних процесах рiзко зростае рi-вень продукпв перекисного окиснення лiпiдiв (ПОЛ), яке призводить до порушення структурно'! та функ-цiональноÏ органiзацiÏ мембран. Бстановлено також, що ПОЛ знаходиться пщ контролем фiзiологiчноÏ ан-тиоксидантно( системи (АОС), одним з компонент якоÏ е каталаза [11]. Рiвень неспецифiчноÏ резистент-ностi характеризуеться також активнютю еластази i лiзоциму, який вщграе ключову роль в системi анти-мiкробного захисту ротовоÏ порожнини [5].
Метою даного дослщження було вивчення мше-ралiзуючого потенцiалу та мюцевого iмунiтету рото-воÏ рщини у 6-рiчниx дiтей з високою Ытенсивнютю карieсу, якi проживають в мют Tернопiль.
0б'ект i методи дослщження. Нами було об-стежено 178 дiтей 6-рiчного вiку, як проживають в м. Tернопiль. 3 числа обстежених була вiдiбрана репрезентативна група ктькютю 50 дтей з високою ш-тенсивнiстю карieсу зубiв для проведення подальших дооглджень. Для вивчення функцiональноÏ активностi слинних залоз, оцЫки ступеня мiнералiзуючого по-тенцiалу ротовоÏ рiдини використанi бiофiзичнi та бiоxiмiчнi методи дослiдження. Функцюнальну актив-нiсть слинних залоз визначали на пiдставi вивчення швидкостi слиновидтення [6]. У ротовiй рiдинi пащ-eнтiв вивчали бiомаркери, що характеризують стан мiнерального, антиоксидантно-прооксидантного та
мiкробного балансу, якi е найбiльш показовими при оцшц ступеня «карieсогенностi» ротовоÏ рiдини [17].
Вмiст кальцiю в ротовм рiдинi визначали за методом Каракашова i Вiчева в модифкацп В. К. Леонтьева i В. Б. СмiрновоÏ [6]. Неоргаычний фосфор в слинi визначали за методом Больца i Льюк в модифкацп В. Д. Конвай, В. К. Леонтьева, В. П. БризгалiноÏ [6]. Концентрацт малонового диальдегщу визначали за допомогою тюбарб^рово( кислоти [12]. Активнють еластази визначали методом Visser, Brouf [16], актив-нють уреази - методом А. В. Батурша i спiвавт. [8], активнють лiзоциму - методом Gorin G. et al. [14].
Результати дослiджень та ïx обговорення. У м. Тернопол^ яке е зоною ппофторозу, вмiст фтору в мюьких свердловинах, як встановлено нами не пере-вищуе 0,2 мг/л, що е фактором ризику розвитку карi-есу зубiв.
Результати проведених нами дослщжень показали, що у дтей спостерiгаeться нормальний рiвень салiвацiÏ - коливання швидкостi слиновидiлення вщ 0,45 до 0,96 мл/хв. (в нормi 0,5 мл/хв.) [9]. Визначен-ня iнтенсивностi ураження зубiв карieсом показало високi показники iндексу КПВ (табл.).
При оцЫщ ступеня мiнералiзацiÏ i демiнералiза-цiÏ емалi зубiв важливе значення мае концентрацiя в слиы кальцiю i фосфору та 1х спiввiдношення [2]. Нами встановлено, що вмют кальцiю в ротовм рiдинi обстежених дiтей становить 0,39 ± 0,06 ммоль/л (при нормi 1-2 ммоль/л) i фосфору 4,12 ± 0,43 ммоль/л [1]. Стввщношення Ïx вказувало на превалювання в
Таблиця
Показники стану порожнини рота у 6-ртних дiтей, якi проживають в зонi гiпофторозу (п = 50)
Дослщжуваш параметри Показник Середне значення (M ± m)
Функцюналь-на активнють слиннихзалоз Швидкють слиновид1лення (мл/хв) 0,66 ± 0,05
1нтенсивнють кар1есу зуб1в кпп + КПВп 7,01 ± 0,54
Б|х1м1чн1 показники ротовоТ р1дини Вм1ст Са (ммоль/л) 0,39 ± 0,06
Вмют Р (ммоль/л) 4,12 ± 0,43
КоефУентСа/Р 0,09 ± 0,01
Вм1ст МДА (мкмоль/л) 0,45 ± 0,09
Активн1сть каталази (мкат/л) 0,118 ± 0,085
Активнють еластази (мккат/л) 0,292 ± 0,018
Активнють л1зоциму (од. /мл) 0,078 ± 0,025
Активнють уреази (мк-кат/л) 0,381 ± 0,063
ротовм piflMHi фосфат1в i зменшення кальцю. Так, ко- Досглдження активност л1зоциму в ротовм рщиы,
ефщент Са/Р склав 0,09 ± 0,01, тобто вмiст фосфатiв як показника стану мiсцевого iмунiтету ротово' по-
перевищував норму в 10,6 pазiв. рожнини показали, що сеpеднi показники активнос-
Отже, в pотовiй рщиы обстежених нами дiтей було т лiзоциму у дiтей (0,078 ± 0,025 од/мл) були дещо
виявлено порушення спiввiдношення основних мiне- нижчi вiд показникiв осiб з Ытактною порожниною
ральних компонентiв, якi беруть участь у мiнеpалiзацii рота (0,089,0 ± 0,009 од/мл). Що стосуеться уреа-
зубiв, що вказуе на превалювання процеЫв демiнеpа- зи - ферменту патогенно'!' мiкpофлоpи порожнини
лiзацii зубiв над ix pемiнеpалiзацieю. рота, то його активнють у ротовм piдинi дiтей склала
Вивчення деяких показниюв системи гомеостазу 0,381 ± 0,063 мккат/л, що бiльш, ыж у 2 рази переви-
ротово' порожнини показали наступне. В ротовм pi- щуе показники осiб у ноpмi (0,16 ± 0,02 мккат / л), що
дин обстежених дтей вмiст МДА був значно бтьший свiдчило про превалювання мiкpобного фактора над
(0,45 ± 0,09 мкмоль/л), ыж у людей з штактною по- захисним.
рожниною рота (0,32 ± 0,02 мкмоль/л) [10]. Водно- Висновок. На пiдставi отриманих результа^в
час активнiсть каталази (0,118 ± 0,085 мкат/л) була було зроблено висновок, що у б^чних дтей з ви-
нижчою нормальних значень (0,25 ± 0,02 мкат/л), що сокою Ытенсивнютю каpieсу, як проживають в зонi
пiдтвеpджуe повщомлення Hegde A. M. i ствавт. [15], гiпофтоpозу, переважають процеси демiнеpалiзацii
якi показали, що зi збтьшенням iнтенсивностi каpieсу зубiв над pемiнеpалiзацieю на фонi зниження при-
зубiв зменшуеться вмiст каталази в ротовм piдинi у родно' pезистентностi оргаыв порожнини рота, пору-
дiтей з тимчасовими зубами. шення локального iмунiтету ротово' порожнини.
Визначення активностi еластази, як маркера запа- Перспективи майбутшх дослщжень. Подаль-
лення i деструкцп показало, що в pотовiй рщиы 6-piчниx mi нашi дослiдження будуть спрямован на вивчення
дiтей i'i вмiст в межах норми, що свщчить про вiдсутнiсть ефективностi каpieспpофiлактичного комплексу для
гострого запального процесу в порожнин рота. 6-piчниx дтей, що проживають в зонi ппофторозу.
Л1тература
1. Боровский Е. В. . Биология полости рта. Издание второе, стереотипное / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород : Издательство НГМА, 2001. - 304 с.
2. Бутвиловский А. В. Химические основы деминерализации и реминерализации эмали зубов / А. В. Бутвиловский, Е. В. Барковский, И. С. Кармалькова // Вестник Витебского гос. мед. ун-та. - 2011. - № 1. -С. 138.
3. Влияние буферной системы на реминерализацию твердых тканей зуба / М. Н. Митропанова, О. А. Павловская, М. С. Знейбат, Н. С. Синицына // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 69 - 75.
4. Григорьев С. С. Роль ротовой жидкости в процессах де- и реминерализации твердых тканей зубов у пациентов с синдромом Шегрена / С. С. Григорьев // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 10. - С. 70 - 81.
5. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / Анатолий Павлович Левицкий. - Одесса : Астропринт, 2005. - 74 с.
6. Леонтьев В. К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии (Методическое пособие) / В. К. Леонтьев, Ю. А. Петрович. - Омск, 1976. - 95 с.
7. Лучак И. В Клиническое обоснование применения кариеспрофилактического комплекса у детей с сердечно-сосудистой патологией на фоне сниженной функциональной активности слюнных желез / И. В Лучак // Вестник стоматологии. -2012. - № 2. - С. 111-113.
8. Определение уреазы у бактерий на средах разного состава / А. В. Батурина, М. В. Войтенко, И. А. Квач [и др.] // Лабораторное дело. - 1987. - № 10. - С. 789.
9. Рединова Т. Л. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: метод. рекомендации / Т. Л. Рединова, А. Р. Поздеев. - Ижевск, 1994. - 24 с.
10. Романова Ю. Г. Частота нарушений гомеостатических систем полости рта у лиц, нуждающихся в зубном протезировании / Ю. Г. Романова // Досягнення бюлогп та медицини. - 2012. - № 2 (20). - С. 54-57.
11. Сазонтова Т. Г. Значение баланса прооксидантов и антиоксидантов - равнозначных участников метаболизма / Т. Г. Са-зонтова, Ю. В. Архипенко // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. - № 3. - С. 2 - 18.
12. Стальная И. Д. Современные методы в биохимии / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили. - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
13. Bader H. I. Salivary diagnostics in medicine and dentistry: a review / H. I. Bader // Dent Today. - 2011 . - Vol. 30, № 8. - Р. 45 - 53.
14. Gorin G. Аssay lysozyme by lytis action of M. Lysodektions cells / G. Gorin, S. F. Wand, L. Papapavion // Annol. Biochem. - 1971. - Vol. 39, № 1. - P. 113-137.
15. Hegde A. M. Total antioxidant capacity of saliva and its relation with early childhood caries and rampant caries / A. M. Hegde, K. Rai, V. Padmanabhan // J. Clin. Pediatr. Dent. - 2009. -Vol. 33, № 3. - Р. 231-234.
16. Visser L. The use of p-nitrophenol-N-test-butuloxycarbonyl-L-alaninate as substrate for elastase / L. Visser, E. R. Brouf // Biochem. of biophys. Acta. -1972. - Vol. 268, № 1. - P. 275-280.
17. Youravong N. Salivary lead in relation to caries, salivary factors and cariogenic bacteria in children / N. Youravong, R. Teanpaisan, V. Chongsuvivatwong // Int. Dent J. - 2013. - Vol. 63, № 3. - Р. 123 - 129.
УДК 616. 314-036. 2-053. 4(477. 84)
ПОКАЗНИКИ СИСТЕМ ГОМЕОСТАЗУ ПОРОЖНИНИ РОТА У 6-Р1ЧНИХ Д1ТЕЙ 3 ВИСОКОЮ 1НТЕНСИВ-Н1СТЮ КАР16СУ 3УБ1В
Пинда М. Я., Якимець М. М., Карнмвська Г. Б.
Резюме. Метою нашого дослщження було вивчення мiнеpалiзуючого потен^алу та млсцевого iмунiтету ро-тово' рщини у 6^чних дтей з високою штенсивыстю каpieсу, яю проживають в млсл Тернопшь. У ротовш рщиш па^енлв вивчали бюмаркери, що характеризують стан минерального, антиоксидантно-прооксидантного (вмлст малонового диальдепду, актившсть каталази, еластази) та мкробного балансу (актившсть лiзоциму i уреази).
СТОМАТОЛОГ1Я
Нами встановлено, що в обстежуваних дтей спостер^ався нормальний piвень салiвацii. Вмiет кальцiю в змi-шашй елинi обетежениx дiтей становив 0,39 ± 0,06 ммоль/л, фосфору - 4,12 ± 0,43ммоль/л. Визначення вмiсту МДА показало збiльшення його до 0,45 ± 0,09 мкмоль/л. Водночас активысть каталази ( 0,118 ± 0,085 мк-кат/л) була нижча нормальних значень. Визначення активност еластази показало нормальне ii значення, а середш показники активноетi лiзоциму нижчi показниюв оеiб з iнтактною порожниною рота. Разом з тим визначення активност уреази в порожнин рота показало ii збшьшення вдвiчi поpiвняно з показниками здорових дтей, що свщчило про превалювання мiкpобного фактора над захисним.
Ключовi слова: каpieе, ротова рщина, мiнеpалiзацiя, дiти.
УДК 616. 314-036. 2-053. 4(477. 84)
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМ ГОМЕОСТАЗА ПОЛОСТИ РТА У 6-ЛЕТНИХ ДЕТЕЙ С ВЫСОКОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ КАРИЕСА ЗУБОВ
Пинда М. Я., Якимец М. М., Карнкивская Г. Б.
Резюме. Целью настоящего исследования явилось изучение минерализирующего потенциала и местного иммунитета ротовой жидкости у 6-летних детей с высокой интенсивностью кариеса, проживающих в городе Тернополь. В ротовой жидкости пациентов изучали биомаркеры, характеризующие состояние минерального, антиоксидантно-прооксидантного (содержание малонового диальдегида - МДА, активность каталазы, эластазы) и микробного баланса (активность лизоцима и уреазы). Нами установлено, что у обследуемых детей наблюдался нормальный уровень слюноотделения. Содержание кальция в слюне обследованых детей составило 0,39 ± 0,06 ммоль/л, фосфора - 4,12 ± 0,43ммоль/л. Определение содержания МДА показало увеличение его до 0,45 ± 0,09 мкмоль/л. Активность каталазы (0,118 ± 0,085 мккат/л) была ниже нормальных значений. Определение активности эластазы показало нормальное ее значение, а средние показатели активности лизоцима ниже показателей лиц с интактной полостью рта. Вместе с тем определение активности уреазы в полости рта показало ее увеличение вдвое по сравнению с показателями здоровых детей, что свидетельствовало о превалировании микробного фактора над защитным.
Ключевые слова: кариес, ротовая жидкость, минерализация, дети.
UDC 616. 314-036. 2-053. 4(477. 84)
Indicators of Homeostasis Oral Cavity in 6-Year Old Children with High Caries
Pynda М. Y., Yaкyмеts M. M., tarnkivska G. B.
Abstract. It is known that saliva is a natural liquid biological environment plays an important role in the life of the teeth, oral mucosa and periodontal. It is a complex biological fluid, which contributes to the mineralization of teeth after their eruption. Currently Decrease salivation promotes dental disease, and primarily dental caries.
The most important system that characterizes the state of nonspecific resistance in the oral cavity is prooxidant-antioxidant system. The level of nonspecific resistance is also characterized by the activity of elastase and lysozyme, which plays a key role in the antimicrobial protection of the oral cavity.
Research objective. The purpose of this study was to investigate the potential mineralizuyuchoho and local immunity of the oral fluid 6-year old children with high caries living in the city of Ternopil. We have examined 178 children 6 years of age living in. Ternopil. Among surveyed was selected representative group number 50 children with high dental caries for further research.
Methods. To study the functional activity of the salivary glands, assessing the degree of mineralization of enamel oral fluid used biophysical and biochemical methods. Functional activity of the salivary glands was determined by studying salivation rate. Saliva obtained without stimulation splovuvannyam in sterile tubes in the morning on an empty stomach, without brushing and mouthwash. In oral fluid of patients studied biomarkers that characterize the state mineral, antioxi-dant-prooxidant and microbial balance that are most revealing when evaluating the degree of "kariyesohennosti" oral fluid.
Results and discussion. The results of our studies have shown that children observed normal levels of salivation - variations salivation rate of 0.45 to 0.96 ml/min. We found that the level of calcium in the saliva of children surveyed is 0,39 ± 0,06 mmol/l and phosphorus 4,12 ± 0,43 mmol/l. Value indicating their prevalence in oral fluid and reduction of calcium phosphate. Thus, the ratio of Ca / P was 0,09 ± 0,01, phosphates above normal at 10. 6 times. In oral fluid examined children MDA content was significantly higher (0,45 ± 0,09 mmol/l) than in people with intact oral (0,32 ± 0,02 mmol/l). However, the activity of catalase (0,118 ± 0,085 mkkat/l) was below the normal range (0,25 ± 0,02 mkkat/l). Determination of elastase as a marker of inflammation and destruction showed that oral fluid 6-year-olds and the contents within the normal range, indicating the absence of acute inflammation in the mouth.
Research lysozyme content in oral fluid as an indicator of local immunity of the oral cavity showed that the average activity of lysozyme in children (0,078 ± 0,025 U/ml) were slightly lower in patients with an intact oral (0,089,0 ± 0,009 U/ml). As for the urease enzyme - enzyme pathogenic organisms present in the mouth, his activity in the oral fluid of children (0,381 ± 0,063 mkkat/l) more than 2 times the performance in normal individuals (0,16 ± 0,02 mkkat/l), indicating the prevalence of microbial protective factor.
Conclusion. Based on these results, it was concluded that the 6-year old children with high caries residing in the area hipoftorozu dominate the processes of tooth demineralization re mineralization on a background of natural resistance of the oral cavity, the violation of the local immunity of the oral cavity.
Keywords: caries, oral liquid, salinity, children.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 8. 09. 2014 р.
