CC BY
15
УДК 612.311:616.742.4:616.314.2
Король М. Д., Нщзельський М. Я., Король Д. М., Ткаченко I. М., Писаренко О. А.
ФУНКЦЮНАЛЬНА АКТИВНЮТЬ ВЛАСНЕ ЖУВАЛЬНИХ М'Я31В ПРИ 1НТАКТНИХ 3УБНИХ РЯДАХ, А ТАК0Ж ПРИ ДЕФЕКТАХ
I ДЕФ0РМАЦ1ЯХ 3УБНИХ РЯД1В
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
korolmd@mail.ru
Робота е фрагментом комплексно! \н\ц\атив-но1 теми кафедри п\слядипломно! осв\ти л\кар\в стоматолог\в-ортопед\в Вищого державного на-вчального закладу УкраУни "УкраУнська медична стоматолог\чна академ\я" "Вплив стоматолог\чних конструкц\й й матер\ал\в на протезне поле та адаптации властивост\ орган\зму" (№ державно! рее-страцп 0116и004188).
Вступ. Оц\нка функц\онального стану жувальних м'яз\в при частков\й втрат\ зуб\в [2,3,4] показала, що Ухня активн\сть знижуеться тим менше, чим б\ль-ше збер\гаеться оклюз\йних контакт\в. Використо-вуючи комп'ютерну томограф\ю, Меса11 I Rosenfeld [7] знайшли зменшення об'ему жувальних наванта-жень при частков\й втрат\ зуб\в та зменшенн\ зуб-них контакт\в. На думку Carossa з\ сп\вавторами [6], дисбаланс у розпод\л\ жувальних навантажень при-зводить до односторонньо! м'язово! г\перактив-ност\, що у свою чергу викликае \нш\ кард1оманди-булярн1 порушення. До таких порушень в1дносяться змши у скронево-нижньощелепному суглоб1. Для Ух усунення необхщна стаб1л1зац1я оклюз1йних сп1в-в1дношень. Функц1ональн1 зм1ни при ортопедич-ному л1куванн1 вторинних деформац1й жувального апарату дослщжеы М.Д. Король [1], використову-ючи ряд функц1ональних метод1в. Метод трикоор-динатно! мастикац1ограф1У розроблено 1.С. Руб1ним у 1965 роц1 [5]. Оц1нюючи ре^1онарний кровооб1г при р1зному ступен1 деформац1й, автор знайшов. що при першому спостер1гаеться збтьшення його ¡нтенсивност1, при другому \ третьому - зменшення з явищами вазоконстрикц\!. Щ\льн\сть к\стково! тканини зменшуеться в\дразу п\сля втрати зуба, питання про розвиток деформац\! зубного ряду е, на думку автора, питанням часу. При цьому зб\ль-шуеться час жування харчового продукту \ перева-жають вертикальн\ рухи нижньо! щелепи. 3 нарос-танням ступеня деформац\! порозн\сть к\стково! тканини наростае \ зб\льшуеться ампл\туда бокових рух\в нижньо! щелепи. П\сля проведення ортопе-дичного л\кування при 11-у \ 111-у ступен\ деформац\й нове в\дновлення жувально! функц\! не в\дбуваеть-ся, як не в\дбуваеться \ в\дновлення ре^\онарного кровооб\гу та щ\льност\ щелепно! к\стки.
В ортопедичн\й стоматолог\! електром\ограф\ю застосовують для виявлення порушень функц\й периферичного нейромоторного апарату \ коорди-нац\! роботи м'яз\в щелепно-лицьово! д\лянки. В\д-хилення електром\ограф\чних показник\в в\д норми е результатом зм\ни умов Ухнього функц\онування.
Мета дослщження. Визначити функц\ональну активн\сть власне жувальних м'яз\в при \нтактних зубних рядах, а також при дефектах \ деформац\ях зубних ряд\в.
0б'ект I методи дослщження. Для досягнен-ня мети досл\дження було проведено комплексне обстеження 107 здорових ос\б з \нтактними зубни-ми рядами (контрольна група) \ 217 ос\б \з частко-вою втратою зуб\в \ р\зними формами деформац\! зубних ряд\в, в\ком в\д 21 року до 40 рок\в \з завер-шеним формуванням зубощелепно! системи. В\ко-ве обмеження пов'язане з тим, що досл\джувався контингент ос\б, як\ перебували у пер\од\ в\дносно! стаб\льност\ щодо витривалост\ пародонта \ без па-толог\чних зм\н з боку пародонта.
Виявлення порушень функц\онально! активной жувальних м'яз\в при дефектах \ деформац\ях зубних ряд\в використовучи поверхневу (\нтерферен-ц\йну) електром\ограф\ю. Оц\нювали б\оелектричну активн\сть власне жувальних м'яз\в зл\ва \ справа. ЕМГ-досл\дження проводили за допомогою на-шк\рних електрод\в площею 3 мм2. Електром\огра-ф\ю жувальних м'яз\в зд\йснювали за допомогою комп'ютеризовано! методики на апарат\ ф\рми "Медикор".
Для виявлення порушень функц\онально! актив-ност\ жувальних м'яз\в при дефектах \ деформац\ях зубних ряд\в !! проводили в контрольн\й груп\ (при \нтактних зубних рядах). Для визначення функц\о-нального стану жувальних м'яз\в використовували жувальну пробу - жування шматочка чорного хл\ба розм\ром 1 см3 \ вагою 2 г.
При анал\з\ електром\ограм визначали: 1) амп-л\туду в мкв; 2) час активност\ (Та); 3) час спокою (Тс); 4) в\дношення Та/Тс. При реестрацп ЕМГ од-нойменних м'яз\в звертали увагу на наявн\сть аси-метр\! УхньоУ активност\, що св\дчило б про серйозы порушення у робот\ жувального апарату.
Результати дослщжень та Тх обговорен-ня. Проведена к\льк\сна \ статистична обробка ЕМГ показала, що жування 1 см3 чорного хл\ба (функц\ональна проба) \нтактними зубними рядами характеризуемся в середньому р\вном\рним розпод\лом часу активност\ \ спокою в одному дина-м\чному цикл\:0,32 \ 0,36 сек. (коеф\ц\ент активност\ -К= 0,89). К\льк\сть жувальних рух\в була в межах 30 за 1 функц\ональну пробу (табл.).
Анал\з запис\в ЕМГ при дов\льному жуванн\ дозволив визначити певн\ як\сн\ зм\ни, серед яких насамперед варто визнати ч\тку розчленован\сть
Таблиця.
Середш значения (M±m) тимчасових (у сек.) i ампл1тудних (у мкВ) ЕМГ- характеристик функцiонування жувальних м'яз!в при дефектi зубних рядiв
Стан зубних рядiв Власне жувальш м'язи Термiн жувального перiоду Число жувальних рухiв
Т сек. а Т сек. п АмкВ
Дефект зубного ряду 0,26 ± 0,01 0,27 ± 0,02 225 ± 10 19,6 ± 1,5 32 ± 3
1нтактш зубш ряди 0,31 ± 0,02 0,32 ± 0,02 322 ± 17 17,3 ± 1,9 28 ± 3
структури запису, тобто змшу залгмв збудження з перюдами вщносного бюелектричного спокою. Сила збудження наростае до середини залпу ак-
1000
100
10
0,1
225
322
Taft ек.)
T«
I ЙК.) I
28 32
А(мкВ)
0,26 0,31 0,270,32
Жувальний пер!од(сек.)
Жувальних рухв
■Дефект зубного ряду ЕНнтактж зубж ряди
Рис. 1. ЕМГ показники функц!онування власно жувальних м'яз1в при дефект! зубних ряд1в.
тивност^ поступово наближаючись до його юнця.
У здмснены довтьного жування власне жуваль-н м'язи обох боюв беруть однакову участь, не вщ-р1зняючись вираженою функцюнальною асиметр1-ею.
Отриман дан послужили критер1ем для пор1в-няльноУ оцшки жувальноУ мускулатури при р1зних патолопчних станах - дефектах зубного ряду i його деформа^ях (рис. 1).
мкВ 600.0
к ..LlJl.LilJii] TFfTTP" 'illli »..inj. lifllJl'l
f ft *fllP
Рис. 2. Функц!ональна активн!сть л!вого власне жувального м'яза при дентальн!й форм! деформацГГ зубного ряду (л!вий канал).
При дефщит зубного ряду число жувальних рухiв зростало на 14,1%, тривалють жувального перiоду - на 11,8% (табл.). Амп-лiтуда ЕМГ скроневих м'язiв зни-жувалася на 33,6%.
Як було сказано вище, нами були проведен функцiональнi дослщження гемодинамiки при 3-х ступенях деформацп зубного ряду. При цьому електромюгра-фiчне дослiдження показало, що юльюсть жувальних рухiв збтьшу-валася в цтому в 1,5-2 рази. 3i збiльшенням ступеня де-формацii ¿х кiлькiсть була найбiльшою. Час бюелек-тричноУ активностi збiльшився на 0,07-0,10 сек.
порiвняно з iнтактними зубними рядами. Виникала асиметрiя у функцюнальнм активностi власне жувальних i скроневих м'язiв.
На рисунках 2, 3 показана асиметрiя у функцюнальнм ак-тивностi власне жувальних м'язiв злiва (лiвий канал) та справа (правий канал) при деформацп зубного ряду.
Таким чином, електромюгра-фiчне дослiдження жувальних м'язiв показало, що iз втратою зубiв i деформацieю зубного ряду порушуеться синхроннiсть у iхнiй робо^ i збiльшуeться час роботи для здмснення жувальноУ функцii. Усi ^ змiни е компенсаторно-пристосувальними в дiяльностi жувального апарату при появi в ньому структурних порушень.
Комплекс клшко-морфометричних i функцiо-нальних дослщжень дав змогу визначити особли-вос^ морфологiчноi побудови i функцiональний стан зубощелепноУ системи у вiковому аспекта морфо-функцiональну характеристику iнтактного жувального апарату, а також ^ змiни, яю трапля-ються при наявностi дефек^в зубних рядiв.
Висновки. Функцiональнi дослщження дозволили встановити показники ви-тривалос^ пародонта для груп штактних зубiв, а також зубiв ви-ключених з функцii, або тих, яю сприяють додатковому наванта-женню у мюцях розташування дефекту зубного ряду.
Визначеы закономiрностi ш-тактного жувального апарату стали вихщним матерiалом для порiвняння iз станом, що вини-кае в разi розвитку деформацiй. На цiй пiдставi вивчений сту-пiнь функцiональних порушень i вплив рiзних ортопедичних кон-струкцiй на процес перебудови зубних рядiв. Це дало змогу об-^рунтувати клiнiчнi пiдходи до ви-
бору плану лкування хворих ¡з вторинними дeформацiями зуб-них рядiв.
Перспективи подальших дослщжень. Вивчення ступеню функцiональних порушень з боку зубо-щелеповоУ системи i вплив рiзних ортопедичних конструк-цiй на процес перебудови зубних рядiв, а особливо при вторинних деформа^ях потребуе подаль-шого вивчення для вибору кон-струкцп протеза.
Л^ература
1. Korol' M.D. Vtorynni deformatsiyi zubnykh riadiv / M.D. Korol', M.Ya. Nidzel's'kyi, D.M. Korol', A.D. Dorubets'. - Poltava: FOP Myron I.A., 2016. - 112 s.
2. Moroz P.V. Funktsional'nyie izmeneniya pri ortopedicheskom lechenii vtorichnykh deformatsiy zhevatel'nogo apparata: avtoref. dis... kand. med. nauk / PV. Moroz. - S.-Peterburg, 1991. - 20 s.
3. Nidzel's'kyi M.Ya. Semiolohiya v stomatolohiyi / M.Ya. Nidzel's'kyi, Ye.H. Shyian, M.D. Korol', N.V. Tsvetkova, V.V. Savchenko. -Poltava: FOP Myron I.A., 2017. - 188 s.
4. Omarov O.G. Vliyaniye chastichnoy utraty zubov pri zabolevaniyakh parodonta na deyatel'nost' myshts chelyustno-litsevoy oblasti / O.G. Omarov, L.S. Persin, I.G. Yeroshkina // Stomatologiya. - 1994. - № 3. - S. 53-54.
5. Rubinov I.S. Fiziologicheskiye osnovy stomatologii / I.S. Rubinov. - L.: Meditsina, 1965. - 351 s.
6. Carossa S. L'occlusione nell'etiologia dei disordini cranio-mandibolari. Orientamenti attuali / S. Carossa, R. Fiore, C. Picco [et al.] // Minerva Stomatol. - 1991. - Vol. 40, № 1-2. - P. 23-28.
7. Mecall R.A. Influence of residual ridge resorption patterns on fixture placement and tooth position. Part III: Presurgical assessment of ridge augmentation requirements / R.A. Mecall, A.L. Rosenfeld // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1996. - Vol. 16, № 4. - P. 322-337.
УДК 612.311:616.742.4:616.314.2
ФУНКЦЮНАЛЬНА АКТИВН1СТЬ ВЛАСНЕ ЖУВАЛЬНИХ М'Я31В ПРИ 1НТАКТНИХ ЗУБНИХ РЯДАХ, А ТАКОЖ ПРИ ДЕФЕКТАХ I ДЕФ0РМАЦ1ЯХ ЗУБНИХ РЯД1В
Король М. Д., Нщзельський М. Я., Король Д. М., Ткаченко I. М., Писаренко О. А. Резюме. У статп представлен результати доогмджень функцюнальноУ активност власне жувальних м'язiв у пащен^в з штактними зубними рядами, а також як мають дефекти i дeформацii зубних рядiв. Усього обстежено 324 патента.
Вивчений ступшь функцiональних порушень i вплив рiзних ортопедичних конструкцiй на процес перебудови зубних рядiв. Це дало змогу обфунтувати кJliнiчнi пiдходи до вибору плану л^вання хворих ¡з вторинними дeформацiями зубних рядiв.
Ключов1 слова: власне жувальнi м'язи, eлeктромiографiя, iнтактний жувальний апарат, дефекти i де-формацii зубних рядiв.
УДК 612.311:616.742.4:616.314.2
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СОБСТВЕННО ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ИНТАКТНЫХ ЗУБНЫХ РЯДАХ, А ТАКЖЕ ПРИ ДЕФЕКТАХ И ДЕФОРМАЦИЯХ ЗУБНЫХ РЯДОВ
Король М. Д., Нидзельский М. Я., Король Д. М., Ткаченко И. М., Писаренко О. А. Резюме. В статье представлены результаты исследований функциональной активности собственно жевательных мышц у пациентов с интактными зубными рядами, а также имеющих дефекты и деформации зубных рядов. Всего обследовано 324 пациента.
Изучена степень функциональных нарушений и влияние различных ортопедических конструкций на процесс перестройки зубных рядов. Это позволило обосновать клинические подходы к выбору плана лечения больных с вторичными деформациями зубных рядов.
Ключевые слова: собственно жевательные мышцы, электромиография, интактный жевательный аппарат, дефекты и деформации зубных рядов.
niiL ..и
тч+
4352 4539 4726 4Э13 51ÜÜ 5287 5474 56G1 5848 6035!
Рис. 3. Функцюнальна актившсть правого власне жувального м'яза при денто-альвеоляршй форм1 деформацп зубного ряду (правий канал).
UDC 612.311:616.742.4:616.314.2
FUNCTIONAL ACTIVITY OF MASTICATORY MUSCLES IN CASE OF INTACT DENTITIONS, DEFECTS AND DEFORMITIES OF DENTITIONS
Korol M. D., Nidzelskyi M. Ya., Korol D. M., Tkachenko I. M.,
Pysarenko O. A.
Abstract. The research findings of the masticatory muscles functional activity in patients with intact dentitions as well as defects and deformations of dentitions were presented in the article.
The comprehensive examination was carried out to achieve the aim of investigation. The examination group included 324 patients with intact dentitions (control group), and loss of teeth, as well as various forms of dentition deformation, aged from 21 to 40 years without pathological changes of periodontium.
To reveal disorders of functional activity of the masticatory muscles in case of dentition defects and deformations, the examination of the control group patients with intact dentitions was carried out.
While analysing the electromyograms it was determined: 1) amplitude in |V; 2) activity time (AT); 3) time of rest (RT); 4) ratio AT / RT. The asymmetry of masticatory muscles activity was observed when recording EMG, that indicated serious disorders of the masticatory apparatus functioning.
The degree of functional disorders and the effect of different prostheses on adjustment process of dentitions have been studied. The research findings enabled to substantiate the clinical approaches to the choice of the treatment plan of patients with secondary deformities of dentition.
The quantitative and statistical assessment of EMG has determined that mastication of 1 cm3 of bread (functional test) by intact dentitions is characterized by eaqual distribution of activity time and rest time in one dynamic cycle on the average: 0.32 and 0.36 seconds (activity coefficient - K= 0.89). The number of masticatory movements was within 30 in 1 functional test.
Analysis of EMG records in case of spontaneous mastication enabled to determine certain qualitative changes, namely, clear division of the record structure, that is, the change of excitation periods with the periods of relative bioelectrical rest. Excitation power was growing up to the middle of the activity peak, gradually approaching its end.
The mastication process involved masticatory muscles of both sides without pronounced functional asymmetry. The research data provided the criterion for comparative evaluation of masticatory muscles in various pathological conditions - defects of dentition and its deformations).
In case of dentition deficiency, the number of mastication movements was increased by 14.1%, the duration of mastication period - by 11.8%.
The functional studies of hemodynamics with 3 degrees of dentition deformation have been conducted by the authors. The electromyographic study has determined that the number of mastication movements was increased in general in 1.5-2 times. The increase of deformation degree provided their greatest number. The time of bioelectric activity has increased by 0.07-0.10 seconds compared with intact dentitions. The asymmetry in functional activity of the masticatory and temporal muscles has occured.
Consequently, the electromyographic study of masticatory muscles has determined that the loss of teeth and dentition deformation caused the disorder in synchronicity of their functioning and the time for mastication process was increased. All these changes are compensatory-adaptive in the masticatory apparatus functioning in case of structural disorders.
Keywords: masticatory muscles, electromyography, intact masticatory apparatus, defects and deformations of dentitions.
Рецензент — проф. Куроедова В. Д.
Стаття надшшла 10.06.2017 року
