Оценка риска для здоровья работающих в контакте с соединениями хрома Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЭКОЛОГИЯ ЖЭНЕ КЭС1БИ ПАТОЛОГИЯ

ТYЙIН

Ш.М. БЕКМУХАМБЕТОВА, Д.Т. ДОСКАБУЛОВА

кеплд!Р келдЕР мен шалгай дала кеи1ст!п

АЙМАГЫНДА

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк

медицина университетi, КР КОКМ Тобыл-Торгай экология департаментi, А^тебе

Адам емiрiнде барлыщ табигат аясы Yлкен манызга ие. Ыргыз е^рнтабигаты керемет жер. Эаресе, Ыргыз жэне Торгай езендершщ етектерi езшщ ^айталанбас керюмен ерекшеленедi. Авторлар Ыргыз-Торгай келдерiн болаша^та сауыщтыру ма^сатында кен келемде келдер жагдайынын экожYйесiн ^алпына келтiру жэне ^оргау iстерiн жYргiзу тек сол айма^та гана емес, барлыщ Каза^станда орындалуы керек екендiгiне баса назар аударады.

Непзп сездер: кел, Ыргыз, Торгай, Шал^арте^з ^уламасы.

SUMMARY

SH.M. BEKMUKHAMBETOVA, D.T. DOSKABULOVA

IN THE SIDE OF THE STE PPE SPACE AND BLUE RIVER

West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Tobyl-Torgai ecology department ESM RK, Aktobe

In future restoration and protective action by sanitation of Irgiz and Torgai river can be done, if the condition of the river ecosystem will be property of the widely society. It is not only separately region, but in whole Kazakhstan.

Key words: blue river, Irgiz and Torgai, steppe space, river ecosystem.

УДК 612.017: 546.76 - 057.5

Л.Д.САКЕБАЕВА, В.М.САБЫРАХМЕТОВА, Г.И. КАРАШОВА, Г.С. КУСПАНГАЛИЕВА, Р.Ш. ТУЛЕУОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА

ОЦЕНКА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В КОНТАКТЕ С СОЕДИНЕНИЯМИ ХРОМА

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе

Актуальность. Одним из приоритетных направлений в методологии оценки риска является оценка количественного ущерба здоровью работающего населения от воздействия вредных факторов производственной и окружающей среды. В настоящее время методология оценки риска для здоровья при воздействии производственных факторов рассматривается как одна из наиболее приоритетных и эффективных методик, касающихся изучения количественных связей между неблагоприятными факторами производственной среды и здоровьем населения. Наиболее широкое распространение в мире получила методика анализа риска, разработанная US EPA [1,2,3].

В научном отношении оценка риска - это последовательное и системное рассмотрение всех аспектов воздействия анализируемого фактора на здоровье человека, включая обоснование допустимых уровней воздействия. В научно-практическом приложении основная задача оценки риска состоит в получении и обобщении информации о возможном влиянии факторов производственной среды на состояние здоровья работающих. При этом полученные сведения должны быть достаточны для гигиенического обоснования наиболее оптимальных управленческих

Таблица 1 Среднесуточное поступление шестивален

решений по устранению или снижению уровней риска, оптимизации контроля (регулирование и мониторинг) уровней экспозиций и рисков, а также реализации низкозатратных мероприятий, снижающих риск для здоровья работающего населения при оптимальном соотношении затраты - польза [4,5].

В связи с этим представляется целесообразным при проведении мероприятий по оценке риска приоритетное внимание уделять характеристикам специфической резистентности организма, как наиболее просто контролируемым при проведении диагностики донозологических состояний. В частности, наличию сенсибилизации и иммунодефицита к приоритетным загрязнителям производственной среды.

Цель исследования - оценка риска развития синдрома иммунодефицита у работающих в контакте с соединениями хрома.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились в основных (ПМН-1,ПМН-2 цех№2, цех№3, цех№4, цех№5) и вспомогательных цехах АО АЗХС. Расчет оценки риска проводился на основании ранее полученных данных об уровнях сенсибилизации к хрому и степени выраженности иммунодефицита[6]. Для оценки связи между состоянием здоровья исследуемых контингентов и

юго хрома с воздухом рабочей зоны

ЦЕХ Среднесуточное поступлен и е мг/(кг*день)

ПМН-1 цех №2 0,0075

ПМН -2 цех№ 2 0,011

Цех №3 0,0023

Цех №4 0,0029

Цех №5 0,0032

Батыс Казахстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.

ЭКОЛОГИЯ И ПРОФПАТОЛОГИЯ

качеством окружающей среды были использованы соответствующие методические подходы [7].

В каждом цехе для получения репрезентативных данных, касающихся состояния воздуха рабочей зоны, была рассчитана среднесуточная доза шестивалентного хрома, поступающего в организм рабочих за данный период жизни (время занятое на производстве) по формуле:

LADD = (C*CR*ED*EF)/(BW*AT*365), где (1)

LADD - среднесуточная доза (мг/(кг*день); C - концентрация вещества (мг/м3); CR - скорость

Шалл

ПМН1 цех№2 ПМН-2 цех№2 цех №3

цех №4

цех №5

ПМН-1 цех №2 ПМН-2 цех №2

□ СИД □ Сенсибилизация

Рисунок 2 - Абсолютный риск иммунных нарушений у рабочих основных цехов АО АЗХС (в процентах)

^рабочие без СИД экспонированные; d - рабочие без СИД неэкспонированные

Измерение различий степени воздействия оценивали по уровню абсолютного риска (АР), который определяется по формуле:

АР = (р1 - р0)/ р1*100%, где (3)

р1 - показатель в экспонируемой группе;

□ СИД □ Сенсибилизация

фракция (ПАФ), которые

определяли по следующим формулам: ПАР = р - р0, где (4) р - изучаемый показатель во всей популяции; р0 - показатель в неэкспонированной группе.

ПМН-1 цех №2 ПМН-2 цех №2

□ СИД ИСенсиб-я

Рисунок 1- Относительный риск иммунных нарушений у рабочих основных цехов АО АЗХС

поступления (м3/сут); ED - продолжительность воздействия (лет); EF - частота воздействия (дней); BW - масса тела человека (кг); AT - период усреднённой экспозиции; 365 - число дней в году.

Наиболее часто используемым показателем, при оценке риска является относительный риск (relative risk), который определяется по формуле: Rr = ad/bc , где (2)

a - экспонированные рабочие с СИД; b - рабочие с СИД неэкспонированные;

[LeLeLeLI

I I

Рисунок 4 - Коэффициент опасности развития иммунологических нарушений у рабочих основных цехов АО АЗХС

ПАФ = (р - р0)/ р*100% (5)

Рассчитывали коэффициент опасности по формуле:

ш

ПМН-1 цех №2 ПМН-2 цех№2

Рисунок 5 - Индивидуальный канцерогенный риск для рабочих АО АЗХС с СИД HQ = Сфакт/ RfC, где(6)

Сфакт - фактическая концентрация вещества в воздухе;

пШ

<=* п

ПМН-1 цех №2 ПМН-2 цех №2

DPCR

Рисунок 3 - Популяционный атрибутивный риск и популяционная этиологическая фракция иммунных нарушений у рабочих АО АЗХС

р0 - показатель в референтной группе.

Кроме того, изучали два показателя по оценке влияния факторов риска на генеральную совокупность: популяционный атрибутивный риск (ПАР) и популяционная атрибутивная или этиологическая

Рисунок 6 - Популяционный канцерогенный риск среди рабочих АО АЗХС за счет СИД

RfC - референтная концентрация.

Кроме того был рассчитан индивидуальный (ICR) и популяционный (PCR) канцерогенный риск, т.к. хром относится к группе элементов с высоким уровнем канцерогенной опасности [8].

Указанные показатели рассчитываются по формулам:

ICR = CDI*SF и (7)

PCR = ICR*численность популяции, где (8)

CDI - среднесуточная доза за ожидаемый период жизни;

SF - фактор канцерогенного потенциала

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ полученных данных по оценке среднесуточного поступления шестивалентного хрома с воздухом рабочей зоны (таблица 1) показал, что среднесуточная доза хрома, поступающего в организм рабочих, в 2-3 раза больше в ПМН-1 и ПМН-2 цеха №2 (0,011-0,0075мг/(кг*день)), чем в остальных цехах.

Оценка проведенных расчётов по определению

цех №4

70

60

50

40

30

20

0

ПАР

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (34) 2012 г.

ЭКОЛОГИЯ ЖЭНЕ К9С1БИ ПАТОЛОГИЯ

относительного риска развития сенсибилизации, синдрома иммунодефицита (СИД) и риска развития (рисунок 1) к шестивалентному хрому показала, что относительный риск развития синдрома иммунодефицита (СИД) в цехах с максимальной экспозицией в 1,5 раза выше, чем в цехах с более низким уровнем. Риск развития сенсибилизации к шестивалентному хрому выше в данных цехах почти в 2 раза.

Анализ результатов расчёта абсолютного риска развития сенсибилизации, иммунодефицитных состояний и риска развития к шестивалентному хрому (рисунок 2) показал, что абсолютный риск развития СИД у наиболее экспонированных лиц на 25% выше по отношению к остальным группам работающих.

Иная тенденция прослеживается для абсолютного риска развития сенсибилизации к хрому. У всех рабочих основного производства он практически одинаков и находится в пределах от 72% до 89,4%.

Оценка доли популяционного атрибутивного риска и популяционной этиологической фракции в возникновении сенсибилизации и развитии иммунодефицитных состояний к шестивалентному хрому (рисунок 3) показала, что имеется определённая связь между уровнем сенсибилизации к хрому и наличием иммунодефицита.

В частности, популяционный атрибутивный риск СИД у всех работников АО АЗХС составляет 30,7%, при этом риск развития сенсибилизации к шестивалентному хрому, в целом по заводу, составляет только 25%.

Обратная картина наблюдается при расчёте популяционной этиологической фракции, когда этиологический вклад сенсибилизации в уровень СИД составляет 57,6%, а остальные 14%, вероятно, приходятся на другие патологические состояния.

Характеристика коэффициента опасности развития иммунологических нарушений при наличии в воздухе рабочей зоны соединений шестивалентного хрома представлена на рисунке 4.

При HQ, равном или меньше 1,0, риск вредных эффектов рассматривается как предельно малый; с увеличением HQ вероятность вредных эффектов возрастает. В случае если HQ>1,0, то он рассматривается как свидетельство потенциального риска для здоровья. HQ для всех цехов основного производства превышает указанный показатель, что позволяет утверждать о высокой вероятности развития иммунодефицитных состояний. При этом следует отметить, что в ПМН-1 и ПМН-2 цеха №2 данный риск в 6,2 - 10,7 раз выше, чем в остальных производственных цехах.

Анализ данных о вероятном канцерогенном риске среди экспонированных лиц с СИД (рисунки 5,6) показал, что высокий уровень индивидуального канцерогенного риска среди рабочих основных цехов АО АЗХС с СИД в цехе №2 (ПМН-1 и ПМН-2) сопровождается риском развития онкопатологии, которая в 3-4 раза превышает показатели, характерные для остальных цехов. Следует отметить также, что в других цехах основного производства данный показатель не соответствует допустимым параметрам.

Следовательно, установленный уровень индивидуального канцерогенного риска у лиц с СИД во всех цехах основного производства требует проведения плановых оздоровительных мероприятий, направленных на совершенствование технологических

процессов и снижение загрязненности производственных цехов. Анализ данных, касающихся сведений по уровню популяционного канцерогенного риска для рабочих АО АЗХС, за счет развития СИД, свидетельствует о высоком уровне риска возникновения онкозаболеваний. Следует отметить, что в цехе №2 (ПМН-1 и ПМН-2) уровень индивидуального канцерогенного риска в среднем в 3 раза выше, чем в остальных цехах данного производства.

Заключение. Таким образом, по результатам проведенных исследований, можно заключить, что как относительный, так и абсолютный риск возникновения сенсибилизации и развития СИД к шестивалентному хрому наиболее высок у рабочих цеха №2 (ПМН-1 и ПМН-2). Полученные данные диктуют необходимость обязательного проведения исследований по оценке функционального состояния иммунной системы среди рабочих при проведении периодических медицинских осмотров, что позволит снизить риск развития СИД и, как следствие, уровня канцерогенного риска.

Выводы: 1. Наличие сенсибилизации к хрому составляет 57,6% от популяционной этиологической фракции в развитии иммунодефицитных состояний.

2. Коэффициент опасности во всех цехах основного производства указывает на наличие средней степени риска развития иммунодефицитных состояний у рабочих.

3. Формирование иммунодефицита приводит к высокой степени риска возникновения онкологической патологии среди рабочих АО АЗХС, занятых в основном производстве.

Список литературы:

1. С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенников, О.В. Пономарёва. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). International Institute for Health Risk Assessment. Консультативный центр по оценке риска № - Москва. -1997.-159с.

2. С.М. Новиков, С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова, О.В. Пономарёва. Окружающая среда.Оценка риска для здоровья. Основные элементы методологии/ Консультативный центр по оценке риска. Гарвардский институт международного развития. Институт устойчивых сообществ.-Москва. 1998.-119с.

3. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под редакцией Ю.А. Рахманина, Г. Г. Онищенко-Москва: НИИЭС и ГОС.-2002.-408с.

4. С.М. Новиков. Химическое загрязнение окружающей среды: основы оценки риска для здоровья населения - Москва. 2002. - 28с.

5. А.А. Мамырбаев, Л.Д. Сакебаева. Основы оценки риска для здоровья населения. В кн. Основы медицины труда. - Актобе. - 2010 - С. 194-216

6. А.А. Мамырбаев, Л.Д. Cакебаева. Влияние соединений хрома на иммунный статус рабочих хромового производства. //Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда».-Уфа.-2010 - С.389-392

7. Б.А. Неменко, А.Ж. Шарбаков, Г.А. Арынова, Г.К. Оспанова. Методические указания по оценке для здоровья населения химических факторов окружающей среды

8. А.А. Мамырбаев. Токсикология хрома и его соединений. - Актобе,2012, 284с.

Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.

ЭКОЛОГИЯ И ПРОФПАТОЛОГИЯ

TYWH SUMMARY

Л.Д. САКЕБАЕВА, В.М. САБЫРАХМЕТОВА, Г.И. КАРАШОВА, Г.С. КУСПАНГАЛИЕВА, Р.Ш. ТУЛЕУОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА

ХРОМ КОСЫЛЫСТАРЫМЕ Н БАЙЛАНЫСТЫ Ж¥МЫС ЖАСАЙТЫНДАРДЬЩ ДЕНСАУЛЫГЫНА КЕЛЕТ1Н КАУ1П-КАТЕРД1 БАГАЛАУ

Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе

Алты валенттi хромга сенсибилизация денгейшщ тэуелдiлiгi хром ендiрiсi негiзгi цехтарындагы жумысшылар денсаулыгына кауттггнкт багалаумен жYргiзiлдi. ЖYргiзiлген зерттеулер нэтижелерi бойынша 6 валентт хромга сенсибилизация даму жэне ИТС дамуынын салыстырмалы жэне абсолютт к¡ауiптiлiгi МН0-1 жэне МН0-2 №2 цех жумысшыларында ете жогары екендт аныкталды. Хромга сенсибилизация болу иммундык тапшылык жагдайлар дамуынын популяциялык этиологиялык фракциясынан 57,6 % курайды. Непзп ендiрiстiн барлык цехтарындагы каут-катер коэффициентi жумысшыларда иммундык тапшылык жагдайлар дамуынын орташа дэрежелi кауiптiлiгi бар екендтн керсетедi. Осылардын барлыгы АХкЗ-гы негiзгi ендiрiс жумысшылары арасында онкологиялык патологиялар дамуынын жогары дэрежелi каутттт тYзiлуiне экеледi.

Негiзгi сездер: хром ендiрiсi, кауiп - факторлар, канцерогендк жэне канцерогендi емес кауiптiлiк, сенсибилизация, иммундык тапшылык синдромы.

L.D. SAKEBAYEVA, V.M. SABYRAKHMETOVA, G.I. KARASHOVA, G.S. KUSPANGALIEVA, R.SH. TULEUOVA, Z.A. IMANGAZINA

RISK ASSESSMENT FO R HEALTH WORKERS EXPOSED TO CHROMIUM COMPOUNDS

West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe

The assessment of health risks of workers of main shops chrome production, depending on the degree of sensitization to hexavalent chromium. Revealed that among the workers of JSC APCC (Aktobe Plant of Chromium Compounds) both relative and absolute risk of IDS and the emergence of sensitization to hexavalent chromium was highest among workers workshop № 2 (PMN 1 and PMN-2). The presence of sensitization to chromium is 57.6% of the population etiological fraction in the development of immunodeficiency. Hazard ratio in all departments of the main production indicates a moderate risk of immunodeficiency states of workers. All this leads to the formation of a high degree of risk of cancer pathology among workers of JSC APCC engaged in basic production.

Key words: production of chromium, risk factors, carcinogenic and non-carcinogenic risk, sensitization, immunodeficiency syndrome.

УДК 616.12-008:614.7

Г.И. КАРАШОВА, У.А. САТЫБАЛДИЕВА, Л.Д. САКЕБАЕВА, М.С. ЖУМАГАЗИЕВА, К.Н. ШАЯХМЕТОВА, Г.Ж. КАНДЫГУЛОВА

ВЛИЯНИЕ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе

Актуальность проблемы. Исследованиями последних лет установлена прямая связь между ростом заболеваемости населения и антропогенным изменением среды обитания. Как известно, оценка значимости загрязнения среды обитания по биологическим ответам организма человека и, в частности, по показателям здоровья более объективна, чем сопоставление с концентрациями отдельных загрязнителей и гигиеническими нормами. Исследование ведущих показателей состояния здоровья позволяет учитывать интегральное влияние всех, в том числе неидентифицированных загрязнителей, на организм человека [1, 2, 3].

В связи с этим большое значение имеют вещества, длительно воздействующие на организм человека и загрязняющие большие территории, в первую очередь города с развитой индустрией. Среди них особое значение приобретают химические элементы, обладающие высокой стабильностью и миграционной способностью в среде обитания человека [4, 5, 6, 7]. К ним, в первую очередь, относятся тяжелые и цветные металлы [8, 9, 10], в группу которых входят медь, кобальт,

хром, никель и другие.

Цель исследования - изучить состояние здоровья населения урбанизированного города по заболеваемости системы кровобращения в условиях техногенной нагрузки химическими веществами.

Материалы и методы исследования. Комплексный характер работы определил необходимость выполнения детальных эколого-гигиенических, эпидемиологических и статистических методов исследования.

Сбор и анализ информации о показателях здоровья населения проведен в соответствии с «Методическими указаниями по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды», 1985. При этом эпидемиологический анализ заболеваемости системы кровообращения был осуществлен на основании выкопировки соответствующих данных из форм статистической отчетности. Проведена оценка данных учреждений здравоохранения, центров госсанэпиднадзора, управления статистики за период

Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (34) 2012 г.