ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА РАБОЧИХ ХРОМОВОГО ПРОИЗВОДСТВА Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алипов Н.Н., Ахтямова Д.А., Афанасьев В.Г. и.др. Руководство к практ. занятиям по нормальной физиологии. М.: «Академия», 2005.

2. Афанасьева Р.Ф., Прокопенко Л.В. // Мед. труда.

2009. № 2. С. 1—5.

3. Максимов С .А, Мазур Ю.Н. // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.,

2009. С. 309—311.

Поступила 06.04.11

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Мусина Айман Аяшевна,

гл. ученый секретарь, руководитель лаборотории экофизиологии и гигиены умственного труда, докт. мед. наук, проф. E-mail: aiman_m-a @mail .ru Машин Константин Викторович,

стажер-исследователь лаборатории экофизиологии и гигиены умственного труда. E-mail: ncgtpz@gmail.com

УДК 577.171.53:553.461

А.А. Мамырбаев1, Л.Д. Сакебаева2, У.А. Сатыбалдиева1, Б.В. Засорин1

ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА РАБОЧИХ ХРОМОВОГО

ПРОИЗВОДСТВА

1 Западно-Казахстанский филиал Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г. Актобе; 2 Западно-Казахстанский государственный

медицинский университет им. М. Оспанова, г. Актобе

Изучены показатели иммунного гомеостаза рабочих хромового производства. При этом дана динамика изменений клеточного, гуморального иммунитета и сенсибилизации к хрому у ведущих профессиональных групп рабочих. Установлено, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-иммунодефицита. Аллерготесты также показали наличие выраженной сенсибилизации к шестивалентному хрому.

Ключевые слова: хром, иммунитет, производство.

AA. Mamourbayev, L.D. Sakebayeva, U.A. Satylbaldieva, B.V. Zasorin. Immune homeostasis parameters in chromium production workers

West Kazakhstan Branch of Republican State Governmental Enterprise "National Centre of Labour Hygiene and Occupational Diseases" by the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, Aktobe; West Kazakhstan Government Medical University of M. Ospanov, Aktobe

The authors studied immune homeostasis parameters in chromium production workers and presented changes in cellular, humoral immunity and sensibilization to chromium in main occupational groups of workers. Findings are that occupational contact with chromium compounds results in T-immune deficiency. Allergic tests also revealed higher sensibilization to 6-valent chromium.

Key words: chromium, immunity, production.

Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями доказаны особенности общетоксического и специфического действия хрома и его соединений [1, 2, 12], клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовой интоксикации [5]. Результатами собственных наблюдений показано, что ухудшение здоровья ведущих профессиональных групп рабочих хромового производства [6, 8] во многом связано с повышенным содержанием в воздухе рабочей зоны пыли, шестивалентного хрома и окислов марганца [9, 11].

Особое значение в указанных условиях приобретает необходимость детального изуче-

ния иммунотоксичности хрома, так как ранее проведенными исследованиями [7, 10] было установлено, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-иммунодефицита, возрастает наличие риска развития ГЗТ и онкопатологии.

Цель исследования заключалась в детальной характеристике иммуно-аллергологического статуса работающих хромового производства.

М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Работа проведена в весенне-летний период на АО «АЗХС». Иммунологическое обследование проводили среди рабочих основного производства (ПМН-1 и ПМН-2 цеха № 2, в цехах № 3,

№ 4 и № 5), где были обследованы рабочие основных профессий: аппаратчики, дробильщики, шихтовщики, чистильщики, транспортировщики, укладчики (180 человек). В качестве контроля были обследованы рабочие РМЦ и цеха № 19, не имеющих производственного контакта с хромом (90 человек). Все обследованные не имели клинических признаков каких-либо заболеваний и выраженных отклонений в параметрах общеклинических анализов.

Определялись показатели клеточного и гуморального иммунитета по общепринятым методикам с использованием тестов I и II уровня [3, 4]. Методом иммунофлюорисценции определялись следующие популяции лимфоцитов: CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD23, CD45, CD95 и HLA-DR. Функциональную активность Т-В-лимфоцитов определяли в реакции бластной трансформации с неспецифическими митогена-ми: фитогемаглютинином (PHA-Bacto™ USA) и липополисахаридом (пирогенал). Состояние гуморального иммунитета оценивали по уровню содержания сывороточных иммуноглобулинов A. M. G и уровню циркулирующих иммунных комплексов в реакции с ПЭГ-6000 на боратном буфере.

На основании полученных данных определяли степень иммунологического дефицита (СИД). Для оценки использовали следующую шкалу: 1 СИД — изменение на 1—33 % всех изученных показателей; 2 СИД — на 34—66 %; 3 СИД — 67 —100 %. При этом учитывали, что 1 СИД — может встречаться у здоровых рабочих и нормализоваться без всякого вмешательства; 2 СИД требует обязательной иммунокоррекции, а 3 СИД свидетельствует о серьезном дисбалансе в иммунной системе [4].

Уровень сенсибилизации к специфическому производственному фактору (шестивалентному хрому) определяли согласно методическим рекомендациям [3]. Использовали следующие аллерготесты: реакцию специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ), реакцию специфического лизиса лейкоцитов (РСЛЛ), реакцию пассивной дегрануляции тучных клеток (РДТК) и реакцию специфической бласттрансформации лимфоцитов (РСБТЛ).

Полученные данные обрабатывались методами вариационной статистики с расчётом средних величин, стандартного отклонения, коэффициента вариации, репрезентативности признаков и коэффициента корреляции по методу Спирмена.

Р е з у л ь т а т ы. Анализ полученных результатов иммунологических тестов I уровня показал, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию

Т-иммунодефицита. На это указывают статистически значимые различия в процентном и абсолютном содержании Тлф у рабочих, занятых в основном производстве, по отношению к работникам вспомогательных цехов. Кроме того, выявлены статистически значимые различия и в уровне функционального ответа Тлф на ФГА. Следует отметить, что наиболее выраженные проявления иммунодефицита выявлены у рабочих цехов № 4 и № 5. При этом следует подчеркнуть, что если формирование иммунодефицита у рабочих № 4 идет за счет увеличения Тлф-хелперов, то у рабочих цеха № 5 за счет преобладания Тлф-супрессоров. Это обусловливает риск развития гиперчувствительности замедленного типа у рабочих цеха № 4 и риск развития онкопатологии у рабочих цеха № 5.

В целях выявления уровня выраженности синдрома иммунодефицита (СИД) использовали тесты II уровня. Почти у всех рабочих ПМН-1 цеха № 2 выявлялся СИД 2—3 степени. При этом средний показатель СИД по всем изученным показателям составил 68,3 ± 2,6 %. В ПМН-2 цеха № 2 средний показатель СИД составил 67,4 ± 3,7 %, что также находится в пределах иммунодефицита 2 — 3 степени. В 3 цехе уровень СИД определялся на уровне 1—2 степени, средний показатель по цеху составлял 34,8 ± 3,2 %. У лиц, работающих в четвертом и пятом цехе средний показатель СИД равнялся 36,2 ± 3,6 % и 35,2 ± 2,9 % (соответственно), что также соответствует 1—2 степени иммунодефицита.

Учитывая, что установление сенсибилизации к гаптену по наличию одного положительного аллерготеста не является корректным, нами была проведена комплексная оценка количества положительных проб у одного обследуемого.

Анализ полученных данных показал, что у рабочих основного производства различный уровень сенсибилизации к шестивалентному хрому. В частности, у 100 % рабочих цеха № 5 выявляются два и более позитивных аллерготеста. В ПМН-1 цехе № 2 два и более позитивных теста выявлено у 16,5 % рабочих. В ПМН-2 цехе № 2 выявлено по два и более положительных аллерготеста у 50 % обследованных. В цехе № 4 число лиц с двумя и более положительными реакциями составило 36 %.

Известно, что наличие сенсибилизации к хрому носит системный характер. В связи с этим была проведена оценка влияния уровня сенсибилизации к хрому на некоторые показатели клеточного иммунитета.

Полученные результаты показали, что сте-

пень сенсибилизации к Сг+6 оказывает значительное влияние на функциональную активность иммунной системы. В частности, на абсолютное число лимфоцитов, уровень С03 и функциональный ответ Т-лимфоцитов на ФГА. Меньшей положительной факторной нагрузкой характеризуются показатели С04 и уровень ^А.

В ы в о д ы. 1. По результатам иммунологических исследований установлен высокий уровень степени иммунологического дефицита у рабочих основных цехов хромового производства, что требует медикаментозной коррекции иммунологической недостаточности. 2. Аллергологическое тестирование выявило высокий уровень сенсибилизации к шестивалентному хрому, наличие которой оказывает значительное влияние на Т-клеточное звено иммунитета.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Засорин Б.В., Мамырбаев А.А., Каримов Т.К. // Гиг. и сан. 1994. № 7. С. 41—43.

2. Изтлеуов М.К. Гомеостаз и хромовая патология. Актобе, 2003.

3. Иммуноэкологические исследования здоровья населения в зонах антропогенного загрязнения тяжелыми металлами: Методические рекомендации. Актюбинск, 1992.

4. Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Мед. инф. агентство, 2002.

5. Клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовых поражений / А.С. Смагулов, Т.К. Каримов, К.А. Жаманкулов и др. Актюбинск, 1993.

6. Мамырбаев А.А., Засорин Б.В. // Нефть и здоровье Уфа, 2007.С. 131—135.

7. Мамырбаев А.А., Засорин Б.В., Малышкина С.В. / / Гиг. труда и мед. экология. 2005. № 3 (8). С. 42—48.

8. Мамырбаев А.А., Засорин Б.В., Малышкина С.В. // Мед. труда. 2006. № 4.С. 17—21.

9. Мамырбаев А.А., Засорин Б.В., Сатыбалдиева У.А. // Гиг. труда и мед. экология. 2010. № 1 (26). С. 51—56.

10. Мамырбаев А.А., Сакебаева ЛД. // Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда.

Уфа, 2010. С. 389—392.

11. Урдабаев А.Ж., Исмаилова А.А., Жалимбетов М.К. // Гиг. труда и мед. экология. 2007. № 2 (15). С. 3—14.

12. Филов В.А. Хром и его соединения. М., 1989. С. 297—313.

Поступила 06.04.11

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Мамырбаев Арстан Абдраманович,

директор Западно-Казахстанского филиала Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, докт. мед. наук, проф. E-mail: zkfncgtpz@mail.ru Сакебаева Лаура Дуйсенгалиевна,

старший преподаватель кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда Западно-Казахстанского гос. мед. университета им. М. Оспанова. E-mail: zkma@ mail.ru

Сатыбалдиева Умит Абулхаировна,

зав. отделением профпатологии Западно-Казахстанского филиала Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, канд. мед. наук. E-mail: zkfncgtpz@mail.ru Засорин Борис Викторович,

зав. лабораторией региональных медико-экологических проблем, докт. мед. наук, доцент. E-mail: zassorin @mail .ru

УДК 616.233-002:616-003.9

Ш.С. Койгельдинова, Ж.Е. Баттакова, А.У. Аманбекова, Г.Н. Ажиметова, Б.А. Абдигожина, Ж.А. Ешмагамбетова, Г.Т. Игимбаева, А.Ж. Ахметова

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПЫЛЕВЫМ БРОНХИТОМ

РГКП Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения

Республики Казахстан, г. Караганда

Обследован 41 стажированный рабочий угольной и горнорудной промышленности, с диагнозом «Хронический обструктивный пылевой бронхит», которым проводился комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий традиционную бронхолитическую терапию, лечебную физкультуру и физиолечение. 20 больным, составившим основную группу, дополнительно