CC BY
8
Comparing the obtained changes in the concentration of IL-4, its lowest value was also established in patients of the 4th group with CGP on the background of DM, type 2, which was lower by 60.9% of the results of group 2 and by 33.4%, respectively, of 3 group (p<0.001).
Changes of IL-4 concentration were also characterized by the lowest values in the 4th group with CSF on the background of CD, type 2, which was lower by 56.7% of the results of the second group and by 40.6%, respectively, of the 3rd groups (p <0,001).
The results of the conducted studies indicate that the decrease in the concentration of IL-4 and IL-10 in patients with type 2 diabetes and chronic generalized periodontitis will lead to dysfunction of the humoral and cellular adaptive immune response.
Key words: type 2 diabetes mellitus, chronic periodontitis, interleukins.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 26.03.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-334-337 УДК 616.314-002: 616. 311.2 - 002-084-057.87 Боднарук Ю. Б.
ДИНАМ1КА ЗМ1Н ОКРЕМИХ Ф1ЗИКО-Х1М1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В РОТОВО1' Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ З ХРОН1ЧНИМ КАТАРАЛЬНИМ ПНПВ1ТОМ НА ФОН1 ДИТЯЧОГО
ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛ1ЧУ ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет» (м. 1вано-Франк1вськ)
zlatoslava2@ukr.net
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом НДР «Комплексна оцшка та оптимiзацiя методiв прогнозування, дiагностики та лтування стоматологiчних захворю-вань у населення рiзних вiкових груп», № державно! реестраци 0114и001788.
Вступ. Значну роль у розвитку запальних проце-сiв у ротовiй порожнинi в^грае ротова рщина, яка об'еднуе зовшшш та внутрiшнi фактори патогенезу запальних захворювань тканин пародонта [1,2]. Стан ротово! порожнини залежить вiд складу та власти-востей ротово! рщини, яка, у свою чергу, виконуе очущуючу, мiнералiзуючу та захисну функци по вщ-ношенню до зубiв i пародонтального комплексу [35]. Стабтьшсть и фiзичних властивостей, таких як швидшсть слиновидiлення, в'язкiсть, кислотшсть, а також бiохiмiчних параметрiв е необхщною умовою для нормального функцюнування органiв та тканин ротово! порожнини [1,3,5]. Тому, своечасне виявлен-ня ямсних змiн у ротовiй рщиш, особливо у дiтей з соматичними захворюваннями, дозволяе з'ясувати !х роль у формуванш патологiчних змiн та урахувати при складанш плану профшактично! корекци.
Мета дослiдження - вивчення змш фiзико-хiмiч-них властивостей ротово! рiдини, що беруть участь у патогенезi запальних захворювань тканин пародонта у дп"ей з хронiчним катаральним пнпвггом, хворих на дитячий церебральний паралiч.
Об'ект i методи дослщження. Аналiз динамiки змiн окремих показникiв ротово! рiдини проведений у 30 стоматолопчно та соматично здорових д^ей (контрольна група), у 36 оаб з хронiчним катаральним пнпвггом без супутнiх соматичних захворювань (порiвняльна група) та у 60 д^ей з ХКГ, хворих на дитячий церебральний паралiч (основна група).
Для визначення швидкост слиновидiлення (не-стимульованого) слину збирали ранком натщесер-це шляхом спльовування протягом 20 хв. у мiрнi пробiрки. Швидшсть слиновидiлення вимiрювали в мл/хв [1].
Вимiрювання рh щойно зiбрано! ротово! рщини проводили за допомогою рН-метра мiлiвольтметра
рН-150 М i здшснювали у цифровiй формi за допомогою вимiрювального перетворювача та набору скляних комбшованих електродiв ЭСК-1, ЭСК-10301, ЭСК - 10302. В'язкiсть ротово! рщини з'ясовували Bi-скозиметром Оствальда за формулою: пХ = по^ tx/t [1,5].
Вмiст аспартаттрансамiнази у ротовш рiдинi з'ясовували по методу Райтмана-Френкеля: в про-бiрку 0,5 мл набору додавали 0,1 мм слюни та по-мщали у термостат на 30 хв. при температурi 37°С. У подальшому додавали у пробiрку 0,5 мл розчину 2,4-динитрофенилгидразину та витримували при шмнатнш температурi впродовж 20 хвилин. Дал^ додавали до пробiрки 5 мл 0,4 М розчину !дкого на-трiю i залишали на 10 хв. при шмнатнш температурi. Через 10 хвилин з'ясували оптичну щтьшсть при до-вжинi хвилi 500-560 нм у кювет товщиною 1 см. За допомогою калiбрувальних графив з'ясовували ак-тивнiсть ферменту по формула х=10хС, де
С - ктьмсть ПВК по калiбрувальному графту (в мкмолях);
10 - коефiцieнт перерахунку на 1 мл слини [1,5].
Актившсть еластази визначали за методом К.М. Веремеенка i ствавт. (1991), який був модифтова-ний до слини. Принцип методу базуеться на вими рюванш кiлькостi пара-нпроашмшу (нмоль), котрий звiльнюеться з субстрату пщ дiею еластази ротового секрету [5].
Актившсть уреази з'ясовували експрес-тестом (Biohit), який руйнуе сечовину до амошю та реестру-еться змiною кольору шдикатора, який присутнiй у гелi [5].
Отримаш результати опрацьованi статистично [2].
Результати дослщження та !х обговорення. У ре-
зультатi проведених дослщжень встановлено (табл.), що у дп"ей, хворих на ХКГ вiдзначалось понижене слиновидтення, яке у осiб порiвняльно! групи ста-новило (0,36±0,03) мл/хв та (0,31±0,02) мл/хв у д^ей основно! групи (р1>0,05) проти (0,49±0,02) мл/хв у контролi (р<0,01). Найменшi значення ph ротово! ри дини зафтсоваш у осiб з ХКГ на тл ДЦП - (5,99±0,08), якi були достовiрно нижче стосовно аналопчних зна-
Таблиця.
Динамша змш окремих показнишв ротово! рiдини у дiтей груп
дослiдження
Групи дослщження Швидкiсть секрецп слини (мл/хв) Ph слини В'язмсть слини мПА-с Актив-нiсть уреази, мккат/л Активнiсть еластази, мккат/л Аспартат-трaнсaмiнaзa, мккат/л
Контрольна група 0,49±0,02 6,98±0,08 2,34±0,04 2,84±0,31 0,021±0,001 0,025±0,003
Порiвняльнa група 0,36±0,03 р<0,01 6,33±0,07 р<0,01 2,64±0,05 р<0,01 4,45±0,31 р<0,01 0,035±0,002 р<0,01 0,028±0,002 р>0,05
Основна група 0,31±0,02 р<0,01 р, >0,05 5,99±0,08 р<0,01 р. <0,01 3,03±0,05 р<0,01 р.<0,01 5,13±0,32 р<0,01 р, >0,05 0,042±0,001 р<0,01 р.<0,01 0,035±0,003 р<0,05 р,<0,05
Примггка: р - достс^рна рiзниця значень стосовно даних контрольно'!' групи; ця значень стосовно даних порiвняльноí' групи.
чень у д1тей контрольно''' (6,98±0,08), (р<0,01) та по-р1вняльно'| груп (6,32±0,07), (р<0,01).
У д1тей основно''' групи в'язшсть ротово''' рщи-ни становила (3,03±0,05) мПа^С, та була найвищою у пор1внянн1 з даними у д1тей контрольно''' групи ((2,34±0,04) мПа^С), (р<0,01) та у д1тей з ХКГ без со-матичних захворювань ((2,64±0,05) мПа^С), (р1<0,01).
Отриман1 дан1 надають можлив1сть стверджува-ти, що пщвищена в'язк1сть ротово''' р1дини на фон1 знижено''' сал1вацй' i кислотносп, зд1бн1 значно попр-шити и мiнерaлiзуючу, захисну та очищуючу функцп, що призводить до виникнення кaрiесогенно''' ситуаци та збiльшуe ризик виникнення запальних захворювань тканин пародонта у д^ей з ХКГ [1,5].
Мiра обсеменення ротово''' порожнини патогенною та умовно патогенною мтрофлорою е нео-дмiнною умовою для розвитку запалення у ротовш порожнинi, у тому чи^ i в тканинах пародонта та ви-значаеться рiвнем активностi такого ферменту ротово''' рщини, як уреаза [5]. Результати дослщжень ак-тивностi уреази у д^ей груп дослiдження показали, що у дп"ей з ХКГ при ДЦП, актившсть уреази у слин1 дорiвнювала (5,13±0,32) мккат/л, що перевищува-ло значення у осiб групи порiвняння ((5,21±0,31) мккат/л, (р1<0,05)) та була значно вище, нiж у дп"ей контрольно''' групи ((4,05±0,32) мккат/л, (р<0,01)).
У дiтей з ХКГ на фош ДЦП визначали збшьшен-ня маркера запалення - еластази до (0,042±0,001) мккат/л, що було суттево вище, нiж у дп"ей контрольно''' групи ((0,021±0,001) мккат/л, (р<0,01)) та у со-матично здорових дп"ей з ХКГ ((0,035±0,002) мккат/л, (р1<0,01)).
Вмiст аспартаттрансамiнази, присутнiсть яко' засвiдчуе наявнiсть деструктивних процесiв у ротовш рщиш [1,5], у дп"ей основно''' групи становила (0,035±0,003) мккат/л, що перевищувало дан1 у контролi (0,025±0,003) мккат/л, (р<0,05) та було статистично вище, шж у дiтей порiвняльно''' групи ((0,028±0,002) мккат/л, (р1<0,05)).
Вивчення динамiки змiн окремих показникiв ротово''' рiдини у дп"ей з ХКГ показало, що зi збть-шенням штенсифтацп запального процесу у паро-донтi зменшуеться швидкiсть секреци слини: вiд (0,39±0,03) мл/хв при легкому ступенi до (0,33±0,02) мл/хв при важкому ступеш ХКГ, (р>0,05) у осiб по-рiвняльно''' групи та вiд (0,35±0,02) мл/хв при легкому ступеш до (0,27±0,02) мл/хв при важкому ступен1 ХКГ у дiтей основно''' групи, (р<0,01). При цьому, при середньому та важкому ступеш ХКГ у дп"ей, хворих на ДЦП, швидшсть секреци слини була дослодрно
- достовiрнa рiзни-
нижче (р1<0,05; р1<0,01), нiж у осiб з aнaлогiчною за-хворювaнiстю порiвняльно'í групи.
У дтей основно''' групи ph ротово''' рiдини зменшува-лась вщ (6,31±0,08) при легкому ступеш до (5,75±0,06) при важкому ступеш ХКГ, (р<0,01). У дiтей порiвняль-но''' групи зменшення ph слини було бтьш помiрко-ваним: дослщжували зменшення Т'' кислотностi вщ (6,62±0,06) при легкiй форм1 до (6,05±0,05) при вaжкiй формi ХКГ, (р<0,01). При цьому, у дтей з ДЦП ph ротово''' рщини була досто-вiрно нижче, шж у осiб групи порiвняння (р1<0,01).
3i збiльшенням ступеня штенсифтацп запального процесу у пародонта у дп"ей груп дослiдження вщ-бувалось пщвищення в'язкостi ротово''' рiдини, однак у дп"ей хворих на ДЦП ця тенденщя носила бiльш виражений характер, що пщтверджувалось досто-вiрним збтьшенням даних мiжгрупового порiвнян-ня (р<0,05; р<0,01), так i стосовно значень у дп"ей при всiх ступенях важкост ХКГ порiвняльно''' групи (р1<0,01).
У результат проведених дослiджень вщзнача-ли пщвищення уреазно''' aктивностi у ротовш рщиш дiтей з ХКГ. У оаб, хворих на ДЦП актившсть уреази у ротовш рщиш при легкому ступеш ХКГ становила (4,05±0,32) мккат/л та збшьшуючись до (5,21±0,31) мккат/л, (р<0,05) при середньому ступеш ХКГ становила (6,12±0,32) мккат/л при важкш формi захворю-вання (р<0,01). Слiд зауважити, що у оаб з ХКГ по-рiвняльно'!' групи aктивнiсть уреази була: при легкому ступеш ХКГ - на 16,37 %, при середньому - на 10,38 % (р<0,05) та при важкому - на 18,60 % нижче (р<0,05), шж у д^ей основно''' групи при вщповщних ступенях ХКГ.
Актившсть еластази, маркеру запального процесу зростала зi збтьшенням ступеня важкосл ХКГ в обох групах дослщження, однак отримаш даш у дп"ей, хворих на ДЦП були: при легкому ступеш ХКГ - на 34,48 % (р1<0,01), при середньому - на 16,66 % (р1<0,05) та при важкому ступеш ХКГ - на 7,31 % вище, шж у дп"ей без супутшх соматичних захворювань з ХКГ. Вмiст аспартаттрансамшази у ротовш рщиш у д^ей основно''' групи, при легкому ступеш ХКГ становив (0,028±0,003) мккат/л, збтьшуючись до (0,036±0,004) мккат/л, (р>0,05) при середньому ступеш та досягав значень (0,041±0,001) мккат/л, (р<0,05) при важкому ступеш процесу у пародонтг Звертало увагу, що у д^ей порiвняльно''' групи дина-мiкa вмiсту aспaртaттрaнсaмiнaзи у ротовш рщиш носила aнaлогiчний характер, однак ттьки при важкому ступеш ХКГ отримаш даш вiдрiзнялись статис-тичною достовiрнiстю (р1<0,01).
Висновки. Таким чином, у результат проведених дослщжень встановлено, що у дп"ей з ХКГ на тлi ДЦП, ^отно порушуються фiзичнi влaстивостi ротово''' ри дини (пiдвищення в'язкостi на фош гiпосaлiвaцi''' та зниженнi кислотносп), кiлькiсне збiльшення умовно-патогенно''' мтрофлори (пiдвищення aктивностi уреази) та штенсифта^я запальних процесiв (збшьшен-
ня еластази та аспартаттрансамшази) у порiвняннi з аналопчними даними у д^ей з ХКГ без супутшх соматичних захворювань.
Перспективи подальших дослiджень. Враховую-чи, що iстотно порушуються фiзичнi властивостi рото-
во! рiдини, кiлькiсно збiльшуeться умовно-патогенна мтрофлора постае питання подальшого вивчення окремих фiзико-хiмiчних показникiв ротово! рiдини у д^ей з хронiчним катаральним пнпвггом на фон1 дитячого церебрального паралiчу.
Л1тература
1. Komarov FI, Korovkin BF, Men'shikov VV. Biohimicheskie issledovaniya v klinike. EHlista: APP «Dzhangar»; 2001. s. 35-40. [in Russian].
2. Vukolov EhA. Osnovy statisticheskogo analiza. Praktikum po stomatologicheskim metodam i issledovaniyu operacij s ispol'zovaniem paketov Statistica i Excel. M.: Forum; 2008. 464 s. [in Russian].
3. Arsenina OI, Grigor'yan AS, Frolova OA, Petrunina OV. Diagnostika i lechenie vospalitel'nyh processov v parodonte, voznikshih pri ortodonticheskom lechenii. Institut stomatologii. 2005;1(26):50-4. [in Russian].
4. Korchagina VV, D'yakova SV, Lil'in ET. Sostoyanie polosti rta u detej s porokami CNS i oporno-dvigatel'nogo apparata vrozhdennogo i nasledstvennogo haraktera (DCP, spinnomozgovymi gryzhami, miopatiyami). Stomatologiya. 1996;6:39-44. [in Russian].
5. Levickij AP. Adaptacionno-troficheskie sistemy i ih rol' v patologii. Visnik stomatologii. 2003;1:91-5. [in Russian].
ДИНАМ1КА ЗМ1Н ОКРЕМИХ Ф1ЗИКО-Х1М1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В РОТОВО1 Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ З ХРОН1ЧНИМ КАТАРАЛЬНИМ Г1НГ1В1ТОМ НА ФОН1 ДИТЯЧОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛ1ЧУ Боднарук Ю. Б.
Резюме. Дослщження ротово! рщини у дiтей з хрошчним катаральним гiнгiвiтом на фош дитячого церебрального паралiчу дозволили встановити пiдвищення Ti в'язкостi на тл зменшення салiвацií та кислотносп, збiльшення обсеменення ротово! порожнини за даними уреазного тесту та виражеш запальш та деструктивн1 явища, ям характеризувались пiдвищенням активностi еластази та аспартаттрансамшази у слинi, у порiвняннi з дiтьми з хронiчним катаральним пнпвггом без соматичних захворювань. Мета дослщження - вивчення змiн фiзико-хiмiчних властивостей ротово! рiдини, що беруть участь у патогенезi запальних захворювань тканин пародонта у дп"ей з хрошчним катаральним пнпвпом, хворих на дитячий церебральний паралiч. Аналiз динамiки змiн окремих показникiв ротово! рiдини проведений у 30 стоматолопчно та соматично здорових дiтей (контрольна група), у 36 оаб з хрошчним катаральним пнпвпом без супутшх соматичних захворювань (порiвняльна група) та у 60 д^ей з ХКГ, хворих на дитячий церебральний паралiч (основна група). Отримаш данi надають можливiсть стверджувати, що пiдвищена в'язмсть ротово! рiдини на фонi знижено! салiвацi! i кислотностi, здiбнi значно попршити и мiнералiзуючу, захисну та очищуючу функци, що призводить до виник-нення карiесогенноí ситуаци та збтьшуе ризик виникнення запальних захворювань тканин пародонта у д^ей з ХКГ.
Ключов1 слова: хронiчний катаральний пнпвп", дитячий церебральний паралiч, фiзико-хiмiчнi властивостi ротово! рiдини.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ НА ФОНЕ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА Боднарук Ю. Б.
Резюме. Исследование ротовой жидкости у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне детского церебрального паралича позволили установить повышение ее вязкости на фоне уменьшения саливации и кислотности, увеличение обсемененности ротовой полости по данным уреазного теста и выраженные воспалительные и деструктивные явления, которые характеризовались повышением активности эластазы и аспартаттрансаминазы в слюне, по сравнению с детьми с хроническим катаральным гингивитом без соматических заболеваний. Цель исследования - изучение изменений физико-химических свойств ротовой жидкости, участвующих в патогенезе воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей с хроническим катаральным гингивитом, больных детским церебральным параличом. Анализ динамики изменений отдельных показателей ротовой жидкости проведен в 30 стоматологических и соматически здоровых детей (контрольная группа), у 36 человек с хроническим катаральным гингивитом без сопутствующих соматических заболеваний (сравнительная группа) и у 60 детей с ХКГ, больных детским церебральным параличом (основная группа). Полученные данные дают возможность утверждать, что повышенная вязкость ротовой жидкости на фоне пониженной слюноотделения и кислотности, способные значительно ухудшить ее минерализующий, защитную и очищающую функции, что приводит к возникновению кариесогенной ситуации и увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей с ХКГ.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, детский церебральный паралич, физико-химические свойства ротовой жидкости.
DYNAMICS OF CHANGES OF SOME PHYSICAL AND CHEMICAL PARAMETERS OF ORAL LIQUID IN CHILDREN WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS ON THE BACKGROUND OF INFANTILE CEREBRAL PALSY Bodnaruk Y. B.
Abstract. A significant role in the development of inflammatory processes in the oral cavity plays an oral liquid that unites the external and internal factors in the pathogenesis of inflammatory periodontal diseases. Therefore, early detection of qualitative changes in the oral fluid, especially in children with somatic diseases, allows to explain their role in the formation of pathological changes and to take into account at the scheduling of preventive correction. The analysis of changes of some indicators of oral liquid was conducted in 30 dental and somatic healthy children (control group), 36 people with chronic catarrhal gingivitis without concomitant somatic diseases (comparative
group) and 60 children with CCG who have infantile cerebral palsy (main group). For determination of speed of the salivation (unstimulated) the saliva was collected in the morning on an empty stomach for 20 minutes in dimensional tube. The measuring of ph just collected oral liquid was performed using pH meter millivoltmeter pH-150 M. The viscosity of oral liquid was found out with using a viscometer of Ostwald. The content of aspartaminotransferaze in oral liquid was find out with using the method of Raytman-Frenkel. The elastase activity was determined by the method of K.M. Veremyeyenko et al. (1991), which was modified to the saliva. The activity of urease find out with express test (Biohit), which destroys the urea to ammonia and is registered by a color change of the indicator, which is present in the gel. The obtained results were worked out statistically. As a result of the studies it is established that in children with CCG marked lower salivary that in persons of the comparative group was (0.36±0.03) ml/min and (0.31±0.02) ml/min in children of the main group (р.^0.05) against (0.49±0.02) ml/min in the control (р<0.01). The lowest values of ph in the oral liquid were fixed among persons with CCG on the background of infantile cerebral palsy - (5.99±0.08), which were significantly lower relatively to the same values in children of the control (6.98±0.08), (р<0.01) and comparison groups (6.32±0.07), (р<0.01).
The viscosity of oral liquid in children of the main group was (3.03±0.05) MPa-S, and was the highest compared with children in the control group ((2.34±0.04) MPa-S), (p<0.01) and in children with CCG without somatic diseases (2.64±0.05) MPa-S), (p.^0.01). In children with CCG on the background of ICP determined the increase of the marker of inflammation - elastase to (0.042±0.001) mkkat/l, which was significantly higher than in children of the control group ((0.021±0.001) mkkat/l (p<0.01)) and somatically healthy children with CCG ((0.035±0.002) mkkat/l, (p.^0.01)). The results of the research of activity of urease in children of study groups has shown that in children with CCG at cerebral palsy, the urease activity in saliva was (5.13±0.32) mkkkat/l, which was higher than the value of persons in the comparison group ((5.21±0.31) mkkat/l, (p.^0.05) and was significantly higher than in children of the control group ((4.05±0.32) mkkat/l (p<0.01)). Thus, as a result of the conducted studies it is established that the children with CCG on the background of infantile cerebral palsy have a significantly violated physical properties of the oral liquid (increase of the viscosity on the background of hiposalivation and decrease of acidity), a quantitative increase in pathogenic of microflora (increase of the activity of urease) and the intensity of inflammation processes (increase of elastase and aspartaminotransferaze) compared with the similar data in children with CCG without concomitant somatic diseases.
Key words: chronic catarrhal gingivitis, infantile cerebral palsy, physical and chemical properties of the oral liquid.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття наджшла 18.03.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-337-340 УДК 616.314-77-036.8:616.72-002.77 Гавалешко В. П.
ОСОБЛИВОСТ1 ПРОТЕЗУВАННЯ ДЕФЕКТ1В ЗУБНИХ РЯД1В У ПАЦ16НТ1В 13 РЕВМАТО'ЩНИМ АРТРИТОМ ВДНЗ УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет» (м. Черн1вц1)
gavaleshko67@ukr.net
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Запропоноване дослщження е фрагментом комплексно! НДР кафедри ортопедичноТ стоматологи Вищого державного навчального закладу УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет» на тему: «Мультидисциплшарний шдхщ до д1агностики, лтування та профшактики основних стоматолопчних захворювань 3i збереженням реге-неративних властивостей тканин i вщновлення про-тетичних властивостей анатомiчних структур у меш-канщв ^вшчноТ Буковини» (№ державно! реестрацп 0116U002929).
Вступ. Протезування зубiв i дефемчв зубних рядiв е заключним етапом комплексного ортопедичного ли кування хворих, яке обумовлене давшстю i актившстю перебку ревматоТдного артриту, клЫчною картиною частковоТ вщсутносп зубiв i змшами з боку щелеп, м'язiв, скронево-нижньощелепних суглобiв (СНЩС) [1].
Передчасш контакти, нефункцюнальне стирання зубiв, частковi дефекти зубного ряду, змЦення зубiв i нижньоТ щелепи призводить до перевантаження пародонту i дефеклв зубного ряду. Як наслщок, травматична оклюзiя i артикулящя викликае дискоорди-нацш жувальних м'язiв, що обтяжуе патолопю. Весь
комплекс ^MnTOMiB впливае на тактику ортопедичноТ пiдготовки та методику рацюнального протезування [1,2].
Основним завданням лтування е вiдновлення функцюнальноТ рiвноваги м'язiв, зубiв i щелеп за до-помогою ортопедичних конструкцiй. Ортопедична допомога проводиться тшьки пiд контролем оклю-зiйних кап i включае створення постiйних незнiмних i зшмних конструкцiй, проведення шинування рухомих груп зубiв [3].
Приймаючи рiшення про вибiр ортопедичноТ кон-струкцп у оаб i3 захворюваннями СНЩС, потрiбно керуватися основним правилом бiомеханiки: ортопедична конструкщя для свого устшного функцюну-вання повинна перерозподiляти жувальний тиск на опорш тканини порожнини рота таким чином, щоб зберегти Тх нормальну функцiю [2,4].
При замЦенш дефектiв зубних рядiв мостоподiб-ними протезами потрiбно забезпечувати адекватне по сил^ величинi i напрямку навантаження на кожен опорний зуб, в шшому випадку можуть виникнути па-тологiчнi процеси, що призводять до резорбцп шстко-воТ тканини навколо перевантаженого зуба, а значить - до виникнення запалення, рухливост i його вщтор-гнення. Особливо несприятливою для опорних зубiв е
