CC BY
62
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ГРУППЫ BULK FILL
Луцкая Ирина Константиновна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск
Irina Lutskaya, MD, Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Indications for the use of composite materials of the Bulk Fill group
Резюме. Значительный объем работы при лечении зубов, имеющих дефекты, нередко создает неудобство для пациента. Сократить длительность пребывания на приеме у врача позволяет применение фотоотверждаемых композитов типа Bulk Fill, полимеризующихся одной большой порцией. При этом обеспечивается требование оптимальной механической прочности и естественного внешнего вида. Формирование широкого базового слоя из текучего материала (основы реставрации) позволяет упростить дизайн полости перед моделированием пломбы. Приведенные свойства Bulk Fill сокращают длительность работы, не ухудшая качество пломбирования. Один из способов реставрирования моляров - изготовление шаблона окклюзионной поверхности - используется в случаях фиссур-ного кариеса. Сформированная полость заполняется текучим композитом, обладающим способностью полимеризоваться толстым слоем. Окклюзионная поверхность формируется при помощи шаблона. Обязательным условием высокой эффективности является изолирование рабочего поля, строгое соблюдение инструкции по применению материала, моделирование макро- и микрорельефа, а также тщательная финишная обработка реставрации. Ключевые слова: композиционные материалы, Bulk Fill, эстетические реставрации. Современная стоматология. — 2020. — №3. — С. 18-24.
Summary. A significant amount of work in the treatment of teeth with defects often creates inconvenience for the patient. The use of Bulk Fill photocurable composites, which are polymerized in one large portion, makes it possible to shorten the length of stay at the doctor's office. This ensures the requirement for optimum mechanical strength and natural appearance. The formation of a wide base layer from a flowable material (restoration base) allows simplifying the design of the cavity before modeiing the filling. The listed properties of Bulk Fill shorten the working time without compromising the quality of the filling. One of the ways to restore molars - making an occlusal template - is used in cases of fissure caries. The formed cavity is filled with a flowable composite that has the ability to polymerize in a thick layer. The occlusal surface is formed using a template. A prerequisite for high efficiency is the isolation of the woiking field, strict adherence to the instructions for use of the material, modeiing of macro- and micro-relief, as well as careful finishing of the restoration. Keywords: composite materials, Bulk Fill, aesthetic restorations. Sovremennaya stomatologiya. — 2020. — N3. — P. 18-24.
Фотоотверждаемые композиционные материалы в течение нескольких десятилетий завоевали стоматологический рынок благодаря своим основным свойствам: высокая прочность, качественная адгезия, хорошая эстетика [8, 9]. История развития светополимеров представлена различными путями создания новых средств и методов работы с ними. В основу классификаций положен состав и качественные характеристики [2].
Составными компонентами традиционных композиционных материалов являются органический мономер и неорганические наполнители, кроме того, в их состав входят инициаторы полимеризации, стабилизаторы, красители и пигменты, существенно определяющие качество пломбы.
Макрофильные композиты включают неорганические наполнители размером
от 2 до 30 мкм. Пломбы из макрофиль-ных композитов плохо подвергаются полировке, их поверхность меняется в цвете. Шероховатость пломбы сопровождается стиранием антагониста и самой пломбы.
Микронаполненные композиционные материалы имеют в составе микро-филированные частицы (до 0,04 мкм). Негомогенные микронаполненные композиты включают мелкодисперсную двуокись кремния и микронаполненные преполимеризаты. Пломбы отличаются гладкой поверхностью, легко подвергаются полировке, имеют высокую цветоустойчивость и эстетичность. Микрофилы менее устойчивы механически, однако сохраняют естественный блеск. По своим оптическим свойствам они более соответствуют эмали и поэтому используются в тех случаях, когда необходимы блеск, прозрачность,
подобные эмали (виниры, закрытие диастем, восстановление резцов, пломбирование полостей V класса).
Гибридные композиты характеризуются разнообразными наполнителями, высокой их концентрацией и, как правило, качественными физическими показателями. Материалы, в состав которых входят преимущественно частицы крупнее 5 мкм, по основным параметрам похожи на макрофильные материалы. Если имеются наполнители не выше 1-2 мкм, то композиты относятся к мелкодисперсным гибридным составам, отличающимся хорошими оптическими и физическими свойствами, высокой рентгеноконтраст-ностью, удобной консистенцией и незначительной стираемостью пломбы и антагониста.
Преимущества традиционных композитов: долговечность, прочность, устойчивость к абразивному износу, рентге-
ноконтрастность, хорошие эстетические качества, цветостабильность [5, 10].
Недостатки традиционных композитов: повышенная полимеризационная усадка (3-5%); напряжение на границе «зуб -пломба», недостаточная эластичность.
Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы включают густую полимерную матрицу (благодаря мономеру с высокой молекулярной массой) и гибридные частицы наполнителя размером 3,5 мкм. Повышенное содержание неорганического наполнителя снижает полимеризационную усадку.
Из отрицательных качеств можно отметить недостаточно высокую эстетичность и прозрачность, несколько худшую способность поверхности материала к полированию, недостаточную эластичность.
Текучие композиционные материалы представляют собой менее вязкую модификацию традиционных композитов. Несмотря на повышенную текучесть, величина их полимеризационной усадки по сравнению с традиционными гибридами возрастает незначительно [3, 6].
Недостатки текучих материалов: повышенная полимеризационная усадка, необходимость нанесения тонким слоем, низкая прочность, ограничивающая использование в качестве самостоятельного пломбировочного материала.
Наногибридные композиты представляют новый класс пломбировочных материалов, характеризующихся высокими эстетическими свойствами. Они объединяют качества фотополимера с инновациями нанотехнологий. Для их изготовления использованы полимерные смолы с высокой молекулярной массой и микронаполнители со средним размером частиц 2-3 мкм [1, 3]. Объединение наномеров (частичек силиката циркония размером менее 100 нм) со стеклокерамическими частицами композита позволило довести долю наполнителя в составе материала до 87%, что уменьшило содержание органических смол в матрице и соответственно снизило полимеризационную усадку до 1,57%.
Ормокеры - композиционные материалы на основе органически модифицированной керамики, в которых
видоизменена органическая матрица: в состав входят органические полимеры, стеклокерамика, полисилоксаны. Готовую неорганическую силоксановую сеть модифицируют путем встраивания органических метакрилатных групп.
Усовершенствование фотоотверждае-мых композитов идет преимущественно по пути повышения качества выполняемых реставраций. В любом случае сохраняется техника послойного нанесения опаковых и эмалевых оттенков, что обеспечивает требуемые эстетические свойства конструкции [1, 5, 9].
Отличительными свойствами отдельной группы стоматологических материалов Bulk Fill является способность отвер-ждаться «толстым» слоем до 4 мм [4, 6]. Композиты класса Bulk Fill привлекательны в нескольких аспектах. Так, возможность внесения одной порцией сокращает длительность выполнения обширных реставраций. Появляется возможность формирования надежного по прочности базового слоя [7].
Недостатком является отсутствие возможности моделирования реставрации с высокими эстетическими запросами. Однако некоторые авторы приводят примеры изготовления виниров на фронтальные зубы. Данные сведения создают у врачей затруднения с выбором материалов в некоторых конкретных случаях [2].
Представлены показания к дифференцированному использованию материалов класса Bulk Fill на основе данных литературы и результаты собственных клинических наблюдений.
Материалы и методы
Для пломбирования дефектов постоянных зубов применялись следующие стоматологические материалы в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией.
Фотоотверждаемый наногибридный композит Grandio (рандио, VOCO) легко моделируется, способствуя созданию оптимальных контуров, проксимальных контактов, рельефа реставрации. Отличается хорошими цветовыми характеристиками благодаря своему составу: содержит наномеры в сочетании со стеклокерамическими частицами. Имеет высокую поверхностную прочность,
низкий коэффициент усадки (1,57%) обеспечивает хорошее краевое прилегание и жевательную устойчивость. [рандио имеет 15 цветовых оттенков. Предназначен для пломбирования полостей I-V классов по Блэку, эстетического реставрирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета, шинирования, восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Эстетическое пломбирование производилось фотоотверждаемым композитом Admira Fusion (Адмира Фьюжн, VOCO), который представляет собой универсальный наногибридный пломбировочный материал на основе ормокера (ORMOCER) и показан для пломбирования полостей I-V класса. Универсален в применении - отвечает высоким требованиям для фронтальных и боковых зубов; оптимально подобранная система расцветки обеспечивает совместимость при работе с несколькими оттенками.
X-tra base (Экстра бейс, VOCO) - текучий светоотверждаемый базисный композит. Показан в качестве основы в полостях I и II класса по Блэку (рис. 1). Преимуществами такой прокладки является возможность нанесения ее толщиной 4,0 мм одним слоем, отверждение за 10 секунд. Текучие характеристики создают хорошую адаптацию при низком по-лимеризационном стрессе. Специальные шприцы и флоу-капсулы с изгибаемой металлической канюлей обеспечивают точную аппликацию.
X-tra fill (Экстра фил, VOCO) -светоотверждаемый пломбировочный материал универсального цвета для боковых зубов. Имеет следующие показания к применению: пломбирование полостей классов I и II по Блэку, воссоздание культи зуба. Возможно наложение отверж-даемого слоя толщиной 4 мм, время полимеризации одного слоя 10 секунд. Кроме того, период работы сокращается при использовании адгезива Футурабонд HP в унидозах.
Admira Fusion x-base - текучий свето-отверждаемый базисный композит показан в качестве основы в полостях I и II класса по Блэку, с нанесением ее толщиной 4,0 мм одним слоем и
отверждением 10 секунд. Материал создает низкое усадочное напряжение, имея минимальную полимеризационную усадку (рис. 2).
Клинические примеры
Пациент 25 лет жалуется на пигментацию фиссур жевательных зубов. Объективное обследование позволяет диагностировать средний кариес (хроническое течение).
Очищение зубов от налета осуществляется механически щеточкой с использованием пасты Klint (VOCO), не содержащей фтор и масла.
Устанавливается коффердам, обеспечивающий чистоту и сухость рабочего поля на этапах работы.
Производится препарирование твердых тканей зуба кинетическим (воздушно-абразивным) способом, которое включает раскрытие полости, снятие нависающих краев эмали, некротомию твердых тканей (рис. 3).
При использовании метода воздушной абразии в процессе работы формируются гладкие стенки и скругленные углы, что впоследствии снижает напряжение в дентине и предупреждает образование трещин (рис. 4).
Пломбированию полости предшествует использование смол (adhesive-bond), усиливающих связь фотоотверждаемых материалов с эмалью и дентином. При помощи кисточки самопротравливающий адгезив Futurabond (VOCO) наносится на отпрепарированные поверхности, распределяется тонким слоем, полимеризуется галогеновой лампой 10 секунд.
Отсутствующие дентин и эмаль имитируются универсальным фотополимером Экстра фил. Материал вводится из шприца под давлением и засвечивается одним слоем толщиной около 4,0 мм (рис. 5). Второй порцией осуществляется моделирование фиссур I-II порядка тонкими кончиками инструментов. После отверждения полировочным бором иссекаются излишки материала. После снятия коффердама осуществляется проверка окклюзии и полирование пломбы инструментами Dimanto (VOCO) (рис. 6). Зуб покрывается фтор-лаком.
При плановом осмотре полости рта у пациентки 20 лет обнаружена выра-
женная пигментация фиссур у моляров нижней челюсти (рис. 7). Кончик зонда погружается глубоко в ткани. Болезненна термометрия. Поставлен диагноз: фис-сурный кариес зубов 46 и 47.
Планирование размеров и форм реставрации не требуется, поскольку естественный рельеф жевательной поверхности возможно отобразить при помощи шаблона. Для его получения используется «жидкий» коффердам. Материал из шприца под давлением помещается с избытком на окклю-зионную поверхность (рис. 8). После отверждения шаблон аккуратно отделяется и хранится до завершения реставрирования зуба.
Производится препарирование твердых тканей, включающее раскрытие полости, снятие нависающих краев эмали, не-кротомию дентина (рис. 9).
При помощи кисточки самопротравливающий адгезив Futurabond (VOCO) наносится тонким слоем на отпрепарированные поверхности, полимеризуется 10 секунд.
Затем на дно и стенки полости помещается прокладочный жидкотекучий композит Экстра бейс, фотополимеризуется галогеновой лампой. Отсутствующие дентин и эмаль имитируются универсальным фотополимером Экстра фил. Материал вводится в полость из шприца под давлением одним слоем толщиной около 4,0 мм. Зуб покрывается тонкой прозрачной пищевой пленкой. Изготовленный из жидкого коффердама шаблон через пищевую пленку прижимается к поверхности пломбы (рис. 10). После удаления шаблона композит засвечивается через пленку, что позволяет избежать образования ингибированного кислородом слоя в фиссурах. Пищевая пленка устраняется (рис. 11). Алмазным бором иссекаются излишки материала. После снятия коффердама осуществляется полирование. Зубы покрываются фтор-лаком.
Результаты работы позволяют оценить следующий клинический случай. Пациентка Н., 28 лет, обратилась с жалобами на дефект коронки премоляра на верхней челюсти. На основании клинического
обследования поставлен диагноз: хронический пульпит.
Пациентке известны альтернативные методы лечения разрушенной коронки зуба. Она предпочитает светополиме-ризуемый композит. Получено предварительное согласие, в том числе, на использование материала, вносимого большой порцией.
Механическая обработка зуба производится щеточкой с использованием геля без фтора и масла (Klint, VOCO). Затем поверхность тщательно промывается струей воды. Выбор нужных оттенков пломбировочного материала не представляет сложностей, поскольку X-tra fill имеет универсальный цвет.
Производится препарирование зуба. Тщательно удаляются кариозные ткани. Для иссечения эмали используются алмазные боры средней зернистости: цилиндрические, конусные. Осуществляется эндодонтическое лечение с качественным пломбированием корневого канала (рис. 12).
Заполнению полости композитом предшествует адгезивная подготовка отпрепарированных тканей, которая включает тотальное кислотное травление. Гель Vococid смывается струей воды, зуб просушивается. При помощи кисточки универсальный адгезив-бонд (Futurabond U, VOCO) наносится тонким слоем на подготовленные поверхности, распределяется струей воздуха (рис. 13). Полимеризуется светом галогеновой лампы.
На дно полости и в придесневую область помещается текучий композит (X-tra base, VOCO), который вносится в полость через канюлю непосредственно из шприца, занимая объем толщиной 3,0 мм (рис. 14). Отверждается светом полимеризационной лампы в течение 10 секунд. Таким образом создается адаптивный слой между твердыми тканями зуба со сложным рельефом и фотополимером.
Далее отсутствующие дентин и эмаль имитируются универсальным фотополимером Экстра фил. Материал вводится из шприца под давлением слоем около 3,0 мм (рис. 15). Осуществляется воссоздание контактного пункта.
Рис. 4. Полость подготовлена к пломбированию
Формирование окклюзионной поверхности включает моделирование основания и скатов бугров. Вторая порция композита распределяется узкими гладилками и конусовидными штопферами, подчеркивая форму бугров (рис. 16).
После отверждения материала осуществляется обработка: удаляется поверхностный гибридный слой, контури-руется поверхность (бугры, эмалевые валики, краевые ямки), окклюзионные контакты.
Пациентка 28 лет обратилась с жалобами на значительное разрушение коронки премоляра на нижней челюсти. Зуб реагирует на холодное кратковременной болью. Полость была запломбирована, однако несколько дней назад пломба откололась вместе со стенкой зуба. Осмотр выявил дефект коронки 35 зуба.
Рис. 9. Отпрепарированные кариозные полости в молярах
Рис. 2. Фотоотверждаемый композит на основе орморкера
Тш
г. Л |
Ш щ>
Рис. 5. Текучий материал на дне полости
Зондирование, термометрия слегка болезненны. Перкуссия отрицательна. Поставлен диагноз: кариес дентина (глубокий, течение хроническое).
Механическая обработка зуба выполняется щеточкой с использованием геля, не содержащего фтор и масла. Затем поверхность тщательно промывается
Рис. 3. Этап раскрытия полости
Рис. 6. Завершенная работа
струей воды. Выбор нужных оттенков пломбировочного материала (Grandio, VOCO) производится при естественном освещении по цветовым эталонам. Учитывая локализацию и размеры дефекта с вовлечением дентина, используется опаковый (ОА2), эмалевый (А2) и прозрачный композит (I).
Рис. 7. Пигментированные фиссуры моляра Рис. 8. Получение шаблона с окклюзионной
поверхности
Рис. 10. Прижатие шаблона к окклюзионной Рис. 11. Вид реставрации после устранения поверхности заполненной композитом полости шаблона и пленки
Рис. 12. Устья каналов заполнены корневым силером
Рис. 15. Использование универсального фотополимера
Рис. 18. Фотоотвержаемый композит
Планируется воссоздание классической формы премоляра с двумя выраженными буграми без признаков стертости.
Алмазными борами производится не-кротомия дна и стенок дефекта. Мелкозернистыми алмазными инструментами финируются края полости, кромки эмали (рис. 17).
Осуществляется адгезивная подготовка отпрепарированных тканей с использованием самопротравливающего адгезив-бонда (Futurabond NR, VOCO), который наносится тонким слоем на подготовленные поверхности, полиме-ризуется светом галогеновой лампы.
Первой порцией пломбировочного материала, помещаемого на дно полости слоем 3,0 мм, является текучий композит (Х-tra base, VOCO). Отверждается светом полимеризационной лампы в течение
Рис. 13. Адгезив-бонд для обработки дентина и эмали
J < 1 {
Рис. 16. Общий вид завершенной реставрации
Рис. 19. Моделирование реставрации на-нокомпозитом
Рис. 23. Моделирование дентинного слоя
Рис. 14. Фотоотверждаемый базовый композит вносится в полость
Рис. 17. Премоляр подготовлен к адгезивной обработке и пломбированию
Рис. 20. Готовая реставрация
Рис. 22. Светоотверждаемый композиционный материал
Рис. 24. Готовая реставрация
10 секунд, образуя адаптивный слой между сложным рельефом дентина и фотополимером.
Далее осуществляется эстетическое реставрирование зуба. Дентинным цветом Grandio (VOCO) заполняется основной объем полости, равный параметрам собственно дентина зуба (рис. 18, 19).
Поскольку толщина эмалевого слоя композита в районе окклюзионных контактов составляет 1,0 мм, основным эмалевым тоном покрываются бугры (до 1,0 мм). Тонкий слой прозрачного эмалевого композита равномерно распределяется по поверхности реставрации (рис. 20).
После отверждения материала выполняется обработка: снимается поверхностный гибридный слой, кон-турируется поверхность, выверяются окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. Для полирования поверхности реставрации используются мелкозернистые боры и силиконовые полировочные головки. Боковые поверхности обрабатывают алмазными и пластиковыми штрипсами различной абразивности.
Снимается коффердам, контролируется качество придесневой области. Зуб вокруг реставрации покрывается фтор-лаком.
Пациентка 23 лет обратилась с жалобами на ноющие боли в зубе на нижней челюсти, усиливающиеся от термических раздражителей, удерживающиеся до получаса. В соответствии с клинической картиной поставлен диагноз: обострение хронического пульпита 46 зуба.
В процессе подписания предварительного согласия на вмешательство пациентка изъявляет желание произвести реставрацию современным эстетичным композитом, что учитывалось врачом-стоматологом.
После механической обработки поверхности эмали пастой, не содержащей фтор, с помощью эталонов осуществлялся выбор оттенков цвета эмалевого композита Admira fusion (VOCO).
Препарирование осуществляли алмазными борами, вращающимися в турбинном наконечнике. Произведено полноценное эндодонтическое лечение с пломбированием корневых каналов (рис. 21). В качестве силера использовали пасту на основе цинк-эвгенола Canason (VOCO), которая плохо адаптируется к композитам. Поэтому перед адгезивной обработкой твердых тканей корневую пломбу изолировали тонким слоем стеклоиономерного цемента, который отверждали светом галогено-вой лампы. Затем проводили тотальное кислотное травление. После промывания струей воды и просушивания полости пропитывали обработанную поверхность адгезивом. В качестве адаптивного слоя служил фотополимеризуемый композит Admira Fusion x-base с нанесением его толщиной 4,0 мм одним слоем и отверждением 10 секунд. Материал создает низкое усадочное напряжение, имея минимальную полимеризационную усадку.
Затем продолжали моделирование реставрации фотоотверждаемым нано-композитом на основе орморкера Admira Fusion (рис. 22).
Отсутствующий дентин имитируется опаковыми оттенками фотополимера заранее подобранных цветов (рис. 23).
Эмалевыми порциями композита воспроизводится рельеф окклюзионной поверхности. Всю реставрацию покрывали прозрачным слоем.
После изготовления пломбы осуществляется ее абразивная обработка: удаляется поверхностный гибридный слой, контурируется поверхность, усиливается рельеф (рис. 24). Для полирования поверхности реставрации используются головки Dimanto с алмазным напылением.
Зуб вокруг пломбы покрывается лаком Bifluorid 12.
Результаты собственных клинических наблюдений и анализ данных литературы позволили предложить рекомендации по дифференцированному применению композитов группы Bulk Fill.
■ Материал «для внесения одной порцией» (Bulk Fill) обосновано ис-
пользовать при пломбировании зубов со средним кариесом, что позволит существенно сократить длительность манипуляций. Зубы не должны находиться в зоне, требующей высокой эстетики.
■ Прокладочные композиты (base) показаны для заполнения основного объема дефекта - утраченного дентина. Эмалевые слои могут моделироваться универсальным Bulk Fill полимером.
■ При изготовлении реставраций, отличающихся высокой эстетикой, после наложения базового «толстого» слоя внешние слои конструкции моделируются гибридными, нанонаполненными или модифицированными стоматологическими материалами, способными обеспечить воспроизведение оптических свойств зуба.
■ Показано применение базовых композитов при наличии полости обширных размеров после эндодонтического лечения с последующим моделированием жевательной поверхности универсальным Bulk Fill или эстетическим композитным слоем.
■ Особый интерес Bulk Fill композиты представляют в технике работы с шаблоном, когда предварительно изготавливается оттиск с жевательной поверхности зуба, и затем требуется отверждение материала одной порцией. Данное условие как раз и обеспечивают названные полимеры.
Заключение
В клинике терапевтической стоматологии используются различные по составу и свойствам композиционные пломбировочные материалы. В зависимости от групповой принадлежности они могут иметь определенные показания к применению. Клинические наблюдения свидетельствуют, что высокое качество реставрирования зубов достижимо при соблюдении рекомендаций и инструкций, адресованных конкретным материалам. В полной мере это относится к композитам, способным отверждаться «толстым» слоем и объединенным в группу Bulk Fill.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоиваненко И.О. // Современная стоматология. - 2019. - №1. - С.30-33.
2. Луцкая И.К. // Современная стоматология. - 2017. - №1. - С.5-11.
3. Луцкая И.К. // Современная стоматология. - 2017. - №1. - С.26-29.
4. Фадеева Д.Ю., Чиликин В.Н., Гринева Т.В. // Cathedra (Кафедра. Стоматологическое образование). - 2015. - №51. - С.50-52.
5. Щербаков В. // Эстетическая стоматология. - 2014. - №1-2. - С.3-8.
6. Манхарт Ю., Никель Р. // Эстетическая стоматология. - 2015. - №1-2.
7. Ялышев Р.К. // Dental Magazine. - 2017. - №4 (160). - С.18-22.
8. de Araujo E.M. [et al.] // Pract. Proced. Aesthet. Dent. - 2003. - Vol.15, N3. -P.233-240.
9. Kolpin M., Wolf O., Sterzenbach G., Bitter K. // Новое в стоматологии. - 2015. -№8 (212). - С.14-23.
10. Nujella B.P. [et al.] // Contemp. Clin. Dent. - 2012. - Vol.3, N1. - P.22-26. REFERENCES
1. Beloivanenko I.O. Esteticheskoye restavrirovaniye depul'pirovannogo zuba [Aesthetic restoration of a pulped tooth]. Sovremennayastomatologiya, 2019, vol.1, pp.30-33. (in Russian)
2. Lutskaya I.K. Problema vybora metoda lecheniya v sovremennoy stomatologii [The problem of choosing a method of treatment in modern dentistry]. Sovremennaya stomatologiya, 2017, vol.1, pp.5-11. (in Russian)
3. Lutskaya I.K. Esteticheskoye restavrirovaniye premolyara fotootverzhdayemymi kompozitsionnymi materialami [Aesthetic restoration of a premolar with photocurable composite materials]. Sovremennaya stomatologiya, 2017, vol.1, pp.26-29. (in Russian)
4. Fadeyeva DYu., Chilikin V.N., Grineva TV Izucheniye fiziko-mekhanicheskikh kharakteristik materialov dlya vosstanovleniya zubov bokovoy gruppy sloyem 4 mm
[Study of physical and mechanical characteristics of materials for the restoration of lateral group teeth with a layer of 4 mm]. Cathedra (Kafedra. Stomatologicheskoye obrazovaniye), 2015, vol.51, pp.50-52. (in Russian)
5. Shcherbakov V Modifitsirovannyye metodiki vosstanovleniya zhevatel'nykh zubov [Modified methods of restoring chewing teeth]. Esteticheskayastomatologiya, 2014, vol.1-2, pp.3-8. (in Russian)
6. Mankhart Yu., Nikel' R. Sovremennaya tekhnika plombirovaniya zubov s pomoshch'yu Bulk-Fill-kompozitov v oblasti bokovykh zubov [Modern dental filling technique using Bulk-Fill-composites in the area of posterior teeth]. Esteticheskaya stomatologiya, 2015, vol.1-2. (in Russian)
7. Yalyshev R.K. Postendodonticheskoye vosstanovleniye okklyuzionnoy pover-khnosti materialom Filtek Bulk Fill Posterior [Post-endodontic restoration of the occlusal surface with Filtek Bulk Fill Posterior]. Dental Magazine, 2017, vol.4, no.160, pp.18-22. (in Russian)
8. de Araujo E.M. [et al.] Direct adhesive restoration of anterior teeth: Part 1. Fundamentals of excellence. Pract Proced Aesthet Dent, 2003, vol.15, no.3, pp.233-240.
9. Kolpin M., Wolf O., Sterzenbach G., Bitter K. Adgezivnaya postendodonticheskaya restavratsiya [Adhesive post-endodontic restoration]. Novoye vstomatologii, 2015, vol.8, no.212, pp.14-23. (in Russian)
10. Nujella B.P. [et al.] Comparison of shear bond strength of aesthetic restorative materials. Contemp Ciin Dent, 2012, vol.3, no.1, pp.22-26.
Конфликт интересов
Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует. Этические аспекты
Пациенты подписали письменное согласие.
Поступила 17.03.2020 Принята в печать 21.08.2020
Адрес для корреспонденции
Кафедра терапевтической стоматологии
Белорусская медицинская академия последипломного образования
г. Минск, ул. Киселева, 32
220002, Республика Беларусь,
тел.: +375 17 334-72-86
Луцкая Ирина Константиновна, e-mail: bas.marina@tut.by
Address for correspondence
Department of Therapeutic Dentistry
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education
32, Kiseleva street, Minsk
220002, Republic of Belarus
phone: +375 17 334-72-86
Irina Lutskaya, e-mail: bas.marina@tut.by
СОБЫТИЕ
ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СТОМАТОЛОГИИ БЕЛАРУСИ
Под таким названием в Доме прессы состоялась пресс-конференция, участники которой говорили о возможностях использования новых технологий в нашей стране.
Главный внештатный специалист по стоматологии Минздрава Республики Беларусь А.М. Матвеев отметил, что в настоящее время одна из основных задач - информатизация здравоохранения, в том числе и стоматологической службы. По словам главного внештатного стоматолога Комитета по здравоохранению Мингорисполкома С.И. Гунько, цифровая стоматология в государственных поликлиниках города сегодня развивается многовекторно: начиная от электронного документооборота и заканчивая использованием новейших технологий.
Зав. кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, профессор И.К. Луцкая рассказала, что практические занятия для слушателей академии проходят на базе стоматологических поликлиник, где применяются новейшие технологии, и это позволяет идти в ногу со временем. Профессор отметила важную роль БелМАПО в развитии и внедрении цифровых технологий в учебный процесс стоматологических кафедр. И.К. Луцкая остановилась на вопросах планирования, выполнения и внедрения результатов научно-исследовательских работ в практическое здравоохранение.
Особый интерес у присутствующих вызвало сотрудничество медиков с институтами системы Национальной академии наук РБ и перспективы дальнейшего развития цифровых технологий в стоматологии Беларуси.
Доцент кафедры ортопедической стоматологии БГМУ С.С. Наумович, отметил, что сегодня в отечественной стоматологии представлены практически все новейшие технологии в области диагностики, кроме того, белорусские врачи-стоматологи стараются не отставать от зарубежных коллег и участвуют в разработке новых цифровых технологий.
Все участники конференции сошлись на мнении, что цифровые технологии могут и должны найти активное применение на всех этапах стоматологического лечения - от заполнения и ведения форм медицинской документации до моделирования клинических ситуаций и предлагаемого плана лечения.
Подготовлено по материалам БелМАПО, фото из архива БелМАПО
