CC BY
13
УДК 616.314-089.28/29-055.25/.28-06:[618.2/3:618.6/7] В. В. Пехньо, К. П. Гулавська
ПОКАЗНИКИ ЕЛЕКТРОМ1ОГРАФ1ЧНОГО ДОСЛ1ДЖЕННЯ ЖУВАЛЬНИХ М'ЯЗ1В У ВАГ1ТНИХ 13 ДЕФЕКТАМИ ЗУБНИХ РЯД1В ЗА 1НДЕКСАМИ ROC TA I ROC ММ
Нацiональна медична академiя пiслядипломн6í освiти iMeHi П. Л. Шупика, м. Кив
Вступ
На сучасному етап розвитку стоматолопчно''' науки все бiльше придiляeться уваги вдоскона-ленню дiагностичних процедур для глибинного аналiзу i диференцшовано' дiагностики стомато-логiчних хвороб. Перевага вщдаеться нешвазив-ним методам, зокрема електромюграфи'.
На думку Woda A., Pionchon P., Palla S., знання основних фiзiологiчних властивостей жувальних м'язiв так само важливе, як i розумшня наслiдкiв реаб^таци' стоматогнатично' системи [8].
Поверхнева електромiографiя дозволяе вияви-ти взаемозв'язок мiж станом оклюзiйних взаемо-вiдносин i станом жувальних м^в та глибше зро-зумiти патогенез зубощелепно''' системи [4]. Так, Шуклш О.В. Павленко, Р.О. Данилко та ш. довели дисбаланс функцiï жувальних м^в у 72,73% ви-падш при втратi одного моляра [2]. Оклюзшш ко-нтакти зубних рядiв i напруження в тканинах па-родонта внаслiдок сили жувальних м^в, якi ви-никають при функцп та парафункци', через центральну нервову систему "програмують" роботу жувальних м^в [9].
Незважаючи на те, що дiагностична цiннiсть поверхневоï сумарно' електромюграфи' постiйно дискутуеться, нинi це один iз поширених методiв оцшки стану жувальних м'язiв. Функцiональнi ЕМГ широко застосовують у клiнiцi для визначення па-тологiчних змiн i оцшки результат стоматолопч-них втручань [1;2].
Використання спецiалiзованих iндексiв, на думку Ferrario V.F. [3-6], дозволяють швидко й об'ек-тивно оцшити стан жувальних м'язiв, серед яких видтяють iндекс симетрiï однойменних жувальних м^в (ROC TA i ROC ММ), що дозволяють об'ективно судити про стан жувальних м^в пац^ ента.
Мета. Дослщити динамку змш бiоелектричних потенцiалiв жувальних м^в у вагiтних iз частко-вими дефектами зубних рядiв.
Матерiали i методи
Пщ час виконання роботи ми провели елект-ромiографiчне обстеження i дiагностику 58 вапт-них жшок, якi звернулися на кафедру стоматологи 1нституту стоматологи' НМАПО iменi П. Л. Шупика i до Мiждисциплiнарного дентального центру iм. Ю. В. Опанасюка (1нститут прогресивних стоматолоп-чних технологiй).
У ходi дослщження був проведений розподiл на двi пiдгрупи - А i Б (пщгрупа А характеризува-лася наявнютю дефектiв зубних рядiв i порушен-
ням цiлiсностi зубного ряду; пщгрупа Б - вщновле-ною цтюнютю зубних рядiв за рахунок незшмних ортопедичних конструкцiй).
Критерiями виключення з дослщження були: наявнiсть дефекпв зубних рядiв у фронталь-нш дiлянцi, виражений токсикоз пiд час ваптносп, iндекс гiгieни Ю. А. Федорова i В. В. ВолодкшоТ (1971) вище 2,0 включно.
Стан функцп жувальних м^в дослiджували за допомогою електромiографа «BioEMG III» фiрми «BioRESEARCH» (США), електроди накладали в дтянц моторних точок m. masseter i переднiх пуч-кiв m. temporalis злiва i справа.
За результатами електромiографiчного обстеження обчислювали iндекси, запропонованi Ferrario V.F., як лежать у основi сучасноТ штер-претацiТ' даних, отриманих за допомогою електромюграфи [3-6]:
1. 1ндекс симетрп переднього пучка скроне-вих М'яз'!в (ROC ТА):
Амплитуда середин любого скроневого м'язу
ROC ТА = -----xioox
Амплнуда се-редня правого скроневого м'язу
Результат: значення та знак L>=<R указуе на перевагу правого чи лiвого скроневого м'яза пщ час проведення дослiджень;
2. 1ндекс симетрп жувальних м'яз'в (ROC ММ):
Амплггудасередня л1вого власнежувального м'язу R О С М Н ~ ■ ■ XI о o9i
Амплнуда середня правого власнежувального м язу
Результат: значення i знак L>=<R указуе на перевагу правого чи лiвого власне жувального м'яза пiд час проведення дослщжень [3-6].
Результати дослщжень розподтяли залежно вiд часового промiжку (1-й триместр, 2-й триместр, 3-й триместр i в пюляпологовий перiод), отриманi результати класифiкували з урахуван-ням похибки дослiджень.
Методику дослщження узгодили з рекоменда-^ями виробника («BioFLEX», США), отриманi результати обробляли на персональному комп'ютерi за допомогою спецiалiзованого програмного за-безпечення (BioPACK BioRESEARCH Inc.,США).
Результати до^дження
У групi А ми спостер^али зменшення показника ROC TA менше 95% iз 36,7% (1-й триместр) до 35,2% (пюляпологовий перюд), коливання показника ROC TA вщ 95% до 105% був у межах 1% (7,5%-6,5%), шдекс ROC TA бтьше 105% зростав вiд 55,8% до 58,3%. Показник ROC ММ менше 95% на початку дослщження склав 61,2% у об-стежуванш груш та зрю до 64,75%. Динамка показника ROC ММ вщ 95% до 105% склала 3,2% на
початку дослщження i 3,15% у п1сляпологовий пер1од. Коливання показника ROC ММ бтьше 105% склало 3,5% у бк зменшення (рис.1).
Група Б характеризувалася стабтьшшими ш-дексами ROC TA i ROC ММ у динамiцi (в межах вщ 0,07% до 1,75%) у порiвняннi з групою 1А. У бтьшоТ частини обстежуваних показники ЕМГ були ROC TA вщ 95% до 105% та ROC ММ вщ 95% до 105% ^зниця мiж першим i останшм вiзитом склала 0,5% та 0,66%). Змши iндексiв ROC TA ме-нше 95%, ROC TA бтьше105%, ROC ММ менше 95%, ROC ММ бтьше 105% склали вщповщно: 1,75%, 0,55%, 0,59% 0,07% вщповщно (рис.2).
Рис. 1.1ндекси ROC TA i ROC ММ (група А)
Рис. 2.1ндекси ROC TA i ROC ММ нижче 95% i вище 105% (група Б)
Висновки
1. Пщ час ваптносп ми виявили прогресування змш бюелектричноТ активност жувальних м^в за шдексами ROC TA i ROC ММ, що спостер^аеть-ся часпше в па^енток i3 наявними дефектами зубного ряду (група А) в порiвняннi з групою контролю (група Б).
2. Нами отримана динамка змш бюелектричноТ активносп жувальних м^в у ваптних i жшок у пь сляпологовий перюд та зроблена порiвняльна оцшка iндексiв у обстежуваних груп.
3. Дане дослщження вказуе на значне прогресування бюелектричних розладiв активносп жувальних м'язiв у ваптних i жшок у пюляпологовий перюд, що доповнюе науковий погляд ЧумаковоТ Ю.Г. "Про вплив вагiтностi на стоматолопчний статус жшки".
Перспективи подальших дослiджень
Науковий напрям "Про вплив вагiтностi стан зубощелепноТ системи" мае перспективи не ттьки щодо стану зубiв та пiдлеглих тканин (тканин па-родонта), а i питань взаемозв'язку ваптносп та рухомих елемен^в зубощелепного апарату (м'я-зiв, СНЩС суглобiв, зв'язок, нейрогуморальних факторiв впливу на стан зубощелепного апарату). У перспективi дослщження цього напряму дозволить краще розглядати надання стоматолопчноТ ортопедичноТ допомоги ваптним i жшкам у пюля-пологовий перiод, вивчати i впроваджувати прото-коли надання стоматолопчно!' допомоги в цiй частит населення УкраТни.
Лiтература
1. Новков В.М. Зм1ни параметр1в електромюграфп жувальних м'яз1в хворих на м'язовосуглобову ди-сфункц1ю СНЩС у поеднанн з детерм1нованими порушеннями оклюзп / В.М. Новков // Современная стоматология. - 2013. - №1 (65). - С. 116-121.
2. Шуклш В.А. Електромюграф1я жувальних м'яз1в, як спос1б д1агностики порушень функцп жування / В.А. Шукл1н, О.В. Павленко, Р.О. Данилко // Современная стоматология. - 2010. - №2. - С.141-143.
3. Masticatory muscle activity during maximum voluntary clench in different research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD) groups / Tartaglia G.M., Moreira Rodrigues da Silva M.A., Bottini S. ^t ак] // Manual Therapy - 2008.- №13. -P. 434-440.
4. Immediate effect of a stabilization splint on masticatory muscle activity in temporomandibular disorder patients. / [Ferrario V.F., Sforza C., Tartaglia G.M., Dellavia C.] // J. Oral Rehabilitaion. - 2002 Sep.-№29 Vol.(9) - P. 810-815.
5. The influence of different jaw positions on the endurance and electromyographic pattern of the biceps brachii muscle in young adults with different occlusal characteristics / Ferrario V.F., Sforza C., Serrao G., Fragnito N. ^t а!.] // J. Oral Rehabilitaion. - 2001 Aug.- №28 Vol. (8) - P. 732-739.
6. Ferrario V.F. The influence of crossbite on the coordinated electromyographic activity of human masticatory muscles during mastication / Ferrario V.F., Sforza C., Serrao G. // J. Oral Rehabilitaion. 1999 Jul. - №26, Vol. (7) - P.575-581.
7. Guichet N. F. Biologic laws governing functions of muscles that move the mandible. Part II. Condylar position / N. F. Guichet // J. Prosthet. Dent. - 1977. -Vol. 38, № 1. - P. 35-41.
8. Woda A. Regulation of mandibular postures: mechanisms and clinical implications / Woda A., Pionchon P., Palla S. // Crit. Rev. Oral Biol. Med. -2001.- Vol.12.- Р.166-178.
Стаття надшшла 30.01.2017 р.
Резюме
Представлен результати змш поверхневих бiопотенцiалiв жувальних м^в у вагiтних. За результатами дослщження були виявленi динамiчнi змши iндексiв TORS i BAR. У груп А спостерiгалися достовiрнi змши дослiджуваних iндексiв порiвняно групою Б (група контроль). Результати дослщження доповнюють прийняту наукову думку "Про вплив ваптносп на зубощелепний апарат людини".
Ключовi слова: вагiтнiсть, дефекти зубних рядiв, електромiографiя, iндекси ROC TA i ROC ММ.
Резюме
Представлены результаты изменений поверхностных биопотенциалов жевательных мышц у беременных. Были обнаружены динамические изменения индексов TORS и BAR. В группе А наблюдались достоверные изменения исследуемых индексов по сравнению группой Б (группа контроля). Результаты исследования дополняют научное мнение "О влиянии беременности на зубочелюстной аппарат человека".
Ключевые слова: беременность, дефекты зубных рядов, электромиография, индексы ROC TA и ROC ММ.
UDC 616.314-089.28/29-055.25/.28-06:[618.2/3:618.6/7]
ELECTROMYOGRAPHY INDICATORS STUDIES OF MASTICATORY MUSCLES IN PREGNANT WOMEN WITH PARTIAL DEFECTS OF DENTITION BY ROC TA AND ROC MM INDEXES
V. Pekhnyo, K. Hulavska
Shupik national academy of postgraduate education
Summary
In this article we present the results of the changes of surface potentials of the masticatory muscles in pregnant and women in postpartum period. During the execution of the study, we conducted electromyographic examination and diagnosis 58 pregnant women who applied to the Department of dentistry, Institute of dentistry, NMAPE named after P. L. Shupyk.
In the course of the study was the division into two subgroups A and B (sub-group A was characterized by the presence of defects of dentition and violation of the integrity of the dentition, subgroup B - restored the integrity of the dentition through fixed prosthetic constructions).
The results of electromyography average amplitude of activity of the masticatory muscles, the obtained data was entered into a formula to determine the indices of the ROC and ROC T M. Methodology of the study was conducted according to the manufacturer's recommendations (BioFLEX, USA), the obtained results were processed on a personal computer using specialized software (BioPACK BioRESEARCH Inc.,USA).
The results of the research were divided on the time interval(1-trimester, 2nd trimester, 3rd trimester and postpartum), the results obtained were classified with an error of research.
In group A we observed a reduction in ROC TA less than 95% from 36.7% (1st Trimester) to 35.2%(postpartum period), fluctuations in the indicator ROC TA from 95% to 105% was within 1%(7,5%-6,5%), the index of ROC TA 6mbwe105% grew from 55.8 per cent to 58.3%. Figure ROC MM less than 95% in the beginning of the study was 61.2% in all groups of patients and increased to 64,75%. Dynamics of the indicator ROC MM from 95% to 105% was 3.2% at baseline and 3.15% in the postpartum period. Fluctuations in the indicator ROC MM greater than 105% was 3.5% downward.
The group was characterized by more stable indices TA ROC and ROC MM in the dynamics (in the range of 0.07% to 1.75%) compared to group 1A.
The majority of surveyed indicators EMG were ROC TA from 95% to 105% and ROC MM from 95% to 105% (the difference between the first and the last visit was 0.5% and 0.66%). Change index ROC TA < 95%, TA more105 ROC% ROC MM less than 95%, ROC MM greater than 105%, respectively: 1,75%, 0,55%, 0,59% 0,07% respectively.
In the study we noted the progression of changes of bioelectric activity of masticatory muscles in the indices TA ROC and ROC MM, it occurs more often in patients with defects of dentition(group a) in comparison with the control group (group B). We have obtained the dynamics of changes of bioelectric activity of masticatory muscles in pregnant and women in postpartum period and made a comparative assessment of indices in the study groups.
This study indicates a significant progression of disorders of bioelectric activity of masticatory muscles in pregnant and women in postpartum period, which in turn complements the scientific view of Chumakovo Y. G. "the effects of pregnancy on the dental status of women."
Keywords: ppregnancy, partial defects of dentition, electromyography, ROC TA and ROC MM indexes.
