ПОКАЗАТЕЛЬ КЛЕТОЧНОАВТОМАТНОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ СКЛОННОСТИ К СИМПАТИКОТОНИИ И ВАГОТОНИИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

024-025

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

ной ВРС проведена по результатам Холтеровского монитори-рования ЭКГ (ХМЭКГ).

Результаты. При проведении суточного ХМЭКГ у больных с синдромом WPW временные показатели ВРС были значимо ниже, чем в группе короткого интервала PR (LGL). Так, SDNN в 1 группе больных был 116(107;132) мс, во 2 группе — 122(109;188) мс,

RMSSD в 1 группе — 23(10;29) мс и 85((50;101) мс во 2 группе, pNN50% 12(6; 18) и 30(25;47), соответственно (p<0,001).

Частотные характеристики ВРС показали значимое преобладание симпатикотонии при синдроме WPW. Показатель LF был 2485(1800;2970) в 1 группе и 1595(1280;1932) во 2 группе, HF составил 549(259;820) в 1 группе и 1219(800;1570) — во 2 группе (p<0,001). Таким образом, соотношение LF/HF значительно превышало норму при синдроме WPW — 4,8(2,3;5,0) и было небольшим при синдроме короткого интервала PR (LGL) — 1,3(1,0;2,7), (p<001). В 1 группе больных, в сравнении со 2 группой, было зафиксировано значимо больше пароксизмов тахикардий, более тяжелых клинически, чаще пациенты нуждались в процедуре аблации аритмии.

При изучении почасового графика показателей ВРС отмечено значимое снижение вегетативной регуляции в ночные и ранние утренние часы, с максимумом снижения в период с 03.00 до 05.00 часов. Так, например, снижение SDNN в эти часы могло составлять более 50% и достигать 33(30;41) мс, особенно при синдроме WPW.

Заключение. Значимые отклонения ВРС характерны для синдрома WPW, в отличие от синдрома короткого интервала PR. Вероятно, выраженная симпатикотония и явное снижение резервов вегетативной регуляции ритма сердца у обследованных пациентов с синдромом WPW, вносят существенный вклад в высокую аритмогенность данного варианта СПВЖС. Резкое падение вегетативной защиты ритма сердца в ночные и ранние утренние часы у части пациентов может являться потенциальной угрозой развития неблагоприятных исходов при исследуемой патологии.

024 ПОКАЗАТЕЛЬ КЛЕТОЧНОАВТОМАТНОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ СКЛОННОСТИ К СИМПАТИКОТОНИИ И ВАГОТОНИИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ Замышляев П. С.1,2, Зотов В. А.2, Балыкова Л. А.1 1ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарева", Саранск; 2ООО "КТТ" — Общество с ограниченной ответственностью "Кар-диатрек-Технологии", Саранск, Россия mail@cardiatrack.ru

Продолжаются исследования применения клеточноав-томатного метода анализа вариабельности ритма сердца. Настоящее исследование направлено на оценку потенциала клеточноавтоматного показателя вариабельности сердечного ритма, предложенного авторами, в выявлении склонности к симпатикотонии и ваготонии у здоровых лиц.

Цель. Исследовать различия показателя клеточноавто-матного метода анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) у здоровых лиц, склонных к симпатикотонии, и здоровых лиц, склонных к ваготонии.

Материал и методы. Для анализа были взяты данные двухчасовой электрокардиографии (ЭКГ) покоя 40 здоровых лиц (20 мужчин и 20 женщин с равными долями пожилых и молодых в каждой группе по полу), записанные в состоянии бодрствования в позиции лежа на спине (база данных исследования FANTASIA из банка физиологических сигналов PhysioBank). Данные были обработаны с получением динамического ряда кардиоинтервалов. Двухчасовые записи для каждого здорового лица разбивались на участки по 5 минут, которые анализировались по оригинальной клеточноавто-матной методике авторов с глубиной и шириной анализа,

равными 6, с получением суммарного спектра, отражающего зависимость доли ВСР, объясняемой клеточноавтоматной моделью, от частоты дискретизации записи кардиоинтерва-лов. Определялось соотношение WLF/WHF мощности низкочастотной и высокочастотной составляющих полученного спектра. Одновременно для каждого пятиминутного интервала определялось классическое частотное соотношение LF/ HF, отражающее симпатовагальный баланс. Для каждого здорового лица определялись средние величины соотношений WLF/WHF и LF/HF за 2 часа. Лица отбирались в две группы по среднему соотношению LF/HF, каждая группа — по 12 случайно отобранных подходящих лиц с балансировкой групп по возрасту: склонные к симпатикотонии (LF/HF >2,0) числом 12 (6 пожилых и 6 молодых), склонные к ваготонии (LF/HF <1,5) числом 12 (6 пожилых и 6 молодых). Для определения отличий выборок лиц, склонных к симпатикотонии/ ваготонии, по исследуемому соотношению, применялся непараметрический и-критерий Манна-Уитни.

Результаты. Группы здоровых лиц, склонных к симпати-котонии/ваготонии, достоверно отличались по исследованному соотношению (р<0,01) со средним значением WLF/ WHF для склонных к симпатикотонии в 1,02; для склонных к ваготонии — 1,42.

Заключение. Показатель WLF/WHF клеточноавтоматного метода анализа вариабельности сердечного ритма достоверно выше у лиц, склонных к ваготонии, и, вероятно, отражает преобладание парасимпатических влияний на сердце над симпатическими.

Работы выполнены при поддержке ФГБУ "Фонд содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере" (договор № 149ГС1ЦТНТИС5/64246 от 22.12.2020).

025 ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ

ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЕГЕТАТИВНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ СЕРДЦА В МОДЕЛИ ИШЕМИИ-РЕПЕРФУЗИИ МИОКАРДА У КРЫС

Морозова М. П.1, Куренкова А. Д.2, Бердалин А. Б.3, Лукошкова Е. В.4, Гаврилова С. А.1

!ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва; 2ИРМ, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МР, Москва; 3ФБГУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА, Москва; 4ФГБУ "НМИЦ кардиологии Минздрава РФ", Москва, Россия

mormasha@gmaiI.com

Было предположено, что исходный тип вегетативной регуляции функций в организме, определенный по параметрам вариабельности ритма сердца, может определять не только индивидуальную чувствительность к мягким стрессорным воздействиям, но и устойчивость к развитию патологии, например инфаркта миокарда.

Цель. Исследовать связь исходного типа вегетативной регуляции, определенному по вариабельности ритма сердца (ВРС), у крыс и динамикой регуляторных изменений работы сердца после моделирования ишемии-реперфузии миокарда.

Материал и методы. Инфаркт миокарда моделировали перевязкой левой коронарной артерии с последующей репер-фузией через 2.5 часа после окклюзии. ЭКГ для оценки параметров ВРС регистрировали у бодрствующих крыс в покое и после 3 мин холодовой пробы (ХП) до моделирования инфаркта и на 1, 3 и 28 сутки опыта. По 5 мин фрагментам записи ЭКГ оценивали ЧСС и параметры ВРС: 1) стандартное отклонение от среднего ЯЯ-интервала (ВБКК); 2) квадратный корень из среднего квадрата разностей величин длительности смежных ЯЯ-интервалов (ЯМВВБ) и процент ЯЯ-интерва-лов синусового происхождения, отличающихся от предыдущего более чем на 3 мс (рКШ), интерпретируемые как вклад парасимпатического отдела ВНС в общую ВРС; 3) стандартные отклонения средних значений ЯК-интервалов и ЧСС,

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)

13