CC BY
13Крымский терапевтический журнал-
Оригинальные исследования
УДК: 616.314.77+616.311.2+616.314-089.
Показники бюпотенщал^в тканин ротовоТ порожнини у ортопедичних хворих при застосуванш каркасних протезов з дюксщу щркошю та КХС з опорою на ендооссальш ^мплантати
О.Л. 1рза
The biopotentials of oral cavity tissues in orthopedic patients during the use of skeleton denture made of zirconium dioxide and cobalt-chromium alloy based on endoossal implants
O.L. Irza
Державна Установа «Кримський державныймедичнийyHieepcumem iMeHi С.1. Георгпвського», амферополь1 Ключовi слова: бюпотенщали, незшмш протези, ¡мплантати
Розвиток ортопедично! стоматологii та iмплантологii виявило перевагу сучасних методiв л^вання за допомогою iмплантатiв перед традицшним протезуванням [1,7]. При всiй важливосп ортопедичного лiкування необхiдно враховувати, що при його здiйсненнi в порожнину рота вводяться i знаходяться в нш протягом трива-лого часу чужорщш тiла, виготовленi з матерiалiв, не властивих органiзму людини [2, 3, 4, 5, 7, 8, 9]. У тш же час, оксид циркошю е гiпоалергенним матерiалом, i в питаннi бiосумiсностi значно перевершуе будь сплави [1]. Сприятливi клiнiчнi результати пiдтверджено гiстологiчними дослщженнями: пiсля пiврiчного контакту з керамжою на основi оксиду циркошю в порожниш рота не виявлено шяких патологiчних змiн [1,7].
У сучаснш лiтературi недостатньо повно описана
сум^шсть тiтанових iмплантатiв, як з шшими мате-рiалами, так i з рiзними видами покриття, недостатньо чггко обГрунтоваш критерii процеав репaрaцii, тактики стомaтологiв при синдромi неcумiсностi [1, 6].
Метою даного дослщження з'явилося вивчення бiопотенцiaлiв пари титановий имплантат-зубний протез, !х вплив на процеси адаптацп оргaнiзму тс-ля протезування на дентальних iмплaнтaтaх.
1295006, Россия, Симферополь, Крым, бульвар Ленина 5/7, e-mail office@csmu.strace.net
Табл. 1
Показники б'юпотенц 'шл 'ш у хворих 1 групи з протезам '1 на основ! КХС
Пщгрупи спостереження Термiни спостережень, мюяц
1 2 3 4 5 6
А пщгрупа -без застосування 6рбiсолу, n=12 163,0 194,0 238,0 231,0
Б пiдгрупа-с застосуванням 6рбiсолу, n=12 ±4,5 ±4,0 ±3,5 ±3,0 175,0 161,0
p>0,05 p<0,05 p<0,001 p<0,001 ±5,0 ±3,8
165,0 188,0 196,0 175,0 p>0,05 p>0,05
±4,7 ±5,5 ±5,0 ±4,5 169,0 161,0
p>0,05 p<0,05 p<0,05 p>0,05 ±4,0 ±4,5
p>0,05 p>0,05
Контроль n=12 157,0 ±4,1
p -достов1рность по вщношенню до контролю.
Матерiал i методи
Для проведення даного дослщження було обрано 48 пащента у вiцi 30-40 рогав. При пiдборi пацieнтiв враховувався загальний стан, перенесет i супутт захворювання. У групи дослiдження не включалися пацiенти з важкими соматичними захворюваннями, такими як цукровий дiабет, ревматизм, виразкова хвороба шлунку i двонадцятипало! кишки, гене-ралiзована форма пародонпту i переломи щелеп в анамнеза Для проведення спостережень було ви-дiлено 2 групи. У першу групу спостережень вщне-сеш пацiенти, яким пiсля проведення дентально! iмплантацii встановлювалися металокерамiчнi про-тези на основi кобальто-хромового сплаву (КХС) Дуцералой. У першш групi налiчувалися 24 осiб. У другу групу - 24 чоловж, вiднесенi пащенти, яким при протезуваннi були виготовлеш керамiчнi про-тези на основi з дiоксину цирконiю з опорою на iмплантати. У кожнiй грут було видiлено по 2 тд-групи: пiдгрупа А - без введення Ербкола, пiдгрупа Б- пащентам пiсля фiксацii незнiмноi конструкцii щодня в/м в сiдничний м'яз вводився препарат «Ер-бкол» по 1 мл, курсом 10 дшв. Хворi 1 i 2 груп за сво-!ми клiнично-анамнестичними даними були схщт. Крiм того, обстежене 12 практично здорових ойб (норма), не страждаючих дентальною патологiею, -контрольна група.
Ортопедичне л^вання проводили по двоетапнiй методищ iмплантацii гвинтовими ендооссальнимi iмплантатамi «У!мпл» з подальшим протезуванням рiзними незшмними конструкцiями.
При проведеннi дослiдження ми використовували препарат «Ербкол» - iмуномодулятор, репарант i адаптоген. Цей препарат мктить низькомолекуляр-нi «сигнальнi» фрагменти мембранних глжопротеь нов, що виконують функцiю «маркерiв фiзiологiчно-го стану кл^ин», якi при патологiчних порушеннях гомеостазу активують природнi еволюцшно-сфор-моваш контролюючi системи органiзму, у тому чис-лi i iмунну систему. Препарати класу Ербiсол впли-вають тiльки на розбалансованi системи, уражеш органи, тканини i клiтки i залишаються практично
шдиферентними для здорового оргатзму, не ви-кликаючи поб1чних реакцш.
Для вивчення б1опотенц1ал1в ротово!' рщини ми використовували бюпотенщалометр БПМ-03, адап-тований для дослщжень в стоматологи. Вим1рюван-ня проводили не менш, 4iM через 2 годин тсля 1'ж1 i ретельного ополккування порожнини рота водою. При вимiрi бiопотенцiалiв (iнструкцiя до апарату БПМ - 03), як малоактивного в енергетичному плат i щодо зручного для фжсацп електрода, використовували дыянку слизово!' оболонки дна порожнини рота в пщ'язиковому просторi (подключали допо-мiжний електрод, включений в гшздо ЕВ). Потен-цiал ще!' дiлянки (здорово!) приймаеться рiвним нулю. Потенцшний електрод (включений в гшздо ЕП) при вимiрi пiдключався до дослщжувано!' дыян-ки порожнини рота (навколоiмплантатноï).
Рiзниця показникiв бiоелектричних величин за-лежно вiд iнтенсивностi патолопчного процесу дозволяе не тiльки об'ективiзувати iнтенсивнiсть запалення, але й ощнити динамiку процесу в часi i ефект л^вальних втручань.
Математико-статистична обробка результата до-слiджень проводилася з використанням стандартного пакету програм Microsoft Office 2000 на персональному комп'ютерi Pentium. Достовiрними вважа-ли показники при p< 0,05.
Результата i ïx обговорення
Аналiз бiопотенцiалiв ротовоï порожнини показав, що до 1месяцу спостережень тсля протезуван-ня у всiх дослщжуваних групах змiни носили статис-тично незначний характер (p>0,05) по вщношенню до контролю. До 2 мкяця спостережень бюпотенщ-али ротовоï порожнини збыьшилися у всiх групах спостереження, але найбыьш виражено в 1 грут. Так, в 1 грут А тдгрут (де використовувалися ме-талокерамiчнi протези та пацiентам не проводилась тератя Ербiсолом) значення бiопотенцiалiв склали 194,0±4,0 млвольт, що на 23% вище за контроль (p<0,05); а у пiдгрупi Б - 188,0±5,5 млвольт, що було
Табл. 2
Показники б'юпотенц'шл'в у хворих 1 групи з протезам '1 на основ! доксиду цирконю
Пщгрупи спостераження ТермЫи спостережень, мюяц
1 2 3 4 5 6
А пщгрупа -без 164,0 185,0 184,0 178,0 163,0 159,0
застосування 6рбiсолу, ±3,5 ±4,0 ±4,5 ±3,8 ±4,0 ±4,5
n=12
p>0,05 p<0,05 p<0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05
Б пщгрупа-с застосуванням 6рбiсолу, n=12 166,0 184,0 173,0 162,0 159,0 158,0
±3,0 ±3,5 ±4,0 ±5,0 ±4,7 ±4,0
p>0,05 p<0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05
Контроль n=12 157,0
±4,1
p ^OCTOBipHOCTb по вщношенню до контролю.
на 19,7% вище за норму (р<0,05). Найбiльшi збыь-шення бiопотенцiалiв в 1групi спостер^алося до 3 мiсяця спостережень: у А тдгрут значення були вище за норму на 51,6% (р<0,001), в тдгрут Б - на 24% (р<0,05) вище за контроль (Табл. 1).
До 4 мкяця спостережень показники бюпотенща-лiв в 1 грут залишалися на високому рiвнi по вщно-шенню до контролю, особливо в тдгрут А - 231,0 ±3,0 млвольт.
К 3 мкяцю в 2 грут спостережень, де застосову-валися безметалевi керамiчнi протези, вiдзначалась iнша картина. Так, в тдгрут А (без застосування Ер-бкола) показники були вишд за контрольнi на 17,2% (р<0,05), а в пiдгрупi Б (де пащенти отримували препарат Ербкол) збiльшення бiопотенцiалiв складало 10,1%, набувая по вщношенню до контролю недо-стовiрного характеру (р>0,05).
К 4 мкяцю спостережень показники бюпотенща-лiв в 2 групi хворих з протезами з дюксиду щркошю (пiдгруппi А -178,0 ±3,8 млвольт, тдгрут Б -162,0 ±5,0 млвольт) набували статистично незначiмого характеру (р>0,05) по вщношенню до контролю (Табл. 2).
У подальшi термiни спостережень (5-6 мкящ) показники бiопотенцiалiв порожнини рота у всiх до-слiджувальних групах наближалися до контроль-них.
2. Жолудев С.Е., Семенчишина В.С., Ермаков А.В. Обоснование использования сплавов КХС различных форм выпуска в ортопедической стоматологии / Проблемы стоматологии. — 2013. — №6 — С.33- 40.
3. Жолудев С.Е. Совершенствование формы выпуска заготовок сплава КХС для профилактики явлений непереносимости и гальванозов / Уральский медицинский журнал. — 2011. — № 5. — С.81-83.
4. Дубова Л.В. Иммуномодулирующее действие стоматологических материалов: Автореф. ... дис. ... докт. мед. наук.- Москва, 2010. — 44с.
5. Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина И.Д. Непереносимость зубопротезных материалов. — М.:Либроком. — 2010. — 208 с.
6. Михайлова Е.С. Состояние гигиены полости рта и заболевания пародонта у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов / Пародонтология. — 2006. — Т. 38. — № 1. — С. 49-54.
7.Титов П.Л., Мойсейчик П.Н., Богдан Г.П. Аллергические реакции
и непереносимость материалов, используемых в клинике ортопедической стоматологии / Современая стоматология. — 2010. — №2. — С.46-48.
8. Саган Н.Н., Лебедев КА, Понякина И.Д. и др. Выявление гальванических токов в полости рта // Стоматолог. — 2006. № 1.С. 35-43/
9. Цимбалистов А.В., Михайлова Е.С. Проблемы адаптации у пациентов с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов и протезных конструкций. Пародонтология. — 2006. — Т. 38. — №1. — С. 48-49.
Висновки
Шсля фжсацп незшмних протез1в з опорою на титанов! 1мплантати спостер1галось зростання бюпотенщал1в ротово! порожнини в уах дослщжу-вальних групах, а 1х нормал1защя може бути розгля-нута як показник адаптацшних процеав оргашзму. Швидша нормал1защя бюпотенщал1в спостерта-еться при використанш безметалевих керам1чних протез1в (до 3-4 мкяця). Застосування 1муномоду-лятора Ербкол дозволяе скоротити термши адапта-Щ1 хворих на 1-2 м1сящв у вйх групах спостережень.
Лтература
1.Безгина Е.В. Кулаков О.Б., ЧиликинЛ.В., Головин К.И. Цирконий и титан // Институт стоматологии 2001 — №3 — С. 50-52.
Показатели биопотенциалов тканей полости рта у ортопедических больных при использовании каркасных протезов из диоксида циркония и КХС с опорой на эндооссальные имплантаты
О.Л. Ирза
Изучены показатели биопотенциалов ротовой полости в двух группах пациентов после фиксации несъемных протезов с опорой на имплантаты. В 1 группе использовались металлокерамические протезы на основе КХС, во 2 группе использовались керамические протезы на основе из диоксида циркония. В исследовании для ускорения процессов адаптации и профилактики воспалительных явлений был применен препарат «Эрбисол». Выявлены сроки нормализации биопотенциалов в группах наблюдений, как показателя адаптации к проведенному ортопедическому лечению.
Ключевые слова: биопотенциалы, несъемные протезы, имплантаты.
The biopotentials of oral cavity tissues in orthopedic patients during the use of skeleton denture made of zirconium dioxide and cobalt-chromium alloy based on endoossal implants.
O.L. Irza.
Development of orthopedic dentistry and implantology identified the advantage of modern methods of treatment by use implants over traditional prosthetics. In modern study not described completely the compatibility od dentures with other materilas and with different types of dental coverage. Materials and methods
Bioelectric indicators difference values depending on the intensity of the pathological process allows not only to objectify the intensity of inflammation, but also to assess the dynamics of the process over time and the effect of therapeutic interventions. Studied biopotentials indicators s oth the mouth in two groups of patients after fixation of fixed dentures based implant. In 1 group of patients used metal ceramic dentures based on cobalt-chromium alloy. In group 2 the use of ceramic restorations based on zirconium dioxide. In a study to accelerate the processes of adaptation and prevention of inflammation was used drug "Erbisol." Results
The largest increase of biopotentials was noted to 3 months of observations in group I: in A subgroup values were above normal by 51.6% (p <0.001) in the subgroup B - 24% (p <0.05) higher than the control. To 3 months in group 2 observations where used metal free ceramic prostheses, there was a different picture. In subgroup A (without Erbisol) were higher by 17.2% of control (p <0.05), and in subgroup B (where patients received the drug Erbisol) biopotentials increase was 10.1%. getting to the control invalid character (p> 0.05). Conclusions
Identified terms of normalization biopotentials in groups of observations as an indicator of adaptation to carried out orthopedic treatment. More rapid normalization biopotentials observed during using free metal ceramic prostheses (3-4 months). Application of immunomodulator Erbisol reducing time of adaptation in patients of 1-2 months in all groups of observations.
Keywords: biopotentials, fixed dentures, implants
