CC BY
21
16 жэне 18 жvк,тырfанД6,3% емделушще эртYрлi штамм сэйкестiктерi байк,алды. Жасeсmрiм к,ыздарfа мiндеттi турде екпе жасауfа кен,ес берiлдi.
Нег'зг'! свздер: адам папилломасы вирусы, екпе, генотип, жатыр мойны обыры.
different strains was detected in 16.3% of patients. Compulsory vaccination of adolescent girls was recommended.
Key words: human papillomavirus, vaccination, genotype, cervical cancer.
УДК: 613:616-005-053.8(574.13)
Г.И. КАРАШОВА, В.М. САБЫРАХМЕТОВА, Л.Д. САКЕБАЕВА, К.Н. ШАЯХМЕТОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кафедра гигиенических дисциплин с профессиональными болезнями Ц производились по основным
медицинским
Карашова Г.И. - магистрант, моб. тел. 8 701 556 82 34; ^ ведомственным
Сабырахметова В.М. - доцент; ^ документам регистрации и отчетности
Сакебаева Л.Д. - магистрант, 8 701 238 15 47; ^ поликлиник города; выкопиро-
Шаяхметова К.Н. - старший преподаватель; ^ ваны соответствующие данные
раб.тел.: 56-28-65. ^ Республиканского центра электронного
S
^ здравоохранения, Департамента
Аннотация. В статье рассматриваются вопросы, касающиеся изучения заболеваемости системы кровообращения и инвалидности среди взрослого населения г. Актобе. Город был разделен на три микротерритории в зависимости от техногенной нагрузки, где проводилась сравнительная оценка заболеваемости населения между отдельными микротерриториями.
Ключевые слова: заболеваемость, инвалидность, микротерритории. | Ре3ультаты исслед0вания и их
факторов возникновения болезней прямая связь между ростом ^ системы кровообращения [5,6]. ^ окружающей среды г Актобе
заболеваемости населения и Однако, региональные расположены на северо-восточной
комитета труда, социальной защиты ^ и миграции МЗСР РК по Актюбинской | области за 2011-2013 гг. Деление по микротерриториям обусловлено ^ степенью техногенной нагрузки.
Актуальность. Исследованиями | воздействие является одним из ^ обсуждение. Основные стационарные последних лет установлена ^ факторов возникновения болезней ^ источники загрязнения объектов
антропогенным изменением среды | особенности воздействия | окраине города и располагаются друг от
обитания. Причиной этому является | окружающей среды на сердечно- | друга на расстоянии, не превышающем
рост техногенного загрязнения | сосудистую систему населения в г. ^ 500 м. Данное обстоятельство обуслав-
окружающей среды, когда на | Актобе изучены недостаточно. В то | ливает значительное загрязнение воз-
человеческий организм воздействует же время, именно эти нозологические душной среды селитебных территорий
большое число антропогенных формы заболеваний обусловливают при соответствующем расположении
факторов химической природы [1,2]. высокий уровень смертности и розы ветров.
Сердечно-сосудистые | инвалидизации населения. | В качестве объектов исследования
заболевания в настоящее время Перечисленный круг нерешенных был выбран г. Актобе, территория
являются ведущей медико- вопросов определил актуальность которого была разделена на три
социальной проблемой и занимают | нашей работы. | микротерритории (рисунок 1).
лидирующее положение в структуре ^ Цель настоящего исследования. ^ В микротерриторию №1 вошли:
заболеваемости, инвалидизации и | Изучить заболеваемость системы | Жилгородок, Шанхай, микрорайоны
смертности лиц трудоспособного кровообращения и инвалидность 1-8; во вторую микротерриторию
возраста [3,4]. Профилактика сердечно- | населения в условиях техногенной | включены: «Москва», «Курмыш» и 11-
сосудистых заболеваний находится нагрузки химическими веществами. 12 микрорайоны; в микротерриторию
в центре внимания медицинских | Материалы и методы | №3 - «Оторвановка», «ГМЗ» и Авиаго-
и общественных организаций всех исследования. Объектом родок.
экономически развитых стран, в исследования явилось население г. Полученные данные указывают
том числе и Республики Казахстан. Актобе. Сбор и обработка информации на необходимость изучения уровня и
Установлено, что антропогенное | о заболеваемости и инвалидности | структуры заболеваемости системы
кровообращения по основным нозологическим формам на изучаемых территориях. Оценка заболеваемости взрослого населения, проживающего в зоне максимальной техногенной нагрузки на микротерритории №1 (таблица 1) показала, что в 2013 году отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов в 1,08 раза по сравнению с 2011 годом. За период наблюдения отмечается снижение уровня заболеваний системы кровообращения (острая ревматическая лихорадка,
хронические ревматические болезни) в 1,09 раза, но при этом надо отметить повышение уровня заболеваемости гипертонической болезнью и острым инфарктом миокарда в 1,04 раза. При проведении сравнительного анализа заболеваемости сердечно-сосудистой системы по полу среди населения, проживающего на микротерритории №1 показано, что заболеваемость у женщин больше (болезни крови в 18,08 раза, хронические ревматические болезни в 2,39 и гипертоническая болезнь в 2,28 раза), чем у мужчин. У мужчин, по сравнению с женщинами, преобладает острый инфаркт миокарда.
Анализ структуры заболеваемости взрослого населения, проживающего на микротерриториях №2 и №3 (таблица 2-3), показал, что уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма (железодефицитная анемия) находятся на одном уровне. Уровень заболевания системы кровообращения среди населения микротерритории №2 за период наблюдения (2011-2013 гг.) установлен на одном уровне. Отмечается снижение уровня острой ревматической лихорадки в 4,15 раза, но при этом повышается острый инфаркт миокарда (у мужчин в 1,8; у женщин в 1,18 раза), а также, другие формы острой ишемической болезни сердца
(кардиомиопатия, пароксизмальная тахикардия, другие нарушения проводимости и сердечного ритма, сердечная недостаточность, инфаркт мозга, закупорка мозговых артерий, неуточненный инсульт, варикозное расширение вен нижних конечностей).
Уровень заболевания системы кровообращения среди населения микротерритории №3 не изменился. Но при этом отмечается повышение уровня острого инфаркта миокарда в 2013 году у мужчин в 3,2 раза по сравнению с 2011 годом, среди женщин отмечается снижение в 2,02 раза. Уровень гипертонической болезни выше у женщин, чем у мужчин.
Показатели инвалидности,
ее динамика, структура, причины нвалидности дают, несомненно, важные сведения для оценки санитарно-гигиенических условий проживания населения, эффективности
осуществляемых лечебно-
профилактических мероприятий, уровня экспертизы трудоспособности и решения ряда задач, связанных с профилактикой инвалидности.
В связи с этим, была изучена структура первичной инвалидности с учётом возрастных групп.
На рисунке 1 представлены данные об инвалидности городского населения г. Актобе с учетом возрастных групп. При этом установлено, что наиболее высокие
!
значительные уровни инвалидности приходятся на детское население города.
Заключение. Обобщая
полученные данные можно заключить, что анализ структуры заболеваемости взрослого населения, проживающего на микротерриториях №1, №2 и №3 показал, что уровень заболеваемости со стороны болезней крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма (железодефицитная
анемия) находились на одном уровне. Причем у женщин этот показатель преобладает, нежели у мужчин.
Анализ данных по заболеваемости системы кровообращения показал, что повышается уровень острого инфаркта миокарда на всей территории города. При этом надо отметить, что во второй микротерритории повышаются заболевания другими формами острой ишемической болезни сердца (кардиомиопатия, пароксизмальная тахикардия, другие нарушения проводимости, другие нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, инфаркт мозга, закупорка мозговых артерий, неуточненный инсульт, варикозное расширение вен нижних конечностей) по сравнению с микротерриториями №1и №3, в которых данные нозологии не выявлены. При проведении сравнительного анализа заболеваемости сердечно-сосудистой системы по полу среди населения,
1 - микротерритория, 2 - микротерритория, 3- микротерритория. Рисунок 1. Схема-расположение микротерриторий наблюдения в г. Актобе
Таблица №1. Распространенность заболеваний среди взрослых, статистические данные поликлиники №1 (микротерритория №1) г. Актобе (на 100 000 населения)
№ Классы болезней 2011г. 2012 г. 2013 г.
Всего: 60505 Мужчины 26927 Женщины 33578 Всего: 64385 Мужчины 21444 Женщины 42941 Всего: 66204 Мужчины 30388 Женщины 35816
1 Б-ни крови, кроветв. орг. и иммун. с-мы 2482,4 248,8 4273,6 2155,7 354,4 3055,3 2291,4 223,7 4045,6
2 Из них: анемии 2482,4 248,8 4273,6 2137,1 326,4 3041,3 2291,4 223,7 4045,6
3 В т.ч. железодеф. анемия 2474,1 248,8 4258,7 2134,0 321,7 3039,0 2282,3 223,7 4028,9
4 Б-ни с-мы кровообращения, всего 7754,7 7672,5 7820,5 7566,9 9587,7 6557,8 7111,3 6798,7 7376,5
5 Из них: острая ревматическая лихорадка - - - 4,6 - 6,9 3,0 3,2 2,7
6 Хр. ревмат. болезни сердца 206,5 126,2 271,0 169,2 139,8 183,9 167,6 95,4 228,9
7 Б-ни, харак-ся повышенным кровяным давлением 3708,7 1845,7 5470,8 4106,5 3343,5 4487,5 3877,4 2283,7 5229,5
8 Ишемическая болезнь сердца 1624,6 2577,3 860,6 1651,0 3026,4 964,1 1558,8 2395,6 848,7
9 Из общего числа больных ИБ больные:стенокардией 1333,7 2087,1 729,64 1354,3 2816,6 624,1 1279,3 1928,3 728,7
10 Остр. инфарктом миокарда 21,4 37,1 8,9 37,2 93,2 9,3 25,6 46,0 8,3
11 Др. формами остр. ИБС - - - - - - - - -
12 Кардиомиопатия - - - - - - - - -
13 Пароксизм,тахикардия - - - - - - - - -
14 Др. нарушения проводимости - - - - - - - - -
15 Др. наруш. сердечного ритма - - - - - - - - -
16 Сердечная недостаточность - - - - - - - - -
17 Цереброваскулярные болезни 363,6 471,6 276,9 363,4 620,2 235,2 344,3 431,0 270,8
18 Из них: геморрагич. инсульт - - - - - - - - -
19 Инф. мозга, закуп. мозг. арт. - - - - - - - - -
20 Неуточненный инсульт - - - - - - - - -
21 Эндартерит,тромбит облитерирующий 64,4 100,2 35,7 79,2 158,5 39,5 75,5 92,1 61,4
22 Варикозное расширение вен нижних конечностей - - - - - - - - -
Таблица №2. Распространенность заболеваний среди взрослых, статистические данные поликлиники №3-4 (микротерритория №2) г. Актобе (на 100 000 населения)
№ Классы болезней 2011г. 2012 г. 2013 г.
Всего: 95657 Мужчины 44602 Женщины 51055 Всего: 95365 Мужчины 45987 Женщины 49378 Всего: 99980 Мужчины 46710 Женщины 53270
1 Б-ни крови, кроветв. орг. и иммун. с-мы 2057,4 282,5 3607,9 2163,2 152,2 4036,2 2224,4 77,0 4107,3
2 Из них: анемии 2057,4 282,5 3607,9 2158,0 152,2 4026,0 2224,4 77,0 4107,3
3 В том числе железодефицитная анемия 2057,4 282,5 3607,9 2158,0 152,2 4026,0 2224,4 77,0 4107,3
4 Б-ни системы кровообращения, всего 12066,0 10932,2 13056,5 14687,7 11785,9 17387,1 14042,8 11868,9 16793,6
5 Из них: ост. ревматическая лихорадка 3,1 2,2 3,9 8,3 6,5 10,1 2,0 2,1 1,8
6 Хр. ревматические болезни сердца 281,2 161,4 385,9 306,1 189,1 415,1 296,0 162,7 412,9
7 Б-ни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 6564,1 6058,0 7006,2 8017,6 6151,7 9755,3 8041,6 6454,7 9433,0
8 Ишемическая болезнь сердца 2561,2 2461,8 2648,1 2809,2 2594,2 3009,4 2719,5 2539,0 2877,7
9 Из общего числа больних ИБ-больные: стенокардией 545,7 522,4 566,1 1034,9 1050,2 1292,0 1010,2 1102,5 929,2
10 Острым инфарктом миокарда 11,5 24,7 0,0 36,7 23,9 22,2 46,0 42,8 26,2
11 Др. формами острой ишемической б-ни сердца 18,8 11,2 23,5 8,3 6,5 10,1 10,0 6,4 13,1
12 Кардиомиопатия - - - 7,3 8,6 6,0 10,0 10,7 9,3
13 Пароксизмальная тахикардия - - - - - - 8,0 6,4 9,3
14 Другие нарушения проводимости 29,3 29,1 29,4 - - - 5,0 2,1 7,5
15 Другие нарушения сердечного ритма 20,9 11,2 29,4 30,4 21,7 38,4 40,0 34,2 45,0
16 Сердечная недостаточность 2,1 2,2 2,0 11,5 6,5 18,2 16,0 6,4 24,4
17 Цереброваскулярные болезни 1373,7 1511,1 1253,6 1704,9 1639,5 1800,3 2246,4 1830,4 2611,2
18 Из них: геморрагический инсульт - - - 363,8 365,3 362,5 366,0 376,7 356,6
19 Инфаркт мозга, закупорка мозговых артерий - - - 790,6 850,2 735,1 811,6 710,7 899,1
20 Неуточненный инсульт - - 39,8 34,7 44,5 15,0 12,8 16,8
21 Эндартерит, тромбит облитерирующий 88,9 121,1 60,7 69,2 89,1 50,6 21,0 19,2 22,5
22 Варикозное расширение вен нижних конечностей 152,6 85,2 211,5 148,9 65,2 184,2 78,0 40,6 110,7
Таблица №3. Распространенность заболеваний среди взрослых, статистические данные поликлиники №2 (микротерритория №3) г. Актобе (на 100 000 населения)
№ 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Всего: 73891 Мужчины 31869 Женщины 42022 Всего: 74092 Мужчины 33417 Женщины 40675 Всего: 73629 Мужчины 31728 Женщины 41901
1 Б-ни крови, кроветв. орг. и иммун. системы 2400,8 1600,3 3007,9 2424,0 1556,0 3137,0 2292,5 1541,2 2861,5
2 Из них: анемии 2400,8 1600,3 3007,9 2424,0 1556,0 3137,0 2292,5 1541,2 2861,5
3 В т.ч. железодефиц. анемия 2400,8 1600,3 3007,9 2424,0 1556,0 3137,0 2292,5 1541,2 2861,5
4 Б-ни с-мы кровообращения, всего 11156,9 8660,4 13050,3 11258,9 8543,5 13489,8 11669,3 9266,2 13488,9
5 Из них: острая ревматическая лихорадка 32,4 25,1 38,0 29,6 - 39,3 5,4 9,4 2,3
6 Хр. ревматические болезни сердца 277,4 345,1 226,0 273,9 17,9 223,7 135,8 81,9 176,6
7 Б-ни, харак-ся повышенным кровяным давлением 5935,7 2915,0 8226,6 5961,5 335,1 8533,4 5639,0 2801,9 7787,4
8 Ишемическая болезнь сердца 2770,2 2880,5 2686,6 2619,7 2830,8 2554,3 2714,9 2928,0 2553,6
9 Из общего числа больных ИБ-больные:стенокардией 1124,6 1076,2 1161,2 1054,0 2699,2 1138,2 1082,4 709,1 1126,4
10 Остр. инфарктом миокарда 20,3 34,5 9,5 22,9 951,6 12,2 50,2 110,3 4,7
11 Др. формами острой ишемической б-ни сердца - - - - - - - - -
12 Кардиомиопатия - - - - - - - - -
13 Пароксизм. тахикардия - - - - - - - - -
14 Др. нарушения проводимости - - - - - - - - -
15 Др. нарушения сердечного ритма - - - - - - - - -
16 Сердечная недостаточность - - - - - - - - -
17 Цереброваскулярные болезни - - - 5,3 35,9 4,9 233,6 264,7 210,0
18 Из них: геморрагический инсульт - - - - - - - - -
19 Инфаркт мозга, закупорка мозговых артерий - - - - - - - - -
20 Неуточненный инсульт - - - - - - - - -
21 Эндартерит, тромбит облитерирующий - - - - 5,9 - 107,2 220,6 21,4
22 Варикозное расширение вен нижних конечностей - - - - - - - - -
□ дети «пенсионеры □ трудоспособные
Рисунок 1. Возрастная структура инвалидности на территории г. Актобе (число впервые установленных случаев)
проживающего на микротерриториях №1, №2 и №3 установлено, что заболеваемость у женщин выше (болезни крови, хронические ревматические болезни и гипертоническая болезнь), чем у мужчин. У мужчин, по сравнению с женщинами, преобладает острый инфаркт миокарда.
Особенности выявленной
заболеваемости и ее
распространенности обусловлены, в первую очередь, степенью техногенной нагрузки на те или иные микротерритории, особенностями поло-возрастной структуры
проживающего контингента.
По показателям структуры первичной инвалидности, с учётом возрастных групп, можно сказать, что уровень инвалидности среди населения трудоспособного возраста выше, чем в других группах (по сравнению с детьми и пенсионерами ).
Выводы.
1. Анализ данных заболеваемости системы кровообращения показал, что на всей территории города повышается уровень распространенности острого инфаркта миокарда, гипертонической болезни. В тоже время отмечается снижение уровня острой ревматической лихорадки и хронических ревматических болезней.
2. По сравнению с микротерриториями №1 и №3, во второй микротерритории отмечаются заболевания другими
1
формами острой ишемической болезни сердца (кардиомиопатия, пароксизмальная тахикардия, другие нарушения проводимости, другие нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, инфаркт мозга, закупорка мозговых артерий, неуточненный инсульт, варикозное расширение вен нижних конечностей).
3. Характеристика структуры первичной инвалидности выявила, что уровень инвалидности среди взрослого населения трудоспособного возраста выше, чем аналогичные показатели среди детей и пенсионеров.
Практические рекомендации.
1. Ранжирование территории промышленного города с учетом природно- климатических, медико-демографических, техногенных факторов и уровня заболеваемости органов кровообращения убедительно доказали необходимость территориального деления города для получения более объективных и качественных сведений о состоянии здоровья проживающего населения.
2. При проведении ежегодных периодических и предварительных медицинских осмотров работающего населения целесообразно проведение углубленных медицинских исследований состояния сердечнососудистой системы как фактора риска инвалидизации населения.
Список литературы:
1. Влияния вредных факторов
А
производства на функциональное состояния и адаптационные процессы сердечно-сосудистой системы / Г.К. Асанова, М.Ш. Латыева, Т.В. Сысоева, Д.А. Абдурахманова // Вестник ЮжноКазахстанской медицинской академии. - 2012. - №1(62). - С. 163-166.
2. Оценка заболеваемости населения трансграничных территорий / А.А. Мамырбаев, Т.И. Сукашев, С.С. Алимбаев, Л.Д. Сакебаева, Г.С. Куспангалиева // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2013. - №1-2(38) - С. 67-72.
3. Батыс К,азак,станнын, шекара аума^нда^ кейбiр аймактардын мYгедектiлiк, ашм керсек^шп^ / А.А. Мамырбаев, Ж.Б. Курмашев, Г.И. Карашова, Н.М. Валиулова // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2013. - №3(39). - С. 47-51.
4. Платонихина, А.М. Результаты оценки первичной инвалидности населения трудоспосбного возраста вследствие болезней системы кровобращения (на примере Оренбургской области) // Сб. материалов 1 межд. Науч.-практ. конф. Современные проблемы здоровья и пути решения. - Оренбург, 2013. - 254 с.
5. Анартаева, М.У. Профилактика травматизма и инвалидности населения индустриального города / М.У. Анартаева, Г.А. Мерекеева // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. - 2009. - №3(44). - С. 26-28.
6. Влияние техногенной нагрузкинапоказателизаболеваемости системы кровообращения / Г.И. Карашова, У.А. Сатыбалдиева, Л.Д. Сакебаева, М.С. Жумагазиева, К.Н. Шаяхметова, Г.Ж. Кандыгулова // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №2(34). - С. 25-29.
TYMIH
Г.И. КАРАШОВА, В.М. САБЫРАХМЕТОВА, Л.Д. САКЕБАЕВА, К.Н. ШАЯХМЕТОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА
АК.Т9БЕ КАЛАСЫ Т¥РГЫНДАРЫНЬЩ КАНАЙНАЛЫМ
ЖУЙЕС! АУРУШАИДЫГЫН ГИГИЕНАЛЫК БАГАЛАУ
Марат Оспанов атында^ Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университетi, Ак,тебе, К,азак,стан
Мак,алада Ак,тебе к,аласынын ересек тvрfындары арасында^ мYгедектiлiк жэне к,анайналым жYЙесi аурушандь^ыньщ ^рак,тары к,арастырылfан. Техногендiк жYктемеге байланысты к,ала аймаfы Yш мелтекаумак,к,а белiндi жэне ^р^ндардын аурушанды™ мелтекаумак, арасында салыстырмалы турде баfаланды.
Нег'зг'! свздер: аурушандык, мугедектл'к, мвлтекаумак,тар.
I
I
I
SUMMARY
G.I. KARASHOVA, V.M. SABYRAKHMETOVA, L.D. SAKEBAYEVA, K.N. SHAYAKHMETOVA, Z.A. IMANGAZINA
HYGIENIC ASSESSMENT OF THE CIRCULATORY SYSTEM LEVEL OF THE ADULT POPULATION OF AKTOBE CITY
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The article presents matters related to the study of the circulatory system disease and disability among adult population of Aktobe city. The city was divided into three microterritories depending on the anthropogenic impact and comparative assessment of morbidity of population among individual microterritories was conducted.
Key words: morbidity, disability, microterritories.
