CC BY
10
lumbar surgeryin an elderly patient: a case report. Orthopaedics& Traumatology: Surgery & Research,2013;99:983-986.
11. Ko SB, Lee SW, Shim JH. Paraplegia due to missed thoracic meningioma afterlamino-tomy for lumbar spinal stenosis: report of two cases. Asian Spine J;2011;5:253-257.
12. Shimada Y, Miyakoshi N, Kasukawa Y. etal. Clinical features of cauda equina tumors requiring surgical treatment. Tohoku J Exp Med 2006;209:1-6.
13. Shin DA., Kim SH., Kim KN. et al. Spinal Cord Tumors of the Thoracolumbar JunctionRequiring Surgery: A Retrospective Review of ClinicalFeatures and Surgical Outcome. Yonsei Med J 2007;48(6):988-993.
14. Takeuchi A, Miyamoto K, Hosoe H, Shimizu K. Thoracic paraplegia due to missed thoracic compressive lesions after lumbar spinal decompression surgery: report of three cases. J Neurosurg 2004;100 (Suppl Spine):71-74.
15. Tashiro K. Symptomatology of thoraco-lumbar junction lesions.Spine Spinal Cord (Tokyo) 19903:413-420.
16. Toribatake Y., Baba H., Kawahara N. et al. The epiconus syndrome presenting with radicular-type neurological features. Spinal Cord 1997;35:163-170
17. Valls PL, Naul LG, Kanter SL: Paraplegia after a routine lumbar laminectomy: report of a rare complication and successful management. Neurosurgery 1990;27:638-640.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНОГО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОЧИХ АКТЮБИНСКОГО ЗАВОДА
ХРОМОВЫХ СОЕДИНЕНИЙ
Алгазы Гулдана
магистрант Западно-Казахстанского государственного медицинского университета,
г.Актобе
АННОТАЦИЯ
Цель работы: оценка иммунного статуса рабочих основных цехов хромового производства. Обследовано 180 человек, 90 человек из вспомогательных цехов служили контролем. Проведено анкетирование и постановка иммунологических тестов первого уровня. Обобщение полученных данных позволили заключить, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-иммунодефицита.
ABSTRACT
Project aim: the evaluation of the immune status of the main shop floors of the chrome production facility. 180 people were surveyed, 90 people of auxiliary shops were control persons. Questionnaire survey and the first level of immunological tests establishment was conducted. The generalization of received data allowed making a conclusion that the operational contact with chrome compounds leads to the formation of Т-immune deficiency.
Ключевые слова: соединения хрома, иммунитет.
Keywords: chrome compounds, immunity.
При производственном контакте с соединениями хрома, в настоящее время, его токсическое действие значительно уменьшилось. В связи с этим на первое место выходит механизм сенсибилизирующего действия хрома, который связан с образованием ковалентных связей гаптена с белком [1] и последующим воздействием на иммунную систему.
Доля лиц с гиперчувствительностью к хрому говорит о патогенетической связи сенсибилизации к хрому с развитием хронической хромовой интоксикации и развитием вторичного иммунодефицита. Сохранение сенсибилизации к хрому, при длительном контакте с его соединениями, способствует перенапряжению иммунорегуляторных механизмов и переходу защитной реакции иммунитета в стадию компенсаторной адаптации [3]. Присоединения клеточных и аутоиммунных реакций (высокоположительная РТМЛ к комплексу гаптен-белок) снижение количества Т-клеток и дисбаланс Т и В-клеточных популяций, ослабление проти-воинфекционного иммунитета за счет снижения Ig G и Ig M расценивается как комплекс показателей, позволяющих найти качественную границу между физиологической адаптацией и патологией [4].
Сопутствующая аллергическая патология верхних дыхательных путей чаще развивается через 3-5 лет контакта с соединениями хрома, однако отдельные симптомы поражения могут появиться с первых дней или часов воздействия ал-
лергена [2]. Полученные о состоянии клеточного иммунитета данные указывают на то, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-имму-нодефицита. Причем наиболее выраженное его проявления выявлены у рабочих за счет увеличения Тлф-хелперов или преобладания Тлф-супрессоров. Определение профессиональной принадлежности аллергического заболевания осуществляется с помощью методов специфической аллергоди-агностики.
В связи с вышеизложенным, оценка состояния иммунной системы рабочих, занятых в производстве хромовых соединений, в целях выявления ранних признаков развития иммунодефицита является важным фактором в процессе организации профилактических мероприятий.
Материалы и методы.
Было обследовано 180 рабочих цехов АЗХС, занятых в цехах основного производства (№1 - №5) и 90 рабочих вспомогательного производства (цех №19 и РМЦ). Была использована апробированная нами анкета по выявлению им-мунодефицитных состояний, включающая в себя вопросы о гигиенической характеристике факторов производственной среды (стаж работы на производстве, порог ощущения неблагоприятных факторов, профессиональные вредности и т.д.), клинических признаках иммунологических наруше-
ний, аллергических, аутоиммунных и лимфопролифератив-ных синдромах, наследственной отягощенности.
Вместе с анкетированием всем обследованным были проведены иммунологические исследования с использованием тестов I уровня [5]. Определялись: общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, процент и абсолютное количество Т-, В-, Т , и Т , - лимфоцитов, уровень сыво-
" " тфр тфч т " ^ А
роточных иммуноглобулинов А, М, G и секреторного ^А. Кроме того, оценивался уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Результаты и обсуждение.
Анализ полученных данных показал, что порог неблагоприятных ощущений факторов производственной среды имеет практически одинаковые показатели во всех цехах и колеблется от 7,3 ± 0,6 до 9,2 ± 0,9 балла. Кроме того в двух цехах (3,5) проявления иммунодефицитного и аллергологи-ческого синдромов достоверно ниже, чем в остальных цехах и составляло 2,4±0,02, 2,3±0,04 и 0,7±0,01, 0,5±0,02 балла. В 4 и 5 цехе достоверно более низкий уровень проявления аутоиммунного и лимфопролиферативного синдромов.
Оценка наличия наследственной отягощенности не выявила достоверных
различий во всех цехах основного производства (0,9±0,04 - 1,0±0,02 балла).
Анализ данных иммунологического тестирования показал, что как в группе рабочих основных цехов, так и у работающих во вспомогательном производстве уровень Тлф достоверно ниже по сравнению с контролем (р<0,05). При этом необходимо отметить, что наименьший процент Тлф выявляется у рабочих цехов №5 и №4 (30,6±2,6% и 33,4±6,6% соответсвенно). Достоверной разницы в процентном содержании Тлф между рабочими основного и вспомогательного производства не выявлено. Хотя у рабочих цеха №19 и РМЦ оно несколько выше. Внутри группы рабочих основных цехов так же нет достоверных различий в уровне Тлф. Однако, следует подчеркнуть, что количество Тлф у рабочих основных цехов в 2,5 - 4 раза ниже по отношению к контролю. Минимальное абсолютное количество Тлф выявлено у рабочих цехов №4 и №5 (527,4±13,4^109/л и 688,0±16,8^10 9/л соответсвенно). Количество Тлф у этих рабочих достоверно ниже, чем у рабочих вспомогательного производства (р<0,05), а так же по сравнению с цеха №2 и цеха №3 (р<0,05).
Несколько иная картина наблюдалась при оценке уровня Влф. Процентное содержание Влф у рабочих цеха №2 и в цехах №4 и №3 достоверно ниже по отношению к контролю (р<0,05). При этом, необходимо отметить, что наименьший уровень Влф отмечается в цехах №4 и №3 ( 12,0±2,8% и 16±2,1% соответсвенно). Кроме того, у рабочих цеха №4 данный показатель достоверно ниже, чем у рабочих вспомо-
гательных цехов (р<0,05). Анализ абсолютного содержания Влф показал, что только у рабочих цеха №4 этот показатель достоверно ниже, чем у рабочих вспомогательного производства и доноров, и составляет 184,2±44,0^10 9/л.
Анализ результатов нагрузочного теста выявил наличие достоверных отличий между показателями у рабочих основных цехов и контрольной группой по уровню содержания теофиллин резистентных Тлф (р<0,05). При этом следует подчеркнуть, что минимальное содержание Тлф-хелпе-ров определяется у рабочих цехов №5 и №4 (22,5±4,1% и 29,2±3,0% соответственно). По уровню содержания теофиллин чувствительных Тлф достоверные отличия от контроля отмечены только у рабочих цеха №2 и цеха №4 (р<0,05). Индекс супрессии, рассчитанный на основании полученных данных, не выявил достоверных различий в исследуемых группах, хотя следует отметить, что максимальный ИС был у рабочих цеха №4 (6,4±0,7), а минимальный у рабочих цеха №5 (3,9±0,5).
Обобщая полученные данные можно заключить, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-иммунодефицита. Причем наиболее выраженные его проявления выявлены у рабочих цехов №4 и №5. Однако следует отметить, что если формирование иммунодефицита у рабочих №4 идет за счет увеличения Тлф-хелперов, то у рабочих цеха №5 за счет преобладания Тлф-супрессоров. Это обуславливает риск развития гиперчувствительности замедленного типа у рабочих цеха №4 и риск развития онкопатологии у рабочих цеха №5. В меньшей степени у рабочих АЗХС страдает В - клеточное звено иммунитета.
Литература:
1. Еремеева Э.А., Засорин Б.В., Зевалкина Е.В. Влияние нормальной лошадиной сыворотки на сенсибилизацию к хрому // Гигиена и санитария - 1992. - №11-12. - С. 64-65.
2. Засорин Б.В., Мамырбаев А.А., Каримов Т.К. Связь аллергизации населения с загрязнением окружающей среды тяжёлыми металлами. На примере шестивалентного хрома. // Гигиена и санитария - 1994. - №7. - С. 41 - 43.
3. Засорин Б.В., Курмангалиев О.М., Ермуханова Л.С. Особенности иммунного статуса населения урбанизированных территорий с повышенным содержанием тяжёлых металлов. // Гигиена и санитария. - 2012. - №3. - С. 17 -19.
4. Мамырбаев А.А., Засорин Б.В., Малышкина С.В. Влияние производственного контакта с соединениями хрома на клеточный иммунитет работающих. // Гигиена труда и медицинская экология. - 2005. - №3. - С. 42 - 48.
5. Иммунологические методы в гигиенических исследованиях. / Засорин Б.В., Ермуханова Л.С. - Актюбинск, 2014. - 180 с.
