CC BY
36
6. РМ. Баевский, Ж.П. Барсукова, А.П. Берсенева Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма: Методические рекомендации. - Владивосток.- 1998. - С. 220.
7. Г.Ф. Лакин Биометрия.- М.: Высшая школа.- 1990.- 104с.
8. М.Р. Ефимова, В.М. Рябцев Общая теория статистики. - М.- 1991.- 304с.
9. Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев / Анализ вариабельности сердца// Кардиология. -1996.-№10.-С.87-97.
ТУЙ1Н
У.А. САТЫБАЛДИЕВА1, А.М. БАЙМАНОВА2, О.И. ТРЕБУХИНА3, У.А. КАРТЖАНОВ4, А.А. МУСИНА5
К0М1Р КЕНШ1ЛЕР1Н1Н БРОНХ ДЕМ1КПЕС1НДЕГ1 ЖУРЕК-КАНТАМЫР ЖЭНЕ ВЕГЕТАТИВТ1 НЕРВ ЖУЙЕЛЕР1Н1И ЭРЕКЕТТЕСТ1Г1
КР ДСМ «Ецбек гигиенасы жэне кэсiби аурулар улттык орталыгы» РМКК Батыс Казахстан филиалы4, Актебе Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университет^, Актебе
м.г.к.1,3,4, м.г.д.2,5
Макалада кемiр кенштер^ч бронх дем^песшщ ауырлау децгейше байланысты жYректiч курылыс - функционалды параметрлерi мен ыргагыныч вегетативтiк реттеу керсеткiштерi арасындагы эрекеттестiгi керсетiлген. Созылмалы обструктивтi шацды бронхиттi аскынтатын бронх демкпесшде вегетативтi регуляцияныц симпатикалык компоненты иеленген регуляторлы жYЙелердiч куатыныц артуы ауру сатысы ершiген кардиогемодинамиканыц функциональды бузылысына экеледi.
Нег'зг'! свздер: бронх deMiKneci, кеншлер, журек ыргагыныц вегетативтiк реттелуi.
SUMMARY
U.A.SATYBALDIYEVA1, A.M.BAYMANOVA2, O.I.TREBUKHINA3, U.A.KARTZHANOV4, A.A.MUSINA5
INTERACTION BETWEEN CARDIOVASCULAR AND VEGETATIVE NERVOUS SYSTEMS ON BRONCHIAL ASTHMA AT COALMINERS
West Kazakhstan branch of RSGE "National Center of labour hygiene and professional diseases" MH RK4, Aktobe Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University1, Aktobe
PhD134, MD25
In the article is presented the interaction between structure-functional parametrium of the heart and the index of the vegetative regulation of heart rate for at least progress of bronchial asthma at coalminers. At bronchial asthma complication in the course of chronic obstructive dusty bronchitis, improving of tension of regulatory system with the predominance sympathic component vegetative regulation throw into functional disturbance of cardiohemodynamic, aggravate for at least progressive of the level of illnesses, it is showed the increase of force and spectrum of index of the influences of vegetative regulations on the functional index of the heart.
Key words: bronchial asthma, coalminers, vegetative regulation of heart rate.
УДК 614.87.66.085
А.А. МАМЫРБАЕВ1, Л.Д. САКЕБАЕВА2, У.А. САТЫБАЛДИЕВА3, Б.В. ЗАСОРИН4
ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА РАБОЧИХ ХРОМОВОГО ПРОИЗВОДСТВА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1,2,3,4, Актобе
д.м.н.1,4, к.м.н.3
Аннотация. Изучены показатели иммунного гомеостаза рабочих хромового производства. При этом дана динамика изменений клеточного, гуморального иммунитета и сенсибилизации к хрому у ведущих профессиональных групп рабочих.
Ключевые слова: хром, иммунитет, производство.
Актуальность. Интенсивная добыча и переработка хромсодержащей руды в Актюбинской области на Донском горно-обогатительном комбинате (ДГОК филиал ОАО «ТНК Казхром»), Актюбинском заводе ферросплавов (ОАО «ТНК Казхром») и Актюбинском заводе хромовых соединений (АО «АЗХС») привела к интенсивному техногенному загрязнению природной среды соединениями хрома [1-3]. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями доказаны особенности общетоксического и специфического действия шести- и трехвалентного хрома и его соединений [4-6], клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовой интоксикации [7]. Результатами собственных наблюдений показано, что ухудшение здоровья ведущих профессиональных групп рабочих
59
хромового производства [8,9] во многом связано с неблагоприятными микроклиматическими условиями, повышенным содержанием в воздухе рабочей зоны пыли, шестивалентного хрома и окислов марганца [10,11].
Особое значение в указанных условиях приобретает необходимость детального изучения иммунотоксичности хрома, так как ранее проведенными исследованиями [12,13] нами было установлено, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-иммунодефицита, возрастает наличие риска развития ГЭТ (Т-хелперов) и риска развития онкопатологии (преобладание Т-супрессоров).
Цель исследования заключалась в детальной характеристике иммуно-аллергологического статуса рабочих хромового производства.
Материалы и методы исследования. Работа проведена на АО «АЗХС» в период 2009-2011 г., где в цехах основного производства (ПМН-1, ПМН-2, цеха № 2, 3, 4, 5) иммуно-аллергологические обследования проведены среди аппаратчиков, машинистов крана, дробильщиков, машинистов МСП, машинистов ЭМП, шихтовщиков, операторов ПГУУ, чистильщиков, транспортировщиков, укладчиков (180 человек). В качестве контроля были обследованы рабочие РМЦ и цеха № 19, не имеющих производственного контакта с хромом (90 человек). Рабочие контрольной группы не имели клинических признаков каких-либо заболеваний и выраженных отклонений в параметрах общеклинических анализов.
С помощью специально разработанной анкеты проведена балльная оценка состояния иммунологической резистентности. Определялись показатели клеточного и гуморального иммунитета по общепринятым методикам с использованием тестов I и II уровня [14,15]. Для оценки состояния клеточного иммунитета использованы наборы моноклональных и поликлональных антител для определения дифференцированных антигенов лейкоцитов человека методом иммунофлюорисценции. После многоэтапного процесса подготовки исследуемого материала определялись следующие популяции лимфоцитов: CD3 (Т-лимфоциты), CD4 (Т-хелперы), CD8 (Т-супрессоры), CD16 (NK-клетки), CD20 (В-лимфоциты), CD23 (активированные В-лимфоциты), CD45 (все лейкоциты), CD95 (активированные лимфоциты) и HLA-DR (моноциты, активированные Т-лимфоциты).
Определялась функциональная активность Т-В-лимфоцитов в реакции бластной трансформации с неспецифическими митогенами: фитогемаглютинином (PHA-BactoTM USA) и липополисахаридом (пирогенал). Для оценки состояния гуморального иммунитета оценивали уровень содержания сывороточных иммуноглобулинов A, M, G методом радиальной иммунодиффузии по Манчини (использованы стандартные наборы «Иммуноспектр 8» производства НПЦ «МедБиоСпектр» Россия), и содержание циркулирующих иммунных комплексов в реакции с ПЭГ-6000 на боратном буфере.
Уровень сенсибилизации к специфическому производственному фактору (шестивалентному хрому) определяли согласно методическим рекомендациям. Использовали следующие аллерготесты: реакцию специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ), реакцию специфического лизиса лейкоцитов (РСЛЛ), реакцию пассивной дегрануляции тучных клеток (РДТК) и реакцию специфической бласттрасформации лимфоцитов (РСБТЛ). Контролем служили данные, полученные при обследовании 90 здоровых доноров.
Было проанализировано также 180 анкет рабочих АЗХС, занятых в цехах основного производства. Данная анкета была использована нами по выявлению иммунодефицитных состояний, включающая в себя вопросы гигиенической характеристики факторов производственной среды (стаж работы на производстве, порог ощущения неблагоприятных факторов, профессиональные вредности и т.д.), клинических признаках иммунологических нарушений, аллергических, аутоиммунных и лимфопролиферативных синдромах, наследственной отягощенности.
Для определения степени иммунологической недостаточности (СИД) у всех обследованных рабочих рассчитывали процент отклонения показателей от нормального уровня. Выделяют три степени иммунологического дефицита: 1 СИД - изменение показателей на 1-33%; 2 СИД - на 34-66%; 3 СИД - 67-100%. При этом учитывали, что 1 СИД -может встречаться у здоровых рабочих и нормализоваться без всякого вмешательства; 2 СИД требует обязательной иммунокоррекции, а 3 СИД свидетельствует о серьезном дисбалансе в иммунной системе.
Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с определением средней арифметической величины (М), средней ошибки (m) и среднеквадратичного отклонения (а) [16]. Коэффициент корреляции определялся по Спирмену. Математическая обработка проведена с использованием компьютерной программы BIOSTAT Москва-2004.
Результаты исследования и их обсуждение.
Результаты первичного иммунологического обследования рабочих.
Анализ полученных данных показал, что порог неблагоприятных ощущений факторов производственной среды имеет практически одинаковые показатели во всех цехах и колебался от 6,9 ± 0,6 до 8,6 ± 0,8 балла.
В двух цехах (№3, №5) проявления иммунодефицитного и аллергологического синдромов достоверно ниже, чем в остальных цехах и составлял 2,4 ± 0,02, 2,3 ± 0,04 и 0,7 ± 0,01, 0,5 ± 0,02 балла. В 4 и 5 цехе отмечен достоверно более низкий уровень проявления аутоиммунного и лимфопролиферативного синдромов. Оценка наличия наследственной отягощенности не выявила достоверных отличий во все цехах основного производства (0,9 ± 0,04 - 1,0 ± 0,02 балла). Суммарная оценка результатов анализа всех разделов анкет показала, что наименьшее количество набранных баллов приходится на ПМН-2 цех № 2, цех № 3 и цех № 4. При этом в остальных цехах суммарный показатель достоверно выше. Полученные результаты указывают на то обстоятельство, что в условиях производства хромовых соединений существует значительная нагрузка на иммунную систему.
Было установлено, что как в группе рабочих основных цехов, так и у работающих во вспомогательном производстве уровень Тлф достоверно ниже по сравнению с контролем (р<0,05). При этом необходимо отметить, что наименьший процент Тлф выявляется у рабочих цехов № 4 и № 5 (33,4 ± 6,6% и 30,6 ± 2,6% соответственно). Достоверной разницы в процентном содержании Тлф между рабочими основного и вспомогательного производства не выявлено. Хотя у рабочих цеха № 19 и РМЦ оно несколько выше. Внутри группы рабочих основных цехов также нет достоверных различий в уровне Тлф. Однако, следует подчеркнуть, что количество Тлф у рабочих основных цехов в 2,5-4 раза ниже
по отношению к контролю. Минимальное абсолютное количество Тлф выявлено у рабочих цехов № 4 и № 5 (527,4 ± 13,4Ч09/л и 688,0 ± 16,8Ч09/л соответственно). Количество Тлф у этих рабочих ниже, чем у рабочих вспомогательного производства (р<0,05), а также по сравнению с ПМН-1 цеха № 2, ПМН-2 цеха № 2 и цеха № 3 (р<0,05).
Несколько иная картина наблюдалась при оценке уровня Влф. Процентное содержание Влф у рабочих в ПМН-1 цеха № 2 и в цехах № 4 и № 3 достоверно ниже по отношению к контролю (р<0,05). При этом необходимо отметить, что наименьший уровень Влф отмечается в цехах № 3 и № 4 (16,1 ± 2,1% и 12,0 ± 2,8% соответственно). Кроме того, у рабочих цеха № 4 данный показатель статистически значимо ниже, чем у рабочих вспомогательных цехов (р<0,05). Анализ абсолютного содержания Влф показал, что только у рабочих цеха № 4 этот показатель статистически значимо ниже, чем у рабочих вспомогательного производства и контрольной группы, и составляет 184,2 ± 44,0Ч09/л.
Анализ показателей иммунорегуляторного индекса выявил отсутствие отличий в исследуемых группах. Однако следует отметить, что минимальный ИРИ выявлен у рабочих цеха № 5 (1,6 ± 0,2), а максимальный у рабочих цеха № 4 (3,8 ± 0,3).
Оценка результатов нагрузочного теста показала наличие статистически значимых отличий между показателями у рабочих основных цехов и контрольной группы по уровню содержания теофиллин резистентных Тлф (р<0,05). При этом следует подчеркнуть, что минимальное содержание Тлф-хелперов определяется у рабочих цехов № 4 и № 5 (29,2 ± 3,0% и 22,5 ± 4,1% соответственно). По уровню содержания теофиллин чувствительных Тлф статистически значимые отличия от контроля отмечены только у рабочих ПМН-2 цеха № 2 и цеха № 4 (р<0,05). Индекс супрессии, рассчитанный на основании полученных данных, не выявил статистически значимых различий в исследуемых группах, хотя следует отметить, что максимальный ИС был у рабочих цеха № 4 (6,4 ± 0,7), а минимальный у рабочих цеха № 5 (3,9 ± 0,5).
Измерение функциональной активности Т-Влф в ответ на стимуляцию неспецифическими митогенами показало, что функциональный ответ Тлф на ФГА у рабочих основных цехов статистически значимо ниже, чем у здоровых лиц (р<0,05). Ответ Влф на ЛПС также статистически значимо ниже у рабочих основного производства (р<0,05). Кроме того, необходимо подчеркнуть, что функциональная активность Т-Влф у рабочих цеха № 4 статистически значимо ниже, чем у рабочих вспомогательного производства (р<0,05). Обобщая полученные данные, можно заключить, что производственный контакт с соединениями хрома приводит к формированию Т-иммунодефицита. Причем наиболее выраженные его проявления выявлены у рабочих цехов № 4 и № 5. Однако следует отметить, что если формирование иммунодефицита у рабочих № 4 идет за счет увеличения Тлф-хелперов, то у рабочих цеха № 5 за счет преобладания Тлф-супрессоров. Это обуславливает риск развития гиперчувствительности замедленного типа у рабочих цеха № 4 и риск развития онкопатологии у рабочих цеха № 5. В меньшей степени у рабочих АЗХС страдает В-клеточное звено иммунитета.
Характеристика синдрома иммунодефицита у работников хромового производства.
В целях выявления наличия синдрома иммунодефицита было изучено 20 параметров периферической крови с использованием тестов II уровня у 90 рабочих. Все обследованные не имели клинических признаков каких-либо заболеваний и выраженных отклонений в параметрах периферической крови и иммунитета.
Анализ представленных данных показал, что по сравнению с нормой отмечено статистически значимое снижение уровня общих лейкоцитов крови у рабочих ПМН-1 цеха № 2. В пяти других цехах этот показатель хотя и ниже нормы, но не имеет статистически значимых различий, в РМЦ этот показатель чуть выше нормы.
Из лейкоцитарной формулы следует выделить статистически значимое превышение нормы палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов у рабочих в ПМН-1 цеха № 2, ПМН-2 цеха № 2, третьем, четвертом цехах. Кроме того, необходимо отметить, что при относительно нормальном фагоцитарном показателе во всех цехах, фагоцитарный индекс статистически значимо ниже у всех обследованных рабочих.
Относительное количество лимфоцитов в крови рабочих основных и контрольных цехов статистически значимо выше нормы. Однако их абсолютное содержание в крови рабочих ПМН-1 цеха № 2 и третьего цеха статистически значимо ниже нормы. По относительному количеству Т-лимфоцитов статистически значимых различий у обследованных рабочих не выявлено. В тоже время абсолютное содержание Т-лимфоцитов у рабочих из ПМН-1 цеха № 2 статистически значимо ниже нормы. Среди субпопуляций Т-лимфоцитов необходимо отметить статистически значимое повышение уровня относительного содержания CD8 у обследованных из ПМН-1 цеха № 2. Несмотря на то, что индекс супрессии (CD4/CD8) у всех обследованных рабочих в 1,4-1,8 раза ниже нормы, статистически значимых отличий не выявлено. В то же время привлекает внимание факт угнетения функционального ответа Т-лимфоцитов на неспецифический антиген ФГА у рабочих в ПМН-1 цеха № 2.
Среди изученных гуморальных факторов иммунитета обращает на себя внимание факт повышенного содержания в сыворотке крови lgG и ЦИК у рабочих из ПМН-1 цеха № 2, ПМН-2 цеха № 2 и № 3, № 4 цехов, но достоверных отличий от нормы не выявлено.
Следовательно, по результатам иммунологических исследований установлено, что в целом не определяется статистически значимых нарушений со стороны иммунной системы. Однако следует отметить, что чаще отклонения от нормы встречаются у рабочих ПМН-1 цеха № 2.
Почти все показатели иммунитета у рабочих ПМН-1 цеха № 2 находились в пределах 2-3 СИД. При этом средний показатель СИД по всем изученным показателям составил 68,3%. В ПМН-2 цеха № 2 средний показатель СИД составил 67,4%, что находится в пределах 2-3 СИД. В 3 цехе также показатели иммунитета находятся в пределах 1-2 СИД, где средний показатель составил 34,8%. У лиц, работающих в четвертом цехе, средний показатель СИД составил 36,2%, что находится также в пределах 1-2 СИД.
Таким образом, выявленные изменения в иммунном статусе здоровых рабочих ПМН-1 цеха № 2 и ПМН-2 цеха № 2 можно отнести к III стадии изменений иммунитета и развития вторичной иммунологической недостаточности, а резкое увеличение содержания lgE и эозинофилия, снижение фактора неспецифической резистентности позволяют говорить об аллергическом типе иммунопатологического состояния.
Аллерго-иммунологический статус рабочих.
Определение сенсибилизации к хрому у рабочих АЗХС выявило, что показатели РСЛЛ и РСАЛ находились на высоком уровне. Особенно значимыми были показатели и частота положительных РСЛЛ у рабочих основных цехов, имеющих непосредственный контакт с соединениями хрома (таблица 1).
Таблица 1. Оценка степени (уровня) сенсибилизации к шестивалентному хрому у рабочих основных и вспомогательных цехов АЗХС
Тест Норма ПМН-1 Цех № 2 ПМН-2 Цех № 2 Цех № 4 Цех № 5 Цех № 19 РМЦ
рдтк Не > 10% 7,5 ±0,7 10,8±1,6 10,5±1,9 14,3±2,5 8,3±1,7 9,3±1,7
РСАЛ Не > 1,4% 1,8±0,7 3,5±1,9 1,0±0,1 6,3±1,5 1,2±1,0 1,0±0,1
РСЛЛ Не > 10% 13,3±2,4 11,1±1,9 15,5±3,9 8,1±2,7 9,4±1,9 9,2±2,2
РСБТЛ Не > 5% 7,8±0,6 6,4±0,8 3,0±0,6 2,8±0,5 2,0±0,6 1,8±0,5
При этом отмечается прямо пропорциональная связь показателей РСЛЛ и процента положительных реакций со стажем работы. Так, при стаже работы 1-3 лет показатель РСЛЛ составил 9,14 ± 1,91, а процент позитивных проб -33%, при стаже работы 4-6 лет соответственно 12,6 ± 1,35 и 75%, а при стаже работы более 6 лет 14,18 ± 1,84 и 87,5%. В контрольной группе этот показатель составил 3,12 ± 0,87 без наличия позитивных проб. Таким образом, у рабочих АЗХС показатель РСЛЛ и процент выявления позитивных проб увеличился со стажем работы.
Отмечено значительное увеличение специфической агломерации лейкоцитов под действием гаптена. Так, РСАЛ достигла уровня 15,9 ± 0,9 у лиц со стажем 3-5 лет (38,9% позитивный проб), несколько снижалась при более 6 лет - 12,23 ± 1,2 (57,1% позитивный проб). Как видно из приведенных данных, с увеличением стажа работы происходит некоторое снижение показателя РСАЛ, однако увеличивается число лиц имеющих позитивные пробы.
Для оценки уровня формирования гиперчувствительности замедленного типа нами была проведена РСБТЛ. Установлено, что с увеличением стажа работы показатели РСБТЛ повышаются. Так, при стаже от 1 до 3 лет он равняется 10,6 ± 1,2% (процент позитивных проб 26,4%), при стаже от 4 до 6 лет 13,8 ± 0,9% (33,3% позитивных труб), а при стаже более 6 лет 22,8 ± 1,4 (57,2% позитивных проб). Данный факт указывает на высокую вероятность развития клинических проявлений аллергических заболеваний.
Резюмируя изложенное, необходимо подчеркнуть, что всеми использованными аллергодиагностическими тестами выявлено наличие у обследуемых рабочих сенсибилизации к шестивалентному хрому, а также зависимость ее уровня от сроков профессионального контакта с соединениями хрома.
Учитывая, что для аллергодиагностики целесообразно применять реакции, основанные на использовании клеток-мишеней, характеризующих не только антигенную специфику процесса, но и патохимическую фазу аллергии, нами использована реакция РДТК, позволяющая установить наличие антител реагинового ряда. Частота положительных реакций РДТК у рабочих составила 40,1% случаев. Необходимо подчеркнуть, что у рабочих со стажем от 5 до 7 лет выявились положительные и резко положительные реакции, в то время как в контрольной группе положительные реакции отсутствовали.
Наличие сенсибилизации к хрому носит системный иммунологический характер. В связи с этим нами проведена оценка взаимосвязи некоторых параметров клеточного иммунитета и уровня сенсибилизации к хрому.
Анализ полученных данных показал, что у рабочих из основных цехов различный уровень сенсибилизации к шестивалентному хрому. Установлено, что 100% рабочих цеха № 5 имеют два позитивных аллерготеста, а в других цехах отмечена иная картина. В ПМН-1 цехе № 2 выявлено два позитивных теста у 16,5% рабочих. По одному положительному аллерготесту выявлено у 47% рабочих, а остальные 16,5% рабочих не имели ни одной позитивной реакции. В ПМН-2 цехе № 2 выявлено по два и три положительных аллерготеста у 50% обследованных, у остальных 50% была положительной одна реакция или ни одной. В цехе № 4 число сенсибилизированных лиц составило 36%, у остальных положительные реакции отсутствовали. Проведенными исследованиями установлено, что у рабочих цеха № 5 100% максимальный уровень сенсибилизации к шестивалентному хрому. Четыре положительных аллергостата одновременно не было выявлено ни у одного обследованного.
Анализ результатов функциональной активности клеточного иммунитета показал наличие иммунодефицита разной степени выраженности у рабочих основного производства. Наиболее выраженный Т-иммунодефицит отмечен у рабочих цеха № 5, где наблюдалось преобладание Т-супрессоров над Т-хелперами, что служит фактором риска развития онкопатологии. У рабочих цеха № 4 выявлено значительное усиление функциональной активности Т-хелперов, что может привести к развитию у них аллергических и аутоиммунных заболеваний.
Таблица 2. Коэффициенты корреляции между степенью сенсибилизации к хрому и показателями клеточного иммунитета
Показатель Два «+» теста Три «+» теста
Т-лимфоциты 0,6 ± 0,01* 0,69 ± 0,001*
Т-хелперы 0,49 ± 0,02* 0,54 ± 0,01*
Т-супрессоры 0,65 ± 0,001* 0,72 ± 0,02*
В-лимфоциты 0,33 ± 0,01* 0,44 ± 0,001*
РБТЛ (фга) 0,55 ± 0,02* 0,62 ± 0,02*
РБТЛ (лпс) 0,41 ± 0,03* 0,49 ± 0,01*
* - корреляционная связь
С целью определения степени влияния сенсибилизации к шестивалентному хрому на функциональное состояние показателей клеточного иммунитета был проведен корреляционный анализ (таблица 2).
Как видно из представленных в таблице данных, суммарные Т-лимфоциты имеют среднюю степень корреляционной связи с уровнем сенсибилизации к хрому. Из субполпуляций Т-лимфоцитов, на Т-супрессоры оказывает более выраженное влияние степень сенсибилизации. Так же корреляционная связь средней силы выявлена между уровнем сенсибилизации и функциональным ответом Т-лимфоцитов на неспецифическую стимуляцию ФГА, имеющая среднюю степень корреляционной связи с уровнем хромовой сенсибилизации. Кроме того, следует отметить, что значения коэффициента корреляции больше в группе лиц имевших три позитивных аллерготеста.
Заключение. В результате проведенных исследований установлено, что у рабочих основного производства завода хромовых соединений имеются существенные отклонения в гуморальном и клеточном иммунитете, обусловленные имунотоксическим действием хрома и его соединений. При этом определена корреляционная связь между количественными и качественными показателями Т-клеточного звена иммунитета и степенью выраженности сенсибилизации к шестивалентному хрому. Показано, что длительность контакта с хромом и его соединениями влияет не только на степень выраженности сенсибилизации, но и риск развития аллергопатологии. Список литературы:
1. Ж.А. Айбасова Загрязнение атмосферного воздуха выбросами предприятий хромовой промышленности. // Медицинский журнал Западного Казахстана. - Актобе, 2005. - № 3 (7). - С. 13-19.
2. А.А. Мамырбаев, Б.В. Засорин Современные проблемы развития окружающей среды в Республике Казахстан. // Нефть и здоровье, 2007. - С. 131-135.
3. И.Т. Каримова, А.А. Мамырбаев, Т.К. Каримов Приоритетные экологические проблемы Актюбинской области. // Актуальные проблемы современной теоретической и клинической медицины. - Актобе, 2007. - С. 49-52.
4. А.А. Мамырбаев Токсикология хрома и его соединений. - Актобе, 2012. - 383 с.
5. Б.В. Засорин, А.А. Мамырбаев, Т.К. Каримов Связь аллергизации населения с загрязнением окружающей среды тяжелыми металлами. // Ж. Гигиена и санитария. - 1994. - № 7. - С. 41-43.
6. М.К. Изтлеуов Гомеостаз и хромовая патология. - Актобе, 2003. - 213 с.
7. А.С. Смагулов, Т.К. Каримов, К.А. Жаманкулов, Н.А. Яковлев Клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовых поражений. - Актюбинск, 1993. - 214 с.
8. А.А. Мамырбаев, Б.В. Засорин, С.В. Малышкина Сочетанное действие химических и физических факторов на здоровье рабочих хромового производства. // Ж. Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - №4. - С. 17-21.
9. А.А. Мамырбаев, Г.И. Карашова, И.Т. Каримова, У.А. Сатыбалдиева Медико-социальные аспекты формирования здоровья населения урбанизированного города. // Ж. Гигиена труда и медицинская экология. - 2010. - № 2 (27). -С. 42-49.
10. А.А. Мамырбаев, Б.В. Засорин, У.А. Сатыбалдиева Характеристика условий труда на Актюбинском заводе ферросплавов. // Ж. Гигиена труда и медицинская экология. - 2010. - № 1 (26). С. 51-56.
11. А.Ж. Урдабаев, А.А. Исмаилова, М.К. Жалимбетов, Ж. Жарылкасым Актуальные проблемы трудовой деятельности и состояние здоровья рабочих на предприятиях феррохромного производства. // Ж. Гигиена труда и медицинская экология. - 2007. - № 2 (15). С. 3-14.
12. А.А. Мамырбаев, Б.В. Засорин, С.В. Малышкина Влияние производственного контакта с соединениями хрома на клеточный иммунитет работающих. // Ж. Гигиена труда и медицинская экология. - 2005. - № 3 (8). - С. 42-48.
13. А.А. Мамырбаев, Л.Д. Сакебаева Влияние соединений хрома на иммунный статус рабочих хромового производства. // Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда. - Уфа, 2010. - С. 389-392.
14. Иммуно-экологические исследования здоровья населения в зонах антропогенного загрязнения тяжелыми металлами. // Методические рекомендации. - Актюбинск, 1992. - 37 с.
15. А.В. Караулов Клиническая иммунология и аллергология. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2002. - 651 с.
16. А.М. Мерков, Л.Е. Поляков Санитарная статистика. - Ленинград. - Медицина, 1974. - 383 с.
ТYЙIН
А.А. МАМЫРБАЕВ1, Л.Д. САКЕБАЕВА2, У.А. САТЫБАЛДИЕВА3, Б.В. ЗАСОРИН4 ХРОМ 0НД1РЮ1 Ж¥МЫСШЫЛАРЫНЫН ИММУНДЫ ГОМЕОСТАЗ К0РСЕТК1ШТЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетлк медицина университетН 23 4, А^тебе
м.г.д.14, м.г.к.3
Хром ендiрiсi жумысшыларыньщ иммунды гомеостаз керсеткiштерi зерттелдк Непзп кэсiбi топ жумысшыларыньщ хромга сенсибилизациясы жэне клеткалыщ, гуморалдыщ иммунитет езгерютер^ч динамикасы бертдк Нег'зг'! свздер: хром, иммунитет, вндiрiс.
SUMMARY
A.A.MAMYRBAYEV1, L.D. SAKEBAYEVA2, U.A. SATYBALDIEVA3, B.V. ZASORIN4
INDICATORS IMMUNE HOMEOSTASIS OF THE WORKERS OF CHROMIC PRODUCTION
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University1,2,3,4, Aktobe MD, professor14, PhD3
Indicators of immune homeostasis chromium production of the workers are studied. In this article are given the dynamics of changes in humoral immunity and sensitization to chromium at the leading professional groups of the workers. Key words: chrome, immunity, production.
УДК 616.993-036.22
Б.К. ТАУБАЕВ
АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНЫН СОЛТYСТIК-ШЫFЫС АУДАНДАРЫНДАГЫ КЕМ1РГ1ШТЕР МЕН СЫРТ МАСЫЛДАРДЫН ^РГЕЛЕР, КЕНЕЛЕР) ТYР К¥РАМЫ МЕН ОЛАРДЫН КАРАНТИНД1 1НДЕТТЕРД1Н ЭПИЗООТИЯСЫНА КАТЫСЫ
Обага карсы курес станциясы, Актебе
Аннотация. Макалада Актебе облысыныч солтуслк-батыс аудандарыныч аумагын жайлайтын кемiрriштердiч, олардыч сырткы кансоргыштарыныч тур курамы, таралу аймагы, сандык мелшерлерi берiлген. Даладан жиналып бактериологиялык зертханада тексерiлген кемiргiштердiч, олардыч бYргелерiнiч, кенелерiнiч эртYрлi шдетке катыстылыгы макалада анык айтылган.
Нег'1зг'1 свздер: кемiргiштер, сыртмасылдар, энзоотия, эпизоотия, табиги-ошактык iндеттер.
«Батыс Еуропа - Батыс Кытай» халыкаралык транспорт дэлiзiнiч курылысы - елiмiздегi жэне элеуметпк аукымдагы iрi жобалардыч бiрi. Казiргi тачда келiк инфракурылымыныч дамуы, Казакстанды Азия жэне Еуропамен байланыстыратын халыкаралык жэне республикалык эуе, темiржол жэне автомобиль трассаларыныч бiздiч облыс аркылы етуi аумакта аса кауiптi жэне жукпалы аурулардыч таралынуына жагдай тугызып, эпидемиологиялык мачызды арттырады.
Керсетiлген аумакта оба, туляремия, тырыскак тэрiздi аса каутт карантиндi жукпалы аурулар мен таратушысы иксодты кенелер болып табылатын Конго-Кырым канды безгегi, бYЙрек синдромымен ететiн геморрагиялык кызба сиякты аурулар болашакта аныкталуы мYмкiн.
Облыстыч бул аумагында эпизоотологиялык тексерулер 2000-шы жылдардыч басынан бастап жYргiзiлiп келедi. Бул макалада сочгы 3 жылдагы (2010-12) эпизоотологиялык тексерулердiч нэтижелерi бойынша ауланган кемiргiштердiч TYP курамы, кездесу пайызы, саршунак iндерiнiч коныстылыгы (%), олардыч сырт масылдарыныч (кенелер мен бYргелер) кемiргiш Yстерiндегi молшылыгына сипаттамалар бертт отыр.
Актебе каласыныч мачындагы жэне облыстыч солтYстiк аудандарындагы аумактарда бYргелердiч эртYрлi тукымдастыкка жататын 14 TYрi, кенелердiч 4 тукымдастыгы кездесiп отыр.
Ауланган кемiргiштердiч TYP курамы мен есебш 1 кестеден керуге болады:
2 кестеден ауланган кемiргiштерден алынган бYргелер мен кенелердiч TYP курамы, олардыч какпанга TYскен сYTкоректiлегi молшылык жэне кездесу индекстерi керсетiлген.
Орман каптесерi - Apodemus silvaticus, облыстыч тогайлы, орманды алкаптарында, езен жайылмаларында кездеседi. Бул жерлерде олардыч какпанга TYсу керсеткiшi - 10,0 - 12,0 пайыз. Саны жагынан бул кемiргiш аумакта бiрiншi орында тур, сочгы 3 жылда какпанга TYскен барлык кемiргiштердiч 50,5 пайызы осы орман каптесер^ч Yлесiнде. Орман каптесерлер^ч езiне тэн бYргелерiнiч 1 кемiргiштегi молшылыгы 0,02 ден 0,07-ге дейш, бYргелерi бар нысандар пайызы 5,0 -48,1 пайызга дейiн курады.
Жирен орман токалла - Cletrionomys д1агеои - негiзiнен кайыч, карагай, шок талдар, караган буталары есiп турган жерлер жэне ескi кираган YЙлер мен мал баздарыныч орнын мекендейдк Какпанга TYсу керсеткiшi 4,1 - 14,3 пайыз аралыгында. Далалыктан кездесуi 0,1 пайыздан аспайды.
Кэдiмгi токалтю - Microtus arvalis - сез болып отырган аудандардыч барлык биотоптарында дерлiк кездеседi. Бiздiч мэлiметтерiмiз бойынша 2010-2012 жылдарда орташа есеппен 0,6-6,3 пайызды кураганмен, оныч мекендерi шебi калыч далалык жерлерде кечiнен таралганы белгiлi болып отыр.
Косаяктар - осы уакытта бул кемiргiштердiч 4 TYрi аталган аумакта кездесiп отыр. АИа^ада jaculus (Yлкен косаяк), АИа^ада elater (кiшi косаяк, Allactaga saltator (секiргiш косаяк), Scirtopodum telum (такылдагыш косаяк).
Атжалмандардыч iшiнен Cricetulus тлдгайог^ (сур атжалман) - какпанга TYсуi орташа дечгейде болганмен (какпанга TYсу % 0,06-дан 4,0-ке дейiн), керсеттген биотоптардыч бэрiн, оныч iшiнде елдьмекендерге жакын жерлердi, кыстаулардыч айналасын мекендейтшдИ аныкталды.
