CC BY
21
TYWH SUMMARY
Л.Д. САКЕБАЕВА, В.М. САБЫРАХМЕТОВА, Г.И. КАРАШОВА, Г.С. КУСПАНГАЛИЕВА, Р.Ш. ТУЛЕУОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА
ХРОМ КОСЫЛЫСТАРЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫ Ж¥МЫС ЖАСАЙТЫНДАРДЬЩ ДЕНСАУЛЫГЫНА КЕЛЕТ1Н КАУ1П-КАТЕРД1 БАГАЛАУ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе
Алты валенттi хромга сенсибилизация денгейшщ тэуелдiлiгi хром ендiрiсi негiзгi цехтарындагы жумысшылар денсаулыгына кауттггнкт багалаумен жYргiзiлдi. ЖYргiзiлген зерттеулер нэтижелерi бойынша 6 валентт хромга сенсибилизация даму жэне ИТС дамуынын салыстырмалы жэне абсолютт к¡ауiптiлiгi МН0-1 жэне МН0-2 №2 цех жумысшыларында ете жогары екендт аныкталды. Хромга сенсибилизация болу иммундык тапшылык жагдайлар дамуынын популяциялык этиологиялык фракциясынан 57,6 % курайды. Непзп ендiрiстiн барлык цехтарындагы каут-катер коэффициентi жумысшыларда иммундык тапшылык жагдайлар дамуынын орташа дэрежелi кауiптiлiгi бар екендтн керсетедi. Осылардын барлыгы АХкЗ-гы негiзгi ендiрiс жумысшылары арасында онкологиялык патологиялар дамуынын жогары дэрежелi каутттт тYзiлуiне экеледi.
Негiзгi сездер: хром ендiрiсi, кауiп - факторлар, канцерогендк жэне канцерогендi емес кауiптiлiк, сенсибилизация, иммундык тапшылык синдромы.
L.D. SAKEBAYEVA, V.M. SABYRAKHMETOVA, G.I. KARASHOVA, G.S. KUSPANGALIEVA, R.SH. TULEUOVA, Z.A. IMANGAZINA
RISK ASSESSMENT FO R HEALTH WORKERS EXPOSED TO CHROMIUM COMPOUNDS
West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe
The assessment of health risks of workers of main shops chrome production, depending on the degree of sensitization to hexavalent chromium. Revealed that among the workers of JSC APCC (Aktobe Plant of Chromium Compounds) both relative and absolute risk of IDS and the emergence of sensitization to hexavalent chromium was highest among workers workshop № 2 (PMN 1 and PMN-2). The presence of sensitization to chromium is 57.6% of the population etiological fraction in the development of immunodeficiency. Hazard ratio in all departments of the main production indicates a moderate risk of immunodeficiency states of workers. All this leads to the formation of a high degree of risk of cancer pathology among workers of JSC APCC engaged in basic production.
Key words: production of chromium, risk factors, carcinogenic and non-carcinogenic risk, sensitization, immunodeficiency syndrome.
УДК 616.12-008:614.7
Г.И. КАРАШОВА, У.А. САТЫБАЛДИЕВА, Л.Д. САКЕБАЕВА, М.С. ЖУМАГАЗИЕВА, К.Н. ШАЯХМЕТОВА, Г.Ж. КАНДЫГУЛОВА
ВЛИЯНИЕ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Актуальность проблемы. Исследованиями последних лет установлена прямая связь между ростом заболеваемости населения и антропогенным изменением среды обитания. Как известно, оценка значимости загрязнения среды обитания по биологическим ответам организма человека и, в частности, по показателям здоровья более объективна, чем сопоставление с концентрациями отдельных загрязн и тел ей и ги ги ен ич ески ми н ормам и . Исследование ведущих показателей состояния здоровья позволяет учитывать интегральное влияние всех, в том числе неидентифицированных загрязнителей, на организм человека [1, 2, 3].
В связи с этим большое значение имеют вещества, длительно воздействующие на организм человека и загрязняющие большие территории, в первую очередь города с развитой индустрией. Среди них особое значение приобретают химические элементы, обладающие высокой стабильностью и миграционной способностью в среде обитания человека [4, 5, 6, 7]. К ним, в первую очередь, относятся тяжелые и цветные металлы [8, 9, 10], в группу которых входят медь, кобальт,
хром, никель и другие.
Цель исследования - изучить состояние здоровья населения урбанизированного города по заболеваемости системы кровобращения в условиях техногенной нагрузки химическими веществами.
Материалы и методы исследования. Ком п л е ксн ы й хар акте р ра боты о пр едел и л необходимость выполнения детальных эколого-гигиенических, эпидемиологических и статистических методов исследования.
Сбор и анализ информации о показателях здоровья населения проведен в соответствии с «Методическими указаниями по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды», 1985. При этом эпидемиологический анализ заболеваемости системы кровообращения был осуществлен на основании выкопировки соответствующих данных из форм статистической отчетности. Проведена оценка данных учреждений здравоохранения, центров госсанэпиднадзора, управления статистики за период
ЭКОЛОГИЯ ЖЭНЕ К9С1БИ ПАТОЛОГИЯ
Таблица 1- Уровень заболеваемости взрослого населения по основным нозологическим формам проживающего на микротерритории №1(на 1000 населения)
2003 2004 2005 2006 2007 2008
1 2 3 4 5 6 7
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением имунного механизма, все го 12,4 11,4 16,4 12,2 7,6 7,9
Из них : анемии 0,2 0,05 0,04 0,06
В т.ч. жел. деф. анемия 12,2 10,8 16,3 12,1 7,6 7,8
1 2 3 4 5 6 7
Болезни сис.кровообращ, всего 12,9 21,6 32,2 23,9 17,7 18,9
Из них : острая ревматическая лихорад ка 0,2 0,5 0,2 0,09 0,09 0,07
Хронические ревматические болезни сердца 0,1 0,7 0,3 0,3 0,09 0,03
Гипертоническая болезнь 6,9 7,3 6,5 6,6 7,2 7,0
ИБС (с ГБ) 2,1 7,5 5,6 6,5 4,0 3,8
ИБС без упоминания о ГБ 7,1
Из общего числа больных ИБ - больные стенокардией 0,5 2,7 3,2 2,2 1,1 1,3
Острым инфаркт. миокарда 0,9 1,1 1,3 1,9 1,1 1,0
Др формами острый ИБС 4,4 0,05 0,04
Цереброваскулярные болезни 1,4 4,1 11,5 7,8
ЦВБ без упоминания о гипертонической болезни 0,3
Эндартериит, тромбангит облетирующий 0,4 1,0 0,4 0,3 0,2
Параксизмальная тахикардия 0,2
Др нарушения сердечного рит ма 0,4
2003-2008г.г. Перечень заболеваний был построен на основе «Руководства по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти десятого пересмотра».
В качестве объектов исследовании былы выбраны микротерритории г.Актобе, которые включали территорию, примыкающую к промышленной зоне (Жилгородок, «Шанхай», микрорайоны 1-8-микротерритории - 1); микротерритория -2 включала такие районы города, как «Москва», «Курмыш», 11-12 микрорайоны; микротерритория-3 состояла из «Отарвановки», ГМЗ и Авиагородка.
Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с определением средней арифметической величины (М), средней ошибки (т); проведены корреляционный анализ с применением компьютерной программы ВЮ8IАI, рассчитывался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Работа проведена на персональных 1ВМ-совместимых
Рисунок 1- Динамика сердечно-сосудистых заболеваний взрослых в зависимости от пола (микротерритория №1)
компьютерах.
Результаты исследования и их обсуждение.
Дифференциация территории г.Актобе на микротерритории была проведена с целью повышения достоверности оценки влияния техногенной нагрузки на показатели заболеваемости, т.к. ранее полученные нами исследования, касающиеся изучения ряда медико-демографических показателей и инвалидности, доказали свою методологическую эффективность [11,12].
Оценка заболеваемости взрослого населения, проживающего в зоне максмальной техногенной нагрузки (таблица 1, рис1) показала, что имеется тенденция к снижению уровня заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов. В частности, за период наблюдения их число уменьшилось в 1,6 раза. При этом следует отметить, что пик заболеваемости пришелся на 2005-2006 годы. Снижение произошло в основном за счет уменьшения числа вновь выявленных больных железодефицитной анемией.
Иная картина наблюдалась для заболеваний системы кровообращения, уровень которых за период наблюдения увеличился на 30%. При этом следует отметить, что уровень заболеваемости достиг максимума в 2005 году. Среди назологических форм следует выделить заболеваемость гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца (на фоне гипертонии), острый инфаркт миокарда и цереброваскулярные болезн
Анализ структуры заболеваемости взрослого населения, проживающего на микротерритории 2 (таблица 2, рис.-2) показал, что уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов и
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
Таблица 2. Уровень заболеваемости по основным нозологическим формам взрослого населения,
проживающего на микротерритории №2 (на 1000 населения)
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с во влечением имунного механизма, всего 8,2 7,2 11,7 14,4 12,1 7,7
В том числе железодеф. анемия 8,2 6,6 11, 1 14,1 11 ,9 7,5
Болезни системы кровообращения, всего 18, 5 16 ,7 15,8 31 23,1 10,6
Из них : острая ревматич. лихор 0,05 0,1
Хр. ревматич. болезни сердца 1,8 0, 1 0, 1 0, 7 2 ,5 0 ,6
Гипертоническая болезнь 6,2 2, 0 4, 1 7, 3 6 ,2 2 ,8
ИБС (с гипертонической болезнью) 0,8 0, 7 1, 7 8, 8 6 ,6 2 ,1
ИБС без упоминания о ГБ 2,8 0, 5
Из общ.числа больных ИБ - больные стенокардие й 0,8 0,3 0,1 0,4 0,8 0,5
Острым инфарктом миокарда 1,0 8 1, 1 0, 6 0 ,2 0 ,5
Цереброваскуляр. болезни с ГБ 0,4 0, 1 2, 7 3, 1 3 ,9
ЦВБ без упоминания о ГБ 4,8 2, 9
Эндартериит, тромбангит облетирующий 0,8 0, 1 0, 1 0, 2 0 ,4
системы кровообращения, указанная на рисунке 2, подтверждает полученную динамику за исследуемый период времени.
Анализ структуры и уровня заболеваемости взрослого населения, проживающего на микротерритории 3 (таблица 3, рис. -3) показал, что уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов в 2005-2006 году снижается по
Рисунок 2 - Динамика сердечно-сосудистых заболеваний взрослых в зависимости от пола (микротерритория №2)
(железодефицитная анемия) снизился в 2008 году по сравнению с 2005 - 2007 г. в 1,8 - 2,0 раза.
Пик заболевания пришелся на 2006 год. Число больных болезнями крови и кроветворных органов, а именно железодефицитной анемией, повысилось в 2,1 раза, а болезнями системы кровообращения - на 50% , ИБС - в 12,7 раза. Динамика заболеваемости болезнями
Рисунок 3 - Динамика сердечно-сосудистых заболеваний взрослых в зависимости от пола (№3 микротерритория)
ТаблицаЗ - Уровень заболеваемости взрослого населения по основным нозологическим формам, проживающего на микротерритории №3 (на 1000 населения)
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Болезни крови, кроветворных органови отдельные нарушения с вовлечением имунного механизма, всего 10,8 9,6 6,1 5,8 5,6 10,6
Из них:анемии 0,06 0,1 0,1 0,09 0,03
Вт.ч.железодефиц. анем ия 10,7 9,5 5,9 5,4 5,4 10,5
Болезни систем ыкровообращения, всего 16,3 16,3 22,5 22,5 23,3 19,3
Из них :острая ревматическая лихорадка 0,09 0,06 0,07 0,03 0,09 0,03
Хронические ревматические болезни сердца 0,2 0,09 0,03 0,09 0,03 0,1
Гипертоническая болезнь 0,6 1,4 8,3 9,2 8,6 8,6
ИБС (с гипертонической болезнью) 0,9 1,3 1,6 1,6 1,7 2,7
ИБС без упоминания о гипертонической болезни 0,7 0,5
Из общего числ а больных ишемической болезнью - больные стенокардией 0,8 0,6 0,5 0,4 0,6 2,4
Острым инфарктом миокарда 0,4 0,5 0,8 0,7 0,5 0,6
Цереброваскулярные болезни с ГБ 2,1 3,7 6,8 8,2 8,3 4,6
Цереброваскулярные болезни без упоминания о гипертонической болезни 1,9 1,5
Эндартериит, тромбангит облетирующий 1,8 1,9 1,9 0,3 0,3 0,7
ЭКОЛОГИЯ ЖЭНЕ КЭС1БИ ПАТОЛОГИЯ
сравнению с 2003-2004 годами, однако в 2008 году вновь повышается.
Число больных железодефицитной анемией повысилось в 2008 году в 1,9 раза по сравнению 2007 годом.
Сравнительный анализ заболеваемости по отдельным нозологическим формам показал, что у взрослых, проживающих на микротерритории № 1, уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов на 12 % выше, чем у лиц проживающих на территории № 2, и на 35% выше заболеваемости населения, проживающего на микротерритории № 3.
Данное обстоятельство определяется, в основном, за счет роста заболеваемости железодефицитной анемией. При этом следует отметить, что на микротерритории № 2 заболеваемость выше на 25% по отношению к третьему району наблюдения.
Анализ данных заболеваемости болезнями системы кровообращения показал, что на первом месте находятся жители, проживающие на микротерритории № 1, где ее уровень на 14% выше, чем в двух других районах города. Необходимо подчеркнуть, что между второй и третьей микротерриториями достоверных отличий в уровне данной группы заболеваний не отмечено.
Первая микротерритория лидирует и по уровню заболеваемости острым инфарктом и цереброваскулярными болезнями. В частности, частота встречаемости острого инфаркта миокарда на 48 % выше, чем во второй, и на 57% - выше, чем в третьей микротерриториях. Несколько иная картина отмечается с цереброваскулярными болезнями. Так, данная назология во втором районе выявляется на 66% реже, а в третьем на 29% реже по сравнению с первым районом.
Заболеваемость ишемической болезнью сердца в первых двух микротерриториях практически одинакова и на 64 -70 % выше, чем в третьем районе.
Уровень гипертонической болезни одинаков на всей территории города.
Выводы: 1.Заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов, а также системы кровообращения среди взрослого населения зависит от территории проживания. Экологическое неблагополучие микротерритории №1 оказывает непосредственное воздействие на здоровье взрослого населения.
2. Сравнительный анализ заболеваемости сердечно-сосудистой системы населения города по полу показал, что заболеваемость среди женщин более высокая, чем у мужчин во всех трех микротерриториях.
3. Обращает внимание дифференциация уровня той или иной заболеваемости относительно районов города. При этом следует отметить, что уровень
облетирую ще го эндартериита в третьей микротерритории в 2,5 раза выше, чем во второй и в 3,5 раза выше, чем в первой микротерритории.
Список литературы:
1. Г.А. Кулкыбаев, А.Е. Шпаков. Современные направления развития гигиены окружающей среды и проблемы их реализации в Республике Казахстан //Гигиена труда и медицинская экология. - 2004. - №1(2). - С.3 - 10.
2. З. И. Намазбаева, М.В. Мукалиева. Совершенствование санитарно-гигиенической оценки условий проживания населения при современном развитии промышленности //Гигиена труда и медицинская экология. - 2003. - №1. - С. 12-19.
3. Ю.В. Рахманин, В.М. Боев, В.Н. Аверьянов. Химические и физические факторы урбанизированных территорий. - Оренбург, 2004. -432 с.
4. А.А. Мамырбаев, Г.И. Карашова. Некоторые вопросы медицинской экологии. В кн. Основы медицины труда с 156-183.
5. Н.В.Лебедева, Г.К. Радионова, Л.Г. Жаворонок. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни // Вестник РАМН. - 1997. - №4. - С. 11-14.
6. Т.Ш. Шарманов, А.А. Мамырбаев. Токсикология фосфора, фтора и неорганических соединений. Алматы, Гылым, 1992, 144 с.
7. А.Е. Шпаков, С.М. Омирбаева, К.Е. Амреева. Современные подходы к оценке риска изменения состояния здоровья населения и разработка принципов социально-гигиенического мониторинга с конкретными особенностями среды обитания // сб.науч.тр НЦ ГТ и ПЗ МЗ РК - Караганды, 2010. - С.137.
8. Г.Г. Онищенко. Влияние факторов внешней среды на здоровье человека // Иммунология. - 2006. -Том. 27, №6. - С. 352-356.
9. А.А. Мамырбаев. Токсикология хрома и его соединений. Актобе, 2012 284с.
10. Б. Алтынбеков, Г.А. Кулкыбаев, Б.К. Жетибаев. Основные принципы управления процессами оздоровления окружающей среды на территории биогеохимической провинции в условиях реанимации промышленных предприятий //Гигиена труда и медицинская экология. - 2004. - №2. - С. 53-59.
11. Г.И. Карашова, М.С. Жумагазиева, Д.К. Хайдарова. Комплексная оценка загрязнения воздушной среды г.Актобе тяжелыми металлами // Медицинский журнал Западного Казахстана.-2011.-№1(29) - С.144.
12. А.А. Мамырбаев, Г.И. Карашова, И.Т. Каримов, У.А. Сатыбалдиева. Медико-социальные аспекты формирования здоровья населения урбанизированного города// Гигиена труда и медицинская экология. - 2010.-№2(27). - С. 42-49.
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
TYMIH SUMMARY
Г.И. КАРАШОВА, У.А. САТЫБАЛДИЕВА, Л.Д. САКЕБАЕВА, М.С. ЖУМАГАЗИЕВА, К.Н. ШАЯХМЕТОВА, Г.Ж. КАНДЫГУЛОВА
КАН АЙНАЛЫМ ЖУЙЕСI АУРУШАНДЫГЫНЫН КвРСЕТК1Ш1НЕ ТЕХНОГЕНД1 ЖУКТЕМЕН1И ЭСЕР!
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе
Индустриалды дамыган каланын ересек тургындары арасындагы кан жэне кантYзушi агзаларынын жэне кан айналым жYйесiнiн ауруларынын сыркаттанушылыгы олардын тургылыкты аудандарына байланысты деп корытындылауга болады. Жеке нозологиялык формалармен аурушандыктын салыстырмалы талдауы, №1 мелтекаумакта туратын ересек тургындарынын, кан жэне кантYзушi агзалардын ауруларынын сыркаттанушылык денгеш, екiншi мелтекаумакта туратын адамдарга Караганда 12% жогары жэне № 3 мелтекаумактын тургындарынын сыркаттанушылыгынан 35% жогары екендтн керсеттi. Буган, облитерациялык эдоартерит жатпайды, онын денгейi Yшiншi мелтекаумакта, екiншi ауданга Караганда 2,5 есе жэне бiрiншi мелтекаумакпен салыстырганда 3,5 есеге жогары.
Heri3ri сездер: аурушандык, мелтекаумак, техногендiк жYктеме.
G.I. KARASHOVA, U.A. SATYBALDIEVA, L.D. SAKEBAYEVA, M.S. ZHUMAGAZIEVA,
K.N. SHAYAKHMETOVA, G.ZH. KANDYGULOVA
EFFECT OF ANTHRO POGENIC IMPACT
ON MORBIDITY OF THE BLOOD CIRCULATION SYSTEM
West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe
The incidence of blood diseases and blood-forming organs, as well as the circulatory system of the adult population of the industrial city dependent from area of residence. Comparative analysis of the incidence of individual nosological forms showed that adults living in № 1 micro-territory incidence diseases of blood and blood-forming organs by 12% higher than in the № 2 and 35% higher morbidity micro-territory № 3. The exception is occlusive disease, whose level in the third micro-territory is 2 .5 times higher than in the second and 3.5 times higher than in the first district.
Key words: incidence, micro-territory, technogenic
load.
